醫(yī)院感染的分類67709教案資料

1、資料收集于網(wǎng)絡(luò),如有侵權(quán)請聯(lián)系網(wǎng)站刪除醫(yī)院感染的分類醫(yī)院感染可按病原體來源、感染部位、 感染的微生物種類等分類,一般采納前兩種方法分類；一、按病原體來源分類醫(yī)院感染按其病原體來源分類,源性醫(yī)院感染兩大類；（一）內(nèi)源性醫(yī)院感染可分為內(nèi)源性醫(yī)院感染和外內(nèi)源性醫(yī)院感染（ endogenous nosocomial infection）也稱自身醫(yī)院感染（ autogenous nosocomial infection）,是指在醫(yī)院內(nèi)由于各種緣由,的感染；病人遭受其本身固有細(xì)菌侵襲而發(fā)生病原體來自病人自身的體內(nèi)或體表,大多數(shù)為在人體定植、寄生的正常菌群,在正常情形下對人體無感染力,并不致?。辉?肯定條件

2、下當(dāng)他們與人體之間的平穩(wěn)被打破時,就成為條件致病 菌,而造成各種內(nèi)源性感染；一般有以下幾種情形：1借居部位的轉(zhuǎn)變例如大腸桿菌離開腸道進入泌尿道,或手術(shù)時通過切口進入腹腔、血流等；word 可編輯精品學(xué)習(xí)資料勤奮,是踏入勝利之門的階梯第 1 頁,共 6 頁資料收集于網(wǎng)絡(luò),如有侵權(quán)請聯(lián)系網(wǎng)站刪除2宿主的局部或全身免疫功能下降局部者如行扁桃體摘除術(shù)后,借居的甲型鏈球菌可經(jīng)血流使原有心瓣膜畸形者引起亞急性細(xì)菌性心內(nèi)膜炎； 全身者如應(yīng)用大劑量腎上腺皮質(zhì)激素、抗腫瘤藥物及放射治療等,可造成全身性免疫功能降低,一些正常菌群可引起自身感染而顯現(xiàn)各種疾病,亡；有的甚至導(dǎo)致敗血癥而死3菌群失調(diào) 是機體某個部位正常

3、菌群中各菌間的比例發(fā)生較大幅度變化超出正常范疇的現(xiàn)象；現(xiàn),稱為菌群失調(diào)癥或菌群交替癥；由此導(dǎo)致的一系列臨床表4二重感染（ superinfection）即在抗菌藥物治療原有感染性疾病過程中產(chǎn)生的一種新感染；長期應(yīng)用廣譜抗生素后,體內(nèi)正常菌群因受到不同制菌作用而發(fā)生平穩(wěn)上的變化,未被抑制者或外來耐藥菌乘機大量繁衍而致??；引起二重感染的菌以金黃色葡萄球菌、 革蘭陰性桿菌和白色念球菌等為多見；臨床表現(xiàn)為消化道感染 （鵝口瘡、 腸炎等） 、肺炎、尿路感染或敗血癥等；如發(fā)生二重感染, 除停用原先抗生素外, 對檢材培育過程中過多繁衍的菌類須進行藥敏試驗,以選用合適的藥物； 同時要實行扶殖正常菌群的措施；（

4、二）外源性醫(yī)院感染外源性醫(yī)院感染（ exogenous nosocomial infection）也稱交叉感染（ cross infection）是指病人遭受醫(yī)院內(nèi)非本人自身存在的各種病原體侵襲而發(fā)生的感染；word 可編輯精品學(xué)習(xí)資料勤奮,是踏入勝利之門的階梯第 2 頁,共 6 頁資料收集于網(wǎng)絡(luò),如有侵權(quán)請聯(lián)系網(wǎng)站刪除這種感染包括從病人到病人、從病人到醫(yī)院職工和從醫(yī)院職工到病人的直接感染, 或通過物品對人體的間接感染；病原體來 自病人身體以外的地方,如其他病人、外環(huán)境等；因此,所謂醫(yī) 院內(nèi)的環(huán)境感染（如通過空氣的感染）,亦應(yīng)屬于外源性感染；1病人 大部分感染是通過人與人之間的傳播；病人在疾病

5、的埋伏期始終到病后一段復(fù)原期內(nèi),都有可能將病原體傳播給四周他人； 對患者及早作出診斷并實行治療措施,是掌握和毀滅 傳染源的一項根本措施；2帶菌者 有此健康人可攜帶某病原 菌但不產(chǎn)生臨床癥狀, 也有些傳染病患者復(fù)原后,在肯定時間內(nèi) 仍可連續(xù)排菌； 這些健康帶菌者和復(fù)原期帶菌者是很重要的傳染 源,因其不顯現(xiàn)臨床癥狀,不易被人們察覺,故危害性有時甚至 病人；腦膜炎球菌、白喉桿菌等可有健康帶菌者,傷寒桿菌、痢 疾桿菌等可有復(fù)原期帶菌者；二、按感染部位分類依據(jù)醫(yī)院感染發(fā)生的部位,可分為以下各類,詳見表 1-1 ；word 可編輯精品學(xué)習(xí)資料勤奮,是踏入勝利之門的階梯第 3 頁,共 6 頁資料收集于網(wǎng)絡(luò),

6、如有侵權(quán)請聯(lián)系網(wǎng)站刪除表 1-1 醫(yī)院感染分類（按部位分）醫(yī)院感染分類 內(nèi)容 上呼吸道感染呼吸系統(tǒng)醫(yī)院 氣管炎、氣管支氣管炎 感染 肺炎 呼吸系其他感染 有癥狀的泌尿道感染泌尿系統(tǒng)醫(yī)院 感染無癥狀菌尿癥泌尿系其他感染（腎、輸尿管、膀胱、尿道等）胃腸炎 胃腸道感染（食管、胃、大小腸、直腸）消化系統(tǒng)醫(yī)院 肝炎 感染 腹腔內(nèi)感染（膽囊、膽道、肝、脾、腹膜、膈下 組織或其他腹腔內(nèi)組織）嬰兒壞死性腸炎word 可編輯精品學(xué)習(xí)資料勤奮,是踏入勝利之門的階梯第 4 頁,共 6 頁資料收集于網(wǎng)絡(luò),如有侵權(quán)請聯(lián)系網(wǎng)站刪除骨髓炎骨和關(guān)節(jié)醫(yī)院 感染關(guān)節(jié)或滑囊感染椎間盤感染中樞神經(jīng)系統(tǒng) 醫(yī)院感染顱內(nèi)感染（腦膿腫、硬膜

7、下 / 外感染、腦炎等）腦膜炎或腦室炎無腦膜炎性椎管內(nèi)膿腫動靜脈感染心血管系統(tǒng)醫(yī) 心內(nèi)膜炎 院感染 心肌炎或心包炎 縱膈感染血液醫(yī)院感染經(jīng)試驗室證明的血液感染臨床敗血癥 子宮、附件、盆腔感染生殖系統(tǒng)醫(yī)院 外陰切口感染 感染 陰道壁感染 生殖器其他感染（附睪、睪丸、前列腺等）皮膚感染皮膚和軟組織 醫(yī)院感染軟組織感染 （壞死性筋膜炎、 感染性壞疽、壞死性蜂窩組織、淋巴結(jié)/ 管炎、感染性肌炎）word 可編輯精品學(xué)習(xí)資料勤奮,是踏入勝利之門的階梯第 5 頁,共 6 頁資料收集于網(wǎng)絡(luò),如有侵權(quán)請聯(lián)系網(wǎng)站刪除褥瘡（淺層和深部組織感染）燒傷組織感染 乳腺膿腫或乳腺炎 臍炎 嬰兒膿皰病手術(shù)部位醫(yī)院 外科切口感染 感染 外科切口的深部組織感染 耳感染（外耳炎、中耳