腦卒中的中醫(yī)藥預(yù)防與治療

1、腦卒中的中醫(yī)藥預(yù)防與治療腦卒中的中醫(yī)藥預(yù)防與治療第1頁中風(fēng)：又名腦卒中，是由氣血逆亂，腦絡(luò)痹阻，或血溢于腦而致，以昏仆，半身不遂，肢麻，舌強(qiáng)語謇等為主要表現(xiàn)。腦卒中的中醫(yī)藥預(yù)防與治療第2頁一、病因病機(jī)（一）病因1、內(nèi)傷積損 素體陰虧，或年老體衰，肝腎陰虛，肝陽偏亢，復(fù)因?qū)⑾⑹б?，致使陰虛陽亢化風(fēng)，氣血上逆，上蒙神竅，發(fā)為本病。 病理原因：虛、風(fēng)、氣、血 腦卒中的中醫(yī)藥預(yù)防與治療第3頁2、勞欲過分煩勞過分，耗傷陰液，易使陽氣暴張，風(fēng)陽上擾，氣血上逆，壅阻清竅；縱欲過分，房事不節(jié)，耗傷腎水，水不制火，則陽亢風(fēng)動。病理原因：虛、風(fēng)、氣、血腦卒中的中醫(yī)藥預(yù)防與治療第4頁3.飲食不節(jié)嗜食肥甘厚味、炙博之

2、物，或飲酒過分，致使脾失健運(yùn)，聚濕生痰，痰濕生熱，熱極生風(fēng)，終致風(fēng)痰熱內(nèi)盛，竄犯絡(luò)脈，上阻清竅病理原因：痰、熱、風(fēng)腦卒中的中醫(yī)藥預(yù)防與治療第5頁4情志所傷平素憂郁惱怒，肝氣不舒，氣郁化火，則肝陽暴亢，氣血上沖于腦，神竅閉阻，遂致卒倒無知。長久煩勞過分，精神擔(dān)心，虛火內(nèi)燔，陰精暗耗，日久造成肝腎陰虛，陽亢風(fēng)動。素體陽盛，心肝火旺之青壯年，亦有遇怫郁而陽亢化風(fēng)，以致突然發(fā)病者。病理原因：熱、風(fēng)、氣、血腦卒中的中醫(yī)藥預(yù)防與治療第6頁5氣虛邪中氣血不足，脈絡(luò)空虛，風(fēng)邪乘虛入中，氣血痹阻；痰濕素盛，形盛氣衰，外風(fēng)引動內(nèi)風(fēng)，痰濕閉阻經(jīng)絡(luò)，而致僻不遂。病理原因：虛（氣虛）、風(fēng)、痰、氣、血腦卒中的中醫(yī)藥預(yù)防與

3、治療第7頁（二）病機(jī)基礎(chǔ)病機(jī)：總屬陰陽失調(diào)，氣血逆亂。病 位：在心腦，與肝、腎親密相關(guān)。病理原因：虛、風(fēng)、熱、痰、瘀（氣）病理性質(zhì)：本虛（腎虛）標(biāo)實(shí)（風(fēng)、熱、痰、瘀）病理基礎(chǔ)：（1）肝腎陰虛。因肝腎之陰下虛，則肝 陽易于上亢； （2）復(fù)加飲食起居不妥，情志刺激或感 受外邪。腦卒中的中醫(yī)藥預(yù)防與治療第8頁二、辨證論治（一）辨證關(guān)鍵點(diǎn)1、辨中經(jīng)絡(luò)、中臟腑；中經(jīng)絡(luò)：意識清楚中臟腑：昏不知人腦卒中的中醫(yī)藥預(yù)防與治療第9頁2、中臟腑需辨閉證、脫證閉證:牙關(guān)緊閉，口噤不開，兩手握固，大小便閉，肢體強(qiáng)痙。脫證:目合口張，手撒肢冷，汗多，大小便自遺，肢體軟癱。 腦卒中的中醫(yī)藥預(yù)防與治療第10頁3、閉證當(dāng)辨陽閉

4、和陰閉陽閉：有瘀熱痰火之象，如身熱面赤，氣粗鼻鼾，便秘溲黃，舌苔黃膩、舌絳干陰閉：有寒濕痰濁之征，如面白唇紫，痰涎壅盛，四肢不溫，舌苔白膩腦卒中的中醫(yī)藥預(yù)防與治療第11頁4、辨病期：依據(jù)病程長短，分為三期。急性期：發(fā)病后二周以內(nèi)恢復(fù)期：病二周后或一個月至六個月內(nèi)后遺癥期：發(fā)病六個月以上腦卒中的中醫(yī)藥預(yù)防與治療第12頁治療標(biāo)準(zhǔn) 中經(jīng)絡(luò):平肝熄風(fēng)，化痰祛瘀通絡(luò)為主;中臟腑:閉證：熄風(fēng)清火，豁痰開竅，通腑泄熱（溫陽）； 脫證：急宜回陽、救陰、固脫；恢復(fù)期及后遺癥期：多為虛實(shí)兼夾，當(dāng)扶正祛邪，標(biāo)本兼顧，平肝熄風(fēng)，化痰祛瘀與滋養(yǎng)肝腎，益氣養(yǎng)血并用。腦卒中的中醫(yī)藥預(yù)防與治療第13頁證治分型1、中經(jīng)絡(luò) （1

5、）風(fēng)痰阻絡(luò)證 臨床表現(xiàn)：肌膚不仁，手足麻木，突然發(fā)生口眼斜，語言不利，口角流涎，舌強(qiáng)語謇，甚則半身不遂，或兼見手足拘攣，關(guān)節(jié)酸痛等癥，舌苔薄白，脈浮數(shù)。 治 法：祛風(fēng)化痰通絡(luò)。 代 表 方：大秦艽湯加減 常 用 藥：秦艽、川芎、當(dāng)歸、羌活、白芍等。腦卒中的中醫(yī)藥預(yù)防與治療第14頁（2）風(fēng)陽上擾證 臨床表現(xiàn)：平素頭暈頭痛，耳鳴目眩，突然發(fā)生口眼斜，舌強(qiáng)語謇，或手足重滯，甚則半身不遂等癥，舌質(zhì)紅苔黃，脈弦。 治 法：平肝潛陽，活血通絡(luò)。 代 表 方：天麻鉤藤飲加減。 常 用 藥：天麻、鉤藤、石決明、知母、寄生、牛膝等。腦卒中的中醫(yī)藥預(yù)防與治療第15頁（3）陰虛風(fēng)動證 臨床表現(xiàn)：平素頭暈耳鳴，腰酸，

6、突然發(fā)生口眼斜，言語不利，或半身不遂，舌質(zhì)紅，少苔，脈弦細(xì)數(shù)。 治 法：滋陰潛陽，熄風(fēng)通絡(luò)。 代 表 方：鎮(zhèn)肝熄風(fēng)湯加減。 常 用 藥：白芍、天冬、玄參、龜板、代赭石等。腦卒中的中醫(yī)藥預(yù)防與治療第16頁2、中臟腑 （1）閉證 閉證主要癥狀是突然昏仆，不省人事，牙關(guān)緊閉，口噤不開，兩手握固，大小便閉，肢體強(qiáng)痙。 腦卒中的中醫(yī)藥預(yù)防與治療第17頁痰熱內(nèi)閉證 臨床表現(xiàn)：腹脹便秘，身熱面赤，氣粗鼻鼾，大便秘結(jié)，舌苔黃膩、舌絳干，脈弦滑。 治 法：通腑瀉熱，熄風(fēng)化痰 。 代 表 方：桃仁承氣湯加減。 常 用 藥：桃仁、芒硝、大黃、甘草等。腦卒中的中醫(yī)藥預(yù)防與治療第18頁痰濕蒙竅證 臨床表現(xiàn)：面白唇暗，靜

7、臥不煩，四肢不溫，痰涎壅盛，苔白膩，脈沉。 治 法：化痰熄風(fēng)，解郁開竅。 代 表 方：滌痰湯加減。 常 用 藥：茯苓、橘紅、半夏、竹茹、枳實(shí)、菖蒲、膽星等。腦卒中的中醫(yī)藥預(yù)防與治療第19頁（2）脫證(陰竭陽亡) 臨床表現(xiàn)：目合口張，鼻鼾息微，手撒肢冷，汗多，大小便自遺，肢體軟癱。 治 法：回陽、救陰、固脫 代 表 方：參附湯、生脈散 常 用 藥：人參、附子、麥冬、五味子、山萸肉腦卒中的中醫(yī)藥預(yù)防與治療第20頁3、恢復(fù)期 （1） 風(fēng)痰瘀阻證 臨床表現(xiàn)：口眼歪斜，舌強(qiáng)語謇或失語，半身不遂，肢體麻木，苔滑膩，舌暗紫，脈弦滑。 治 法：搜風(fēng)化痰，行瘀通絡(luò)。 代 表 方：解語丹加減。 常 用 藥：白附子

8、、全蝎、 白僵蠶、羌活、石菖蒲、 遠(yuǎn)志、 膽南星、天麻、腦卒中的中醫(yī)藥預(yù)防與治療第21頁（2）氣虛絡(luò)瘀證 臨床表現(xiàn)：肢體偏枯不用，肢軟無力，面色萎黃，舌質(zhì)淡紫或有瘀斑，舌淡苔薄白，脈細(xì)弱。 治 法：益氣養(yǎng)血，化瘀通絡(luò)。 代 表 方：補(bǔ)陽還五湯加減。 常 用 藥：當(dāng)歸、白芍、川芎、廣地龍、黃芪等腦卒中的中醫(yī)藥預(yù)防與治療第22頁（3） 肝腎虧虛證 臨床表現(xiàn)：半身不遂，患肢僵硬，舌紅少苔，脈沉細(xì)。 治 法：滋養(yǎng)肝腎。 代 表 方：左歸丸合地黃飲子加減。 常 用 藥：熟地黃、山藥、菟絲子、龜板膠、山萸肉、麥冬、五味子等。腦卒中的中醫(yī)藥預(yù)防與治療第23頁預(yù)防與調(diào)護(hù)1.定時進(jìn)行健康科學(xué)宣傳教育調(diào)攝情志，切

9、忌過分激動如憤恨、焦慮、興奮、大恐等；謹(jǐn)防跌仆摔倒；平素用力不可過猛（如大便、劇咳）及勞累過分；慎飲食、節(jié)房事，并主動戒煙酒等非健康原因；多進(jìn)行體育鍛煉：如中醫(yī)太極拳、氣功、五禽戲等；定時進(jìn)行健康體檢，且監(jiān)測中風(fēng)高危原因并主動進(jìn)行防治腦卒中的中醫(yī)藥預(yù)防與治療第24頁中風(fēng)先兆預(yù)防：突然感到一側(cè)面部或手腳麻木，有為舌麻、唇麻，一側(cè)或某一側(cè)肢體不自主地抽動；暫時性吐字不清或講話不靈；肢體無力或活動不靈；與平時不一樣頭痛；不明原因突然跌倒或暈倒；惡心嘔吐或血壓波動；整天昏昏欲睡，處于嗜睡狀態(tài)；雙眼突感一時看不清眼前出現(xiàn)事物腦卒中的中醫(yī)藥預(yù)防與治療第25頁2.依據(jù)體質(zhì)進(jìn)行健康調(diào)理腦卒中患者中醫(yī)體質(zhì)類型都有瘀血體質(zhì)缺血性腦卒中以氣虛質(zhì)、陰虛質(zhì)和痰濕質(zhì)居多；出血性腦卒中以陽盛質(zhì)、痰濕質(zhì)居多；平素依據(jù)不一樣體質(zhì)進(jìn)行飲食調(diào)理。腦卒中的中醫(yī)藥預(yù)防與治療第26頁后遺癥處理 其它治法：針灸:頭針取頂顳前斜線、頂顳后斜線、顳前線等;體針：選百會、四神聰、合谷、太沖、曲池、足三里、三陰交等穴；推拿