華西醫(yī)院八大精細化管理系統(tǒng)

1、華西醫(yī)院八大精細化治理系統(tǒng)公立醫(yī)院是否需要精細化治理四川高校華西醫(yī)院（以下簡稱：華西醫(yī)院）院長李為民給出的答案是 必需 ；在外界看來,華西醫(yī)院是一艘名副其實的醫(yī)療航母,關(guān)于這所醫(yī)院的傳奇始終在不停地上演；當(dāng)醫(yī)院和中國醫(yī)改行進到當(dāng)下水平,華西醫(yī)院的行進方向也備受關(guān)注；李為民和全體華西醫(yī)院員工定下了一個中心、兩個抓手、三項改革、四個工程、五大方案 的戰(zhàn)略規(guī)劃；詳細來說,是以學(xué)科卓更加展為一個中心；以干部隊伍和人才隊伍為兩個抓手；以人事制度、訓(xùn)練教學(xué)、科研治理為三項改革點；以學(xué)科卓更加展135 工程、醫(yī)療質(zhì)效改進工程、臨床創(chuàng)新平臺建設(shè)工程、供應(yīng)醫(yī)療聯(lián)盟推動工程為四大 工程；以依法行醫(yī)依法執(zhí)業(yè)行動方案

2、、患者就醫(yī)體驗提升計 劃、醫(yī)療新增長點挖掘方案、信息化提升服務(wù)于治理方案、高端國際化進展方案為五大方案；公立醫(yī)院為何需要精細化治理 治理學(xué)定義稱,精細化治理是通過規(guī)章的系統(tǒng)化和細 化,運用程序化、標(biāo)準(zhǔn)化、數(shù)據(jù)化和信息化手段,使組織各 單元精確、高效、協(xié)同、連續(xù)運行；李為民認為,隨著醫(yī)改 的推動和醫(yī)院自身進展的需求,精細化治理成為醫(yī)院可連續(xù)進展的必定挑選；一方面,財政撥款難以滿意醫(yī)院運營成本需求（財政撥款僅占人力資源成本的10%左右）；另一方面,醫(yī)保報銷費用難以掩蓋醫(yī)院全部花銷；李為民舉例稱,良性前列腺增生單病種定額是 元,平均每例手術(shù)需要自費 占 24%）、藥費等需要醫(yī)院11330 元,而平均

3、每例手術(shù)成本需 2022 多元；其中,材料費（約 自己掏錢去買； 醫(yī)療質(zhì)量是否需要精細化治理李為民認為,用死亡率作為評判指標(biāo)簡單導(dǎo)致 顯現(xiàn)假象,建議使用圍手術(shù)期死亡率作為評判指標(biāo)；華西醫(yī)院通過分析這一指標(biāo)發(fā)覺,2022 年,全國 25 家三甲醫(yī)院的平均死亡率是,而華西醫(yī)院的死亡率是；由此得出結(jié)論,華 西醫(yī)院需要在醫(yī)療質(zhì)量方面進行精細化治理,以削減圍手術(shù) 期患者死亡數(shù)量；華西醫(yī)院如何進行精細化治理 華西醫(yī)院精細化治理包括目標(biāo)治理精細化、基礎(chǔ)治理精 細化、資源配置精細化、 成本治理精細化、 后勤保證精細化、質(zhì)量治理精細化、績效治理精細化、職工關(guān)愛精細化八個方 面；李為民也為現(xiàn)場學(xué)員進行了共享：目標(biāo)

4、治理精細化 目標(biāo)治理精細化包括年度事業(yè)進展目標(biāo)精細化與年度 目標(biāo)考核指標(biāo)精細化；據(jù)李為民介紹,華西醫(yī)院每年須與四 川高校簽訂目標(biāo)責(zé)任書,科室與醫(yī)院簽訂目標(biāo)責(zé)任書；年度 事業(yè)進展量化指標(biāo)體系涵括學(xué)科建設(shè)、醫(yī)療、教學(xué)、科研、綜合治理五個維度,下設(shè)19 個一級指標(biāo), 60 個二級指標(biāo)；年度目標(biāo)考核量化指標(biāo)包括醫(yī)療、教學(xué)、科研、綜合治理四 個方面,力圖實現(xiàn)高標(biāo)準(zhǔn)、高質(zhì)量、高效率落實的目的；據(jù) 悉,將來華西醫(yī)院量化指標(biāo)體系或?qū)⒔虒W(xué)、科研與臨床結(jié)合起來,以更好地發(fā)揮一樣性和導(dǎo)向性（一樣性指教學(xué)、 科研、臨床與進展目標(biāo)的一樣性；導(dǎo)向性指引導(dǎo)臨床科室應(yīng)當(dāng)做什 么）；基礎(chǔ)治理精細化 實現(xiàn)基礎(chǔ)治理精細化,李為民認

5、為可以借助信息手段作 為支撐,將信息系統(tǒng)與資源方案有機整合；同時將基礎(chǔ)治理 落實到每一環(huán)節(jié)中；例如,針對醫(yī)務(wù)人員不在崗問題,華西 醫(yī)院制定了多環(huán)節(jié)的質(zhì)量掌握；由醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)帶隊,分別進行 夜間查崗；行政查崗由醫(yī)療院長負責(zé)；護理部由護士進步行 夜間查訪 .此外,華西醫(yī)院在提升患者就醫(yī)體驗方面進行 精細化治理；李為民舉例稱,許多醫(yī)療糾紛不是由于醫(yī)生技 術(shù)不足導(dǎo)致的,而恰恰是由于病歷書寫等細節(jié)性問題導(dǎo)致 的；因此,對基礎(chǔ)治理中的每一環(huán)節(jié)進行精細化治理至關(guān)重 要；資源配置精細化華西醫(yī)院從資源配置流程與標(biāo)準(zhǔn)、人力資源、 崗位配置、設(shè)施設(shè)備、空間床位五個方面對資源配置進行精細化治理；詳細舉措包括以六個全掩蓋、

6、六大人才工程為導(dǎo)向機制建設(shè)一流團隊；實施分層級崗位治理；構(gòu)建醫(yī)療組長負責(zé)制的 醫(yī)療模式；以崗位價值為依據(jù)實施分類績效安排等；成本治理精細化 成本治理精細化主要表達在預(yù)算治理成本掌握,成本核 算及病種核算,藥品、材料的成本掌握,醫(yī)院、科室、醫(yī)療 組運營分析四方面；如華西醫(yī)院對醫(yī)療項目進行精細化分析發(fā)覺,該院 2788 項醫(yī)療項目中有1126 項處于虧損狀態(tài)；進一步分析發(fā)覺,其中看察費、護理費、手術(shù)費等都處于虧損狀態(tài)；基于這樣的結(jié)論,李為民說；后勤保證精細化我們就可以要求物價局進行調(diào)價；在后勤保證方面,華西醫(yī)院從能耗監(jiān)測平臺建設(shè)、工程 治理、選購分擔(dān)制度、高值耗材溯源治理、建立巡檢機制與 修理首問責(zé)任制、 建立一鍵式報警機制等方面著手；通過對 后勤保證進行精細化治理,華西醫(yī)院的業(yè)務(wù)量不斷增加,能 耗不斷削減； 李為民介紹道；質(zhì)量治理精細化 質(zhì)量治理精細化主要表達在流程治理精細化、醫(yī)療質(zhì)量 治理精細化、病種治理精細化、醫(yī)療技術(shù)治理精細化、醫(yī)療 安全治理精細化五個方面；華西醫(yī)院質(zhì)量治理注意實施分級 授權(quán),對醫(yī)療組長、 住