醫(yī)院新技術(shù)新項(xiàng)目申報(bào)書

1、學(xué)習(xí)資料收集于網(wǎng)絡(luò),僅供參考*人民醫(yī)院醫(yī)療新技術(shù)新項(xiàng)目申報(bào)書項(xiàng)目名稱：申 請 人：所在科室：申請日期：學(xué)習(xí)資料學(xué)習(xí)資料收集于網(wǎng)絡(luò),僅供參考說 明1、開展新技術(shù)新項(xiàng)目是醫(yī)院可連續(xù)進(jìn)展的重要建設(shè)內(nèi)容,但 新技術(shù)新項(xiàng)目的開展需嚴(yán)格執(zhí)行準(zhǔn)入制度,并遵循倫理原就,并具有有用、有效、安全、先進(jìn)等技術(shù)特點(diǎn)；2、院內(nèi)凡申請新技術(shù)臨床試用的科室,均應(yīng)填報(bào)本表；3、申請科室應(yīng)照實(shí)填寫,不夠可另附頁；4、本表一式二份,一份由醫(yī)務(wù)處留存,一份由申請科室留存；5、填寫本表,如涉及倫理問題,即視為申請者已提請本院醫(yī)學(xué) 倫理委員會(huì)針對所申請項(xiàng)目進(jìn)行倫理審查和評議,可不再另行提交申 請表；6、項(xiàng)目審批過程包括填寫申請表、專家

2、預(yù)審、醫(yī)療技術(shù)治理 或/ 和醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)爭論,表格填寫如存在字跡潦草、內(nèi)容不完 整等,視為廢表,將不予預(yù)審和爭論；7、凡未履行準(zhǔn)入并填寫該申請書的新技術(shù)新項(xiàng)目,不得參加 醫(yī)院年度新技術(shù)新項(xiàng)目成果嘉獎(jiǎng)的申報(bào)；8、本申請書及其審批結(jié)果, 是申請項(xiàng)目完成后進(jìn)行成果申請、鑒定的重要基本支持依據(jù)；學(xué)習(xí)資料學(xué)習(xí)資料收集于網(wǎng)絡(luò),僅供參考一、新技術(shù)、新項(xiàng)目開展申報(bào)表項(xiàng)目名稱：科室：項(xiàng)目負(fù)責(zé)人：: 爭論改進(jìn)臨床推廣本技術(shù)項(xiàng)目的性質(zhì)說明（以表示）自主創(chuàng)新技術(shù)水平（以表示） ：國際國內(nèi)市內(nèi)院內(nèi)目前此項(xiàng)目國內(nèi)外開呈現(xiàn)狀: 此項(xiàng)目的臨床意義及適應(yīng)癥禁忌癥詳細(xì)技術(shù)路線,操作規(guī)范和操作規(guī)程 : 可 行 性 報(bào) 告學(xué)習(xí)資料學(xué)習(xí)資料收集于網(wǎng)絡(luò),僅供參考療效判定標(biāo)準(zhǔn)、評判方法 : 我院現(xiàn)有設(shè)備及人員配備、技術(shù)支撐條件 : 對此項(xiàng)目的社會(huì)效益、經(jīng)濟(jì)效益的科學(xué)猜測 : 可預(yù)見風(fēng)險(xiǎn)及應(yīng)急預(yù)案：科室爭論看法：科主任簽名：年月日醫(yī)務(wù)科審核看法：簽名：年月日學(xué)習(xí)資料學(xué)習(xí)資料收集于網(wǎng)絡(luò),僅供參考科學(xué)技術(shù)委員會(huì)審核看法：簽名：年月日倫理委員會(huì)