兒童保健學(xué)專題知識講座

1、兒童保健學(xué)專題知識講座兒童保健學(xué)專題知識講座第1頁兒童保健需求伴隨醫(yī)學(xué)模式轉(zhuǎn)變和兒童保健需求提升，對兒童健康和發(fā)展提出了更高要求，不但要求深入控制對兒童生命和健康組成威脅各種疾病，兒童心理、智能、行為全方面發(fā)展越來越受到全社會(huì)廣泛關(guān)注，兒童不但要體格健壯，還要有很好智力和社會(huì)適應(yīng)能力。其中兒童心理行為發(fā)育、早期教育與潛能開發(fā)就顯得極為主要，06歲、尤其是3歲以前是兒童發(fā)展極其主要時(shí)期，這個(gè)時(shí)期全方面保健可促進(jìn)兒童體格、智力與人格全方面發(fā)展。兒童保健學(xué)專題知識講座第2頁兒童保健兒童保健學(xué)是研究胎兒至青春期兒童生長發(fā)育規(guī)律、營養(yǎng)、疾病、防治、健康管理、環(huán)境健康、衛(wèi)生信息管理等綜合性學(xué)科。以預(yù)防為主

2、,防治結(jié)合,群體保健干預(yù)和個(gè)體保健服務(wù)相結(jié)合,包含、級和個(gè)別級預(yù)防內(nèi)容,關(guān)注兒童整體發(fā)展。兒童保健學(xué)專題知識講座第3頁兒童保健三級預(yù)防級預(yù)防：疾病發(fā)生前干預(yù)、促進(jìn)性辦法級預(yù)防：未出現(xiàn)疾病癥狀之前干預(yù)級預(yù)防：徹底治療疾病兒童保健學(xué)專題知識講座第4頁各年紀(jì)期保健標(biāo)準(zhǔn)及重點(diǎn)胎兒期：卵和精子結(jié)合小兒出生，加強(qiáng)孕期保健和胎兒保健新生兒期：自出生后臍帶結(jié)扎生后28天內(nèi)，保溫、喂養(yǎng)、清潔衛(wèi)生、消毒隔離嬰兒期：出生后1歲，合理營養(yǎng)、計(jì)劃免疫、生長發(fā)育監(jiān)測幼兒期：13歲，合理營養(yǎng)、防傳染病、意外、生長發(fā)育監(jiān)測、早期教育學(xué)齡前期：36歲，防病、防意外、生長發(fā)育監(jiān)測、能力培養(yǎng)、入學(xué)準(zhǔn)備學(xué)齡期：6、7歲12、13歲，

3、充分營養(yǎng)、學(xué)習(xí)教育青春期：女：11、12歲17、18歲，男：13、14歲18、20歲，確保足夠營養(yǎng)、做好生理、心理教育；兒童保健學(xué)專題知識講座第5頁兒童保健門診服務(wù)內(nèi)容一、建立健康檔案二、新生兒訪視三、高危兒早期篩查四、兒童生長發(fā)育監(jiān)測與評價(jià)五、神經(jīng)心理行為發(fā)育六、營養(yǎng)性疾病預(yù)防七、環(huán)境污染性疾病八、小兒合理喂養(yǎng)兒童保健學(xué)專題知識講座第6頁一、建立健康檔案包含出生史(產(chǎn)時(shí)情況出生體重、身長)喂養(yǎng)情況(母乳喂養(yǎng)、人工喂養(yǎng))常規(guī)體檢時(shí)間（生后30-42天寶寶建立保健手冊。正常是前6個(gè)月，每個(gè)月檢驗(yàn)一次；7-12個(gè)月，每兩個(gè)月檢驗(yàn)一次；異常是一歲之前每個(gè)月檢驗(yàn)一次。第二、三年，每隔6個(gè)月檢驗(yàn)一次（生

4、后18、24、30、36個(gè)月），3歲以上兒童每年檢驗(yàn)一次 。健康體檢匯報(bào)管理兒童保健學(xué)專題知識講座第7頁二、新生兒訪視訪視時(shí)間:出院7日內(nèi),出生28-30日訪視次數(shù):足月新生兒不少于2次訪視目標(biāo):定時(shí)對新生兒進(jìn)行健康檢驗(yàn)，宣傳科學(xué)育兒知識，指導(dǎo)家長做好新生兒喂養(yǎng)、護(hù)理和疾病預(yù)防，并早期發(fā)覺異常和疾病，及時(shí)處理和轉(zhuǎn)診。降低新生兒患病率和死亡率，促進(jìn)新生兒健康成長。兒童保健學(xué)專題知識講座第8頁新生兒訪視訪視內(nèi)容：（1）問診 ：孕期及出生情況；普通情況；喂養(yǎng)情況；（2）測量體重、體溫（3）體格檢驗(yàn)（4）指導(dǎo):居住環(huán)境、母乳喂養(yǎng)、護(hù)理、疾病預(yù)防、傷害預(yù)防、促進(jìn)母嬰交流兒童保健學(xué)專題知識講座第9頁三、高

5、危兒早期篩查高危兒是指在胎兒期，分娩時(shí)，新生兒期受到各種高危原因危害，身心發(fā)育，尤其是腦發(fā)育受到危險(xiǎn)原因影響，日后可能發(fā)生殘障嬰兒篩查目標(biāo)；是促進(jìn)高危兒健康成長，降低因?yàn)槟X損傷所致疾病和殘障發(fā)生兒童保健學(xué)專題知識講座第10頁高危原因有腦癱病史，家族遺傳病史：生母智力低下、發(fā)育畸形；早產(chǎn)（胎齡小于37周）、過期產(chǎn)（胎齡大于等于42周）、多胎；低出生體重（出生體重小于2500克）、巨大兒（出生體重大于等于4000克）；宮內(nèi)、產(chǎn)時(shí)或產(chǎn)后發(fā)生窒息；新生兒期患有缺氧缺血性腦病、顱內(nèi)出血、連續(xù)性低血糖、病理性黃疸、感染、發(fā)燒和抽搐史；此次妊娠有先兆流產(chǎn)史；母親患有高血壓、糖尿病、貧血、甲狀腺腫大、心臟病等

6、慢性疾?。荒赣H有異常妊娠及分娩史：自然流產(chǎn)大于等于3次；妊娠次數(shù)大于等于4次；死胎、死產(chǎn)史；此次分娩年紀(jì)大于等于35歲或小于16歲。兒童保健學(xué)專題知識講座第11頁高危兒家庭監(jiān)測1、嬰兒手腳經(jīng)常有“打挺”、“很有力”地屈曲或伸直，活動(dòng)時(shí)感到有阻力；2、滿月后不能豎頭，頭老往后仰；3、3個(gè)月不能抬頭；4、4個(gè)月手仍緊握不松開，拇指緊貼手掌；5、5個(gè)月俯臥位時(shí)手臂不能支撐身體；6、6個(gè)月扶立時(shí)尖足，足跟不能落地；7、7個(gè)月不能發(fā)ba、ma音；8、8個(gè)月不會(huì)坐;9、頭和手頻繁抖動(dòng)；10、對面前玩具或?qū)β曇舴磻?yīng)差兒童保健學(xué)專題知識講座第12頁四、兒童體格生長發(fā)育監(jiān)測與評價(jià)生長：是指數(shù)和量改變，能夠用度量

7、衡測量發(fā)育：是指質(zhì)改變，是指各組織器官生理功效改變兒童保健學(xué)專題知識講座第13頁小兒生長發(fā)育規(guī)律連續(xù)性、非勻速性、階段性 生長程序：普通規(guī)律(上到下、近到遠(yuǎn)、粗到細(xì)、低級到高級、簡單到復(fù)雜）個(gè)體差異兒童保健學(xué)專題知識講座第14頁生長發(fā)育監(jiān)測指標(biāo)-1體重：是身體各組織、器官系統(tǒng)、體液綜合重量。是最輕易取得、反應(yīng)兒童生長與近期營養(yǎng)情況主要指標(biāo)。兒童保健學(xué)專題知識講座第15頁生長發(fā)育監(jiān)測指標(biāo)-2測量方式： 年紀(jì) 稱重范圍 準(zhǔn)確度3歲站式杠桿秤 50-100千克 0.1千克兒童保健學(xué)專題知識講座第16頁生長發(fā)育監(jiān)測指標(biāo)-2正常嬰兒出生體重：男：3.33+-0.39女:3.24+-0.39。嬰兒3-4月

8、體重約出生時(shí)體重2倍，12月時(shí)體重是出生時(shí)3倍。 體重計(jì)算公式：3-12月：月齡+9/21-6歲：年紀(jì)*2+87-12歲：年紀(jì)*7-5/2 或年紀(jì)*3+2兒童保健學(xué)專題知識講座第17頁生長發(fā)育監(jiān)測指標(biāo)-2身長（高）：反應(yīng)身體長軸增加,準(zhǔn)確到0.1厘米 三歲以下仰臥位量身長， 三歲以上站立量身高新生兒平均50cm；1歲75cm；2歲85cm；2-12歲：身高（cm）年紀(jì)777（cm）兒童保健學(xué)專題知識講座第18頁身長或身高測量身高：采取身高計(jì)取立正姿勢，使得足跟、臀部、肩胛部同時(shí)接觸立柱。腳跟并攏，腳尖成60度測量板與頭頂接觸點(diǎn)讀刻度，準(zhǔn)確到0.1厘米。身長：采取量床，一人扶正嬰兒頭部，一人固定

9、嬰兒下肢使患兒自然伸直，移動(dòng)頭板與足板緊貼兩足底，讀出刻度，準(zhǔn)確到0.1厘米。兒童保健學(xué)專題知識講座第19頁生長發(fā)育監(jiān)測指標(biāo)-2頂臀長測量：測量時(shí)頭頂頭板，左手握住兒童小腿，骶骨緊貼底板，使小腿與大腿，大腿與軀干成90度。移動(dòng)足板貼緊臀部，即讀得刻度，準(zhǔn)確到0.1厘米。坐高：測量時(shí)采取坐高計(jì)，采取高度適當(dāng)板凳，使得兒童坐上后小腿與、大腿與軀干成90度，讀得刻度，準(zhǔn)確到0.1厘米。兒童保健學(xué)專題知識講座第20頁量床測身長兒童保健學(xué)專題知識講座第21頁生長發(fā)育監(jiān)測指標(biāo)-頭圍頭圍出生平均34cm6個(gè)月42cm1歲cm2歲4cm5歲50cm15歲5458cm靠近成人。兒童保健學(xué)專題知識講座第22頁頭圍

10、測量方法頭圍測量：兒童取坐位，采取軟皮尺測量眉弓上緣與枕骨粗隆一圈周長。兒童保健學(xué)專題知識講座第23頁胸圍胸圍：反應(yīng)胸廓、胸背部肌肉、皮下脂肪和肺發(fā)育出生時(shí)胸圍頭圍12cm，1歲時(shí)胸圍頭圍，1歲至青春前期胸圍超出頭圍cm數(shù)約等于小兒周歲數(shù)減1。 即公式：胸圍=頭圍+年紀(jì)-1兒童保健學(xué)專題知識講座第24頁胸圍測量兒童取坐位，測量者位于兒童前方或右側(cè)，雙乳頭下緣、雙肩胛下角下緣，雙腋下圍成一周周長。取平均呼、吸氣時(shí)讀取刻度，準(zhǔn)確到0.1厘米。兒童保健學(xué)專題知識講座第25頁上臂圍測量兒童上肢自然下垂或平放，取左肩峰與尺骨鷹嘴連線中點(diǎn)圍成一周刻度，準(zhǔn)確到0.1厘米。兒童保健學(xué)專題知識講座第26頁體格生

11、長評價(jià)方法:均數(shù)離差法生長曲線圖評價(jià)法標(biāo)準(zhǔn)差比值法指數(shù)法百分位、中位數(shù)法兒童保健學(xué)專題知識講座第27頁生長發(fā)育圖定時(shí)監(jiān)測評價(jià)生長發(fā)育情況應(yīng)連續(xù)體重增加2個(gè)高峰：出生后6月，尤以頭3個(gè)月顯著；青春期兒童保健學(xué)專題知識講座第28頁 生長發(fā)育評定方法生長發(fā)育評定：分為標(biāo)準(zhǔn)差法、百分位法、中位數(shù)法。常見5等級劃分： 上（X+2SD） 97% 中上：X+（1-2）SD 75%-97% 中： X- SD -X+ SD 25%-75% 中下： X-（1-2）SD 3%-25% 下： X-（1-2）SD 97% 或下： X-（1-2）SD 3%屬于生長發(fā)育偏離。兒童保健學(xué)專題知識講座第30頁幾個(gè)主要指數(shù)軀干-

12、下肢百分比：指坐高或頂臀長與身高或身長百分比。正常新生兒約0.67，2歲時(shí)約0.6，4歲時(shí)約0.57，14歲時(shí)為0.53.身體勻稱度：包含幾個(gè)主要參數(shù).兒童保健學(xué)專題知識講座第31頁身體勻稱度身體勻稱度： 2歲采取體質(zhì)指數(shù)(BMI),即體重(千克)/身高(厘米) 2兒童保健學(xué)專題知識講座第32頁 生長發(fā)育偏離低于2個(gè)標(biāo)準(zhǔn)差或小于3%屬于生長發(fā)育偏離，均要完善坐高或頂臀長測量。注意查生長激素測定、甲狀腺功效5項(xiàng)、骨齡評定（左手腕關(guān)節(jié)片），25-OHD3測定等檢驗(yàn)。早產(chǎn)兒體格生長發(fā)育允許一定落后范圍，進(jìn)行評定時(shí)矯正至40周齡。普通身長到40月齡、體重到24月齡、頭圍到18月齡后不再進(jìn)行矯正。兒童保

13、健學(xué)專題知識講座第33頁 生長發(fā)育偏離性早熟：第二性征出現(xiàn)年紀(jì)叫正常人群對應(yīng)性征初現(xiàn)平均年紀(jì)提前2個(gè)標(biāo)準(zhǔn)差以上，臨床上將女童8歲以前初現(xiàn)第二性征（乳房發(fā)育）或10歲以前月經(jīng)初潮，男童9歲以前開始青春發(fā)育診療為性早熟。性早熟分為中樞性早熟與外周性早熟。兒童保健學(xué)專題知識講座第34頁骨骼發(fā)育-1囟門：前囟：額骨和頂骨形成菱形間隙，測量對邊中點(diǎn)連線距離，平均13.8個(gè)月閉合，24月時(shí)96%閉合，3歲后閉合為閉合延遲。后囟：頂骨與枕骨形成三角形間隙，最遲68周閉合骨縫：34個(gè)月閉合囟門早閉：頭小畸形囟門晚閉：腦積水、呆小病、佝僂病、占位性病變前囟飽滿：顱內(nèi)壓增高前囟凹陷：脫水、極度消瘦兒童保健學(xué)專題知

14、識講座第35頁骨骼發(fā)育-2脊柱：3個(gè)月抬頭時(shí)出現(xiàn)頸椎前凸形成頸曲6個(gè)月坐是出現(xiàn)胸椎后凸形成胸曲1歲時(shí)走路時(shí)出現(xiàn)腰椎前凸形成腰曲67歲時(shí)由韌帶固定生理彎曲形成對保持身體平衡有利兒童保健學(xué)專題知識講座第36頁骨骼發(fā)育-3骨化中心：經(jīng)過X線攝片檢驗(yàn)骨化中心多少及干骺端融合情況來測定骨骺發(fā)育年紀(jì)（即骨齡）骨齡是一個(gè) 獨(dú)立生長指標(biāo)，動(dòng)態(tài)觀察骨齡改變對評價(jià)個(gè)體生長態(tài)勢及兒童內(nèi)分泌疾病療效有主要意義。兒童時(shí)期最常見左手腕部兒童保健學(xué)專題知識講座第37頁骨骼發(fā)育-3骨密度是骨質(zhì)量一個(gè)主要標(biāo)志是了解小兒骨礦含量有效方法定時(shí)檢驗(yàn)有利于預(yù)防鈣質(zhì)缺乏兒童保健學(xué)專題知識講座第38頁骨骼發(fā)育-4牙齒： 萌出時(shí)間：早4個(gè)月

15、，晚可達(dá)12個(gè)月2歲半乳牙出齊，2歲內(nèi)乳牙數(shù)約為月齡減46出牙次序6歲左右出第一磨牙12歲左右出第二磨牙18歲左右出第三磨牙兒童保健學(xué)專題知識講座第39頁五、兒童神經(jīng)心理行為神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育運(yùn)動(dòng)發(fā)育語言發(fā)育個(gè)人社會(huì)能力發(fā)育兒童保健學(xué)專題知識講座第40頁1、神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育一月握拳二微笑三四始認(rèn)母親臉五六見人能發(fā)笑七八無意母親叫九十學(xué)語開心竅一歲能表憎與好歲半模擬興致高二歲能報(bào)屎與尿兒童保健學(xué)專題知識講座第41頁2、兒童神經(jīng)心理行為運(yùn)動(dòng)發(fā)育運(yùn)動(dòng)發(fā)育規(guī)律：頭尾（上下）規(guī)律泛化到集中協(xié)調(diào)規(guī)律，由近及遠(yuǎn)正反規(guī)律兒童保健學(xué)專題知識講座第42頁運(yùn)動(dòng)發(fā)育一看二聽三抬頭四撐五抓六翻身七爬八坐九扶站一歲小兒會(huì)走路一歲扶

16、行歲伴走二歲能跑三爬樓四穿衣裳會(huì)跳躍五能畫人與臨摹兒童保健學(xué)專題知識講座第43頁語言發(fā)育一哭二笑三發(fā)聲四咿五呀六爸媽七八模仿九會(huì)意一歲小兒會(huì)說話語言發(fā)育進(jìn)程：發(fā)音階段、了解語言階段、表示語言階段兒童保健學(xué)專題知識講座第44頁個(gè)人與社會(huì)能力發(fā)育是指兒童在生長發(fā)育過程中取得自理能力和人際交往能力，是神經(jīng)、心剪發(fā)育綜合表現(xiàn)，與兒童智力發(fā)育、獨(dú)立生活能力、社交能力相關(guān)。新生兒已經(jīng)有與成人交往能力，如對母親聲音、觸摸可引發(fā)注視、聽、平靜、愉快表情；23個(gè)月認(rèn)識父母；34月可對母親聲音表示愉快；6月開始認(rèn)生；910月喜歡照鏡子，玩躲貓貓游戲；1218月，能指出自己所需要東西，模仿大人做事；18月逐步有自我

17、控制能力，可獨(dú)自玩耍等兒童保健學(xué)專題知識講座第45頁兒童神經(jīng)心剪發(fā)育評價(jià)1、篩查性測試2、診療性測試3、適應(yīng)性行為測試兒童保健學(xué)專題知識講座第46頁兒童智能(發(fā)育)篩查法與診療法區(qū)分篩查法診療法測驗(yàn)?zāi)繕?biāo)了解被測兒童發(fā)育程度,將智力發(fā)育有問題兒童篩查出來.對智力發(fā)育有問題兒童做全方面評定量表特點(diǎn)方法簡單設(shè)計(jì)嚴(yán)謹(jǐn),方法復(fù)雜測查時(shí)間1015分鐘12小時(shí)結(jié)果判斷正常或不正常智商或發(fā)育商適用對象正常兒童、高危兒及可能有問題兒童篩查結(jié)果有問題兒童、需要早期干預(yù)或科研對象兒童保健學(xué)專題知識講座第47頁1、篩查性測試NBNA新生兒神經(jīng)行為檢驗(yàn)（NBNA）：適宜年紀(jì)是028天適合對象：全部新生兒目標(biāo)：可了解新生

18、兒行為能力，有利于早期開發(fā)智力，并能及發(fā)覺輕微腦損傷，方便早期干預(yù)，防治傷殘。兒童保健學(xué)專題知識講座第48頁篩查性測試01歲神經(jīng)運(yùn)動(dòng)檢驗(yàn)01歲神經(jīng)運(yùn)動(dòng)檢驗(yàn)：適宜年紀(jì)：0歲適合對象：全部嬰幼兒目標(biāo)：經(jīng)過對視聽反應(yīng)、運(yùn)動(dòng)發(fā)育、主動(dòng)和被動(dòng)肌張力反射及姿勢檢驗(yàn)，能夠及早發(fā)覺運(yùn)動(dòng)落后、反射、肌張力和姿勢異常。結(jié)合圍產(chǎn)期歷史、全方面體格和智力檢驗(yàn)，可發(fā)覺早期腦癱兒童保健學(xué)專題知識講座第49頁篩查性測試DDST丹佛發(fā)育篩查測驗(yàn)(DDST)：適宜年紀(jì)：06歲適宜對象： 06歲兒童目標(biāo)：是一個(gè)篩查性智力測驗(yàn),是對嬰幼兒尤其是高危兒進(jìn)行神經(jīng)心剪發(fā)育監(jiān)測常見方法 .測試范圍：包含4個(gè)能區(qū):個(gè)人-社交、語言能區(qū)、精細(xì)

19、運(yùn)動(dòng)、大運(yùn)動(dòng)。兒童保健學(xué)專題知識講座第50頁篩查性測試-（PPVT）圖片詞匯測試（PPVT）：適宜年紀(jì)是49歲適宜對象：語言障礙、注意力分散或膽小兒童。 目標(biāo)：測試兒童聽覺、視覺、知識、推理、綜合分析、注意力及記憶力等，主要側(cè)重于言語能力。屬于普通智力篩查，15分鐘即可完成兒童保健學(xué)專題知識講座第51頁2、診療性測試1、蓋塞爾發(fā)育量表（Gesell）:評價(jià)和診療嬰幼兒神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育及功效成熟情況（也稱發(fā)育商） 適宜年紀(jì)：1個(gè)月至3歲11月;蓋塞爾要求嬰幼兒發(fā)育關(guān)鍵年紀(jì)為4周、16周、28周、40周、52周、18個(gè)月、24個(gè)月、36個(gè)月，把這些年紀(jì)階段新出現(xiàn)行為做為檢驗(yàn)項(xiàng)目與診療標(biāo)準(zhǔn)。這項(xiàng)檢驗(yàn)含有

20、較強(qiáng)專業(yè)性，能準(zhǔn)確診療兒童發(fā)育水平。兒童保健學(xué)專題知識講座第52頁診療性測試2、韋氏學(xué)前兒童智力量表（WPPSI）適宜年紀(jì)：4歲至6歲半學(xué)齡前兒童3、韋氏兒童智力量表WISC-R適宜年紀(jì)：6歲至16歲兒童 以上兩項(xiàng)韋氏測試目標(biāo)：主要測試兒童普通智力水平、語言和操作水平以及各種詳細(xì)能力，如知識、計(jì)算、記憶、抽象思維、手眼協(xié)調(diào)等。用于智力評定和智力低下兒童診療測試。韋氏智力量表是將各種能力集中測驗(yàn)，可進(jìn)行多層次能力和特征比較以及智力結(jié)構(gòu)剖面分析，結(jié)果相對準(zhǔn)確。適宜對象：學(xué)習(xí)困難、學(xué)習(xí)成績難以提升、注意力不集中、ADHD兒童兒童保健學(xué)專題知識講座第53頁3、適應(yīng)性行為測試（SM量表）新生兒行為量表（

21、NBAS）：適合用于028新生兒行為發(fā)育水平評價(jià)；嬰兒初中學(xué)生社會(huì)生活能力量表：適合用于6個(gè)月15歲兒童社會(huì)生活能力測定兒童行為量表：適合用于416歲，篩查兒童社會(huì)能力和行為問題兒童保健學(xué)專題知識講座第54頁心里和行為發(fā)育障礙指在兒童期因某種生理缺點(diǎn)、功效障礙或不利環(huán)境原因作用下出現(xiàn)心里和行為異常表現(xiàn)。主要從兒童個(gè)體行為、認(rèn)知、情感或軀體幾個(gè)方面所表現(xiàn)癥狀模式來界定。常見心里行為問題：吸吮手指、咬指甲、夜間磨牙、習(xí)慣性交叉擦腿、屏氣發(fā)作、遺尿癥、拔毛癖、撞頭、電視依賴、喂養(yǎng)障礙、孤獨(dú)癥譜系障礙、兒童情緒障礙兒童保健學(xué)專題知識講座第55頁心里和行為發(fā)育障礙注意缺點(diǎn)多動(dòng)障礙、學(xué)習(xí)障礙、言語和語言障

22、礙、睡眠障礙、發(fā)育遲緩/智力障礙等。兒童保健學(xué)專題知識講座第56頁孤獨(dú)癥譜系障礙孤獨(dú)癥譜系障礙也稱為自閉癥，是一組以社會(huì)交往障礙、言語和非言語溝通障礙、狹隘興趣及重復(fù)刻板行為為主要特征神經(jīng)發(fā)育性疾病。多年來發(fā)病率增高。病因和發(fā)病機(jī)制還未明了，遺傳原因起主要作用。兒童保健學(xué)專題知識講座第57頁孤獨(dú)癥譜系障礙主要臨床表現(xiàn)：1.社會(huì)交流和社會(huì)交往障礙；2.狹隘興趣和重復(fù)刻板行為；3.感知覺異常；4.智力異常；5.大多數(shù)表現(xiàn)為多動(dòng)，少數(shù)表現(xiàn)為溫順平靜、肌張力不足。兒童保健學(xué)專題知識講座第58頁注意缺點(diǎn)多動(dòng)障礙又叫多動(dòng)癥：是指表現(xiàn)連續(xù)與年紀(jì)不相符注意力不集中、多動(dòng)、沖動(dòng)為關(guān)鍵癥狀兒童，屬于破壞性行為障礙

23、，同時(shí)可合并品行障礙、學(xué)習(xí)障礙、情緒障礙、對立違抗障礙等各種心里病理表現(xiàn)。兒童保健學(xué)專題知識講座第59頁注意缺點(diǎn)多動(dòng)障礙主要臨床表現(xiàn)：1.注意缺點(diǎn)2.多動(dòng)、沖動(dòng)3.情緒和行為異常4.學(xué)習(xí)困難5.社交問題：多數(shù)注意缺點(diǎn)多動(dòng)障礙兒童存在社交問題，如恃強(qiáng)凌弱，好自我為中心，干擾他人，語言表示能力不佳。兒童保健學(xué)專題知識講座第60頁發(fā)育遲緩/智力障礙發(fā)育遲緩/智力障礙：是指18歲之前發(fā)育過程中出現(xiàn)認(rèn)知及社會(huì)適應(yīng)能力障礙。發(fā)育遲緩診療主要適合用于5歲以下兒童。常見發(fā)育商表示。 智力障礙多用于5歲以上患兒。兒童保健學(xué)專題知識講座第61頁發(fā)育遲緩/智力障礙發(fā)育遲緩/智力障礙分級 分為輕、中、重、極重。重、極

24、重不能獨(dú)立生活，需要他人照料。兒童保健學(xué)專題知識講座第62頁發(fā)育遲緩/智力障礙發(fā)育智力評定DDST-篩查測驗(yàn)蓋塞爾發(fā)展量表-診療量表韋氏智力量表-診療量表需完善病因?qū)W檢驗(yàn)如染色體病，基因病、頭顱MRI、腦電圖等檢驗(yàn)。兒童保健學(xué)專題知識講座第63頁六、營養(yǎng)性疾病預(yù)防兒童營養(yǎng)：糖類脂類蛋白質(zhì)：不一樣食物合理搭配以相互補(bǔ)充必需氨基酸不足，提升蛋白質(zhì)利用率。礦物質(zhì)：鈣、鐵、鋅等重金屬離子吸收都是經(jīng)過一鈣通道吸收，故補(bǔ)充時(shí)注意其配置百分比。兒童保健學(xué)專題知識講座第64頁六、營養(yǎng)性疾病預(yù)防營養(yǎng)素缺乏分類： 型營養(yǎng)素：鐵，鈣及維生素。型營養(yǎng)素：鉀、鎂、鋅、蛋白質(zhì)等。兒童保健學(xué)專題知識講座第65頁六、營養(yǎng)性疾

25、病預(yù)防常見營養(yǎng)性疾?。?維生素D缺乏 缺鐵性貧血 鋅缺乏癥兒童保健學(xué)專題知識講座第66頁營養(yǎng)性疾病預(yù)防-維生素D缺乏1）維生素D缺乏預(yù)防：圍生期孕母多戶外活動(dòng)，食用含鈣、磷、維生素D以及其它營養(yǎng)素食物嬰幼兒期預(yù)防關(guān)鍵在于日光浴與適量維生素D補(bǔ)充；足月兒出生后兩周開始補(bǔ)充維生素D（400IU/d）至兩歲，多戶外活動(dòng)檢驗(yàn)方法:X線:拍骨齡片骨密度儀檢測血清骨型堿性磷酸酶測定 （抽血檢驗(yàn)）25羥維生素D測定 兒童保健學(xué)專題知識講座第67頁營養(yǎng)性疾病預(yù)防-缺鐵性貧血2）缺鐵性貧血預(yù)防：缺鐵性貧血是全球最常見營養(yǎng)素缺乏癥,影響兒童生長發(fā)育、運(yùn)動(dòng)、免疫等功效，嬰幼兒嚴(yán)重缺鐵影響認(rèn)知、學(xué)習(xí)能力和行為發(fā)育怎樣

26、預(yù)防：均衡飲食，確保鐵元素?cái)z入系統(tǒng)化管理兒童每六個(gè)月查一次血紅蛋白鐵劑補(bǔ)充應(yīng)在HB正常后繼續(xù)補(bǔ)鐵2個(gè)月以恢復(fù)機(jī)體儲(chǔ)存鐵水平營養(yǎng)性疾病預(yù)防。檢驗(yàn)方法：血常規(guī)、血清鐵蛋白兒童保健學(xué)專題知識講座第68頁營養(yǎng)性疾病預(yù)防-鋅缺乏癥（3）鋅缺乏癥鋅缺乏危害影響機(jī)體蛋白質(zhì)代謝免疫力下降神經(jīng)系統(tǒng)受損食欲下降暗適應(yīng)能力降低怎樣預(yù)防鋅缺乏加強(qiáng)母親孕期保健、營養(yǎng)、平衡飲食，攝入富鋅食物勉勵(lì)母乳喂養(yǎng)年長兒確保充分乳類食品、動(dòng)物肝臟、菌類食物兒童保健學(xué)專題知識講座第69頁七、環(huán)境污染性疾病-高鉛血癥兒童是鉛中毒高危人群，尤其是06歲兒童兒童消化道、呼吸道鉛吸收率比成人高510倍兒童較多手-口動(dòng)作，易將鉛攝入體內(nèi)兒童單位

27、體重?cái)z入食物較成人更多，經(jīng)過食物路徑攝入鉛量也相對較多兒童腎臟排泄鉛能力低于成人兒童保健學(xué)專題知識講座第70頁環(huán)境污染性疾病-高鉛血癥怎樣預(yù)防：勤洗手，勤剪指甲，可簡單預(yù)防鉛攝入清潔兒童玩具降低鉛暴露 生活于工業(yè)區(qū)家庭，應(yīng)尤其注意家里衛(wèi)生，食品、食具不宜直接暴露在空氣中防止進(jìn)食含鉛高食物，如皮蛋、爆米花等檢驗(yàn)方法：微量元素測定、全血鉛測定兒童保健學(xué)專題知識講座第71頁鉛中毒診療標(biāo)準(zhǔn)診療血鉛標(biāo)準(zhǔn)（ug/L）高鉛血癥100199輕度中毒200249中度中毒250449重度中毒450中毒腦病700兒童保健學(xué)專題知識講座第72頁八、小兒合理喂養(yǎng)母乳喂養(yǎng)優(yōu)點(diǎn)營養(yǎng)豐富，易消化吸收，蛋白質(zhì)、脂肪、糖百分比適當(dāng)，礦物質(zhì)吸收