婦幼保健站聽(tīng)力篩查課件

1、 尉犁縣婦幼保健站新生兒聽(tīng)力篩查培訓(xùn)班尉犁縣新生兒聽(tīng)力篩查干預(yù)項(xiàng)目尉犁縣婦幼保健站2012.8 新生兒聽(tīng)力篩查是一項(xiàng)系統(tǒng)化社會(huì)工程 需要多學(xué)科合作 篩查、確診、干預(yù)、跟蹤服務(wù)和質(zhì)量管理 項(xiàng)目目的 將新生兒聽(tīng)力篩查納入我縣公共衛(wèi)生服務(wù) 完善新生兒聽(tīng)力篩查體系，加強(qiáng)篩查專業(yè)隊(duì)伍建設(shè)，依法規(guī)范提供服務(wù) 減少先天性耳聾發(fā)生率，提高先天性耳聾患者治療、康復(fù)質(zhì)量 項(xiàng)目目標(biāo)提高我縣新生兒聽(tīng)力篩查的技術(shù)應(yīng)用和推廣服務(wù)能力，使我縣的助產(chǎn)機(jī)構(gòu)開(kāi)展聽(tīng)力篩查工作加強(qiáng)聽(tīng)力篩查工作的能力建設(shè)，提高技術(shù)人員的能力和水平，使至少30%的篩查人員達(dá)到持證上崗提高家長(zhǎng)對(duì)新生兒聽(tīng)力篩查的重視程度和兒童聽(tīng)力保健水平，加強(qiáng)公眾對(duì)聽(tīng)力障

2、礙兒童的關(guān)注建立健全新生兒聽(tīng)力篩查監(jiān)督管理與考核評(píng)估時(shí)間：2012年8月至2013年12月人群：住院分娩新生兒、在家分娩未接受聽(tīng)力篩查的新生兒、三周歲以下有高危因素診斷對(duì)象：初篩、復(fù)篩均未通過(guò)需要明確診斷項(xiàng)目目標(biāo)人群衛(wèi)生部新生兒疾病篩查管理辦法推行普遍篩查三種疾病先天性甲狀腺功能低下： 檢出率0.18%苯丙酮尿癥： 檢出率0.01%聽(tīng)力障礙： 檢出率0.10.3%使用設(shè)備：耳聲發(fā)射儀（OAE）無(wú)創(chuàng)快速檢查定義和說(shuō)明 新生兒疾病篩查是指在新生兒期對(duì)嚴(yán)重危害新生兒健康的先天性、遺傳性疾病施行專項(xiàng)檢查，提供早期診斷和治療的母嬰保健技術(shù)。新生兒聽(tīng)力篩查聽(tīng)力障礙是常見(jiàn)的出生缺陷雙側(cè)聽(tīng)力障礙的發(fā)生率:0.

3、1-0.3%，重度至極重度為0.1%國(guó)內(nèi)類似的統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)不多，有報(bào)道聽(tīng)力障礙發(fā)生率為0.3%，其中中重度以上者0.05正常的聽(tīng)力是進(jìn)行語(yǔ)言學(xué)習(xí)的前提。聽(tīng)力正常的嬰兒一般在4-9個(gè)月，最遲不超過(guò)11月呀呀學(xué)語(yǔ) 聽(tīng)覺(jué)評(píng)估測(cè)試內(nèi)容詞表以圖畫(huà)為主要表現(xiàn)形式，內(nèi)容包括： 自然聲響識(shí)別、 聲調(diào)識(shí)別、 單音節(jié)詞識(shí)別、 雙音節(jié)詞識(shí)別、 短句識(shí)別、 語(yǔ)言識(shí)別、 數(shù)字識(shí)別、 選擇性聽(tīng)取聽(tīng)力損失程度的量度 WHO（1997）根據(jù)0.5-4kHz氣導(dǎo)平均閾值,將聽(tīng)力損失分為以上級(jí)別。程度語(yǔ)頻平均聽(tīng)閾輕度26-40 dBHL中度41-60dBHL重度61-80 dBHL極重度91dBHL 嚴(yán)重聽(tīng)力障礙的兒童 不能在11個(gè)

4、月前進(jìn)入呀呀學(xué)語(yǔ)期，2-3歲內(nèi)不能建立正常的語(yǔ)言學(xué)習(xí)，最終重者導(dǎo)致聾啞 如能及時(shí)發(fā)現(xiàn)聽(tīng)力障礙可幫助建立必要的語(yǔ)言刺激環(huán)境，使語(yǔ)言發(fā)育不受或少受 早期發(fā)現(xiàn)聽(tīng)力障礙在預(yù)防聾啞和語(yǔ)言發(fā)育障礙中有舉足輕重的作用 90年代首先在歐美國(guó)家發(fā)展起來(lái)的一項(xiàng)醫(yī)學(xué)實(shí)用技術(shù) 國(guó)內(nèi)對(duì)新生兒聽(tīng)力篩查尚無(wú)系統(tǒng)完整的研究。所采用的方法也無(wú)嚴(yán)格的規(guī)范和質(zhì)量控制程 序新生兒聽(tīng)力篩查程序包括 初篩、復(fù)篩、陽(yáng)性病例確診和治療相關(guān)主體職責(zé) 行政部門 將新生兒疾病篩查工作納入婦幼衛(wèi)生發(fā)展規(guī)劃和社會(huì)保障目標(biāo) 醫(yī)療保健機(jī)構(gòu) 開(kāi)展新生兒疾病篩查科普宣傳和健康教育工作，動(dòng)員社會(huì)參與和支持新生兒疾病篩查工作 自治區(qū)診治醫(yī)療機(jī)構(gòu)職責(zé)（診治機(jī)構(gòu)）

5、經(jīng)自治區(qū)衛(wèi)生廳認(rèn)定的新生兒聽(tīng)力診治機(jī)構(gòu)主要職責(zé)（一）嚴(yán)格按照衛(wèi)生部頒發(fā)的新生兒疾病篩查技術(shù)規(guī)范篩查機(jī)構(gòu)的職責(zé)相關(guān)條款執(zhí)行；（二）建立陽(yáng)性病例報(bào)告制度，對(duì)新生兒聽(tīng)力篩查結(jié)果進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析、反饋及上報(bào)；（三）開(kāi)展新生兒聽(tīng)力篩查新技術(shù)、新方法的研究和推廣，編寫(xiě)健康教育叢書(shū)；（四）配合管理中心對(duì)全區(qū)新生兒聽(tīng)力篩查工作進(jìn)行技術(shù)指導(dǎo)、人員培訓(xùn)、質(zhì)量控制和健康教育宣傳；（五） 配合管理中心制訂新生兒聽(tīng)力篩查工作質(zhì)量控制和評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)，接受衛(wèi)生部聽(tīng)力篩查項(xiàng)目檢查。各類機(jī)構(gòu)職責(zé)（婦幼保健機(jī)構(gòu)） 各級(jí)助產(chǎn)機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)新生兒聽(tīng)力篩查的業(yè)務(wù)管理。主要職責(zé)：（一）負(fù)責(zé)范圍內(nèi)新生兒聽(tīng)力篩查數(shù)據(jù)的收集、登記、質(zhì)量核查，確定專職質(zhì)控人

6、員，定期給新生兒。上報(bào)相關(guān)數(shù)據(jù)（二）對(duì)州級(jí)經(jīng)確診的新生兒聽(tīng)力障礙患者進(jìn)行登記和專案管理（三）負(fù)責(zé)陽(yáng)性患兒召回復(fù)查和隨訪。做好健康教育和健康促進(jìn)工作（四）對(duì)我縣未通過(guò)初篩和復(fù)篩的嬰兒，3月齡內(nèi)應(yīng)到指定的兒童聽(tīng)力診斷接受聽(tīng)力學(xué)和醫(yī)學(xué)的綜合評(píng)估。新生兒聽(tīng)力篩查診治機(jī)構(gòu)條件 符合新生兒疾病篩查技術(shù)規(guī)范對(duì)聽(tīng)力篩查診治機(jī)構(gòu)設(shè)置、場(chǎng)地和人員資質(zhì)的要求，具備與所開(kāi)展工作相適應(yīng)的技術(shù)和設(shè)備； 聽(tīng)力障礙診治機(jī)構(gòu)應(yīng)具備相應(yīng)專業(yè)人員、先進(jìn)的聽(tīng)力檢測(cè)和診斷設(shè)備的醫(yī)療機(jī)構(gòu)； 從事新生兒聽(tīng)力篩查人員要求 經(jīng)過(guò)崗前專項(xiàng)技術(shù)培訓(xùn) 取得母嬰保健技術(shù)考核合格證 按照衛(wèi)生部新生兒聽(tīng)力篩查技術(shù)規(guī)范，嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)新生兒聽(tīng)力篩查技術(shù)規(guī)范，保證篩查質(zhì)量26衛(wèi)生局協(xié)調(diào)有關(guān)部門，采取措施，為患有聽(tīng)力障礙的新生兒提供治療便利條件新生兒疾病篩查網(wǎng)絡(luò)PKU、CH采血、初篩機(jī)構(gòu)：產(chǎn)、兒科新生兒聽(tīng)力篩查 采血 、送檢初篩、 可疑病例復(fù)查、轉(zhuǎn)診當(dāng)?shù)貗D幼保健機(jī)構(gòu) 結(jié)果反饋實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)機(jī)構(gòu) 檢測(cè) 陽(yáng)性病例追蹤 確診（治療）聽(tīng)力檢測(cè)機(jī)構(gòu)陽(yáng)性病例確診 （康復(fù)）家長(zhǎng)閱讀宣傳資料和簽署知情同意書(shū)等同意篩查不同意篩查出院前耳聲發(fā)射法（OAE）或自動(dòng)聽(tīng)性腦干誘發(fā)電位AABR篩查（48-72h）未通過(guò)耳聲發(fā)射法（OAE）或自動(dòng)聽(tīng)性腦干誘發(fā)電位（AABR）復(fù)篩（42天內(nèi)）未通過(guò)診斷（3月齡內(nèi)）確診出具診斷報(bào)告并提出干預(yù)措施（6月齡內(nèi)）聽(tīng)覺(jué)、語(yǔ)言康復(fù)訓(xùn)練通