如何做好病房護(hù)理質(zhì)量控制

1、如何做好病房護(hù)理質(zhì)量控制如何做好病房護(hù)理質(zhì)量控制第1頁(yè) 內(nèi)容提要一、護(hù)理質(zhì)量控制二、學(xué)習(xí)匯報(bào):提升護(hù)理執(zhí)行力三、學(xué)習(xí)匯報(bào):醫(yī)院質(zhì)量管理與醫(yī)院評(píng)審如何做好病房護(hù)理質(zhì)量控制第2頁(yè) 新形勢(shì)下護(hù)理工作面 臨很大機(jī)遇與挑戰(zhàn) 年紀(jì)大、病情改變快、要求 高法、律意識(shí)增強(qiáng) 醫(yī)療資源有限、醫(yī)院就醫(yī) 流程、人員不能滿足需求 護(hù)士短缺、素質(zhì)參差不齊、護(hù) 理人員壓力大、工作量超負(fù)荷患者 醫(yī)院護(hù)理護(hù)理質(zhì)量如何做好病房護(hù)理質(zhì)量控制第3頁(yè)質(zhì)量管理最終目標(biāo)病人滿意護(hù)士滿意醫(yī)生滿意領(lǐng)導(dǎo)：院長(zhǎng)、社會(huì)、政府滿意護(hù)理質(zhì)量如何做好病房護(hù)理質(zhì)量控制第4頁(yè)新形勢(shì)下怎樣開(kāi)展優(yōu)質(zhì) 護(hù)理提升護(hù)理質(zhì)量 理念更新 提升認(rèn)識(shí) 提升能力 抓好落實(shí)護(hù)理質(zhì)

2、量如何做好病房護(hù)理質(zhì)量控制第5頁(yè) 理念更新 基礎(chǔ):改模式-責(zé)任制整體護(hù)理關(guān)鍵:建制度建立崗位管理制度目標(biāo):促發(fā)展護(hù)理隊(duì)伍健康穩(wěn)定發(fā) 展護(hù)理質(zhì)量如何做好病房護(hù)理質(zhì)量控制第6頁(yè) 理念更新優(yōu)質(zhì)護(hù)理促進(jìn)學(xué)科發(fā)展優(yōu)質(zhì)護(hù)理把護(hù)理團(tuán)體帶到了新高度護(hù)理人員待遇得到保障護(hù)士?jī)r(jià)值得到了表達(dá)護(hù)理質(zhì)量如何做好病房護(hù)理質(zhì)量控制第7頁(yè) 像對(duì)待咱們自己一樣，為病人提供優(yōu)質(zhì)護(hù)理和服務(wù)而無(wú)需尤其安排。質(zhì)量概 念 理念更新己所不欲勿施于人護(hù)理質(zhì)量如何做好病房護(hù)理質(zhì)量控制第8頁(yè) 理念更新 病人是咱們醫(yī)院里最主要人物。在醫(yī)院里，咱們所做一切都要把他們健康利益和方便舒適放在第一位。病人至上客戶(hù)第一理念護(hù)理質(zhì)量如何做好病房護(hù)理質(zhì)量控制第

3、9頁(yè) 提升認(rèn)識(shí)提升護(hù)士長(zhǎng)、護(hù)士認(rèn)識(shí)護(hù)理工作改革是必定病人事情由護(hù)士做護(hù)理質(zhì)量如何做好病房護(hù)理質(zhì)量控制第10頁(yè) 提升能力 基礎(chǔ)知識(shí)學(xué)習(xí) 專(zhuān)科知識(shí)學(xué)習(xí) 管理知識(shí)學(xué)習(xí) 前沿知識(shí)學(xué)習(xí)護(hù)理質(zhì)量如何做好病房護(hù)理質(zhì)量控制第11頁(yè) “三分治療、七分護(hù)理” -諺語(yǔ) “病人無(wú)醫(yī)，將陷于無(wú)望 病人無(wú)護(hù)，將陷于無(wú)助” -王琇瑛 護(hù)理質(zhì)量如何做好病房護(hù)理質(zhì)量控制第12頁(yè)護(hù)士依法執(zhí)業(yè)，確保醫(yī)療安全制訂、完善各項(xiàng)制度，認(rèn)真落實(shí)并考評(píng)檢驗(yàn)工作質(zhì)量，及時(shí)糾正問(wèn)題怎樣確保護(hù)理質(zhì)量護(hù)理質(zhì)量如何做好病房護(hù)理質(zhì)量控制第13頁(yè) 組織護(hù)理查房，對(duì)疑難病例進(jìn)行討論 規(guī)范書(shū)寫(xiě)護(hù)理文件，統(tǒng)計(jì)一定要真實(shí) 經(jīng)常聽(tīng)取病人意見(jiàn)，及時(shí)反饋怎樣確保護(hù)理質(zhì)量

4、 護(hù)理質(zhì)量如何做好病房護(hù)理質(zhì)量控制第14頁(yè)初級(jí)護(hù)理人員- -以臨床基礎(chǔ)護(hù)理工作為主 護(hù)師及高年資護(hù)士- -以獨(dú)立完成病人各項(xiàng)護(hù)理治療和整體護(hù)理計(jì)劃為主 主管護(hù)師和主任護(hù)師- -以指導(dǎo)下級(jí)護(hù)士和指導(dǎo)處理護(hù)理疑難問(wèn)題為主 護(hù)士分層使用怎樣確保護(hù)理質(zhì)量 護(hù)理質(zhì)量如何做好病房護(hù)理質(zhì)量控制第15頁(yè)重點(diǎn)抓一些關(guān)鍵步驟抓關(guān)鍵關(guān)鍵制度：交接班制度，三查七對(duì)制度， 消毒隔離制度，并制訂安全討論制度抓關(guān)鍵崗位：搶救室，呼叫信號(hào)燈抓關(guān)鍵人員：教學(xué)組長(zhǎng)，替班護(hù)士及新上崗護(hù)士，抓關(guān)鍵步驟：早晚交班，危重病人搶救，護(hù)患溝通抓關(guān)鍵時(shí)間：交接班、節(jié)假日、夜班，尤其怎樣確保護(hù)理質(zhì)量 護(hù)理質(zhì)量如何做好病房護(hù)理質(zhì)量控制第16頁(yè)重點(diǎn)

5、抓一些關(guān)鍵步驟 是繁忙和易疲勞時(shí)間等關(guān)鍵病人： ，疑難危重、大手術(shù)后、新開(kāi)展手術(shù)新入院及有發(fā)生糾紛可能等。抓護(hù)理文件書(shū)寫(xiě)：搶救統(tǒng)計(jì)，做到完成一份檢驗(yàn)一份，不合格文件絕不歸檔抓終末質(zhì)量管理：出現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)處理每個(gè)月對(duì)發(fā)生護(hù)理缺點(diǎn)進(jìn)行綜合分析和討論，尋找原因 及時(shí)采取補(bǔ)救辦法，以確保護(hù)理服務(wù)質(zhì)量連續(xù)改進(jìn)怎樣確保護(hù)理質(zhì)量 護(hù)理質(zhì)量如何做好病房護(hù)理質(zhì)量控制第17頁(yè)上六個(gè)月護(hù)理質(zhì)量回顧優(yōu)質(zhì)護(hù)理扎實(shí)深入開(kāi)展病區(qū)管理深入文件書(shū)寫(xiě)深入規(guī)范消毒隔離制度基礎(chǔ)落實(shí)護(hù)理安全問(wèn)題護(hù)理質(zhì)量如何做好病房護(hù)理質(zhì)量控制第18頁(yè) 怎么辦 ？護(hù)理質(zhì)量如何做好病房護(hù)理質(zhì)量控制第19頁(yè) 加強(qiáng)危重病人質(zhì)量管理1、護(hù)理人員熟悉并掌握專(zhuān)科重癥

6、患者搶救預(yù)案2、規(guī)范和細(xì)化觀察內(nèi)容3、病情觀察仔細(xì)全方面4、儀器設(shè)備搶救藥品處于完好備用良好狀態(tài)5、搶救及時(shí)有效，統(tǒng)計(jì)真實(shí)。護(hù)理質(zhì)量如何做好病房護(hù)理質(zhì)量控制第20頁(yè) 搞好臨床護(hù)理教學(xué) 提升護(hù)理質(zhì)量制訂科學(xué)可行帶教計(jì)劃選出有帶教能力責(zé)任心強(qiáng)老師確保教學(xué)質(zhì)量教學(xué)效果評(píng)定護(hù)理質(zhì)量如何做好病房護(hù)理質(zhì)量控制第21頁(yè)某三甲醫(yī)院科病人基礎(chǔ)護(hù)理周重點(diǎn)安排護(hù)理質(zhì)量如何做好病房護(hù)理質(zhì)量控制第22頁(yè) 病人穿病號(hào)服 各種管道通暢、位置正確、妥善固定 頭發(fā)、皮膚清潔，指（趾）甲清潔 穿刺部位無(wú)污跡，固定正確、牢靠，留置針及貼膜有 開(kāi)始使用日期統(tǒng)計(jì) 輸液瓶上標(biāo)有病人姓名、藥品名稱(chēng)、劑量，輸液卡有 簽字床頭口服藥杯有蓋病人

7、床單位符合要求，被頭無(wú)須邊，枕頭開(kāi)口背門(mén)病人身下無(wú)頭發(fā)、碎渣 某三甲醫(yī)院科病人晨間護(hù)理要求例：2.病人要求：護(hù)理質(zhì)量如何做好病房護(hù)理質(zhì)量控制第23頁(yè)依據(jù)病情，備好床單位、搶救物品和藥品安置患者在病床測(cè)量患者體溫、脈搏、呼吸和體重評(píng)定病情，完成入院護(hù)理統(tǒng)計(jì)填寫(xiě)患者入院相關(guān)資料給予患者清潔護(hù)理及時(shí)通知醫(yī)生接診完成入院宣傳教育例：I級(jí)護(hù)理病人入院護(hù)理護(hù)理質(zhì)量如何做好病房護(hù)理質(zhì)量控制第24頁(yè)1小時(shí)巡視1次，親密觀察患者病情每日測(cè)量體溫、脈搏、呼吸每七天測(cè)量體重并統(tǒng)計(jì)遵醫(yī)囑按時(shí)完成治療和用藥定時(shí)觀察，保持管路通暢給予或幫助患者完成生活護(hù)理：包含口腔、頭發(fā)、手足、皮膚（每2-4小時(shí)翻身拍背）、會(huì)陰及床單位

8、清潔例：I級(jí)護(hù)理病人住院護(hù)理護(hù)理質(zhì)量如何做好病房護(hù)理質(zhì)量控制第25頁(yè)指導(dǎo)患者正確用藥患者臥位舒適，指導(dǎo)患者進(jìn)行功效鍛煉安全護(hù)理辦法到位推行相關(guān)通知制度并針對(duì)疾病進(jìn)行健康教育遵醫(yī)囑指導(dǎo)患者飲護(hù)理統(tǒng)計(jì)符合要求 例：I級(jí)護(hù)理病人住院護(hù)理護(hù)理質(zhì)量如何做好病房護(hù)理質(zhì)量控制第26頁(yè)科學(xué)、規(guī)范管理-效益人性化、程序化管理-激情增強(qiáng)了服務(wù)意識(shí)，轉(zhuǎn)變了服務(wù)作風(fēng)重視了誠(chéng)信服務(wù)，體恤患者痛苦同情患者困難，尊重患者想法護(hù)理工作-以病人呼聲為第一信號(hào) -以病人需求為第一選擇 -以病人滿意為第一標(biāo)準(zhǔn)護(hù)理質(zhì)量如何做好病房護(hù)理質(zhì)量控制第27頁(yè) 提升護(hù)理執(zhí)行力 打造優(yōu)質(zhì)護(hù)理護(hù)理品牌提升執(zhí)行力如何做好病房護(hù)理質(zhì)量控制第28頁(yè)用正

9、確人做正確事把事做正確創(chuàng)建護(hù)理品牌提升執(zhí)行力如何做好病房護(hù)理質(zhì)量控制第29頁(yè)提升護(hù)理執(zhí)行力-一次就把事情辦好無(wú)數(shù)人都擁有卓越智慧不過(guò)僅僅有執(zhí)行力人才取得成功提升執(zhí)行力如何做好病房護(hù)理質(zhì)量控制第30頁(yè) 護(hù)士長(zhǎng)職責(zé)與使命承上啟下使命對(duì)醫(yī)院上司輔助功效 出色行政部門(mén)主管 培訓(xùn)下屬教練 提升部屬工作意愿 全方面管理技巧 醫(yī)院部門(mén)職業(yè)經(jīng)理素質(zhì) 提升部門(mén)工作績(jī)效 處理實(shí)際工作中問(wèn)題 護(hù)士長(zhǎng)九大職責(zé)病區(qū)環(huán)境管理病人安全管理護(hù)理人力資源管理建立連續(xù)性教育訓(xùn)練機(jī)制建立連續(xù)護(hù)理質(zhì)量改進(jìn)制度實(shí)施業(yè)務(wù)管理,確保專(zhuān)科質(zhì)量實(shí)施經(jīng)濟(jì)核實(shí),控制科室運(yùn)行成本提供優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù),提升滿意度推進(jìn)專(zhuān)業(yè)發(fā)展提升執(zhí)行力如何做好病房護(hù)理質(zhì)量

10、控制第31頁(yè)仰視星空與腳踏實(shí)地 有目標(biāo)-沒(méi)計(jì)劃零 有計(jì)劃-沒(méi)行動(dòng)零 有行動(dòng)-沒(méi)完成零 有任務(wù)-沒(méi)溝通零 有布置-沒(méi)監(jiān)督零 有監(jiān)督-沒(méi)指導(dǎo)零 有工齡-沒(méi)突破零 有進(jìn)步-沒(méi)耐心零 有機(jī)會(huì)-沒(méi)爭(zhēng)取零 有能力-沒(méi)態(tài)度零 有價(jià)值-沒(méi)發(fā)揮零 有技術(shù)-沒(méi)管理零 有開(kāi)會(huì)-沒(méi)落實(shí)零提升執(zhí)行力如何做好病房護(hù)理質(zhì)量控制第32頁(yè) 五種等級(jí)管理者領(lǐng)導(dǎo)者要分清自己該管和不該管，很多事情不論其實(shí)就是管自己不干，下屬玩命干自己不干，下屬干自己干，下屬跟著干自己干，下屬無(wú)事干不知為何干、怎樣干、干什么提升執(zhí)行力如何做好病房護(hù)理質(zhì)量控制第33頁(yè) 執(zhí)行力-可能結(jié)果克服溝通障礙你想表示 100%你表示出來(lái) 80%他人聽(tīng)到 60%他人

11、了解 40%他人記住 20%他人執(zhí)行 0信息傳遞及流失 組織內(nèi)部院長(zhǎng) 100%護(hù)理部主任 66%科護(hù)士長(zhǎng) 56%護(hù)士長(zhǎng) 40%組長(zhǎng) 30%護(hù)士 20%提升執(zhí)行力如何做好病房護(hù)理質(zhì)量控制第34頁(yè)老大難問(wèn)題檢驗(yàn)恐懼癥上級(jí)檢驗(yàn)行業(yè)檢驗(yàn)護(hù)理部檢驗(yàn)護(hù)理質(zhì)控檢驗(yàn)科室日常檢驗(yàn)等提升執(zhí)行力如何做好病房護(hù)理質(zhì)量控制第35頁(yè) 難點(diǎn)問(wèn)題探討怎樣建立優(yōu)質(zhì)護(hù)理常效機(jī)制怎么優(yōu)化護(hù)理排班怎么實(shí)現(xiàn)科學(xué)高效質(zhì)量控制病房管理流程怎樣優(yōu)化崗位績(jī)效怎么搞提升執(zhí)行力如何做好病房護(hù)理質(zhì)量控制第36頁(yè) 護(hù)理執(zhí)行力個(gè)人執(zhí)行力基礎(chǔ)是紀(jì)錄、責(zé)任心、自動(dòng)自發(fā)組織執(zhí)行力關(guān)鍵是上層領(lǐng)導(dǎo)以身作則護(hù)理部執(zhí)行力落實(shí)醫(yī)院戰(zhàn)略目標(biāo)護(hù)士長(zhǎng)執(zhí)行力落實(shí)年目標(biāo)護(hù)士執(zhí)行

12、力保質(zhì)保量按時(shí)完成護(hù)理工作提升執(zhí)行力如何做好病房護(hù)理質(zhì)量控制第37頁(yè) 執(zhí)行力意義培養(yǎng)全員責(zé)任心與團(tuán)體精神共識(shí)、共存、共榮理念培養(yǎng)員工在達(dá)成目標(biāo)過(guò)程中處理實(shí)際問(wèn)題能力與韌性。提升執(zhí)行力如何做好病房護(hù)理質(zhì)量控制第38頁(yè) 執(zhí)行力意味著什么?執(zhí)行力:治庸、治浮、治懶、治散，已經(jīng)成為組織管理重中之重。不停優(yōu)化執(zhí)行環(huán)境，培養(yǎng)執(zhí)行文化，加強(qiáng)執(zhí)行意識(shí)，提升執(zhí)行素質(zhì)，改進(jìn)執(zhí)行方式，健全執(zhí)行機(jī)制，實(shí)現(xiàn)執(zhí)行績(jī)效。提升執(zhí)行力如何做好病房護(hù)理質(zhì)量控制第39頁(yè) 沒(méi)有執(zhí)行力可能出現(xiàn)有些事情沒(méi)人敢負(fù)責(zé)任或推卸責(zé)任；目標(biāo)難以到達(dá)當(dāng)在執(zhí)行目標(biāo)過(guò)程中出現(xiàn)問(wèn)題時(shí)不是主動(dòng)找方法，而是埋怨團(tuán)體協(xié)作精神不是很友好提升執(zhí)行力如何做好病房護(hù)理

13、質(zhì)量控制第40頁(yè) 執(zhí)行力不佳原因第一、沒(méi)有達(dá)成對(duì)目標(biāo)共識(shí)第二、沒(méi)有詳細(xì)深入地策劃達(dá)成目標(biāo)條件第三、管理者出臺(tái)管理制度不嚴(yán)謹(jǐn)，朝令夕改第四、制度本身不合理，缺乏可行性和針對(duì)性第五、只有形式上培訓(xùn)沒(méi)有用，忘了改造人思想、心態(tài)等，也沒(méi)有追蹤問(wèn)效第六、工作態(tài)度偏差，對(duì)偏差無(wú)所謂、不會(huì)主動(dòng)處理職權(quán)范圍內(nèi)一切問(wèn)題，不堅(jiān)持標(biāo)準(zhǔn)，說(shuō)一套做一套提升執(zhí)行力如何做好病房護(hù)理質(zhì)量控制第41頁(yè) 執(zhí)行力不佳原因第七、缺乏良好方法，不會(huì)將工作分解匯總第八、沒(méi)有充分授權(quán)，缺乏執(zhí)行資源第九、管理者對(duì)目標(biāo)達(dá)成沒(méi)有常抓不 懈，虎頭蛇尾第十、缺乏大家認(rèn)同企業(yè)文化，大家沒(méi)有達(dá)成共識(shí)提升執(zhí)行力如何做好病房護(hù)理質(zhì)量控制第42頁(yè) 怎樣提升下

14、屬執(zhí)行力授權(quán)，將目標(biāo)分解成每個(gè)人任務(wù)盯緊每件事，關(guān)注“回報(bào)”杜絕下屬只報(bào)優(yōu)不報(bào)優(yōu)行為，提倡下屬盡可能查找疏忽、查找損害、查找過(guò)失，搞清問(wèn)題真相。提升執(zhí)行力如何做好病房護(hù)理質(zhì)量控制第43頁(yè) 怎樣表達(dá)優(yōu)質(zhì)護(hù)理內(nèi)涵改變護(hù)理工作模式彈性排班責(zé)任到人提升執(zhí)行力如何做好病房護(hù)理質(zhì)量控制第44頁(yè) 臨床護(hù)理病房實(shí)施責(zé)任制整體護(hù)理每個(gè)護(hù)士負(fù)責(zé)一定數(shù)量患者責(zé)任護(hù)士熟悉自己負(fù)責(zé)患者病情、觀察重點(diǎn)、治療關(guān)鍵點(diǎn)、飲食和營(yíng)養(yǎng)情況、身體自理能力，并及時(shí)與醫(yī)生溝通?；颊咧獣宰约贺?zé)任護(hù)士，并對(duì)護(hù)理服務(wù)有評(píng)價(jià)。提升執(zhí)行力如何做好病房護(hù)理質(zhì)量控制第45頁(yè) 臨床護(hù)理護(hù)患相互信任支持，關(guān)系融洽兼顧臨床需要和護(hù)士意愿，合理實(shí)施排班，降低

15、交班次數(shù)病房排班有利于責(zé)任護(hù)士對(duì)患者提供全程、連續(xù)護(hù)理服務(wù)。簡(jiǎn)化護(hù)理文件書(shū)寫(xiě)，結(jié)合專(zhuān)科特點(diǎn)、設(shè)計(jì)表格式護(hù)理文件、簡(jiǎn)化書(shū)寫(xiě)、縮短護(hù)士書(shū)寫(xiě)時(shí)間。提升執(zhí)行力如何做好病房護(hù)理質(zhì)量控制第46頁(yè) 醫(yī)院質(zhì)量管理與醫(yī)院評(píng)審醫(yī)院評(píng)審如何做好病房護(hù)理質(zhì)量控制第47頁(yè)一、護(hù)理部怎樣應(yīng)審 1、 轉(zhuǎn)變觀念是正確應(yīng)審關(guān)鍵醫(yī)院評(píng)審如何做好病房護(hù)理質(zhì)量控制第48頁(yè)醫(yī)院建設(shè)表達(dá)三個(gè)轉(zhuǎn)變醫(yī)院評(píng)審如何做好病房護(hù)理質(zhì)量控制第49頁(yè)2、轉(zhuǎn)變應(yīng)對(duì)過(guò)關(guān)態(tài)度轉(zhuǎn)變忙一陣子對(duì)付一下想法不在作假上下工夫不在找人上下工夫不在接待上下工夫評(píng)審員個(gè)人裁量權(quán)很小醫(yī)院評(píng)審如何做好病房護(hù)理質(zhì)量控制第50頁(yè) 新評(píng)審方法一個(gè)結(jié)論多維度檢驗(yàn)一位評(píng)審員看到其它評(píng)審員

16、可提議周期評(píng)審70%周期內(nèi)評(píng)價(jià)30%醫(yī)院評(píng)審如何做好病房護(hù)理質(zhì)量控制第51頁(yè)四個(gè)維度綜合評(píng)審醫(yī)院醫(yī)院評(píng)審如何做好病房護(hù)理質(zhì)量控制第52頁(yè)3、樹(shù)立連續(xù)改進(jìn)理念必定成績(jī)主要查找不足點(diǎn)找到可連續(xù)改進(jìn)點(diǎn)重點(diǎn)安全質(zhì)量服務(wù)醫(yī)院評(píng)審如何做好病房護(hù)理質(zhì)量控制第53頁(yè)醫(yī)院評(píng)審如何做好病房護(hù)理質(zhì)量控制第54頁(yè)二、建立適應(yīng)評(píng)審工作流 程是 應(yīng)審之必須護(hù)理部帶頭學(xué)習(xí)標(biāo)準(zhǔn)機(jī)關(guān)準(zhǔn)備文件 拆分標(biāo)準(zhǔn)監(jiān)督推進(jìn) 講評(píng)指導(dǎo)科室準(zhǔn)備文件 落實(shí)要求636條中包括護(hù)理醫(yī)院評(píng)審如何做好病房護(hù)理質(zhì)量控制第55頁(yè)三級(jí)綜合醫(yī)院評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)包括 護(hù)理管理與質(zhì)量連續(xù)改進(jìn)第一章 共4款 關(guān)鍵標(biāo)準(zhǔn)2款第二章 共5款 關(guān)鍵標(biāo)準(zhǔn)1款第三章 共13款 關(guān)鍵標(biāo)準(zhǔn)3

17、款第四章 共46款 關(guān)鍵標(biāo)準(zhǔn)2款第五章 共53款 關(guān)鍵標(biāo)準(zhǔn)2款第六章 共7款 關(guān)鍵標(biāo)準(zhǔn)1款共128款 關(guān)鍵標(biāo)準(zhǔn)11款總共636款 關(guān)鍵標(biāo)準(zhǔn)48款醫(yī)院評(píng)審如何做好病房護(hù)理質(zhì)量控制第56頁(yè) 第一、二、三、四、六包括護(hù)理標(biāo) 75款，關(guān)鍵標(biāo)準(zhǔn)9款包括護(hù)理內(nèi)容 1、護(hù)士配置問(wèn)題2、護(hù)士資責(zé)問(wèn)題3、培訓(xùn)職責(zé)問(wèn)題4、應(yīng)急方面問(wèn)題5、醫(yī)德醫(yī)風(fēng)問(wèn)題6、患者安全問(wèn)題7、患者通知隱私問(wèn)題8、工作崗位職責(zé)問(wèn)題9、醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量問(wèn)題10、不良事件匯報(bào)問(wèn)題醫(yī)院評(píng)審如何做好病房護(hù)理質(zhì)量控制第57頁(yè)比如：護(hù)理部計(jì)劃【C】有護(hù)理工作中長(zhǎng)久規(guī)劃、年度計(jì)劃，與醫(yī)院總體規(guī)劃和護(hù)剪發(fā)展方向一致相關(guān)人員直銷(xiāo)規(guī)劃、計(jì)劃主要內(nèi)容【B】符合C并

18、有辦法保障落實(shí)護(hù)理工作中長(zhǎng)久規(guī)劃計(jì)劃，有效執(zhí)行年度計(jì)劃并有總結(jié)?！続】符合B并有對(duì)規(guī)劃和計(jì)劃落實(shí)情況追蹤分析，連續(xù)改進(jìn)護(hù)理工作。醫(yī)院評(píng)審如何做好病房護(hù)理質(zhì)量控制第58頁(yè)提議護(hù)理部設(shè)內(nèi)審員評(píng)審員 衛(wèi)生部醫(yī)管司內(nèi)審員中國(guó)醫(yī)院協(xié)會(huì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)評(píng)價(jià)中心醫(yī)院評(píng)審如何做好病房護(hù)理質(zhì)量控制第59頁(yè)評(píng)審內(nèi)涵這次評(píng)審和以往不一樣是包含兩個(gè)主題：外部評(píng)審和內(nèi)部評(píng)審。外部評(píng)審是外部教授檢驗(yàn)，更主要是強(qiáng)烈內(nèi)部評(píng)審，這是連續(xù)改進(jìn)最根本落腳點(diǎn)，也就是充分發(fā)揮醫(yī)院主動(dòng)性，和國(guó)際上當(dāng)前理念保持一致。醫(yī)院評(píng)審如何做好病房護(hù)理質(zhì)量控制第60頁(yè) 評(píng)審員 內(nèi)審員兩個(gè)系統(tǒng)兩組不一樣人員實(shí)施回避制度以確保評(píng)審公正醫(yī)院評(píng)審如何做好病房護(hù)理質(zhì)量

19、控制第61頁(yè)醫(yī)院評(píng)審如何做好病房護(hù)理質(zhì)量控制第62頁(yè)醫(yī)院評(píng)審如何做好病房護(hù)理質(zhì)量控制第63頁(yè) 三、認(rèn)真領(lǐng)悟標(biāo)準(zhǔn)醫(yī)院評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)設(shè)置7章 73節(jié) 378調(diào)標(biāo)準(zhǔn)與檢測(cè)指標(biāo)1-6章 67節(jié) 636款標(biāo)準(zhǔn)其中設(shè)置“關(guān)鍵條目”共48條7章 6節(jié) 36條 檢測(cè)指標(biāo)醫(yī)院評(píng)審如何做好病房護(hù)理質(zhì)量控制第64頁(yè)評(píng)審結(jié)果性質(zhì)醫(yī)院評(píng)審如何做好病房護(hù)理質(zhì)量控制第65頁(yè)醫(yī)院評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)醫(yī)院評(píng)審如何做好病房護(hù)理質(zhì)量控制第66頁(yè)伴隨醫(yī)院管理水平提升而不停提升 醫(yī)院管理從D、C逐步邁向A醫(yī)院評(píng)審如何做好病房護(hù)理質(zhì)量控制第67頁(yè)三級(jí)醫(yī)院、二級(jí)醫(yī)院護(hù)理個(gè)別相同服務(wù)安全質(zhì)量醫(yī)院評(píng)審如何做好病房護(hù)理質(zhì)量控制第68頁(yè)例1：關(guān)于護(hù)士配置標(biāo)準(zhǔn)第一章

20、堅(jiān)持醫(yī)院公益性 1.1.1.1第四章醫(yī)療質(zhì)量安全與連續(xù)改進(jìn) 4.5.8.2第五章護(hù)理管理與質(zhì)量連續(xù)改進(jìn) 5.2.3.1第六章醫(yī)院管理 6.4.1.3 6.4.1.4 從不一樣角度 從不一樣緯度 證實(shí)一個(gè)問(wèn)題 達(dá)標(biāo)不達(dá)標(biāo) 多維度評(píng)價(jià)醫(yī)院評(píng)審如何做好病房護(hù)理質(zhì)量控制第69頁(yè)4.解析相關(guān)章節(jié)盯住C 能做看著B(niǎo) 能努力做到想著A 關(guān)鍵指標(biāo)要達(dá)標(biāo)杜絕D醫(yī)院評(píng)審如何做好病房護(hù)理質(zhì)量控制第70頁(yè)（一）確立護(hù)理管理組織體系共12款5.1.1 院領(lǐng)導(dǎo)推行對(duì)護(hù)理工作領(lǐng)導(dǎo)責(zé)任 對(duì)護(hù)理工作實(shí)施目標(biāo)管理 協(xié)調(diào)與落實(shí)全院各部門(mén) 對(duì)護(hù)理工作支持 詳細(xì)辦法落實(shí)到位醫(yī)院評(píng)審如何做好病房護(hù)理質(zhì)量控制第71頁(yè)（一）確立護(hù)理管理組織

21、體系共12款5.1.2 執(zhí)行三級(jí)（醫(yī)院-科室-病區(qū)）護(hù)理管理組織體系逐步建立護(hù)理垂直管理體系（有機(jī)動(dòng)護(hù)士管理）按照護(hù)士條例要求實(shí)施護(hù)理管理工作醫(yī)院評(píng)審如何做好病房護(hù)理質(zhì)量控制第72頁(yè)垂直管理理想目標(biāo)半垂直管理階段目標(biāo)機(jī)動(dòng)護(hù)士管理當(dāng)前目標(biāo)（機(jī)動(dòng)護(hù)士要培訓(xùn) 多科工作都能負(fù)擔(dān) 外科及內(nèi)科）醫(yī)院評(píng)審如何做好病房護(hù)理質(zhì)量控制第73頁(yè)（一）確立護(hù)理管理組織體系共12款5.1.3實(shí)施護(hù)理人員分級(jí)管理落實(shí)責(zé)任制明確臨床護(hù)理內(nèi)涵及工作規(guī)范對(duì)患者提供全方面、全程責(zé)任制護(hù)理辦法（降低層級(jí)模式下，依據(jù)護(hù)士能力，分配病情不一樣患者）醫(yī)院評(píng)審如何做好病房護(hù)理質(zhì)量控制第74頁(yè)思索有護(hù)士能力標(biāo)志？依據(jù)護(hù)士能力分級(jí)？怎樣判定不一樣級(jí)護(hù)士能力？不一樣能力護(hù)士怎樣使用？不一樣能力護(hù)士績(jī)效差異？不一樣能力護(hù)士成長(zhǎng)軌跡？護(hù)理行業(yè)應(yīng)探討 共識(shí)？（N1到N4條件？）醫(yī)院評(píng)審如何做好病房護(hù)理質(zhì)量控制第