婦產(chǎn)科課件-女性生殖系統(tǒng)生理

1、 女性生殖系統(tǒng)生理目的與要求了解婦女一生各階段的生理特點(diǎn)熟悉卵巢的功能及其周期性變化 掌握女性性激素的生理作用 熟悉女性生殖系統(tǒng)的周期性變化特點(diǎn)及月經(jīng)的特點(diǎn) 熟悉月經(jīng)周期的調(diào)節(jié)機(jī)制 第一節(jié) 女性一生各階段的生理特點(diǎn)新生兒期：出生后周內(nèi)稱新生兒期幼童期：從出生周到歲左右稱兒童 期 。青春期： 從月經(jīng)初潮至生殖器官逐漸發(fā)育成熟的時(shí)期稱為青春期 ，WHO規(guī)定為歲 月經(jīng)來(lái)潮是標(biāo)志。性成熟期：卵巢功能成熟并有周期性排卵和性激素分泌的時(shí)期稱為性成熟期 歲左右開始 絕經(jīng)過(guò)度期： 婦女卵巢功能逐漸衰退至消失的過(guò)度時(shí)期（伴生殖器官萎縮） 最突出的表現(xiàn)是絕經(jīng). 絕經(jīng)前期 絕經(jīng) 絕經(jīng)后期老年期：卵巢功能完全衰退、老

2、化以后的時(shí)期 機(jī)體老化 第一、二性征萎縮第二節(jié) 卵巢的周期性變化及其激素的功能 卵巢是婦女的性腺， 功能之一為產(chǎn)生卵子并排卵，稱為卵巢的生殖功能 功能之二為合成并分泌甾體激素和多肽類激素，稱為卵巢的內(nèi)分泌功能卵巢的周期性變化 人類卵巢中卵泡的發(fā)育始于胚胎時(shí)期 ，最多約700萬(wàn)個(gè)新生兒出生時(shí)卵巢大約有200萬(wàn)個(gè)卵泡 婦女一生中大約產(chǎn)生400-500個(gè)成熟卵子正常婦女生育期每個(gè)周期僅有一至數(shù)個(gè)卵泡發(fā)育成熟，其中只有一個(gè)卵泡發(fā)生排卵，其余的發(fā)生閉鎖 周期性表現(xiàn)為卵泡的發(fā)育及成熟、排卵、黃體形成及退化。卵巢的周期性變化排卵多發(fā)生于下次月經(jīng)來(lái)潮前14天左右血體形成 黃體形成（黃色），排卵后天達(dá)高峰 月經(jīng)

3、黃體于排卵后天開始退化僅維持天，退化后形成白體約需個(gè)月（周） 三、卵巢分泌的甾體激素 卵巢合成和分泌的甾體激素（性激素）主要為雌激素、孕激素、雄激素等雌 激 素孕 激 素子 宮促使子宮發(fā)育和收縮，增加子宮對(duì)催產(chǎn)素的敏感性。使子宮肌松馳、降低妊娠子宮對(duì)催產(chǎn)素的敏感性。子宮內(nèi)膜使子宮內(nèi)膜增生。使子宮內(nèi)膜轉(zhuǎn)化為分泌期子宮頸口使宮頸口松馳,粘液增加,易拉絲宮頸口閉合、粘液減少、稠輸 卵 管加強(qiáng)輸卵管節(jié)律性收縮抑制輸卵管肌節(jié)律性收縮陰道上皮使陰道上皮增生角化,陰唇發(fā)育使陰道上皮細(xì)胞脫落加快乳 腺使乳腺管增生，乳頭乳暈著色雌激素影響,促進(jìn)腺泡發(fā)育對(duì)下丘腦正負(fù)反饋,控制垂體GnRH分泌負(fù)反饋,影響垂體GnR

4、H分泌鈉 水促進(jìn)鈉、水潴留,降低血脂促進(jìn)水與鈉的排泄骨鈣調(diào)節(jié)促進(jìn)骨中鈣的沉積中樞系統(tǒng)神經(jīng)系統(tǒng)有升溫作用 雄激素：人體內(nèi)的雄激素主要有睪丸酮。雄激素可促進(jìn)蛋白質(zhì)的合成，促進(jìn)肌細(xì)胞生長(zhǎng)和骨骼的發(fā)育。雄激素過(guò)多時(shí)可引起男性化第三節(jié) 子宮內(nèi)膜的周期性變化增生期：月經(jīng)周期的5-14天 。子宮內(nèi)膜在雌激素的作用下增生變厚，腺體增多，增長(zhǎng)變彎曲，血管增生、延長(zhǎng)，呈螺旋形分泌期：月經(jīng)周期的15-24天。子宮內(nèi)膜在雌、孕激素的共同作用下，進(jìn)一步變厚，腺增大彎曲，并有高度分泌活動(dòng)，分泌大量黏液，間質(zhì)水腫、疏松，適于受精卵的植入和發(fā)育。第三節(jié) 子宮內(nèi)膜的周期性變化月經(jīng)前期：月經(jīng)周期的25-28天。黃體萎縮，雌、孕激

5、素，子宮內(nèi)膜間質(zhì)水腫消失，螺旋小動(dòng)脈痙攣、缺血、壞死而破裂出血，引起內(nèi)膜下血腫。月經(jīng)期：月經(jīng)周期的1-4天。壞死的子宮內(nèi)膜脫落、出血，表現(xiàn)為月經(jīng)來(lái)潮。也是下一次月經(jīng)周期的開始。第四節(jié) 性周期的調(diào)節(jié) 女性生殖系統(tǒng)的周期性變化稱為性周期。生殖生理的特點(diǎn)是它呈周期性變化，月經(jīng)正是這種周期變化的標(biāo)志。性周期的調(diào)節(jié)是在中樞神經(jīng)系統(tǒng)的控制下，通過(guò)下丘腦-垂體-卵巢三者之間互相作用的結(jié)果。 下丘腦-垂體-卵巢軸的相互關(guān)系 下丘腦垂體卵巢卵泡發(fā)育排卵黃體雌激素孕激素雌激素FSHLH-表示正反饋 表示負(fù)反饋GnRH子宮丘腦下部對(duì)腦垂體前葉的調(diào)節(jié)作用丘腦下部分泌促性腺激素釋放激素（GNRH),通過(guò)丘腦垂體間的門脈

6、血管系統(tǒng)到達(dá)垂體前葉產(chǎn)生促性腺激素（促卵泡素、黃體生成素 ）腦垂體前葉對(duì)卵巢的調(diào)節(jié)作用促卵泡素(FSH)在少量黃體生成素的協(xié)同作用下，促使卵泡發(fā)育成熟，并分泌雌激素黃體生成素（LH）在一定量的促卵泡素作用下，促使排卵和黃體形成卵巢激素對(duì)丘腦下部和垂體前葉的反饋?zhàn)饔寐殉布に厥艽贵w前葉促性腺激素的調(diào)節(jié)，分泌雌、孕激素，同時(shí)對(duì)丘腦下部和垂體前葉的又產(chǎn)生反饋?zhàn)饔谩７置诨顒?dòng)增多者為正反饋，反之為負(fù)反饋。雌激素有正反饋?zhàn)饔茫灿胸?fù)反饋?zhàn)饔?，大量E興奮下丘腦分泌LH-RH（正反饋），抑制下丘腦分泌FSH-RH（負(fù)反饋），孕激素和雌激素協(xié)同，產(chǎn)生負(fù)反饋?zhàn)饔谩?第五節(jié) 月經(jīng)在周期性內(nèi)分泌的調(diào)節(jié)下，子宮內(nèi)膜由增生

7、、分泌至脫落拌有出血，稱為月經(jīng)。 是生殖功能成熟的標(biāo)志之一。 第一次月經(jīng)來(lái)潮稱為初潮 13-15歲月經(jīng)周期：兩次月經(jīng)間隔的天數(shù)為月經(jīng)周期，一般為 28-30天。月經(jīng)期為月經(jīng)持續(xù)的時(shí)間，一般為3-7天月經(jīng)量即為月經(jīng)期的流血量。一般每次月經(jīng)量為30-50ml，不超過(guò)100ml。 第五節(jié) 月經(jīng)主要特征：不凝固，但偶而有小凝塊，特別是出血量較多時(shí) 月經(jīng)血組成：由血液、內(nèi)膜碎片、宮頸粘液和陰道脫落細(xì)胞組成，呈暗紅色 經(jīng)血不凝機(jī)制:子宮內(nèi)膜中活化物質(zhì)激活經(jīng)血中的纖溶酶原為纖溶酶而裂解凝固的纖維蛋白 ，還有其它活性酶能破壞許多凝血因子 一般月經(jīng)期無(wú)特殊癥狀 盆腔瘀血 ：下腹墜脹、腰酸膀胱剌激癥狀 植物神經(jīng)功能紊亂 ：頭痛、疲倦、精神不振、乳房脹痛胃