0-6歲兒童健康管理服務規(guī)范年版課件

1、06歲兒童健康管理務規(guī)范國家基本公共衛(wèi)生服務規(guī)范 一、服務對象 轄區(qū)內常住的06歲的兒童二、服務內容（一）新生兒家庭訪視 新生兒出院后 1 周內，醫(yī)務人員到新生兒家中進行，同時進行產后訪視。了解出生時情況、預防接種情況，在開展新生兒疾病篩查的地區(qū)應了解新生兒疾病篩查情況等。觀察家居環(huán)境，重點詢問和觀察喂養(yǎng)、睡眠、大小便、黃疸、臍部情況、口腔發(fā)育等情況。為新生兒測量體溫、記錄出生時體重、身長，進行體格檢查，同時建立母子健康手冊。根據新生兒的具體情況，對家長進行喂養(yǎng)、發(fā)育、防病、預防傷害和口腔保健指導。如果發(fā)現新生兒未接種卡介苗和第 1 劑乙肝疫苗，提醒家長盡快補種。如果發(fā)現新生兒未接受新生兒疾病

2、篩查，告知家長到具備篩查條件的醫(yī)療保健機構補篩。對于低出生體重、早產、雙多胎或有出生缺陷等具有高危因素的新生兒根據實際情況增加家庭訪視次數。二、服務內容（三）嬰幼兒健康管理 滿月后的隨訪服務均應在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務中心進行，偏遠地區(qū)可在村衛(wèi)生室、社區(qū)衛(wèi)生服務站進行，時間分別在 3、6、8、12、18、24、30、36月齡時，共 8 次。有條件的地區(qū)，建議結合兒童預防接種時間增加隨訪次數。服務內容包括詢問上次隨訪到本次隨訪之間的嬰幼兒喂養(yǎng)、患病等情況，進行體格檢查，做生長發(fā)育和心理行為發(fā)育評估，進行科學喂養(yǎng)（合理膳食）、生長發(fā)育、疾病預防、預防傷害、口腔保健等健康指導。在嬰幼兒 68、18

3、、30 月齡時分別進行 1 次血常規(guī)（或血紅蛋白）檢測。在 6、12、24、36 月齡時使用行為測聽法分別進行 1 次聽力篩查。在每次進行預防接種前均要檢查有無禁忌癥，若無，體檢結束后接受預防接種。 注 ：4、5、6歲均可免費測一次血常規(guī)（或血紅蛋白）。二、服務內容（四）學齡前兒童健康管理 46 歲兒童每年提供一次健康管理服務。散居兒童的健康管理服務應在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務中心進行，集居兒童可在托幼機構進行。每次服務內容包括詢問上次隨訪到本次隨訪之間的膳食、患病等情況，進行體格檢查和心理行為發(fā)育評估，血常規(guī)（或血紅蛋白）檢測和視力篩查，進行合理膳食、生長發(fā)育、疾病預防、預防傷害、口腔保健等

4、健康指導。在每次進行預防接種前均要檢查有無禁忌癥，若無，體檢結束后接受疫苗接種。二、服務內容（五）健康問題處理 對健康管理中發(fā)現的有營養(yǎng)不良、貧血、單純性肥胖等情況的兒童應當分析其原因，給出指導或轉診的建議。對心理行為發(fā)育偏異、口腔發(fā)育異常（唇腭裂、誕生牙）、齲齒、視力低?；蚵犃Ξ惓和惹闆r應及時轉診并追蹤隨訪轉診后結果。三、服務流程五、工作指標（一）新生兒訪視率年度轄區(qū)內按照規(guī)范要求接受1次及以上訪視的新生兒人數/年度轄區(qū)內活產數100。（二）兒童健康管理率年度轄區(qū)內接受 1 次及以上隨訪的 06 歲兒童數/年度轄區(qū)內 06 歲兒童數100。附件1 填表說明1.填寫新生兒的姓名。如沒有取名

5、則填寫母親姓名之男或之女。若不是以新生兒的身份納入管理，則填寫該表至“出生情況”一欄后，按照對應月齡填寫其他的檢查記錄表。2出生日期：按照年（4 位）、月（2 位）、日（2 位）順序填寫，如 20080101。3身份證號：填寫新生兒身份證號，若無，可暫時空缺，待戶口登記后再補填。4父親、母親情況：分別填寫新生兒父母的姓名、職業(yè)、聯系電話、出生日期。5出生孕周：指新生兒出生時母親懷孕周數。6助產機構名稱：對于非住院分娩的情況寫無。7新生兒聽力篩查：詢問是否做過新生兒聽力篩查，將詢問結果相應在“通過”、“未通過”、“未篩查”上劃“”。若不清楚在“不詳”上劃“”。8.新生兒疾病篩查：詢問是否做過新生

6、兒甲低、新生兒苯丙酮尿癥及其他遺傳代謝病的篩查，篩查過的在相應疾病上面劃“”；若進行了其他遺傳代謝病檢查，將篩查的疾病名稱填入?？啥噙x。喂養(yǎng)方式：將詢問結果在相應方式上劃“”。純母乳喂養(yǎng) 指只給嬰兒喂母乳，而不給其他任何的液體和固體食物。但允許在有醫(yī)學指征的情況下，加喂藥物、維生素和礦物質。混合喂養(yǎng) 指嬰兒喂母乳同時，喂其他乳類及乳制品。人工喂養(yǎng) 指無母乳，完全給嬰兒喂其他乳類和代乳品。10吃奶量和吃奶次數：純母乳或混合喂養(yǎng)兒童不必填寫吃奶量。11黃疸部位：可多選。附件2新增內容附件2填表說明1填表時，按照項目欄的文字表述，將在對應的選項上劃“”。若有其他異常，請具體描述?！啊北硎颈敬坞S訪時該

7、項目不用檢查。若失訪，在隨訪日期處寫明失訪原因；若死亡，寫明死亡日期和死亡原因。2體重、身長：指檢查時實測的具體數值。并根據國家衛(wèi)生計生委選用的兒童生長發(fā)育評價標準，判斷兒童體格發(fā)育情況，在相應的“上”、“中”、“下”上劃“”。3體格檢查（1）滿月：皮膚、頸部包塊、眼外觀、耳外觀、心肺、腹部、臍部、四肢、肛門/外生殖器的未見異常判定標準同新生兒家庭訪視。滿月及 3 月齡時，當無口炎及其他口腔異常時，判斷為“未見異?！保駝t為“異?！?。（2）3、6、8 月齡：皮膚：當無皮疹、濕疹、增大的體表淋巴結等，判斷為“未見異?！保駝t為“異?！?。眼睛：結膜無充血、溢淚、溢膿判斷為“未見異?！保駝t為“異常

8、”。耳外觀：當外耳無濕疹、畸形、外耳道無異常分泌物時，判斷為“未見異?！?，否則為“異?！?。聽力：6 月齡時使用行為測聽的方法進行聽力篩查。檢查時應避開小兒的視線，分別從不同的方向給予不同強度的聲音，觀察孩子的反應，根據所給聲音的大小，大致地估測聽力正常與否?？谇唬? 月齡時，當無口炎及其他口腔異常時，判斷為“未見異?！?，否則為“異?！?， 6 月齡和 8 月齡時按實際出牙數填寫胸部：當未聞及心臟雜音，肺部呼吸音也無異常時，判斷為“未見異?！保駝t為“異?！?。腹部：肝脾觸診無異常，判斷為“未見異?！保駝t為“異?！?。臍部：無臍疝，判斷為“未見異?！保駝t為“異?！?。四肢：上下肢活動良好且對稱，判斷

9、為“未見異?！保駝t為“異常”。可疑佝僂病癥狀：根據癥狀的有無在對應選項上劃“”?？梢韶E病體征：根據體征的有無在對應選項上劃“”。肛門/外生殖器：男孩無陰囊水腫，無鞘膜積液，無隱睪；女孩無陰唇粘連,肛門完整無畸形, 判斷為“未見異常”，否則為“異?！毖t蛋白值：6 月齡或者 8 月齡可免費測一次血常規(guī)（血紅蛋白）。附件2 填表說明4戶外活動：詢問家長兒童在戶外活動的平均時間后填寫。5服用維生素 D：填寫具體的維生素 D 名稱、每日劑量，按實際補充量填寫，未補充，填寫“0”。6發(fā)育評估：發(fā)現發(fā)育問題在相應序號上打“”。該年齡段任何一條預警征象陽性，提示有發(fā)育偏異的可能。7兩次隨訪間患病情況：填

10、寫上次隨訪到本次隨訪間兒童所患疾病情況，若有，填寫 具體疾病名稱。8指導：做了哪些指導請在對應的選項上劃“”，可以多選，未列出的其他指導請具體填寫。9下次隨訪日期：根據兒童情況確定下次隨訪日期，并告知家長。10滿月：出生后 28-30 天；3 月（滿 3 月至 3 月 29 天）；6 月（滿 6 月至 6 月 29 天）；8 月（滿 8 月至 8 月 29 天），其他月齡段的健康檢查內容可以增加健康檢查記錄表，標注隨訪月齡和隨訪時間。附件3附件3 填表說明1填表時，按照項目欄的文字表述，根據查體結果在對應的序號上劃“”。“”表示本次隨訪時該項目不用檢查。若失訪，在隨訪日期處寫明失訪原因；若死亡

11、，寫明死亡日期和死亡原因。2體重、身長（高）：指檢查時實測的具體數值。并根據國家衛(wèi)生計生委選用的兒童長發(fā)育評價標準，判斷兒童體格發(fā)育情況，在相應的“上”、“中”、“下”上劃“”。3體格檢查皮膚：當無皮疹、濕疹、增大的體表淋巴結等，判斷為“未見異?！?，否則為“異?！薄Ｇ柏叮喝绻撮]，請?zhí)顚懢唧w的數值。眼睛：結膜無充血、無溢淚、無流膿判斷為“未見異?！保駝t為“異?！?。耳外觀：外耳無濕疹、畸形、外耳道無異常分泌物，判斷為“未見異?！保駝t為“異?！薄Ｂ犃Γ菏褂眯袨闇y聽的方法進行聽力篩查。檢查時應避開小兒的視線，分別從不同的方向給予不同強度的聲音，觀察孩子的反應，根據所給聲音的大小，大致地估測聽力正

12、常與否。出牙/齲齒數（顆）：填入出牙顆數和齲齒顆數。出現褐色或黑褐色斑點或斑塊，表面粗糙，甚至出現明顯的牙體結構破壞為齲齒。胸部：當未聞及心臟雜音，肺部呼吸音也無異常時，判斷為“未見異?！保駝t為“異?！?。腹部：肝脾觸診無異常，判斷為“未見異?！保駝t為“異?！?。四肢：上下肢活動良好且對稱，判斷為“未見異?！保駝t為“異?！薄２綉B(tài)：無跛行，判斷為“未見異?！?，否則為“異常”。可疑佝僂病體征：根據體征的有無在對應選項上劃“”。血紅蛋白值：18 月和 30 月可分別免費測一次血常規(guī)（或血紅蛋白）。4戶外活動：詢問家長兒童在戶外活動的平均時間后填寫。5服用維生素 D：填寫具體的維生素 D 名稱、每日

13、劑量，按實際補充量填寫，未補充，填寫“0”。附件4附件4填表說明1填表時，按照項目欄的文字表述，在對應的選項前劃“”。若有其他異常，請具體描述?！啊北硎颈敬坞S訪時該項目不用檢查。若失訪，在隨訪日期處寫明失訪原因；若死亡，寫明死亡日期和死亡原因。2體重、身高：指檢查時實測的具體數值。并根據國家衛(wèi)生計生委選用的兒童生長發(fā)育評價標準，判斷兒童體格發(fā)育情況，在相應的“上”、“中”、“下”上劃“”。3體重/身高：身高別體重，根據兒童身高體重評價標準進行判斷。4體格檢查視力：填寫具體數據，使用國際視力表或對數視力表均可。聽力：3 歲時使用行為測聽的方法進行聽力篩查，將結果在相應數字上劃“”。牙數與齲齒數：據實填寫牙齒數和齲齒數。出現褐色或黑褐色斑點或斑塊，表面粗糙，甚至出現明顯的牙體結構破壞為齲齒。