高血壓幻燈片

1、高血壓病護理李娟概述高血壓（hypertensive disease）是一種以動脈血壓持續(xù)升高為主要表現(xiàn)的慢性疾病，常引起心、腦、腎等重要器官的病變并出現(xiàn)相應(yīng)的后果。 病因及發(fā)病機制遺傳因素遺傳：大約半數(shù)高血壓患者有家族史。環(huán)境因素。 其他 ：1 體重：肥胖者發(fā)病率高。2 避孕藥。3 睡眠呼吸暫停低通氣綜合征。4 年齡：發(fā)病率著隨年齡增長而增高的趨勢，40歲以上者發(fā)病率高。5 食鹽：攝入食鹽多者，高血壓發(fā)病率高，有認(rèn)為食鹽20g/日發(fā)病率69.75%。分類和標(biāo)準(zhǔn) 高血壓從醫(yī)學(xué)上來說,高血壓分為原發(fā)性和繼發(fā)性兩大類。高血壓是常見的心血管疾病，以體循環(huán)動脈血壓持續(xù)性增高為主要表現(xiàn)的臨床綜合征。繼發(fā)

2、性高血壓是繼發(fā)于腎、內(nèi)分泌和神經(jīng)系統(tǒng)疾病的高血壓，多為暫時的，在原發(fā)的疾病治療好了以后，高血壓就會慢慢消失。按WHO的標(biāo)準(zhǔn)，人體正常血壓為收縮壓140mmHg和（或）舒張壓90mmHg，即可診斷為高血壓。收縮壓在140159mmHg和（或）舒張壓在9099mmHg之間為輕度高血壓。正常人的收縮壓隨年齡增加而升高，故高血壓病的發(fā)病率也隨著年齡的上升而升高。 從營養(yǎng)學(xué)的角度高血壓基本分三種： 一種是血粘稠引起的高血壓。表現(xiàn)為壓差較小 。一種是缺乏營養(yǎng)引起的。表現(xiàn)為血管扭曲、血液循環(huán)不暢、壓差不穩(wěn)定。 一種是血虛（腎虛、供血不足）引起的高血壓。表現(xiàn)為壓差較大、必須補血。 腎性高血壓腎性高血壓，主要是

3、由于腎臟實質(zhì)性病變和腎動脈病變引起的血壓升高，在癥狀性高血壓中稱為腎性高血壓。其發(fā)病機理與病理特點：一是腎實質(zhì)病的病理特點表現(xiàn)為腎小球玻璃樣變性、間質(zhì)組織和結(jié)締組織增生、腎小管萎縮、腎細(xì)小動脈狹窄，造成了腎臟既有實質(zhì)性損害，也有血液供應(yīng)不足。 二是腎動脈壁的中層粘液性肌纖維增生，形成多數(shù)小動脈瘤，使腎小動脈內(nèi)壁呈串珠樣突出，造成腎動脈呈節(jié)段性狹窄。 三是非特異性大動脈炎，引起腎臟血流灌注不足。 癥狀頭疼耳鳴心悸氣短失眠肢體麻木易患人群1）父母、兄弟、姐妹等家屬有高血壓病史者 ；2）肥胖者； 3）過分?jǐn)z取鹽分者；4）過度飲酒者。 護理措施1、健康教育：護士應(yīng)多向老年高血壓患者進行健康教育,包括高

4、血壓病的危險因素，高血壓并發(fā)癥的處理，服用藥物的注忌事項及副作用；2、心理護理：老年高血壓病與情緒緊張、環(huán)境不良刺激等因素有關(guān),患者多有焦躁、抑郁、易激動等心理特點，不良的情緒對高血壓的控制及并發(fā)癥的發(fā)生發(fā)展易形成負(fù)面的影響，護理人員應(yīng)深入了解患者存在的各種思想、顧慮,有針對性進行心理疏導(dǎo)，向患者及家屬說明精神因素與疾病形成的關(guān)系、教會患者掌握一定的心理應(yīng)急方式，學(xué)會自我心理疏導(dǎo)、心理調(diào)節(jié)，提高心里承受能力，保持良好的心理狀態(tài)，盡量避免高血壓誘發(fā)因素，以維持血壓的穩(wěn)定,提高戰(zhàn)勝疾病的信心；3、飲食指導(dǎo)：合理飲食是高血壓病治療的基礎(chǔ)，對控制疾病，預(yù)防并發(fā)癥至關(guān)重要，對患者進行合理飲食指導(dǎo)，控制總

5、熱量攝入，適當(dāng)增加有氧運動。以低鹽低膽固醇，高維生素飲食為主，多食含碘和維生素C食品；4、生活指導(dǎo)：指導(dǎo)患者充分認(rèn)識到高血壓對健康的危害及控制危險因素的重要意義，自覺養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，指導(dǎo)患者制定個體化作息時間表，保持運動與休息平衡，保證充足睡眠；5、藥物治療與護理：老年人高血壓的降壓原則是控制劑量，緩慢降壓，即由小劑量開始逐漸增量，由于老年的合并有腦、腎等器官動脈硬化性疾病，加之循環(huán)調(diào)節(jié)機能減弱，體液量減少，降壓治療時極易出現(xiàn)過度降低的副作用。因此，在護理過程中要加強觀察，熟悉各種降壓藥物的作用,機理和毒副作用，應(yīng)針對性做好預(yù)防措施，指導(dǎo)患者遵醫(yī)囑合理用藥，同時應(yīng)讓患者及家屬了解所服藥物的注意事項及副作用，并學(xué)會應(yīng)對處理方法，有針對性指導(dǎo)患者進行自我護理，讓患者發(fā)揮自身潛能，在最大程度上減少軀體痛苦和心理壓力。健康指導(dǎo)】 1、指導(dǎo)病人合理安排生活，注意勞逸結(jié)合，定期測量血壓。 2、提高病人的社會適應(yīng)能力，避免各種不良刺激的影響。 3、注意飲食控制與調(diào)節(jié)，減少鈉鹽、動物脂肪的攝人，忌煙酒 4、保持