中藥降脂方治療高脂血癥72例療效觀察

1、中藥降脂方治療高脂血癥72例療效觀察【關(guān)鍵詞】高脂血癥；,降脂方摘要：目的觀察降脂方治療高脂血癥的臨床療效。方法治療組內(nèi)服降脂方，對(duì)照組內(nèi)服血脂康膠囊。結(jié)果治療組和對(duì)照組的總有效率分別為83.33%，66.67%。組間比擬，P0.01。結(jié)論降脂方有明顯改善臨床病癥和降低血脂作用。關(guān)鍵詞：高脂血癥；降脂方高脂血癥是動(dòng)脈粥樣硬化的物質(zhì)根底和主要因素，是冠心并高血壓等疾病的危險(xiǎn)因素。中醫(yī)藥降脂具有療效確切、平安等特點(diǎn)。筆者采用自擬降脂方治療本病72例，獲得了較好療效，并與血脂康膠囊治療的36例進(jìn)展了同期對(duì)照觀察。現(xiàn)報(bào)道如下。1臨床資料1.1診斷標(biāo)準(zhǔn)參照?中藥新藥治療高血脂癥的臨床研究指導(dǎo)原那么?11

2、997年全國血脂異常防治對(duì)策研究組編寫的?血脂異常防治建議?以及美國國家膽固醇教育方案NEP成人治療專家組ATP關(guān)于降低膽固醇防治HD的指南第3版ATP-擬定。患者在衛(wèi)生宣教4周后，且正常飲食情況下，2周內(nèi)新患者如2次測(cè)血脂符合以下情況之一者，即可確診：1膽固醇T5.7l/L；2甘油三脂TG1.7l/L；低密度脂蛋白LDL-3.6l/L；高密度脂蛋白HDL-1.0l/L。1.2一般資料兩組108例均符合上述診斷標(biāo)準(zhǔn)。治療組72例中男39例，女33例；年齡4076歲，平均年齡53.5歲；病程1個(gè)月12年；合并冠心病者12例，高血壓者14例，脂肪肝者8例，腦動(dòng)脈硬化者18例。對(duì)照組36例中，男20

3、例，女16例；年齡4175歲，平均54.6歲；病程1個(gè)月11年；冠心病者8例，高血壓病者6例，脂肪肝者4例，腦動(dòng)脈硬化者9例。兩組一般資料比擬顯著性差異P0.05，具有可比性。2治療方法2.1治療組自擬降脂方治療。藥物組成：黃芪30g，白術(shù)10g，太子參15g，草決明10g，丹參15g，何首烏20g，山楂15g，澤瀉10g，1劑/d，水煎，分2分服。2.2對(duì)照組口服北大維信的血脂康膠囊，0.6g/次，2次/d。兩組均以60d為1個(gè)療程，治療前1周和服藥期間均停用其它降血脂藥物。3療效觀察3.1觀察指標(biāo)3.1.1療效指標(biāo)膽固醇T、甘油三脂TG、低密度脂蛋白LTL-、高密度脂蛋白HDK-Ap-a、

4、Ap-b均于治療前后各查1次。3.1.2平安性指標(biāo)肝功能ALT、腎功能R，BUN、心電圖E等均于治療前后各檢測(cè)1次，其臨床病癥在觀察中應(yīng)詳細(xì)記錄。3.2療效標(biāo)準(zhǔn)參照?中藥新藥治療高血脂癥的臨術(shù)研究指導(dǎo)原那么?擬定。治療后血脂檢測(cè)恢復(fù)正常為臨床控制；治療后血脂檢測(cè)到達(dá)以下任何1項(xiàng)者，即T下降20%，或TG下降40%，或HDL-上升0.26l/L，或HDL-/LDL-20%為顯效；治療后血脂檢測(cè)到達(dá)以下任何一項(xiàng)者，即T下降20%，或TG下降20%40%，HDL-上升0.104l/L0.26l/L，或HDL-/LDL-10%20%為有效；治療后血脂檢測(cè)無明顯改善或改善達(dá)不到有效標(biāo)準(zhǔn)者為無效。轉(zhuǎn)貼于論

5、文聯(lián)盟.ll.3.3治療結(jié)果治療組72例，臨床控制11例，顯效30例，有效19例，無效12例，總有效率83.33%；對(duì)照組36例：臨床控制3例，顯效9例，有效12例，無效12例，總有效率66.67%。兩組比擬，P0.05。3.4兩組治療前后T，TG變化情況比擬結(jié)果見表1。3.5兩組治療前后LDL-，LDL-/HDL-變化情況結(jié)果見表2。3.6兩組治療前后Ap-a，Ap-b程度比擬結(jié)果見表3。表1兩組治療前后T，TG變化情況比擬略與對(duì)照組比擬，*P0.01表2兩組治療前后LDL-，LDL-/HDL-變化情況比擬略與對(duì)照組比擬，*P0.01表3兩組治療后Ap-a，Ap-b程度比擬略與對(duì)照組比擬，*

6、P0.05,*P0.014討論高脂血癥屬中醫(yī)“血淤“痰濁范疇。其病因病機(jī)多脾、腎、肝三臟功能失調(diào)。本病以中老年者居多，一般患者形體較肥胖。由于患者年老體衰，氣虛無力推動(dòng)血液運(yùn)行，血行不暢，久而成瘀；又因年老體衰，氣虛無力推動(dòng)血液運(yùn)行，血行不暢，久而成瘀；又因年老脾氣虧虛，加上好逸少動(dòng)，嗜食肥甘，膏梁厚味，損傷脾胃，脾失健運(yùn)，水谷不化，精微無以輸布，那么釀成痰濕，聚于血脈，痰凝淤阻而致玻痰濁內(nèi)阻，痹阻心脈或脈絡(luò)而致各種變證，如胸痹、中風(fēng)等癥，故高脂血癥是一種本虛標(biāo)實(shí)之證。臨床上脾胃虛弱為本，痰凝壅滯為標(biāo)。脾胃運(yùn)化功能失健，清濁不分為根本病機(jī)，濕濁、痰凝、血淤為主要病理產(chǎn)物。宋氏等認(rèn)為：“高脂血癥

7、及動(dòng)脈粥樣硬化的中醫(yī)治療應(yīng)以治痰為主，痰淤兼治，其中痰淤同治當(dāng)屬首馴2。故宜健脾益氣，化痰祛濕，活血化淤。方中重用黃芪益氣扶正，升清降濁，促進(jìn)氣化，氣旺那么血行、津行；白術(shù)健脾利水，使中州得健，水谷得化，精微得布；澤瀉化痰祛濕瀉濁；丹參活血化痰通絡(luò)；山楂行氣化痰，消食健脾；草決明、何首烏潤腸泄?jié)帷，F(xiàn)代藥理研究說明：首烏能明顯降低T和TG，進(jìn)步實(shí)驗(yàn)動(dòng)物HDL與TG的比值；山楂抑制T的合成；丹參可降低肝臟中脂類含量3；黃芪有明顯抗酯質(zhì)過氧化作用和增強(qiáng)機(jī)體免疫功能4；澤瀉含有三萜類有降脂作用。諸藥合用，標(biāo)本兼治，痰淤同治，有較好的降血脂、改善血液黏滯度的作用。綜上所述，自擬降脂方治療高脂血癥確有較好的療效，副作用小，作用優(yōu)于血脂康。參考文獻(xiàn)：1鄭筱萸.中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原那么試行.北京：中國醫(yī)藥科技出版社，2002：85.2宋劍南，同瑕菁，周玉萍，等.從高脂血癥及動(dòng)脈粥樣硬化討論痰瘀理論及痰瘀同治機(jī)制J.醫(yī)學(xué)研究通訊，2001，2311