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文檔簡(jiǎn)介
1、逼近的瘟疫讀后感疫病逼近,人類與微生物千百年來(lái)的糾葛有哪些?歷史上的先例有哪些?美國(guó)女記者勞里加勒特(LaurieGarrett)早在1994年出版的非虛構(gòu)作品逼近的瘟疫(TheComingPlague)中就指出:“微生物是人類的宿敵,他們并沒(méi)有因?yàn)榭茖W(xué)發(fā)明了醫(yī)藥、抗生素和疫苗而銷聲匿跡。”此后,2006年加勒特在為此書中文版所作序言中再次強(qiáng)調(diào)全球化背景下國(guó)界越來(lái)越難隔斷人們之間的交往,一旦發(fā)生傳染病幾乎沒(méi)有一國(guó)可以置身事外,各國(guó)必須協(xié)同合作,警惕病毒再次卷土重來(lái)。事實(shí)證明,加勒特的擔(dān)憂不無(wú)道理,2020年我們重讀這部具有前瞻性的作品,仍然膽戰(zhàn)心驚,深受啟發(fā)。逼近的瘟疫一書打破學(xué)科邊界,用12
2、個(gè)章節(jié)詳細(xì)記述了百年來(lái)人類與鼠疫、麻風(fēng)病、天花、玻利維亞出血熱、肺結(jié)核、拉沙熱、埃博拉、豬流感、艾滋病、軍團(tuán)癥等疾病多維度的博弈過(guò)程。書中前六章圍繞不同疾病單獨(dú)展開(kāi),后六章則以當(dāng)代學(xué)界的幾大熱議話題為核心。加勒特通過(guò)描寫歷次疫情發(fā)展中的代表人物、重要事件、環(huán)境背景,結(jié)合大量數(shù)據(jù)分析,將往往繁瑣枯燥、舉步維艱的科研過(guò)程以故事的形式展現(xiàn)在讀者面前,同時(shí)探討了疫情之下各因素間復(fù)雜的因果關(guān)系。從中不難發(fā)現(xiàn)諸多傳染病暴發(fā)具有一定共同點(diǎn),其中最具里程碑意義的是人類與三種最兇險(xiǎn)的病菌感染做斗爭(zhēng)的經(jīng)歷:細(xì)菌感染、艾滋病和SARS,它們可以說(shuō)是微生物為人類敲響的三次警鐘。加勒特在梳理疾病演化脈絡(luò)之余,對(duì)歷次應(yīng)對(duì)
3、措施也作了總結(jié)與反思,并據(jù)此闡述了對(duì)未來(lái)公共衛(wèi)生發(fā)展的建議與人類命運(yùn)的擔(dān)憂。從歷時(shí)性來(lái)看,19世紀(jì)中葉至20世紀(jì)初,猩紅熱、腦膜炎、淋病、霍亂、白喉等細(xì)菌感染性傳染病對(duì)人們來(lái)說(shuō)仍是致命的。雖然已知悉是某些微生物作祟,但由于認(rèn)知的局限性,當(dāng)時(shí)學(xué)者們所掌握的理論依據(jù)、技術(shù)手段僅能得出消滅病菌這一條出路。20世紀(jì)40年代抗生素的醫(yī)用價(jià)值被證明之后,諸多從前致死率較高的頑疾得以輕松治愈,加上隨后的50年代,脊髓灰質(zhì)疫苗大規(guī)模接種的成功和有機(jī)氯一類化學(xué)藥品(常用于合成農(nóng)藥及殺蟲劑)的發(fā)現(xiàn),人類逐漸陷入盲目的極度樂(lè)觀,進(jìn)而踏上征服微觀世界、全面消滅疾病的歧途。當(dāng)時(shí)只有極少數(shù)科學(xué)家對(duì)此有所顧慮。隨后的幾十年
4、中,過(guò)分樂(lè)觀的惡果逐漸顯現(xiàn):過(guò)度噴灑殺蟲劑導(dǎo)致生物富集、水土污染,濫用抗生素以至于2006年在南非發(fā)現(xiàn)耐藥性超強(qiáng)的新型結(jié)核病菌,繼而牽連出癌癥、基因病變等其他至今依舊棘手的問(wèn)題,至此,戰(zhàn)勝細(xì)菌的幻想破滅,一場(chǎng)討伐最終以人類的慘敗告終。值得一提的是,加勒特記錄下人類在戰(zhàn)勝疾病過(guò)程中凸顯的盲目自信和過(guò)度樂(lè)觀。譬如,書中提到20世紀(jì)上半葉,蘇聯(lián)、東歐等政府部門都一度堅(jiān)信通過(guò)接種疫苗、毒殺害蟲、消滅病菌、化學(xué)制藥等手段,人類終將迎來(lái)一個(gè)無(wú)病無(wú)災(zāi)、美好燦爛的21世紀(jì)。美國(guó)衛(wèi)生部、教育與福利部為此還曾專門開(kāi)過(guò)研討會(huì),商議人類對(duì)自然控制力進(jìn)一步加強(qiáng)背景下未來(lái)公共衛(wèi)生的發(fā)展計(jì)劃。回顧歷史,此類略顯滑稽的論調(diào)與
5、眾所周知的后續(xù)現(xiàn)實(shí)形成鮮明的對(duì)比,增加讀者閱讀趣味的同時(shí)又達(dá)到了警示后人的目的。殊不知,人類雖在與微生物的博弈中占了絕對(duì)上風(fēng),微生物致病的威脅暫時(shí)不復(fù)存在,卻忽略了技術(shù)和認(rèn)知進(jìn)步,同時(shí)微生物也在逐步進(jìn)化以適應(yīng)新環(huán)境,而人類科研的速度遠(yuǎn)不及微生物變化的速度,這也是歷史悲劇一再重演的原因之一。人類傳染病斗爭(zhēng)史上的另一場(chǎng)噩夢(mèng)便是艾滋病,直至今日人類依舊未能攻克這一死亡魔咒。加勒特在多個(gè)章節(jié)都曾提及艾滋病的發(fā)現(xiàn)歷程與應(yīng)對(duì)反思,未來(lái)的防控形勢(shì)也是加勒特最為擔(dān)心的問(wèn)題之一,可見(jiàn)其在傳染病史上的獨(dú)特地位。自20世紀(jì)80年代初,首例艾滋病患者在美國(guó)被發(fā)現(xiàn)以來(lái),防控推進(jìn)極其艱難,治療手段與藥物研究的進(jìn)展也很緩慢
6、。而病毒的傳播速度卻相當(dāng)可觀,當(dāng)人們還陷于口水戰(zhàn)時(shí),病毒早已不動(dòng)聲色地踏上環(huán)球之旅。在加勒特筆下,艾滋病可以說(shuō)是一種十分戲劇化的病毒,病毒中的“荒誕派”。加勒特用相當(dāng)多的篇幅詳細(xì)介紹了各個(gè)時(shí)期、不同學(xué)者對(duì)艾滋病臨床癥狀與病理機(jī)制的探索過(guò)程,通過(guò)引用柯倫等學(xué)者的研究報(bào)告,深入挖掘個(gè)別病例的成長(zhǎng)經(jīng)歷,真實(shí)地還原了當(dāng)時(shí)研究人員的舉步維艱。加勒特對(duì)病患各階段體貌變化的描寫極具視覺(jué)沖擊力,敘述正值青春的小伙兒如何在發(fā)病后短短數(shù)月淪為羸弱不堪的垂死之人,最終因“卡氏肺囊蟲肺炎”喪命。這種怪誕的反差頗具戲劇沖突感,并將艾滋病帶來(lái)的恐慌溢于字里行間,為這份報(bào)道增添了幾分小說(shuō)的質(zhì)感。加勒特指出艾滋病未能及時(shí)防控
7、的主要原因并非來(lái)自技術(shù)層面,當(dāng)時(shí)生物化學(xué)已有一定基礎(chǔ),識(shí)別疾病類型、致病途徑等流行病學(xué)基本要素只用了兩三年的時(shí)間。即使并不清楚其病理機(jī)制具體如何運(yùn)作,憑借這些基本認(rèn)知也足以切斷部分傳染途徑。癥結(jié)在于這種新型疫病牽扯到諸多敏感因素:性取向、倫理、道德、政治、人權(quán)、平等、種族、自由、宗教等。人們常被輿論氛圍裹挾,難以客觀看待這種疾病,患者常常遭受歧視與排擠,得不到相應(yīng)治療。加之當(dāng)時(shí)全球化趨勢(shì)初步顯現(xiàn),頻繁的人口流動(dòng)猶如火上澆油,使得傳染病的擴(kuò)散一發(fā)不可收拾。經(jīng)過(guò)幾代科學(xué)家的不懈努力才得以弄清艾滋病毒何以置人于死地,但相應(yīng)的治療手段至今仍在摸索,不過(guò)這場(chǎng)浩劫倒是反向突出了免疫力的重要性。結(jié)合同期其他
8、研究,專家們普遍認(rèn)同在找到應(yīng)對(duì)免疫系統(tǒng)不可逆損傷的辦法前,面對(duì)未知的疫病人類自身的免疫系統(tǒng)是最堅(jiān)實(shí)的護(hù)甲。這一觀念的確立在一定程度上促進(jìn)了人們對(duì)“亞健康”的關(guān)注,同時(shí)為后來(lái)的“健身熱”做了一定鋪墊。防患于未然,治病于未病,是傳染病防治最理想的狀態(tài)。SARS是繼西班牙大流感后影響最為深遠(yuǎn)的傳染病之一,它的暴發(fā)將公共衛(wèi)生事業(yè)建設(shè)再次推向了新的高度。2003年,SARS來(lái)襲,致死率高、傳播途徑多、無(wú)特效藥、人群普遍易感、城市人口密集加上臨近春運(yùn)人口流動(dòng)激增,一場(chǎng)大流行就這樣慢慢逼近。在分歧與沖突面前,宏觀世界與微觀世界卻似乎有著某種微妙的默契。加勒特在書中寫道:“在微生物的世界,戰(zhàn)爭(zhēng)是時(shí)刻不斷的,大
9、多數(shù)生物生存的必要條件就是其他生物的死亡?!辈贿^(guò)她也提到了一個(gè)有趣的現(xiàn)象:“在微生物的世界,也有難得一見(jiàn)的聯(lián)合行動(dòng),這時(shí)他們會(huì)暫停內(nèi)訌,以應(yīng)對(duì)共同的敵人。他們交換基因、揚(yáng)長(zhǎng)避短對(duì)抗抗生素的威脅,從而更舒適的寄生下去。”人類又何嘗不是如此?諸多爭(zhēng)端最終因戰(zhàn)而平,過(guò)盡千帆、沉浮俯仰,仍是戰(zhàn)火不斷。1971年至1980年,烏干達(dá)先后經(jīng)歷了軍事政變、烏坦戰(zhàn)爭(zhēng)、財(cái)政虧空等多種危機(jī)。隨之而來(lái)的嚴(yán)重饑荒使烏干達(dá)人一度以河馬、大象、猴子、大角斑羚之類的野生動(dòng)物為食。根據(jù)加勒特的記述,恰恰是這一時(shí)期,瘧疾、麻風(fēng)、結(jié)核、霍亂、麻疹、黑熱病、埃博拉、馬爾堡、剛果出血熱等宿主存于非洲的疫病在烏干達(dá)大規(guī)模暴發(fā)。病餓交加
10、、物資緊缺、政局混亂、難民偷渡,烏干達(dá)不得不寄希望于國(guó)際社會(huì)。1978年,阿拉木圖宣言在世衛(wèi)組織召開(kāi)的130國(guó)衛(wèi)生部長(zhǎng)會(huì)議上應(yīng)運(yùn)而生,宣言重新定義了“衛(wèi)生”,并將其納入基本人權(quán)之中。從前扼制烈性傳染病是件相當(dāng)血腥的事,基本上只能靠等,等所有患者、帶病牲畜一一死去,除非他們能奇跡般的自愈。每次慘烈的疫病大流行都是在用鮮血強(qiáng)調(diào)“合作共贏、聯(lián)防聯(lián)控”的重要性。SARS席卷全球,不僅給了21世紀(jì)一記重?fù)簦仁谷藗兓赝切┛毂贿z忘的抗疫血淚史,而且SARS也是首個(gè)在全球流行的冠狀病毒,是有能力影響各國(guó)政治、經(jīng)濟(jì)、外交等重要領(lǐng)域的傳染病。根據(jù)以往經(jīng)驗(yàn),面對(duì)未知疾病,沒(méi)有特效藥,通過(guò)地緣隔離切斷傳播鏈仍是最有效的防控手段。不過(guò)這對(duì)跨領(lǐng)域、跨文化合作而言無(wú)疑是一重大考驗(yàn)。據(jù)黃帝內(nèi)經(jīng)記載:“上工治未病,不治已病,此之謂也。”東西方先賢已達(dá)成共識(shí),“防”比“治”更有效。黑格爾曾預(yù)言:“人類唯一從歷史中吸取的教訓(xùn),就是人類從不會(huì)從歷史中吸取教訓(xùn)
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