安全生產(chǎn)檢查表

1、附件衛(wèi)生計(jì)生系統(tǒng)安全生產(chǎn)督導(dǎo)檢查記錄表組織機(jī)構(gòu)與人員情況1.單位名稱：2 .法定代表人3 .分管領(lǐng)導(dǎo)：4 .電話、傳真：5 .治安保衛(wèi)部門(mén)：負(fù)責(zé)人姓名、電話：6 .消防安全部門(mén)：負(fù)責(zé)人姓名、電話：7.后勤安全部門(mén)：負(fù)責(zé)人姓名、電話：&醫(yī)療安全部門(mén)：負(fù)責(zé)人姓名、電話：9.治安保衛(wèi)編制內(nèi)人，編外人員人10 .消防安全編制內(nèi)人，編外人員人11 .后勤保障編制內(nèi)人，編外人員 人12 .醫(yī)療安全安全編制內(nèi)人，編外人員人（備注：）二、制度建設(shè)基本情況1.安全保衛(wèi)制度建立口種類數(shù)：數(shù)量累計(jì)：未建口2.消防安全制度建立口種類數(shù)：數(shù)量累計(jì)：未建口3.后勤保障制度建立口種類數(shù)： 數(shù)量累計(jì)： 未建口4.醫(yī)療安全制度

2、建立口1種類數(shù)：數(shù)量累計(jì)：未建口5.治安保衛(wèi)崗位責(zé)任制落實(shí)口否口責(zé)任書(shū)簽口否口6.消防崗位責(zé)任制落實(shí)口否口責(zé)任書(shū)簽口否口7.后勤保障崗位責(zé)任制落實(shí)口否口責(zé)任書(shū)簽口否口&醫(yī)療安全崗位責(zé)任制落實(shí)口否口責(zé)任書(shū)簽口否口9 .治安保衛(wèi)應(yīng)急預(yù)案制定口否口10 .治安保衛(wèi)資料健全口否口11 .后勤保障應(yīng)急預(yù)案制定口否口12 .后勤保障資料健全口否口13.防汛防旱工作方案或應(yīng)急預(yù)案健全口否口三、需要補(bǔ)充的主要問(wèn)題、隱患督導(dǎo)組組長(zhǎng)簽字：年 月 日（包括對(duì)本次治安保衛(wèi)、消防安全、后勤保障和醫(yī)療安全等檢查情況的認(rèn)可）受檢單位負(fù)責(zé)人簽字：（單位蓋章）年 月 日（包括對(duì)本次治安保衛(wèi)、消防安全、后勤保障和醫(yī)療安全等檢查情

3、況的認(rèn)可）1 .單位行政值班管理情況2.中控室管理情況3 .門(mén)衛(wèi)、安全巡邏管理情況4 .應(yīng)急隊(duì)伍建立和演練情況5.防恐防爆、處突措施落實(shí)情況6 .毒麻藥品、放射源管理和防護(hù)情況7.保安隊(duì)伍管理情況&護(hù)工（包括臨時(shí)人員）管理情況五、消防安全管理基本情況1.消防設(shè)施設(shè)置及運(yùn)行情況：經(jīng)過(guò)有資質(zhì)的專業(yè)單位按期檢測(cè) 是口否口2 .火災(zāi)報(bào)警、正壓送風(fēng)、排煙設(shè)施有口無(wú)口3 .滅火器材經(jīng)有資質(zhì)的專業(yè)單位按期檢測(cè)是口否口4 .防火卷簾功能正?？诓徽？?.消防水泵壓力符合標(biāo)準(zhǔn)是口 否口6.消防廣播功能正常口不正常口7.氣體滅火設(shè)施功能正常是口否口&應(yīng)急照明設(shè)施功能正?？?不正?？?.消防電梯運(yùn)行正?？诓徽？?

4、0 .消防通道暢通是口 否口11 .疏散通道、安全出口暢通是口否口12 .食堂消防安全設(shè)施、滅火設(shè)備有口 無(wú)口13 .集體宿舍消防安全措施有口無(wú)口14 .疏散標(biāo)志有口無(wú)口15 .應(yīng)急預(yù)案與演練有口 無(wú)口16 .消防監(jiān)控人員持證上崗是口否口17 .中控室值班記錄有口 無(wú)口18 .配電室值班記錄有口 無(wú)口19.消防中控室報(bào)警主機(jī)主備電源有口無(wú)口.消防設(shè)施維護(hù)保養(yǎng)的記錄有口無(wú)口.高層建筑防雷檢測(cè)報(bào)告有口無(wú)口.電梯機(jī)房檢測(cè)報(bào)告有口無(wú)口.病房報(bào)火警流程、防煙面具配備有口無(wú)口.建筑、裝修改造施工場(chǎng)所消防安全措施 有口無(wú)口.高層建筑10層以上配備逃生自救器材有口無(wú)口26.消防設(shè)施使用說(shuō)明有口無(wú)口.隨機(jī)抽查消

5、防四個(gè)能力建設(shè)等基礎(chǔ)知識(shí)，問(wèn)答情況I全面口不全面口不知道口28 .消防演練“跑點(diǎn)”情況:優(yōu)秀口良好口 一般口不合格口1.水電氣運(yùn)行管理制度有口 無(wú)口.水電氣運(yùn)行操作規(guī)程有口 無(wú)口3 .水電氣供應(yīng)關(guān)鍵部位是否設(shè)立警示標(biāo)志是口 否口4 .安全生產(chǎn)應(yīng)急預(yù)案制度是否健全是口 否口5 .配電設(shè)施配置及運(yùn)行情況經(jīng)有資質(zhì)的專業(yè)單位按期檢測(cè) 是口 否口6 .配電室值班記錄有口無(wú)口7 .配電室安全防護(hù)設(shè)施用品是否齊全是匚1否口&配電室是否雙人雙崗是口否口9 .配電室工作人員是否持證上崗是口否口10 .備用發(fā)電機(jī)是否正常是口否口11.備用發(fā)電機(jī)是否有試運(yùn)行記錄是口否口12 .電梯設(shè)施配置及運(yùn)行情況經(jīng)有資質(zhì)的專業(yè)單

6、位按期檢測(cè)是口 否口13 .電梯操作人員是否持證上崗是口否口14 .鍋爐運(yùn)行情況經(jīng)有資質(zhì)的專業(yè)單位按期檢測(cè)1是口否口15 .鍋爐操作人員是否持證上崗是口否口16.制氧設(shè)備及其運(yùn)行情況完好口般口較差口17 .制氧設(shè)備操作人員是否持證上崗是口否口18 .食堂是否有衛(wèi)生許可證是口否口19.食堂工作人員是否有健康證是口否口20 .飯菜是否按規(guī)定留樣是口否口21 .飲水系統(tǒng)是否經(jīng)過(guò)衛(wèi)生監(jiān)測(cè)是口否口22 .飲水系統(tǒng)是否有衛(wèi)生許可證是口否口23 .現(xiàn)場(chǎng)施工是否設(shè)立安全警示標(biāo)志是口否口24 .施工現(xiàn)場(chǎng)是否建立安全防護(hù)設(shè)施是口否口25 .污水監(jiān)測(cè)化驗(yàn)結(jié)果是否合格是口否口26.污水站設(shè)備設(shè)施運(yùn)行是否正常是口否口.

7、防護(hù)用具配備 是口否口.有限空間操作管理制度是否健全是口否口.氧氣站去脂記錄是口否口.安全閥是否擰緊是口否口.液氧罐安全閥年檢是口否口.壓力容器儀表檢測(cè)是口否口.液氧罐設(shè)置位置是否符合標(biāo)準(zhǔn)是口否口.液氧罐是否有自動(dòng)報(bào)警裝置是口否口 八、后勤保障工作的主要問(wèn)題、隱患督導(dǎo)檢查人員簽字：年 月曰受檢部門(mén)負(fù)責(zé)人簽字：聯(lián)系方式：年 月曰1 .危急值報(bào)告制度有口無(wú)口；途徑：有口無(wú)口；執(zhí)行是口否口2 .防止患者醫(yī)療傷害設(shè)施 有口無(wú)口；標(biāo)識(shí) 有口無(wú)口.醫(yī)務(wù)人員急救培訓(xùn)知識(shí)有口無(wú)口；培訓(xùn)效果 好口壞口.醫(yī)療不良事件上報(bào)制度有口無(wú)口；途徑：有口無(wú)口；行是否口5 .毒麻藥品管理制度有口無(wú)口;途徑：有口無(wú)口;執(zhí)行是口

8、否口6.相似藥品管理制度有口無(wú)口;途徑：有口無(wú)口;執(zhí)行是口否口7.三級(jí)生物實(shí)驗(yàn)室配置監(jiān)控設(shè)施是口否口&三級(jí)生物實(shí)驗(yàn)室配置門(mén)禁系統(tǒng)是口否口9 .三級(jí)實(shí)驗(yàn)室制定消防應(yīng)急處理預(yù)案是口否口10 .劇毒危險(xiǎn)化學(xué)品保存場(chǎng)所獨(dú)立是口否口11.劇毒危險(xiǎn)化學(xué)品使用許可證是口否口12 .劇毒危險(xiǎn)化學(xué)品存放環(huán)境配置監(jiān)控措施是口否口13 .危險(xiǎn)化學(xué)品專柜存放，有人管理，有標(biāo)識(shí)是口否口14 .廢棄化學(xué)品、醫(yī)療廢物規(guī)范處理是口否口15 .放射源獨(dú)立空間儲(chǔ)存是口否口16.貯存場(chǎng)所配置監(jiān)控、防盜、報(bào)警設(shè)施是口否口17 .放射源貯存場(chǎng)所實(shí)行雙人雙鎖管理是口否口18 .制定放射源事故應(yīng)急處置預(yù)案有口無(wú)口19.是否設(shè)置醫(yī)療糾紛投訴機(jī)構(gòu)是口否口20 .是否配備醫(yī)療糾紛調(diào)處專職工作人員是口否口21 .是否建立醫(yī)療糾紛處理工作制度是口否口22 .是否制定醫(yī)療糾紛處理應(yīng)急預(yù)案是口否口年發(fā)生醫(yī)療糾紛數(shù) 年處理完畢醫(yī)療糾紛數(shù)125 .