前列腺炎治療的新方法

1、前列腺炎治療的新方法第1頁，共44頁，2022年，5月20日，14點(diǎn)2分，星期一摘要： 慢性前列腺炎的診斷至今沒有一個(gè)金標(biāo)準(zhǔn)，所以缺乏特異的治療方法，中國中醫(yī)辨證論治具有明顯的獨(dú)特優(yōu)勢，并在臨床實(shí)踐中取得較好療效，其思路與辨證在不斷涌現(xiàn)與創(chuàng)新中，經(jīng)多年來臨床觀察發(fā)現(xiàn)，慢性前列腺炎的基本病機(jī)是以瘀阻為主，經(jīng)絡(luò)不通，而前列腺痛的主要原因就是因?yàn)轲鰷?，通則不痛，不通則痛。因此，活血祛瘀、養(yǎng)陰鎮(zhèn)靜是慢性前列腺炎及慢性前列腺痛的根本治法。第2頁，共44頁，2022年，5月20日，14點(diǎn)2分，星期一首先,慢性前列腺炎應(yīng)從“瘀”論治！第3頁，共44頁，2022年，5月20日，14點(diǎn)2分，星期一（一）瘀阻是慢

2、性前列腺炎的基本病機(jī)1、前列腺位于下焦，男子前陰總屬于肝，肝經(jīng)回繞其端，由肝經(jīng)所主，本病與情志密切相關(guān)，其成因可因濕熱下注，敗精阻竅，化熱于下焦；或氣滯血瘀，厥陰之絡(luò)受損，而諸癥群生；或正氣虧損，精室不藏。其發(fā)病雖可 之于心，脾，肝，腎，濕熱血瘀，虧損是病理因素，但從病因、解剖、癥狀、治療等來看其基本病機(jī)是瘀阻.2、中醫(yī)解剖來看，前列腺是古人所稱之謂精室，其分泌前列腺液，有五臟的藏精功能，同時(shí)前列腺又有排泄作用，類似于六腑，故前列腺當(dāng)歸于其恒之腑，其恒之腑易虛易瘀，以通為順，極易瘀阻。3、前列腺位于下焦，濕熱素積，一旦瘀結(jié)，聚而難散，加上內(nèi)外誘因，則易于反復(fù)發(fā)作，久病入絡(luò)，精室的脈絡(luò)瘀阻，敗精

3、瘀濁與濕熱之邪互結(jié)，貫穿整個(gè)病機(jī)過程。4、諸多因素，均可致瘀，從慢性前列腺炎來看，除少數(shù)有感染的因素外，絕大多數(shù)是由不良的生活方式所致。如夫妻分居，精不泄長期酗酒，嗜食辛辣，久坐濕冷之處或長途騎車，擠壓等。第4頁，共44頁，2022年，5月20日，14點(diǎn)2分，星期一5、慢性前列腺炎屬精濁病，精濁病在精道沖任督之經(jīng)脈 ，均始于“胞宮”男子即為精室，精濁之病久延不愈，必影響沖任督等奇經(jīng)，奇經(jīng)不屬臟腑，一般藥物難以透入，治療病久不愈，難度較大，進(jìn)一步加重了瘀阻。6、從現(xiàn)代解剖學(xué)來看，前列腺位于盆腔之深處，中央位置，結(jié)構(gòu)特殊，前列腺導(dǎo)管呈直角或斜行進(jìn)入尿道，前列腺的內(nèi)部結(jié)構(gòu)很像很多竇道樣盲管，只有一個(gè)

4、出口，排出的動力很弱，無論病原體浸入，以及炎性廢物，浐渣等極易阻塞出口存留，不利于前列腺引流，而利于尿道微生物，尿液進(jìn)入腺體，極易致前列腺液瘀積；從血管分布走行來看進(jìn)入前列腺的動脈多相對粗大，而靜脈則相對于細(xì)小行曲，前列腺的循環(huán)特點(diǎn)造成炎癥時(shí)微循環(huán)瘀滯，既不利于吸收又不利于抗病，易致血瘀。所以，瘀阻既是致病因素，本病程較長，遷延反復(fù)，瘀滯貫穿于慢性前列腺炎的始終。第5頁，共44頁，2022年，5月20日，14點(diǎn)2分，星期一（二）祛瘀是慢性前列腺炎的根本治法第6頁，共44頁，2022年，5月20日，14點(diǎn)2分，星期一正是由于瘀阻貫穿于慢性前列腺炎的始終，所以祛瘀藥物的應(yīng)用就顯得十分重要，為其根本

5、治法。對于慢性前列腺炎的治療不能單一用藥，而從去除誘因，改善慢性充血，促進(jìn)引流及炎癥纖維化的吸收，調(diào)整患者整體功能等方面的綜合治療。中醫(yī)以活血化瘀藥物改善循環(huán)、促進(jìn)炎癥吸收等作用，由于本病的主要病理生理改變?yōu)榍傲邢俚难装Y梗阻，淤滯及纖維化，因此，應(yīng)以化瘀導(dǎo)滯為主。并適當(dāng)佐以清熱解毒或補(bǔ)腎治療。治療慢性前列腺炎，常用的祛瘀藥有：王不留行，益母草、澤蘭、敗醬草、桃仁、紅花、赤芍、牡丹皮，丹參，乳香、沒藥、琥珀、大黃、懷牛膝等。雖然祛瘀貫穿于前列腺疾病治療的始終，然而疾病又有寒熱虛實(shí)，陰陽盛衰之差異，治療必須辨證論治為前提，才能發(fā)揮更好的效果。辯證如下：第7頁，共44頁，2022年，5月20日，14

6、點(diǎn)2分，星期一清利祛瘀法用于濕熱溫結(jié)下焦，熱瘀壅阻之證，常見癥狀，小便頻急，莖中熱疼，刺癢不適，尿末可有白色渾濁分泌物滴出，睪丸會陰腫脹不適，口干尿黃，舌紅苔黃，脈滑數(shù)。肛門指診前列腺腫大壓痛，前列腺液鏡檢白細(xì)胞（+）以上，治療在清熱利濕的同時(shí)，應(yīng)用活血化瘀法，常用藥物為黃柏、梔子、石韋、白花蛇草、土茯苓、敗醬草，王不留行，牡丹皮，赤芍、益母草等。在清熱利濕時(shí)要側(cè)重清下焦?jié)駸岬乃幬?，如黃柏、石韋、牡丹皮、茯苓。在濕熱減退之時(shí)，要減少苦寒之藥的用量，以防苦寒?dāng)∥钢?，此時(shí)可適當(dāng)加入活血化瘀之品。第8頁，共44頁，2022年，5月20日，14點(diǎn)2分，星期一行氣祛瘀法此法用于氣滯下焦，氣血淤滯之證，

7、常見小腹會陰陰囊部脹痛，尿頻尿急舌質(zhì)紫暗或有瘀斑，舌苔薄白，脈弦緊或沉澀，治療當(dāng)以行氣導(dǎo)滯，活血化瘀，常用藥物：青皮、川楝子、延胡索、小茴香、乳香、沒藥、敗醬草、澤蘭、紅花、丹參等。在導(dǎo)滯時(shí)，注意選擇行下焦氣滯藥，做到氣行血行，則可改善小腹疼痛、會陰、睪丸部位的脹痛等癥狀。第9頁，共44頁，2022年，5月20日，14點(diǎn)2分，星期一活血祛瘀法此法用于久病入絡(luò)入血，血瘀精室之證，精室淤血凝滯，以致經(jīng)絡(luò)不通，分泌的精液難以排出，臨床可見病程較長，會陰部刺痛明顯，疼因睪丸、陰莖、小腹或腰部，終末尿滴白、量少或無，小便淋漓澀痛或見肉眼血精，眼眶黧黑，按摩前列腺泡飽滿，質(zhì)地較硬，?？捎|及，鏡檢白細(xì)胞中度

8、升高，舌紫或瘀斑，脈澀，治以活血化瘀、通絡(luò)，常用藥物：丹參、澤蘭、赤芍、桃仁、紅花、王不留行、水蛭、土元、乳香、沒藥等。 第10頁，共44頁，2022年，5月20日，14點(diǎn)2分，星期一補(bǔ)虛祛瘀法益氣祛瘀法 此法用于脾虛氣弱，中氣下陷，氣虛血瘀之證，常見癥狀是：小腹會陰、陰囊部墜脹、隱痛，尿末滴白，色渾濁等分泌物。神疲乏力，少氣微言，納少運(yùn)遲，口中乏味，下肢酸重，舌淡苔白，脈細(xì)，治療當(dāng)補(bǔ)中益氣，行氣活血化瘀，常用藥物：黃芪、黨參、白術(shù)、山藥、茯苓、薏苡仁、升麻、柴胡、當(dāng)歸、王不留行、丹參、益母草等。應(yīng)慎用苦寒之品，以防傷及脾胃。耗損氣血。第11頁，共44頁，2022年，5月20日，14點(diǎn)2分，星

9、期一滋陰祛瘀法此法用于腎陰虧虛，陰虛火動，淤血阻滯之證，常見癥狀是腰膝酸軟，頭目眩暈，多夢遺精，形體消瘦，陽事易舉，舌紅苔少，脈細(xì)數(shù)等。當(dāng)以滋腎養(yǎng)陰，清熱瀉火、活血化瘀，常用藥物：知母、黃柏、山茱萸，山藥、澤瀉、生地黃、茯苓、丹參、牡丹皮、牛膝、赤芍、敗醬草等。在選用滋補(bǔ)腎陰藥物時(shí)，要著眼清補(bǔ)，慎用滋膩，以防助濕呆中。第12頁，共44頁，2022年，5月20日，14點(diǎn)2分，星期一溫陽祛瘀法此法用于腎陽虛弱，氣血瘀阻之證，臨證常見神疲畏寒，陽痿早泄，遺精，夜尿頻繁，腰膝酸軟，舌質(zhì)淡胖，苔白，脈沉弱無力等。治療當(dāng)以溫補(bǔ)腎陽、活血化瘀、常用藥物：肉桂、制附子、山茱萸、熟地黃、山藥、仙靈脾、巴戟天、當(dāng)

10、歸、丹參、乳香、沒藥、紅花等。在應(yīng)用溫補(bǔ)腎陽之時(shí)，應(yīng)注意陰中求陽，不可過用溫燥之品，以防傷陰劫液之弊，選用活血化瘀藥物時(shí)，要慎用苦寒藥物，以防耗傷陽氣，治療慢性前列腺炎急性發(fā)作時(shí)，當(dāng)慎用本方。第13頁，共44頁，2022年，5月20日，14點(diǎn)2分，星期一（三）、養(yǎng)陰鎮(zhèn)靜類藥物是治療慢性前列腺炎和前列腺痛的必備藥物在慢性前列腺炎期間，多數(shù)患者（60%以上）患者，均合并有焦慮、精神緊張、睡眠質(zhì)量下降，性神經(jīng)調(diào)節(jié)功能紊亂，同時(shí)合并早泄、勃起功能障礙等疾病，均與中醫(yī)上所講陰虛火旺、心腎不交、腎失封藏，固攝無權(quán)則出現(xiàn)了早泄、勃起功能障礙。所以在治療慢性前列腺炎、前列腺痛中，加用適量的養(yǎng)陰鎮(zhèn)靜類藥物（柏子

11、仁、酸棗仁、五味子、大黃、女貞子等），在合并早泄及勃起功能障礙中能收到明顯效果。第14頁，共44頁，2022年，5月20日，14點(diǎn)2分，星期一第一部分具體應(yīng)用：中醫(yī)辨證論治第15頁，共44頁，2022年，5月20日，14點(diǎn)2分，星期一慢性前列腺炎的病因病機(jī)多以瘀為主，挾有濕熱、腎虛，瘀是該病慢性過程的關(guān)鍵，治療以活血化瘀為主，佐以清熱補(bǔ)腎，主張內(nèi)服與肛門用藥相結(jié)合，提出慢性前列腺炎以四辯證三元療法方案，將慢性前列腺炎分為四個(gè)證型辨證論治，采用內(nèi)服、直腸給藥、坐浴三種途徑的治療方法。第16頁，共44頁，2022年，5月20日，14點(diǎn)2分，星期一（一） 濕熱壅盛證證見：尿頻、尿急、尿痛，尿道灼熱、

12、尿道白濁、陰囊潮濕、尿后滴瀝，舌紅苔黃或黃膩脈滑，多見于慢性前列腺炎的初期或急性發(fā)作，以尿道刺激征為主，病理上以炎性腺液潴留為主，見腺體飽滿，按摩時(shí)大量腺液取出，按后腺體松弛，腺液中白細(xì)胞含量明顯升高，部分人尿常規(guī)有少量白細(xì)胞，尿流率曲線圖多正常。治法宜清熱利濕，行氣活血，方用八正散，萆薢分清飲加減，藥物用：黃柏、梔子、石韋、白花蛇舍草，土茯苓、敗醬草、王不留行，牡丹皮、赤芍、益母草。成藥：隆清片，萆薢分清丸。直腸給藥：野菊花栓。坐浴用藥：黃柏、益母草、苦參、大黃、冰片、倒扣草。第17頁，共44頁，2022年，5月20日，14點(diǎn)2分，星期一（二）氣滯血瘀證：以活血化瘀為主，養(yǎng)陰鎮(zhèn)靜為輔病程及癥

13、狀：病程日久，少腹、會陰、睪丸、腰骶、腹股溝墜脹隱痛，時(shí)輕時(shí)重，在久坐、受涼、性生活過少或過頻時(shí)加重，熱浴保暖后減輕，舍暗或有瘀點(diǎn)、瘀斑，脈多沉澀。病理上多以腺管阻塞，盆底肌肉痙攣為主，觸診前列腺腺體飽滿，質(zhì)地偏中，可有硬結(jié)，甚至變硬縮小，按摩腺體取出少量或無法按出前列腺液，腺體按出液中，白細(xì)胞和含脂肪的巨噬細(xì)胞數(shù)量多在正常范圍，按摩腺體多有輕度壓痛，偶爾部分患者前列腺液中可出現(xiàn)大量的白細(xì)胞，尿常規(guī)多正常，尿流率曲線圖呈高幅密集齒形波。治療宜活血化瘀，行氣止疼為主，養(yǎng)陰鎮(zhèn)靜為輔；方藥以前列腺湯加減為主，藥物：青皮、川楝子、延胡索、橘核、乳香、沒藥、敗醬草、虎杖、澤蘭、丹參、赤芍（用量可增加到常

14、用量的2-3倍）、桃仁、王不留行、水蛭等。在活血化瘀的基礎(chǔ)上，加適量的養(yǎng)陰鎮(zhèn)靜類藥物，柏子仁、酸棗仁、五味子、大黃、女貞子等。成藥：前列通瘀膠囊。直腸給藥：解毒活血栓。坐浴藥：乳香、沒藥、益母草、苦參、大黃、冰片。第18頁，共44頁，2022年，5月20日，14點(diǎn)2分，星期一（三） 腎陰不足證病程較久，尿后余瀝，小便澀滯不暢，時(shí)有精濁，伴腰膝酸軟，頭暈眼花，失眠多夢，遺精早泄，五心煩熱，口燥舌干，舌紅少苔，脈沉細(xì)或細(xì)數(shù)，多見于性格內(nèi)向、多愁敏感者，壓力較大，前列腺腺體松弛，按摩前列腺出液量少或不能按出。前列腺白細(xì)胞多正?；蛏愿?。尿常規(guī)多正常，尿流率多正?；蚱?，治宜滋補(bǔ)腎陰，清泄相火，方藥用知

15、柏地黃湯加減。用知母、黃柏、山茱萸、生地黃、山藥、澤瀉、牡丹皮、茯苓、丹參、赤芍、敗醬草、懷牛膝。成藥可用知柏地黃丸。直腸給藥：解毒活血栓。坐浴藥：黃柏、紅花、大黃、冰片，赤芍。第19頁，共44頁，2022年，5月20日，14點(diǎn)2分，星期一（四） 脾腎陽虛證病久體弱，腰膝酸痛，倦怠乏力，精神萎靡，少腹拘急，手足不溫，小便頻數(shù)而清，滴瀝不盡，陽事不舉，勞則精濁溢出，舌淡、苔白、脈沉無力，病理上以腺液分泌不足為主，按摩前列腺手感松或小，按后很少有前列腺液排出，腺液中白細(xì)胞正?；蜉p度升高。尿液中多無白細(xì)胞，伴隨癥狀以性欲減退為特征。尿流率曲線呈斜坡樣，同時(shí)B超顯示有中等量殘余尿（50100ml），則

16、提示為氣虛或脾腎兩虛，溫腎助陽，佐行氣活血。方藥應(yīng)用：濟(jì)生腎氣丸加減，偏中氣不足者，被膜平滑肌收縮乏力，腺體飽滿，按出前列腺液量多，按后腺體松弛，宜補(bǔ)中益氣，用補(bǔ)中益氣湯，藥物以黃芪、黨參、白術(shù)、山藥、茯苓、薏苡仁、升麻、柴胡、當(dāng)歸、王不留行、丹參、益母草。成藥：補(bǔ)中益氣丸。直腸給藥：解毒活血栓。坐浴藥：以桂枝、益母草、蛇床子、大黃。慢性前列腺炎的中醫(yī)病因病機(jī)，主要總結(jié)為五點(diǎn)：濕熱，郁結(jié)，腎虛、脾虛、血瘀。 第20頁，共44頁，2022年，5月20日，14點(diǎn)2分，星期一第二部分慢性前列腺炎的辯證要點(diǎn)第21頁，共44頁，2022年，5月20日，14點(diǎn)2分，星期一辨別陰陽前列腺炎的陽證：起病急驟，

17、全身癥狀較重，發(fā)熱出汗，全身酸痛，大便秘結(jié)，口干，煩躁不安，舌紅苔黃，尿頻，尿急，尿痛。伴有會陰，睪丸，小腹脹痛等。前列腺炎的陰證：一般緩慢起病，病程較長，全身癥狀較輕，可見倦怠乏力，心悸氣短，大便不調(diào)，舌質(zhì)淡紅，苔白，脈細(xì)弱等。局部以尿頻、尿急、尿痛不甚明顯，小便淋漓不盡，時(shí)發(fā)時(shí)至，遇勞則甚，可伴有會陰、睪丸、小腹隱痛等癥。第22頁，共44頁，2022年，5月20日，14點(diǎn)2分，星期一辨別表里前列腺炎的表證：外感濕熱之邪，客于肌表，可見肢體困重，午后身熱，其熱不揚(yáng)，可伴有胸脘痞悶，大便溏瀉。前列腺炎的里證：表證不解，內(nèi)傳于里，下注膀胱，膀胱氣化不利，可見尿頻、尿急、尿痛、小便淋漓不盡，濕熱瘀

18、阻脈絡(luò)，則可見小腹睪丸、腰骶等部位脹痛不適。第23頁，共44頁，2022年，5月20日，14點(diǎn)2分，星期一辨別虛實(shí)前列腺炎的虛證：尿頻、尿急、小便混濁，淋漓不盡，伴有腰膝酸軟，氣短乏力，舌淡苔白，舌紅少苔，脈細(xì)弱或細(xì)數(shù)等。前列腺炎的實(shí)證：可見尿頻、尿急、小便淋漓、伴有煩躁頭疼，大便秘結(jié)，舌淡紅或紅，苔白或黃，脈沉實(shí)或數(shù)，等表現(xiàn)。前列腺炎的虛實(shí)夾雜證：患者病程日久，常見于尿頻尿急、小便混濁、淋漓不盡、氣短乏力、同時(shí)可伴有會陰小腹、睪丸、腰骶等部位的脹痛或熱痛，痛有定處，固定不移。第24頁，共44頁，2022年，5月20日，14點(diǎn)2分，星期一第三部分慢性前列腺炎的中醫(yī)治療原則第25頁，共44頁，2

19、022年，5月20日，14點(diǎn)2分，星期一1、未病先防前列腺炎是中青年的常見病，也是影響男性家庭及生活質(zhì)量的主要的疾病之一，要杜絕此病。要做到以下幾點(diǎn)：（1）少食或不食辛辣，煙酒刺激，咖啡等飲料。（2）加強(qiáng)鍛煉，增強(qiáng)體質(zhì)，多飲水。（3）性生活要有節(jié)制和規(guī)律，不提倡節(jié)欲，也勿縱欲。避免過度手淫。（4）保持良好的大小便規(guī)律，勿憋尿，包吃大便通暢，防止便秘。（5）避免久坐，堅(jiān)持熱水坐浴，以此改善前列腺的血運(yùn)，防止再次復(fù)發(fā)。第26頁，共44頁，2022年，5月20日，14點(diǎn)2分，星期一2、及早防治慢性前列腺炎并非不治之癥，主要能正確認(rèn)識疾病，得到明確的診治，大多數(shù)患者可望得以痊愈。因疾病的發(fā)展總是由輕轉(zhuǎn)

20、重，由單純轉(zhuǎn)復(fù)雜，由實(shí)證轉(zhuǎn)虛證，虛實(shí)夾雜等做到：“上工治其萌芽病，下工治其病已成。”第27頁，共44頁，2022年，5月20日，14點(diǎn)2分，星期一3、防其轉(zhuǎn)變綜合診斷，綜合治療，藥量要足，療程要長，防止復(fù)發(fā)，加強(qiáng)鞏固。第28頁，共44頁，2022年，5月20日，14點(diǎn)2分，星期一4、三因制宜前列腺炎病人要做到，因時(shí)、因地、因人的診治原則。如：長夏炎熱、潮濕，治宜加強(qiáng)清熱化濕之力，因沿海氣候地域潮濕，應(yīng)加強(qiáng)化濕之力，對青少年以重劑、猛攻邪氣，老年則以輕劑緩慢當(dāng)宜。第29頁，共44頁，2022年，5月20日，14點(diǎn)2分，星期一第四部分慢性前列腺炎的中醫(yī)辨證施治原則第30頁，共44頁，2022年，5

21、月20日，14點(diǎn)2分，星期一熱毒壅盛型此型多見于急性前列腺炎，常表現(xiàn)為持續(xù)高熱、口渴、喜冷飲、會陰不熱疼，常向兩側(cè)腹股溝及腰部放射，尿道灼熱疼痛，小便淋漓澀痛，可見膿尿或血尿，大便秘結(jié)；舌紅苔黃，脈細(xì)數(shù)。肛門指診時(shí)前列腺腺體腫大，表面光滑，可有波動感，有明顯觸痛。治療法則：泄熱解毒。首選方劑：龍膽瀉肝湯加減。龍膽草、梔子、黃芩、柴胡、生地黃、車前子、木通、澤瀉、甘草、黃柏、生大黃、野菊花、敗醬草等。方用龍膽草、敗醬草清瀉肝膽實(shí)熱火毒；黃芩、梔子苦寒瀉火，協(xié)助龍膽草清瀉實(shí)熱水毒；車前子、木通、澤瀉清熱利濕，引熱下歸小便；大黃蕩滌胃腸火毒，引火從大便而瀉；野菊花清熱解毒；柴胡疏肝利膽；生地黃養(yǎng)血益

22、陰；甘草和豬藥而解莖中灼熱疼痛。另外，可選用中成藥龍膽瀉肝丸，每次36g，2/d。第31頁，共44頁，2022年，5月20日，14點(diǎn)2分，星期一陰虛火旺型此型多見于慢性細(xì)菌性前列腺炎。主要表現(xiàn)為小便頻數(shù)，排尿灼熱，遺精早泄，尿末滴白或有血精，頭暈耳鳴，口燥咽干，五心煩熱舌紅少苔，脈細(xì)數(shù)。肛門指診時(shí)前列腺腺體不大，表面欠規(guī)則，質(zhì)地偏硬，無壓痛。前列腺液檢查可發(fā)現(xiàn)白細(xì)胞稍多，卵磷脂小體明顯減少或消失。治療法則：滋陰清熱。首選方劑：直白地黃湯加減。熟地黃、山茱萸肉、山藥、茯苓、牡丹皮、澤瀉、知母、黃柏。方用熟地黃滋補(bǔ)腎陰，填精益髓；山茱萸肉補(bǔ)養(yǎng)肝腎，并能澀精；山藥補(bǔ)益脾陰，亦能固精；配伍澤瀉利濕瀉濁

23、，并防熟地黃之滋膩斂邪，牡丹皮清瀉相火；茯苓淡滲利濕健脾；知母、黃柏清瀉相火、諸藥合用共奏滋陰清熱之效。另外，常見中成藥知柏地黃丸，每次36克，1d第32頁，共44頁，2022年，5月20日，14點(diǎn)2分，星期一濕熱下注型可見于各型慢性前列性炎。表現(xiàn)為小便短赤、渾濁、尿頻、尿急，尿道口滴白量多，會陰部脹痛，口苦而黏膩不爽；舌紅苔黃膩，脈弦滑數(shù)，肛檢前列腺腫大，表面欠光滑，常有壓痛，前列腺液白細(xì)胞增多，多于10個(gè)以上，嚴(yán)重者卵磷脂小體減少或消失。治法：以清熱利濕、首選方劑：八正散。木通、車前子、萹蓄、瞿麥、大黃、梔子、滑石、甘草（各500g）。碎末，每次90g，燈芯草煎湯送下。另外可選：成藥，尿感

24、寧沖劑，每次0.2g，每天3次，前列安栓，每晚睡前2g，塞入肛門。第33頁，共44頁，2022年，5月20日，14點(diǎn)2分，星期一濕熱淤滯型慢性非細(xì)菌性前列腺炎較為常見，表現(xiàn)為腰骶、小腹、會陰部脹痛不適，小便頻數(shù)，熱澀疼痛，尿道口滴白、量多，陰囊及會陰潮濕，舌暗紅，苔黃膩，脈澀或濡數(shù)，肛檢腺體飽滿，或有炎性結(jié)節(jié)，表面欠光滑，常有壓痛。前列腺液中白細(xì)胞不多，而卵磷脂小體減少或消失。治法：清熱利濕，活血化瘀，行氣止痛。首選方：前列化濁湯，黃柏、連翹、白芍、甘草、當(dāng)歸、三七、生薏苡仁、柴胡、路路通等。另外可選，成藥：前列閉爾通栓，每次1粒，便后納入。第34頁，共44頁，2022年，5月20日，14點(diǎn)2

25、分，星期一氣滯血瘀型多見于病程較長，病情頑固，小便淋漓澀痛，尿末滴白量少，主訴以疼痛為主，表現(xiàn)為會陰、小腹、睪丸、腰骶、尿道等部位的刺痛或脹痛，疼有定處或固定不移，舌質(zhì)暗有瘀斑，脈澀。肛檢，前列腺硬韌或縮小或有結(jié)節(jié)，前列腺液不易取出，液體中白細(xì)胞增多，在10個(gè)以上，卵磷脂減少或消失。治法：活血化瘀、行氣導(dǎo)滯。方用，前列腺湯加減。丹參、澤蘭、赤芍、桃仁、紅花、乳香、沒藥、川楝子、青皮、小茴香、敗醬草、蒲公英、白芷。 第35頁，共44頁，2022年，5月20日，14點(diǎn)2分，星期一腎陽虧虛型小便淋漓不盡，遇勞則發(fā)，尿頻質(zhì)清，尿道滴白，小腹、會陰、睪丸、腰骶部時(shí)感冷痛，或伴有陽痿、遺精、早泄。面色黃白

26、，神疲乏力，畏寒紫冷，舌淡苔白，脈沉細(xì)。肛檢腺體不大，表面欠規(guī)則，質(zhì)地偏軟，無壓痛，腺液白細(xì)胞增多，在10個(gè)以上，卵磷脂小體減少或消失。治法：溫補(bǔ)腎陽。方用：金匱腎氣湯加減。熟地黃、山茱萸肉、山藥、茯苓、牡丹皮、澤瀉、附子、肉桂。另外可選用金匱腎氣丸。第36頁，共44頁，2022年，5月20日，14點(diǎn)2分，星期一腎虛夾濕熱型病程較長，多有手淫或房勞過度史，表現(xiàn)為小便余瀝不盡，或干淋漓熱痛，腰骶及會陰部脹痛不適，尿道口滴白，或見遺精陽痿、早泄、陰囊及會陰部潮濕，腰膝酸軟，大便溏瀉，舌紅少津，脈細(xì)濡。肛檢：腺體不大，質(zhì)軟無壓痛。前列腺液，白細(xì)胞增多，在10個(gè)以上。而卵磷脂減少或消失。治法：補(bǔ)腎通淋

27、。方用：萆薢分清飲合菟絲子湯加減。萆薢、車前草、茯苓、薏苡仁、琥珀、白術(shù)、滑石、甘草、黃柏、青黛、石菖蒲、菟絲子、生地黃、熟地黃、沙苑子、益智仁、川續(xù)斷、遠(yuǎn)志、山藥等。另外可選成藥：前列通片。第37頁，共44頁，2022年，5月20日，14點(diǎn)2分，星期一腎虛夾瘀型病程較長，多有手淫史或房勞過度史，表現(xiàn)為小便余瀝不盡，或感尿道疼痛，會陰、小腹、睪丸、腰骶部、尿道等部位隱痛，脹痛，或見遺精、陽痿、早泄，腰膝酸軟，大便溏瀉，舌暗紅少津，脈細(xì)澀，肛檢腺體不大，質(zhì)硬，縮小或有結(jié)節(jié)?？捎休p度壓痛，腺液發(fā)現(xiàn)白細(xì)胞增多，多在10個(gè)以上，卵磷脂減少或消失。治法：補(bǔ)腎，活血、通淋。方用：四物湯合菟絲子湯加減。當(dāng)歸

28、、赤芍、川芎、桃仁、紅花、菟絲子、生地黃、熟地黃、沙苑子、益智仁、川續(xù)斷、遠(yuǎn)志、山藥。第38頁，共44頁，2022年，5月20日，14點(diǎn)2分，星期一第五部分【康復(fù)病例】第39頁，共44頁，2022年，5月20日，14點(diǎn)2分，星期一（1）、王海松 44歲 慢性前列腺炎、前列腺痛綜合癥診斷：慢性前列腺炎、前列腺痛綜合癥地址：西安市蘭州軍區(qū)后勤部主治醫(yī)師：雷文峰 主任醫(yī)師簡要病史及治療情況：2007年5月，患者在西安交大一附院骨外科因腰痛、會陰痛、睪丸痛、大腿內(nèi)側(cè)痛、不能下床而住院，住院一周余后，癥狀未見改善。后看到西安晚報(bào)男科疾病防治專題報(bào)道欄目后，遂于我中心取得聯(lián)系，接受正規(guī)綜合治療。治療方案如

29、下：1、抗生素 喹諾酮類2、平滑肌松弛劑3、5a 還原酶抑制劑4、微量元素+維生素B族5、中醫(yī)辨證：氣滯血瘀型，治法：活血化瘀、養(yǎng)陰鎮(zhèn)靜為主。經(jīng)治療一周后，疼痛明顯減輕，連續(xù)給予3個(gè)月治療，癥狀基本消失，后又給予3個(gè)月的鞏固治療，隨訪至今，未見復(fù)發(fā)，一切良好。第40頁，共44頁，2022年，5月20日，14點(diǎn)2分，星期一（2）、王富貴 28歲 慢性前列腺炎、前列腺痛綜合癥診斷：慢性前列腺炎、前列腺痛綜合癥、勃起功能障礙，早泄、男性不育癥地址：西安市藍(lán)田縣主治醫(yī)師：雷文峰 主任醫(yī)師簡要病史及治療情況：主訴以小腹痛、腰痛、左側(cè)睪丸抽痛伴腫大，出現(xiàn)早泄及勃起功能障礙等，結(jié)婚2年余，其妻未孕。經(jīng)多家醫(yī)院治療未見明顯效果，經(jīng)朋友介紹，由廣慈醫(yī)院轉(zhuǎn)入我中心求治，經(jīng)過專家會診，給予一周的綜合治療后，疼痛癥狀得到明顯緩解，再服連個(gè)月后，徹底痊愈，性生活質(zhì)量明顯好轉(zhuǎn)，經(jīng)省人民醫(yī)院