腰腿痛的認(rèn)識與防治健康講座

1、腰腿痛的認(rèn)識與防治健康講座腰腿痛的認(rèn)識與防治健康講座第1頁腰腿痛介紹腰痛和/或腰部原因引發(fā)下肢麻痹疼痛一生中70%人曾有過腰腿痛，癥狀可輕可重。腰腿痛的認(rèn)識與防治健康講座第2頁常見腰腿痛種類及病因腰背筋膜炎腰椎骨質(zhì)增生癥腰肌勞損腰扭傷腰椎不穩(wěn)腰椎間盤突出癥腰椎管狹窄癥腰椎滑脫癥腰椎腫瘤腰椎感染等椎間盤源性疼痛神經(jīng)根性病變牽涉痛神經(jīng)化學(xué)神經(jīng)元性疼痛化學(xué)遞質(zhì)關(guān)節(jié)突源性疼痛肌性疼痛背根神經(jīng)節(jié)非神經(jīng)元性疼痛化學(xué)遞質(zhì)腰腿痛的認(rèn)識與防治健康講座第3頁正常腰椎與異常腰椎對比腰腿痛的認(rèn)識與防治健康講座第4頁腰椎側(cè)彎腰腿痛的認(rèn)識與防治健康講座第5頁腰椎骨質(zhì)增生腰腿痛的認(rèn)識與防治健康講座第6頁解剖結(jié)構(gòu)脊柱椎骨共有

2、26塊。椎間盤位兩個椎體之間。椎間盤包含三個別：軟骨板；纖維環(huán)；髓核。腰部椎間盤最厚，約為9毫米。25歲以后，腰椎間盤開始退行性變，髓核含水量逐步降低。 腰腿痛的認(rèn)識與防治健康講座第7頁腰腿痛的認(rèn)識與防治健康講座第8頁腰腿痛的認(rèn)識與防治健康講座第9頁1.椎間盤退行性變： 為發(fā)病基礎(chǔ)病因。成年后，纖維環(huán)和髓核水分降低，彈性降低，結(jié)構(gòu)松弛，致髓核突出。2.損傷： 重復(fù)彎腰、扭轉(zhuǎn)等累積傷力是發(fā)病主要原因。彎腰時，髓核向后移位，引發(fā)纖維環(huán)破裂。病因病理腰腿痛的認(rèn)識與防治健康講座第10頁 病因病理3.遺傳原因：有家族性發(fā)病匯報。4.妊娠：體重增加，腹壓增高，肌肉韌帶相對松弛，易使椎間盤膨出。腰腿痛的認(rèn)識

3、與防治健康講座第11頁常見各種腰腿痛腰腿痛的認(rèn)識與防治健康講座第12頁腰椎間盤突出癥定義：腰椎間盤突出癥是因為各種原因引發(fā)椎間盤變性，纖維環(huán)破裂，髓核突出刺激或壓迫神經(jīng)根與馬尾神經(jīng)所表現(xiàn)一個綜合征。它是腰腿痛最常見原因之一；好發(fā)于20-50歲，男性多于女性；患者多有勞損史或腰部外傷史；平時有慢性腰痛。腰腿痛的認(rèn)識與防治健康講座第13頁臨床表現(xiàn)癥狀腰痛坐骨神經(jīng)痛馬尾神經(jīng)受壓腰腿痛的認(rèn)識與防治健康講座第14頁腰椎管狹窄癥多見于中老年人；平時可有腰痛或無腰痛；以間歇性跛行為主要表現(xiàn)，行走后出現(xiàn)雙下肢痹痛和無力，需坐下或蹲下休息，平臥后癥狀不顯著；嚴(yán)重可有大小便障礙；CT或MRI：可見骨質(zhì)增生、椎間盤

4、突出、黃韌帶增厚等。腰腿痛的認(rèn)識與防治健康講座第15頁腰椎滑脫癥多發(fā)于中老年人；有腰痛和下肢放射痛，有時僅表現(xiàn)為腰痛；活動后疼痛加重，臥床減輕；X光片有腰椎滑脫，甚至有峽部裂；有真性假性之分腰腿痛的認(rèn)識與防治健康講座第16頁腰椎腫瘤有腰部原發(fā)性腫瘤或其它腫瘤轉(zhuǎn)移過來；中老年人為多見；腰痛伴有或不伴有下肢痹痛，可有大小便障礙；疼痛連續(xù)，與體位改變關(guān)系不大；夜間疼痛顯著；需行各種檢驗以確診。腰腿痛的認(rèn)識與防治健康講座第17頁腰椎骨質(zhì)增生癥多發(fā)于中老年人，既往有勞累史或經(jīng)常久坐或長久彎腰工作；普通只有單純腰痛，無下肢疼痛；腰痛表現(xiàn)為起身活動時為主，活動后反而減輕。腰腿痛的認(rèn)識與防治健康講座第18頁腰

5、肌勞損多發(fā)生于中青年；有長久勞損史，如久坐或曾有腰扭傷史；主要表現(xiàn)為久坐或久站后出現(xiàn)雙側(cè)腰肌酸痛，無下肢疼痛；臥床緩解，久坐久站加重。腰腿痛的認(rèn)識與防治健康講座第19頁腰扭傷有扭傷史，扭傷史可顯著或不顯著；表現(xiàn)為外傷后出現(xiàn)腰痛，活動顯著受限，有時可出現(xiàn)臀部和大腿后側(cè)疼痛，多不過膝；臥床可緩解，活動加重。腰腿痛的認(rèn)識與防治健康講座第20頁腰背筋膜炎多有受涼史和勞累史；表現(xiàn)為雙側(cè)腰背部疼痛，無雙下肢疼痛，夜間或天氣改變時加重；受涼加重，遇冷加重，與休息無關(guān)。腰腿痛的認(rèn)識與防治健康講座第21頁椎間盤源性腰痛多有勞累史或既往有腰扭傷史；表現(xiàn)為腰痛，以腰部負(fù)重時顯著，臥床可顯著緩解；X光片可未見異常或椎

6、間隙變窄，但MRI可見腰椎間盤退變或膨出或輕度突出，但神經(jīng)未見顯著受壓。椎間盤造影可確診腰腿痛的認(rèn)識與防治健康講座第22頁腰椎感染發(fā)病年紀(jì)不定；可感染結(jié)核或其它細(xì)菌感染；腰部疼痛顯著，大部份患者發(fā)燒或低熱；腰痛連續(xù)，與體位改變無關(guān)；最好行腰椎MRI檢驗。腰腿痛的認(rèn)識與防治健康講座第23頁出現(xiàn)腰腿痛后怎樣處理？如出現(xiàn)上述情況，至骨科找脊柱專科或頸肩腰腿痛?？漆t(yī)生就診；治療前需?？漆t(yī)生明確診療，再確定治療方案；不提議直接就行按摩、針灸等治療。腰腿痛的認(rèn)識與防治健康講座第24頁怎樣治療？大個別腰腿痛患者能夠保守治療；少個別疼痛顯著，系統(tǒng)保守治療無效（6個月），嚴(yán)重影響生活工作，有神經(jīng)功效損害患者需行

7、手術(shù)治療。腰腿痛的認(rèn)識與防治健康講座第25頁保守治療標(biāo)準(zhǔn)自我保健非常主要；防止久坐和經(jīng)常彎腰；加強腰背肌功效鍛煉，行適當(dāng)體育鍛煉，如游泳、背飛、五點支撐等。確保充分休息時間，睡較硬床；注意腰部保暖，預(yù)防受涼；防治骨質(zhì)疏松。腰腿痛的認(rèn)識與防治健康講座第26頁保守治療方法治療方法多樣臥床休息、功效鍛煉牽引、理療、推拿按摩、針灸、小針刀、外敷藥品、中藥內(nèi)服、西藥、封閉等另外佩帶腰圍也經(jīng)常需要。腰腿痛的認(rèn)識與防治健康講座第27頁手術(shù)治療微創(chuàng)手術(shù)：射頻消融術(shù)、等離子或臭氧注射消融術(shù)、椎間盤鏡下髓核摘除術(shù)等；開放手術(shù)：腰椎間盤突出開窗髓核摘除術(shù)；腰椎弓根釘內(nèi)固定術(shù)，椎間/后外側(cè)植骨融合術(shù)等。當(dāng)前手術(shù)已很成

8、熟，成功率高，療效好。普通椎間盤手術(shù)術(shù)后第二天可起床，腰椎弓根釘術(shù)后35天內(nèi)可起床。術(shù)后仍需在醫(yī)生指導(dǎo)下進行自我保健。腰腿痛的認(rèn)識與防治健康講座第28頁腰腿痛的認(rèn)識與防治健康講座第29頁腰腿痛患者需知臥較硬床保持正確姿勢，行走時抬頭、挺胸、收腹。經(jīng)常變換姿勢，防止長時間站立和坐位正確利用人體力學(xué)原理，節(jié)約體力，防止損傷。采取保護辦法：腰部勞動強度大，佩戴寬腰帶。主動參加體育鍛煉，尤其是注意腰背肌功效鍛煉，以增加脊柱穩(wěn)定性，加強營養(yǎng)，減緩機體組織和器官退行性變。腰腿痛的認(rèn)識與防治健康講座第30頁常見腰背肌鍛煉方法腰腿痛的認(rèn)識與防治健康講座第31頁 預(yù)防腰痛鍛煉方法背腰肌鍛煉腰腿痛的認(rèn)識與防治健康講座第32頁 推薦鍛煉項目-游泳 腰腿痛的認(rèn)識與防治健康講座第33頁 能夠適當(dāng)?shù)醯鯁胃苎韧吹恼J(rèn)識與防治健康講座第34頁中醫(yī)藥保健方藥強筋壯骨食物，包含淮山、豆類、白木耳、菜心、杞子、芝麻、黑木耳、蕃薯、杜仲、核桃、蛋、海帶、紫菜、金狗脊等。腰腿痛的認(rèn)識與防治健康講座第35頁10種食療方1、海參適量、淮山五錢、杞子二錢、紅棗二十枚燉雞爪。 2、筋類，如羊筋牛筋、淮山五錢、杞子三錢配香菇生姜適量煮雞湯。 3、蓮子、淮山、杞子、芡實、黑豆（或花生）及大米各適量煮粥。 4、黑木耳、白木耳適量煮爛加蔗糖5、白木耳、白果、白蓮子、百合及龍眼干煮糖水6、海參、魚鰾、栗