vsd的術(shù)后護理專題知識講座

1、vsd的術(shù)后護理專題知識講座vsd的術(shù)后護理專題知識講座第1頁學習目標01定義、組成及工作原理02操作及應用03術(shù)前、術(shù)后護理04觀察關(guān)鍵點vsd的術(shù)后護理專題知識講座第2頁VSD是指用內(nèi)含有引流管聚乙烯酒精水化海藻鹽泡沫敷料，來覆蓋或填充皮膚、軟組織缺損創(chuàng)面，再用生物半透膜對之進行封閉，使其成為一個密閉空間，最終再把引流管接通負壓源，經(jīng)過可控制負壓來促進創(chuàng)面愈合一個全新治療方法。定義vsd的術(shù)后護理專題知識講座第3頁VSD材料負壓源三通接頭半透膜組成vsd的術(shù)后護理專題知識講座第4頁設(shè)計VSD形狀連接負壓源依據(jù)被引流區(qū)大小形狀修剪材料清創(chuàng)清潔創(chuàng)周皮膚密封調(diào)整負壓源vsd的術(shù)后護理專題知識講座

2、第5頁可控制全方位負壓作用，為主動引流提供了動力，促進了局部血液循環(huán)加緊，刺激了組織新生工作原理全方位引流出去了細菌培養(yǎng)基和創(chuàng)傷受損組織產(chǎn)生毒性分解產(chǎn)物，降低機體組織對毒性重吸收圖示圖示圖示全方位引流出去了細菌培養(yǎng)基和創(chuàng)傷受損組織產(chǎn)生毒性分解產(chǎn)物，降低機體組織對毒性重吸收圖示全方位引流出去了細菌培養(yǎng)基和創(chuàng)傷受損組織產(chǎn)生毒性分解產(chǎn)物，降低機體組織對毒性重吸收圖示全方位引流出去了細菌培養(yǎng)基和創(chuàng)傷受損組織產(chǎn)生毒性分解產(chǎn)物，降低機體組織對毒性重吸收圖示半透膜阻止了外部細菌進 入創(chuàng)面，確保了創(chuàng)面內(nèi)皮 膚水蒸氣正常透出， 將開放創(chuàng)面變?yōu)殚]合創(chuàng)面vsd的術(shù)后護理專題知識講座第6頁1、重大軟組織挫裂傷及軟組織

3、缺損2、大血腫及積液3、骨筋膜室綜合癥4、開放性骨折可能或合并感染者5、關(guān)節(jié)腔感染需要切開引流者6、急慢性骨髓炎需要開窗引流者7、體表膿腫和化膿性感染8、手術(shù)切口感染9、植皮術(shù)后植皮區(qū)10、潰瘍(糖尿病潰瘍），壓瘡等適應癥應用指征禁忌癥 1、癌性潰瘍傷口 2、活動性出血傷口vsd的術(shù)后護理專題知識講座第7頁皮片削薄，原位回植VSD全覆蓋vsd的術(shù)后護理專題知識講座第8頁vsd的術(shù)后護理專題知識講座第9頁使用VSD保護創(chuàng)面7天后肢體腫脹消退，未見創(chuàng)面感染病發(fā)圖vsd的術(shù)后護理專題知識講座第10頁術(shù)前護理1、骨科常規(guī)術(shù)前準備2、用物準備要在病人回病房前備好負壓裝 置，并調(diào)試負壓裝置性能是否正常，預

4、防血液凝固堵塞引流管。vsd的術(shù)后護理專題知識講座第11頁術(shù)后護理 1、骨科常規(guī)術(shù)后護理2、封閉連續(xù)負壓觀察和護理 （1）保持創(chuàng)面連續(xù)有效負壓是引流及治療成功關(guān)鍵，也是護理重點內(nèi)容，負壓維持在4O一6OkPa。（2）負壓瓶位置要低于創(chuàng)面約40-60cm，有利于引流。vsd的術(shù)后護理專題知識講座第12頁（3）注意觀察引流液顏色，性質(zhì)、量。（4）易壓迫部位，如背部、骶尾部等處，應經(jīng)常更換患者體位，用墊圈、被子等將其墊高、懸空，預防VSD材料引流管被壓迫或折疊，因而阻斷負壓源。（5）一次負壓密閉引流可維持有效引流57天，普通在7天后拔除或更換 。vsd的術(shù)后護理專題知識講座第13頁（6）沖洗注意事項

5、1.常規(guī)沖洗：0.9%NS500ml2.依據(jù)傷口分泌物培養(yǎng)藥敏結(jié)果，遵醫(yī)囑使用抗生素沖洗2.1-2次/日，10-12滴/分禁止對植皮區(qū)進行沖洗vsd的術(shù)后護理專題知識講座第14頁 3、心理護理 能夠詳細介紹VSD治療創(chuàng)面一些信息內(nèi)容，及一些成功病例，消除患者擔心心理，撫慰勉勵患者配合治療和護理。vsd的術(shù)后護理專題知識講座第15頁vsd的術(shù)后護理專題知識講座第16頁原因：在連續(xù)負壓吸引過程中，引流液中血液、分泌物、壞死組織等停留在引流管中，造成堵塞。處理：將0.9%氯化鈉100ml連接輸液器，從VSD材料沖洗管側(cè)孔管處遲緩滴入1ml-2ml使聚已烯海綿軟化，夾密沖洗液，打開引流，檢驗有沒有引流

6、物流出。VSD引流管道堵塞vsd的術(shù)后護理專題知識講座第17頁VSD敷料隆起，不見管型原因：VSD引流管堵塞是引發(fā)該敷料隆起主要原因。另外還要考慮負壓源異常，如壓力不夠、接頭漏氣、引流管被物品壓迫折疊等。處理：建立良好沖洗管道可防止敷料隆起。針對壓力不夠、接頭漏氣等原因?qū)ΠY處理。vsd的術(shù)后護理專題知識講座第18頁VSD敷料有異味處理原因：該敷貼為半透膜型材料，可散發(fā)來自傷口發(fā)出臭味，而外界細菌不能經(jīng)過半透膜入傷口。普通不做特殊處理。正常VSD敷料7-10天更換一次。vsd的術(shù)后護理專題知識講座第19頁有大量新鮮血液被吸出時處理馬上通知醫(yī)生。仔細檢驗創(chuàng)面內(nèi)是否有活動性出血。若為活動性出血，應馬上停頓負壓引流，并協(xié)同醫(yī)生做好對應處理。做好統(tǒng)計。vsd的術(shù)后護理專題知識講座第20頁VSD材料漏氣處理原因：貼膜是否完整、有沒有完全包裹多聚已烯海綿泡沫材料；方法：采取耳聽方法檢驗VSD敷料有沒有嘶嘶漏氣音；看負壓裝置表是否0負壓；多聚已烯海綿泡沫材料隆起、變干、變硬，引流管管型看不見都說明材料漏氣。處理：漏氣部位嚴格密封（加蓋貼膜），從側(cè)孔中滴入氯化鈉溶液1ml-2ml,軟化泡沫材料，進行夾管，再進行引流。vsd的術(shù)后護理專題知識講座第21頁預防感染合理使用抗