纖支鏡操作的護(hù)理課件

1、纖支鏡操作的護(hù)理目 錄纖支鏡的概述纖支鏡檢的用途及禁忌癥纖支鏡檢的并發(fā)癥纖支鏡檢的護(hù)理配合纖支鏡檢的注意事項(xiàng)概 述纖支鏡是利用由幾萬(wàn)根透光度很高的丙烯樹(shù)脂玻璃拉成很細(xì)的纖維所組成的一種導(dǎo)光束儀器；纖支鏡檢查是將纖支鏡經(jīng)鼻、口腔咽喉部插入氣管、支氣管直接觀察其中病變，或?yàn)楹粑到y(tǒng)疾病的診斷和治療所提供的一項(xiàng)支持手段。特點(diǎn)：管腔小，柔軟可彎曲，導(dǎo)光能力強(qiáng)，亮度大，視野清晰；可由口腔或鼻腔進(jìn)入氣管直至各支氣管段口，并可 在直視下觀察氣管、左右各葉支氣管開(kāi)口及粘膜 情況。2022/9/3冷光源、示教鏡、照相機(jī)、顯示器、錄像機(jī)、轉(zhuǎn)錄器、攝像機(jī)、毛刷、活檢鉗、吸引針等。 附 件2022/9/3纖支鏡在IC

2、U中的應(yīng)用（1）氣管插管、切開(kāi)中應(yīng)用清除呼吸道內(nèi)分泌物及注射藥物大咯血的治療與診斷肺部感染疾病病因診斷和隱形肺癌定位手術(shù)準(zhǔn)備肺部外傷，懷疑支氣管斷裂2022/9/3應(yīng)用纖支鏡清除氣道內(nèi)分泌物對(duì)于呼吸道分泌物較多，痰液粘稠，痰栓形成，一般負(fù)壓吸痰效果不理想者，可用纖支鏡直視下逐側(cè)肺的支氣管吸引，沖洗，消除局部肺不張，可有效地提高吸痰效果。纖支鏡在大咯血患者中的搶救配合準(zhǔn)備合適纖支鏡、活檢鉗 協(xié)助吸出氣道積血明確出血部位局部使用止血藥物纖支鏡引導(dǎo)插入氣管插管2022/9/3纖支鏡采集深部痰標(biāo)本2022/9/3調(diào)節(jié)負(fù)壓、調(diào)高氧濃度連接纖支鏡專(zhuān)用集痰器留取痰液標(biāo)本標(biāo)識(shí)送檢纖維支氣管鏡禁忌癥有嚴(yán)重心臟病

3、、心功能不全、嚴(yán)重心律失常；嚴(yán)重肺功能不全；主動(dòng)脈瘤有破裂危險(xiǎn)；頸椎畸形或損傷，無(wú)法插入；有難以控制的出血因素存在；極度衰弱不能耐受檢查；對(duì)麻醉藥過(guò)敏；急性上呼吸道感染者暫緩檢查。纖支鏡檢的護(hù)理 患者準(zhǔn)備清醒患者做好解釋?zhuān)瑺?zhēng)取合作；術(shù)前禁食、禁飲2-3h（停用腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)）；了解病史，確定有無(wú)適應(yīng)癥和禁忌癥；維持有效靜脈通路；協(xié)助擺體位:去枕仰臥位，頭部后仰，肩部墊一軟枕，下頜略抬高；不能平臥者，可取坐位或半坐位。纖支鏡檢的護(hù)理 環(huán)境準(zhǔn)備做好生命體征監(jiān)測(cè)；提高氧濃度或遵醫(yī)囑調(diào)整呼吸機(jī)參數(shù)；床頭留約50cm空間；拉上隔簾，保護(hù)隱私；2022/9/3纖支鏡檢的護(hù)理 用藥準(zhǔn)備局麻效果鎮(zhèn)靜效果,特別注意對(duì)

4、血壓的影響肌力評(píng)估治療所需藥物準(zhǔn)備（平喘、止血等藥物.）急救藥品的準(zhǔn)備2022/9/3麻醉經(jīng)口：2%的利多卡因喉頭噴霧或霧化吸入15-20分鐘經(jīng)鼻：1%麻黃素滴鼻術(shù)中追加麻藥，每 次1-2ml。纖支鏡檢的護(hù)理 用物準(zhǔn)備搶救車(chē)以及相關(guān)急救器械石蠟油、負(fù)壓吸引裝置、標(biāo)本收集器非機(jī)械通氣患者準(zhǔn)備口咽通氣管選擇合適的纖支鏡纖支鏡的使用前檢查纖支鏡檢的護(hù)理 術(shù)中配合操作者站在患者頭部頂端、配合者站在患者左邊操作全過(guò)程應(yīng)嚴(yán)密觀察監(jiān)護(hù)儀及患者病情變化機(jī)械通氣監(jiān)測(cè)：保證氧的供給，呼吸機(jī)正常運(yùn)作并發(fā)癥的觀察及配合處理纖支鏡檢的護(hù)理 術(shù)后護(hù)理 患者處理 檢查纖支鏡性能、視野 纖支鏡使用后處理程序 清洗：用滅菌注射

5、用水或75%酒精沖洗及擦洗纖支鏡 酶洗：將軟管末端浸在含酶清洗劑的溫水中（35左 右），用紗布或海綿擦洗鏡體軟管部和彎曲部， 并反復(fù)向鏡腔內(nèi)注入氣和水，使管腔內(nèi)各處黏 附的污物排出；并要卸下活檢管閥，對(duì)鉗子孔、 注水孔徹底清洗。酶洗完畢，用滅菌注射用水 沖洗，將含酶洗劑清除。 纖支鏡在運(yùn)送以及保存期間均應(yīng)自然垂直或平放纖支鏡用后處理程序 消毒與滅菌：一般采用2%戊二醛滅浸泡消毒或滅菌， 消毒時(shí)間為：不少于15分鐘；滅菌時(shí)間 為：不少于30分鐘。 保養(yǎng)與儲(chǔ)存：鏡腔表面可涂少許硅蠟，以保持潔凈和 防銹。貯存時(shí)應(yīng)將鏡體懸掛于干燥的專(zhuān)用 柜內(nèi)，置于“自由位”。注意：在洗滌與浸泡消毒液過(guò)程中，勿使操縱部弄濕；消 毒完畢，用滅菌用水沖淋管腔內(nèi)外面，以便除去 殘留消毒劑。纖支鏡頭、操縱部、各調(diào)節(jié)旋鈕 用75%乙醇紗布擦拭消毒即可或浸泡消毒。纖支鏡用后處理程序?qū)夏旰托难芗膊≌?，術(shù)