牽引術(shù)后的護理要點課件

1、下肢牽引術(shù)后護理要點牽引術(shù) 定義：牽引利用當適的持續(xù)牽引力和對抗牽引力使骨折或脫位達到整復(fù)和維持復(fù)位。 目的：骨折、脫位的復(fù)位和維持復(fù)位后的穩(wěn)定； 攣縮畸形肢體的矯正治療； 解除肌肉的痙攣，改善靜脈回流，消除肢體腫脹，為骨關(guān)與關(guān)節(jié)的手法或手術(shù)治療創(chuàng)造條件; 炎癥肢體的制動和太高，便于患肢傷口的觀察、沖洗和換藥。 分類：皮牽引：指把膠布條或乳膠海綿條貼在皮膚上，牽引局部皮膚，利用肌肉在骨骼上的附著點，講牽引力傳遞到骨骼，使骨折復(fù)位、固定，又稱間接牽引。 骨牽引：將不銹鋼針穿入骨折處遠端的骨骼內(nèi)，通過牽引弓連接滑車進行牽拉骨骼，又稱直接牽引。護理措施（一）合理的體位保持有效的牽引 患者必須保持正確

2、的體位，下肢牽引抬高床尾2025cm，軀干要伸直、骨盆要放正。驚顫檢查患者體位和牽引裝置。牽引繩長、短合適，保持懸空不受壓，不脫離滑輪的滑槽；牽引砝碼不可隨意增減或有搖動的現(xiàn)象，不能觸地或中途受阻，當患者敘述患處疼痛時，應(yīng)認真分析原因，補課簡單減輕重量。不可隨意放松牽引繩，避免被蓋壓住牽引繩；避免牽引的肢體遠端抵住床欄，保持牽引繩與骨的長軸成一直線。告知患者家屬，不能擅自改變體位，否則會造成牽引失敗而影響治療。（二）避免牽引過度每日測量肢體的長度，避免牽引過度，導(dǎo)致骨不愈合；定期拍X線，以示效果。（三）觀察肢端血液循環(huán)重視患者的主訴，密切觀察并詳細記錄患者皮膚的色澤、溫度、感覺、動脈搏動及足趾

3、踝、膝關(guān)節(jié)活動情況，與術(shù)前嚴格進行對照，發(fā)現(xiàn)異常及時報告醫(yī)生處理。術(shù)后抬高患肢，以利于靜脈回流防止患肢腫脹。（四）皮膚護理 保持骨牽引針清潔，每日用75%乙醇消毒二次，如牽引針有滑動移位，應(yīng)消毒后再予以調(diào)整。牽引針已形成的血痂，有防止細菌入侵的作用，應(yīng)給予保護，皮牽引者粘貼膠布處出現(xiàn)于水泡應(yīng)去除膠布，換其他牽引方法。應(yīng)在受壓部位放置墊圈，定時按摩，定時床上擦浴以促進血液循環(huán)，并保持床單位干潔、平整。3、預(yù)防肺部感染：指導(dǎo)患者用拉手練習(xí)坐起及有效扼咳嗽訓(xùn)練，時常拍打背部，鼓勵患者每日進行深呼吸，增強通氣功能，鍛煉腹肌，使痰液及時咳出，以預(yù)防墜積性肺炎的發(fā)生，必要時可用祛痰劑或霧化吸入。預(yù)防便秘：由于患者長時間臥床，腸蠕動減慢，所以在飲食上鼓勵患者多飲水、多吃粗纖維食物。指導(dǎo)患者每日順時針方向向臍周旋轉(zhuǎn)揉搓腹部，以促進腸蠕動，保持二便通暢。4、預(yù)防足下垂：下肢水平牽引時，踝關(guān)節(jié)呈自然足下垂，平時應(yīng)用足底托或沙袋將足底墊起，保持踝關(guān)節(jié)90度功能位。牽引患者應(yīng)防止被褥等物壓于足背