ppt示范病房標(biāo)準(zhǔn)的解讀

1、癌痛標(biāo)準(zhǔn)化治療示范病房標(biāo)準(zhǔn)的解讀第一頁(yè)，共五十一頁(yè)。 內(nèi)容提要如何創(chuàng)立“癌痛標(biāo)準(zhǔn)化治療示范病房“癌痛標(biāo)準(zhǔn)化治療示范病房重點(diǎn)及進(jìn)展創(chuàng)立“癌痛標(biāo)準(zhǔn)化治療示范病房背景第二頁(yè)，共五十一頁(yè)。 我國(guó)癌癥疼痛治療工作的開(kāi)展1990年，我國(guó)首次在廣州與世界衛(wèi)生組織共同組織全國(guó)性專題會(huì)議，開(kāi)始推行世界衛(wèi)生組織癌癥三階梯止痛治療原那么。1991年，我國(guó)衛(wèi)生部公布?關(guān)于在我國(guó)開(kāi)展癌癥患者三階梯止痛治療工作的通知?。2002年，我國(guó)國(guó)家藥品監(jiān)督管理局公布?強(qiáng)阿片類藥物治療慢性非癌痛使用指南?及?癌癥患者申辦麻醉藥品專用卡的規(guī)定?。2007年，衛(wèi)生部公布?處方管理方法?。該管理方法規(guī)定為門(mén)診癌癥疼痛患者和中、重度慢性疼

2、痛患者開(kāi)具麻醉藥品控緩釋制劑，每張?zhí)幏娇砷_(kāi)處15日常用量。第三頁(yè)，共五十一頁(yè)。 我國(guó)癌痛治療的現(xiàn)狀1 多數(shù)地區(qū)癌痛治療處于普及階段234 普遍存在止痛治療不充分現(xiàn)象 臨床醫(yī)師對(duì)止痛藥物認(rèn)知缺乏，缺乏足夠使用經(jīng)驗(yàn) 開(kāi)始重視個(gè)體化治療，但缺乏可供參考的循證醫(yī)學(xué)證據(jù)第四頁(yè)，共五十一頁(yè)。 影響疼痛治療的障礙因素患者及家屬醫(yī)護(hù)人員藥品供給及管理 缺乏癌痛治療知識(shí) 阿片“成癮恐懼 缺少社會(huì)及心理支持 無(wú)視疼痛治療 癌痛標(biāo)準(zhǔn)化治療知識(shí)缺乏 阿片“成癮恐懼 阿片類鎮(zhèn)痛藥合理用藥知識(shí)缺乏 阿片“成癮恐懼 阿片類鎮(zhèn)痛藥管制過(guò)嚴(yán)，供給缺乏第五頁(yè)，共五十一頁(yè)。如何聯(lián)合各方面力量來(lái)重視癌痛標(biāo)準(zhǔn)化治療？如何消除影響疼痛治

3、療的障礙？如何普及癌痛知識(shí)和提高癌痛診治研究水平？如何讓更多的患者了解更多的疼痛相關(guān)知識(shí)？我們需要搭建一個(gè)平臺(tái) 所以創(chuàng)立癌痛標(biāo)準(zhǔn)化治療示范病房第六頁(yè)，共五十一頁(yè)?！鞍┩礃?biāo)準(zhǔn)化治療示范病房創(chuàng)立活動(dòng)主辦：衛(wèi)生部醫(yī)政司承辦：中國(guó)抗癌協(xié)會(huì)臨床腫瘤學(xué)協(xié)作專業(yè)委員會(huì) CSCO協(xié)辦：萌蒂中國(guó)制藥有限責(zé)任公司第七頁(yè)，共五十一頁(yè)。 工程意義 提高癌痛標(biāo)準(zhǔn)化治療水平， 保障醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療平安，改善醫(yī)療效勞，提高生活質(zhì)量科普宣教癌痛知識(shí)人才培訓(xùn): ?？漆t(yī)生，專科護(hù)士推動(dòng)腫瘤姑息與支持治療創(chuàng)立學(xué)科品牌第八頁(yè)，共五十一頁(yè)。 2022年2月22日在衛(wèi)生部正式簽約第九頁(yè)，共五十一頁(yè)。 衛(wèi)生部辦公廳文件2022年3月30日第

4、十頁(yè)，共五十一頁(yè)。 三年方案及創(chuàng)立范圍第十一頁(yè)，共五十一頁(yè)。“示范病房創(chuàng)立活動(dòng)專家委員會(huì) 人員組成： 衛(wèi)生部醫(yī)政司相關(guān)領(lǐng)導(dǎo)，癌癥康復(fù)與姑息治療專業(yè)委員會(huì)專家，從事癌痛研究和治療的相關(guān)專家參謀：孫燕、韓濟(jì)生、李大魁、羅愛(ài)倫、管忠震組長(zhǎng)、副組長(zhǎng)： 秦叔逵、 于世英、 張 力、黃宇光、樊碧發(fā)專家委員會(huì)排名不分先后： 于布為、 馬 軍、馬勝林、王杰軍、王雅杰、 鄧燕明、 石遠(yuǎn)凱、劉 巍、 劉云鵬、 劉端祺、張賀龍、吳一龍、張清媛、 李 平、 李 進(jìn)、李水清、 李萍萍、 花亞偉、羅榮城、胡 冰、徐建國(guó)、 梁 軍、 黃 誠(chéng)、程 穎、 謝廣茹、 樊碧發(fā)、王 昆、傅志儉、 顏 青、 杜 光、 翟所迪、趙繼軍第

5、十二頁(yè)，共五十一頁(yè)。 內(nèi)容提要如何創(chuàng)立“癌痛標(biāo)準(zhǔn)化治療示范病房“癌痛標(biāo)準(zhǔn)化治療示范病房進(jìn)展創(chuàng)立“癌痛標(biāo)準(zhǔn)化治療示范病房背景第十三頁(yè)，共五十一頁(yè)。 全國(guó)醫(yī)政啟動(dòng)會(huì) 2022年8月22日 太原第十四頁(yè)，共五十一頁(yè)。 全國(guó)醫(yī)生啟動(dòng)會(huì) 2022年9月15日 廈門(mén)第十五頁(yè)，共五十一頁(yè)。 全國(guó)醫(yī)生啟動(dòng)會(huì) 2022年9月15日 廈門(mén)第十六頁(yè)，共五十一頁(yè)。第十七頁(yè)，共五十一頁(yè)。 內(nèi)容提要如何創(chuàng)立“癌痛標(biāo)準(zhǔn)化治療示范病房“癌痛標(biāo)準(zhǔn)化治療示范病房重點(diǎn)及進(jìn)展創(chuàng)立“癌痛標(biāo)準(zhǔn)化治療示范病房背景第十八頁(yè)，共五十一頁(yè)。 關(guān)于創(chuàng)立標(biāo)準(zhǔn)的通知2022年7月11日第十九頁(yè)，共五十一頁(yè)。 工作重點(diǎn)“癌痛標(biāo)準(zhǔn)治療示范病房工程重點(diǎn)開(kāi)展

6、三方面工作：普及醫(yī)生和護(hù)士的鎮(zhèn)痛知識(shí)，提高鎮(zhèn)痛水平；加強(qiáng)對(duì)患者及家屬的宣教；藥品供給部門(mén)能提供足量、齊全的止痛藥物。定期檢查，考核，最終使癌痛患者得到標(biāo)準(zhǔn)治 療，提高患者疼痛控制率，改善患者生活質(zhì)量。第二十頁(yè)，共五十一頁(yè)。創(chuàng)立標(biāo)準(zhǔn)解讀一、科室根本標(biāo)準(zhǔn)腫瘤科疼痛科其他相關(guān)科室二、人員根本標(biāo)準(zhǔn)三級(jí)醫(yī)院標(biāo)準(zhǔn)二級(jí)醫(yī)院標(biāo)準(zhǔn)醫(yī)師護(hù)士三、科室根本管理標(biāo)準(zhǔn)建立麻醉藥品和精神藥品標(biāo)準(zhǔn)化管理制度建立健全癌痛標(biāo)準(zhǔn)化治療相關(guān)制度建立健全醫(yī)護(hù)人員培訓(xùn)制度建立患者宣教制度四、其他要求醫(yī)務(wù)部門(mén)藥劑科麻醉科第二十一頁(yè)，共五十一頁(yè)。 一，科室根本標(biāo)準(zhǔn) 二級(jí)以上綜合醫(yī)院或腫瘤?？漆t(yī)院，衛(wèi)生行政部門(mén)核準(zhǔn)登記的腫瘤科、疼痛科或者晚期

7、腫瘤治療、臨終關(guān)心相關(guān)科室。第二十二頁(yè)，共五十一頁(yè)。 一，科室根本標(biāo)準(zhǔn) 腫瘤科： 三級(jí)腫瘤?？漆t(yī)院和三級(jí)綜合醫(yī)院1開(kāi)展腫瘤科臨床診療工作5年以上，床位不少于30張，年收治中晚期腫瘤患者800例次以上，能夠?yàn)槟[瘤患者提供標(biāo)準(zhǔn)化疼痛治療；2具有獨(dú)立設(shè)置的腫瘤門(mén)診，能夠?yàn)榘┩椿颊咛峁╅T(mén)診效勞，年開(kāi)展癌痛治療240例或1500例次以上；3技術(shù)水平到達(dá)三級(jí)醫(yī)院腫瘤科專業(yè)重點(diǎn)科室技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)，在本省、自治區(qū)、直轄市三級(jí)醫(yī)院處于領(lǐng)先地位；4具有豐富的教學(xué)經(jīng)驗(yàn)，具有每年培訓(xùn)5名以上癌痛治療醫(yī)師、6名以上癌痛治療護(hù)士的能力。第二十三頁(yè)，共五十一頁(yè)。一，科室根本標(biāo)準(zhǔn)腫瘤科：二級(jí)腫瘤?？漆t(yī)院和二級(jí)綜合醫(yī)院1開(kāi)展腫瘤臨床

8、診療工作5年以上，床位不少于20張，年收治腫瘤患者400例次以上，能夠?yàn)槟[瘤患者提供標(biāo)準(zhǔn)化疼痛治療；2具有獨(dú)立設(shè)置的腫瘤科門(mén)診，能夠?yàn)榘┩椿颊咛峁╅T(mén)診效勞，年開(kāi)展癌痛治療150例或900例次以上；3技術(shù)水平在本省自治區(qū)、直轄市二級(jí)醫(yī)院中處于領(lǐng)先地位；4具有培訓(xùn)同級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)護(hù)人員的經(jīng)驗(yàn)和能力。第二十四頁(yè)，共五十一頁(yè)。 一，科室根本標(biāo)準(zhǔn) 疼痛科：開(kāi)展疼痛科診療工作2年以上，設(shè)置疼痛門(mén)診 1三級(jí)醫(yī)院疼痛科門(mén)診能夠獨(dú)立開(kāi)展癌痛治療等工作，每年開(kāi)展癌痛治療150例或1000例次以上；或者疼痛科每年收治癌痛患者50例以上；具有年培訓(xùn)3名以上癌痛治療醫(yī)師、4名以上癌痛治療護(hù)士的能力； 2二級(jí)醫(yī)院疼痛科門(mén)診

9、能夠獨(dú)立開(kāi)展癌痛治療等工作，每年開(kāi)展癌痛治療80例或500例次；具有培訓(xùn)同級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)護(hù)人員的經(jīng)驗(yàn)和能力。第二十五頁(yè)，共五十一頁(yè)。 一，科室根本標(biāo)準(zhǔn)其他晚期腫瘤治療及臨終關(guān)心相關(guān)科室參照上述標(biāo)準(zhǔn)第二十六頁(yè)，共五十一頁(yè)。 二，人員根本標(biāo)準(zhǔn)一三級(jí)醫(yī)院至少有5名醫(yī)護(hù)人員專職負(fù)責(zé)癌痛評(píng)估與治療工作，其中至少有2名醫(yī)師、3名護(hù)士。二二級(jí)醫(yī)院至少有3名醫(yī)護(hù)人員專職負(fù)責(zé)癌痛評(píng)估與治療工作，其中至少有1名醫(yī)師、2名護(hù)士。第二十七頁(yè)，共五十一頁(yè)。 二，人員根本標(biāo)準(zhǔn)三醫(yī)師 1. 5年腫瘤科臨床診療工作，或 2年疼痛科臨床診療工作經(jīng)驗(yàn)，具有主治醫(yī)師以上專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格； 2.熟練掌握?麻醉藥品和精神藥品管理?xiàng)l例

10、?、?處方管理方法?、?醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥事管理規(guī)定?、?麻醉藥品臨床應(yīng)用指導(dǎo)原那么?和?精神藥品臨床應(yīng)用指導(dǎo)原那么?等文件；熟練掌握癌痛患者全面疼痛評(píng)估方法；熟練掌握各種止痛藥物的特性、使用方法以及不良反響的處理方法；能夠獨(dú)立開(kāi)展癌痛患者疼痛評(píng)估和治療工作。第二十八頁(yè)，共五十一頁(yè)。 二，人員根本標(biāo)準(zhǔn)四護(hù)士1.有 3年腫瘤科護(hù)理工作經(jīng)驗(yàn)，或 2年疼痛科護(hù)理工作經(jīng)驗(yàn)，具有護(hù)師以上專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格；2.熟練掌握腫瘤科、疼痛科護(hù)理技能，掌握疼痛評(píng)分和疼痛護(hù)理操作流程，能協(xié)助醫(yī)師對(duì)患者進(jìn)行癌痛全面評(píng)估和治療；3.能夠配合醫(yī)師做好癌痛患者治療相關(guān)宣教工作。第二十九頁(yè)，共五十一頁(yè)。 三，科室根本管理標(biāo)準(zhǔn)一建立

11、麻醉藥品和精神藥品標(biāo)準(zhǔn)化管理制度 按照?中華人民共和國(guó)藥品管理法?、?麻醉藥品和精神藥品管理?xiàng)l例?、?處方管理方法?、?醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥事管理規(guī)定?等文件要求，完善麻醉藥品和精神藥品管理制度，改進(jìn)工作機(jī)制，優(yōu)化管理流程，保障患者方便、足量、合理使用止痛藥物，滿足麻醉藥品和精神藥品臨床應(yīng)用需求。第三十頁(yè)，共五十一頁(yè)。 三，科室根本管理標(biāo)準(zhǔn)二建立健全癌痛標(biāo)準(zhǔn)化治療相關(guān)制度1.建立癌痛動(dòng)態(tài)評(píng)估機(jī)制2.落實(shí)患者知情同意制度3.實(shí)施癌痛個(gè)體化治療4.建立癌痛標(biāo)準(zhǔn)化診療流程5.建立疑難復(fù)雜癌痛患者會(huì)診制度6.建立癌痛患者隨訪制度第三十一頁(yè)，共五十一頁(yè)。 1.建立癌痛動(dòng)態(tài)評(píng)估機(jī)制 癌痛患者入院后，醫(yī)師及護(hù)士在8小

12、時(shí)內(nèi)完成對(duì)患者的全面疼痛評(píng)估，并動(dòng)態(tài)評(píng)估疼痛程度、性質(zhì)變化，觀察爆發(fā)性疼痛發(fā)作情況，疼痛減輕或加重相關(guān)因素及不良反響等，并予相應(yīng)處理；病程記錄應(yīng)表達(dá)對(duì)疼痛的評(píng)估和處理，有疼痛護(hù)理單，病床旁有疼痛評(píng)分臉譜圖；能夠根據(jù)患者病情變化適時(shí)調(diào)整癌痛治療方案。對(duì)癌痛患者動(dòng)態(tài)評(píng)估率 90%。建立健全癌痛標(biāo)準(zhǔn)化治療相關(guān)制度第三十二頁(yè)，共五十一頁(yè)。 建立健全癌痛標(biāo)準(zhǔn)化治療相關(guān)制度 2.落實(shí)患者知情同意制度 履行病情告知義務(wù)，尊重患者知情同意的權(quán)利。實(shí)施痛標(biāo)準(zhǔn)化治療前，向患者及其家屬告知開(kāi)展癌痛治療的目的、風(fēng)險(xiǎn)、本卷須知、可能發(fā)生的不良反響及預(yù)防措施。第三十三頁(yè)，共五十一頁(yè)。建立健全癌痛標(biāo)準(zhǔn)化治療相關(guān)制度3.實(shí)施

13、癌痛個(gè)體化治療根據(jù)?精神藥品臨床應(yīng)用指導(dǎo)原那么?、?麻醉藥品臨床應(yīng)用指導(dǎo)原那么?、WHO三階梯止痛原那么、NCCN成人癌痛指南和癌痛治療標(biāo)準(zhǔn)，準(zhǔn)確評(píng)估患者病情，制定個(gè)體化治療方案，因病施治。治療有效率75%。第三十四頁(yè)，共五十一頁(yè)。 癌痛治療目標(biāo)：有效平安緩解癌痛患者疼痛評(píng)分3分24小時(shí)疼痛頻率3次24小時(shí)內(nèi)需要解救藥物3次盡可能在24小時(shí)之內(nèi) 控制疼痛目 標(biāo)1234遵循WHO三階梯止痛指南，NCCN癌痛治療指南中國(guó)版第三十五頁(yè)，共五十一頁(yè)。 建立健全癌痛標(biāo)準(zhǔn)化治療相關(guān)制度 4.建立癌痛標(biāo)準(zhǔn)化診療流程 建立癌痛患者疼痛評(píng)估和治療流程，合理選擇治療方案，癌痛患者標(biāo)準(zhǔn)化診療率 80%。第三十六頁(yè)，

14、共五十一頁(yè)。 建立健全癌痛標(biāo)準(zhǔn)化治療相關(guān)制度 5.建立疑難復(fù)雜癌痛患者會(huì)診制度 建立會(huì)診機(jī)制,根據(jù)患者病情需要，能夠組織腫瘤科、疼痛科、藥劑科等有關(guān)科室醫(yī)師進(jìn)行會(huì)診，制定適宜的診療方案。第三十七頁(yè)，共五十一頁(yè)。 建立健全癌痛標(biāo)準(zhǔn)化治療相關(guān)制度6.建立癌痛患者隨訪制度對(duì)接受癌痛標(biāo)準(zhǔn)化治療的患者進(jìn)行定期隨訪、癌痛評(píng)估并記錄，保障患者得到持續(xù)、合理、有效的癌痛治療。出院癌痛患者隨訪率 70%，門(mén)診癌痛患者疼痛評(píng)估率 95%。第三十八頁(yè)，共五十一頁(yè)。 三，科室根本管理標(biāo)準(zhǔn)三建立醫(yī)護(hù)人員定期培訓(xùn)制度 1.建立醫(yī)護(hù)人員定期培訓(xùn)制度。組織腫瘤治療相關(guān)醫(yī)護(hù)人員每年接受一次癌痛標(biāo)準(zhǔn)化治療培訓(xùn)。 三級(jí)醫(yī)院每年培訓(xùn)

15、醫(yī)護(hù)和藥學(xué)人員300人次以上；二級(jí)醫(yī)院培訓(xùn)100人次以上。 2.編制醫(yī)護(hù)人員癌痛標(biāo)準(zhǔn)化治療手冊(cè)。按照癌痛有關(guān)診療標(biāo)準(zhǔn)要求，印制癌痛標(biāo)準(zhǔn)化治療醫(yī)師操作手冊(cè)和護(hù)理手冊(cè)，并保證癌痛治療相關(guān)醫(yī)護(hù)人員人手一冊(cè)。第三十九頁(yè)，共五十一頁(yè)。 三，科室根本管理標(biāo)準(zhǔn)四建立患者宣教制度 1.建立癌痛患者宣教制度。定期舉辦癌痛患者宣教講座每季度至少開(kāi)展一次、科普培訓(xùn)，發(fā)放患者宣教手冊(cè)，對(duì)患者以及其家屬開(kāi)展癌痛治療相關(guān)知識(shí)宣教。 2.設(shè)有創(chuàng)立“癌痛標(biāo)準(zhǔn)化治療示范病房活動(dòng)公示、疼痛治療知識(shí)教育宣傳欄，每季度更新宣教內(nèi)容。第四十頁(yè)，共五十一頁(yè)。 四、其他要求 醫(yī)院院長(zhǎng)和科室主任協(xié)調(diào)有關(guān)科室做好癌痛標(biāo)準(zhǔn)化治療相關(guān)工作。 一醫(yī)

16、務(wù)部門(mén) 指定專人負(fù)責(zé)癌痛標(biāo)準(zhǔn)化治療示范病房創(chuàng)立活動(dòng)，定期組織對(duì)活動(dòng)開(kāi)展情況進(jìn)行檢查，不斷總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，及時(shí)發(fā)現(xiàn)問(wèn)題并整改，重點(diǎn)檢查醫(yī)師癌痛治療情況、死亡病例原因分析、醫(yī)療平安保障情況、患者治療后生存質(zhì)量、隨訪情況和病例質(zhì)量等。第四十一頁(yè)，共五十一頁(yè)。 四、其他要求二藥劑科 1.嚴(yán)格遵守?中華人民共和國(guó)藥品管理法?、?麻醉藥品和精神藥品管理?xiàng)l例?和?處方管理方法?等法律法規(guī)、規(guī)章制度，建立完備的麻醉藥品和精神藥品管理制度和流程。 2.能夠按照 WHO三階梯止痛原那么要求提供必要的藥品；提供至少3個(gè)品種阿片類止痛藥物，以及納洛酮等阿片類藥物中毒解救藥物，并能夠按照處方調(diào)配藥品，指導(dǎo)臨床合理使用。3.定

17、期對(duì)癌痛治療藥物使用情況進(jìn)行動(dòng)態(tài)分析，為臨床合理使用麻醉藥品和精神藥品提供指導(dǎo)。4.至少有1名臨床藥師負(fù)責(zé)癌痛藥物用藥指導(dǎo)。臨床藥師有1年以上臨床藥師工作經(jīng)驗(yàn)。第四十二頁(yè)，共五十一頁(yè)。 四、其他要求三麻醉科開(kāi)展麻醉科臨床診療工作5年以上，配備有與麻醉科業(yè)務(wù)相應(yīng)的麻醉、監(jiān)護(hù)與急救設(shè)備；三級(jí)醫(yī)院每年獨(dú)立開(kāi)展全身麻醉800例以上、神經(jīng)阻滯麻醉1500例以上；二級(jí)醫(yī)院每年獨(dú)立開(kāi)展全身麻醉300例以上、神經(jīng)阻滯麻醉800例以上。第四十三頁(yè)，共五十一頁(yè)。討 論癌痛標(biāo)準(zhǔn)化治療示范病房的評(píng)選要素是什么？A醫(yī)院及學(xué)科規(guī)模，臨床工作量B人員培訓(xùn)，專業(yè)團(tuán)隊(duì)，經(jīng)驗(yàn)及影響力C癌痛評(píng)估、治療、宣教等標(biāo)準(zhǔn)化臨床實(shí)踐D上述三項(xiàng)第四十四頁(yè)，共五十一頁(yè)。 醫(yī)院申報(bào)流程創(chuàng)建培訓(xùn)申報(bào)評(píng)審掛牌第四十五頁(yè)，共五十一頁(yè)。“示范病房創(chuàng)立活動(dòng)統(tǒng)一病房展示第四十六頁(yè)，共五十一頁(yè)。 宣傳欄第四十七頁(yè)，共五