老年病人圍手術(shù)期的心理護(hù)理

1、老年病人圍手術(shù)期的心理護(hù)理老年是畢生開(kāi)展過(guò)程中的一個(gè)特殊的階段，具有獨(dú)特的心理特點(diǎn)。1老年人一旦生病，容易產(chǎn)生比較強(qiáng)烈的心理反響，無(wú)數(shù)研究已充分證實(shí)心理因素在老年病人疾病的發(fā)生、開(kāi)展和轉(zhuǎn)歸中起到重要作用，因此，做好老年患者在疾病的焦慮，手術(shù)的恐懼和手術(shù)后疼痛等方面的心理護(hù)理，對(duì)減少手術(shù)并發(fā)癥、促進(jìn)患者康復(fù)、進(jìn)步治愈率具有重要意義。下面我將老年病人在圍手術(shù)期存在的一些心理問(wèn)題及其護(hù)理措施介紹如下：1.老年病人從入院到手術(shù)前常見(jiàn)的心理問(wèn)題國(guó)外一些研究結(jié)果說(shuō)明，病人在入院24小時(shí)內(nèi)焦慮程度最高，經(jīng)艾森克人風(fēng)格查表(epi)測(cè)查，情緒不穩(wěn)定者焦慮程度高，持續(xù)時(shí)間也較長(zhǎng)，一般需要五天或者是更長(zhǎng)的時(shí)間才能

2、適應(yīng)術(shù)前各種應(yīng)激刺激ilsnbarnet,1978，1所以在病人剛?cè)朐簳r(shí)，就應(yīng)對(duì)其現(xiàn)存或潛在的問(wèn)題進(jìn)展評(píng)估，從而制定出相應(yīng)的護(hù)理方案與有針對(duì)性的護(hù)理措施。多數(shù)老年病人一旦生病，就意味著對(duì)安康甚至生命產(chǎn)生了重大的威脅，這時(shí)最容易產(chǎn)生比較強(qiáng)烈的心理反響，且他們對(duì)疾病的態(tài)度通常是寧愿被動(dòng)的承受，也不愿意去尋找主動(dòng)的治療，這樣一拖再拖就更容易加重疾病，所以往往在入院時(shí)就已處于晚期，病人最容易產(chǎn)生以下這幾種心理問(wèn)題：1.1否認(rèn)心理：因怕家人嫌棄而回絕成認(rèn)有病，即使到醫(yī)院也不愿意配合醫(yī)生進(jìn)展檢查及治療。1.2自尊心理：老年病人一般自我中心意識(shí)較強(qiáng)，固執(zhí)，有時(shí)候又爭(zhēng)強(qiáng)好勝，經(jīng)常會(huì)做一些力所不能及的事情來(lái)證明

3、自己的價(jià)值，如趁家屬睡覺(jué)時(shí)自己大小便，走路不讓扶等，這就容易造成摔倒、骨折、中風(fēng)等。1.3恐懼心理：醫(yī)院的陌生環(huán)境、個(gè)人角色的轉(zhuǎn)變及疾病的煎熬、擔(dān)憂手術(shù)失敗、手術(shù)后的恢復(fù)、同時(shí)會(huì)擔(dān)憂自己會(huì)給子女帶去沉重的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)等，往往會(huì)使老人產(chǎn)生孤獨(dú)感，缺乏平安感，這些都容易造成老人焦躁、易怒、恐懼，從而回絕治療等。1.4自卑及抑郁心理：老年病人一旦生病，就自認(rèn)為病情危重，總覺(jué)得自我價(jià)值缺失，并會(huì)覺(jué)得自己的生命似乎已經(jīng)到了盡頭，生存意義不大，容易產(chǎn)生輕生的念頭。2.針對(duì)這些心理問(wèn)題，制定出如下的護(hù)理措施2.1首先，假設(shè)家屬要求對(duì)老人保密，應(yīng)配合實(shí)行保密性措施，但對(duì)病人家屬應(yīng)講明病情，獲得配合，根據(jù)病人不同的

4、病情，耐心通俗的講解相關(guān)疾病知識(shí)。2.2老年人對(duì)新環(huán)境的適應(yīng)往往比年輕人慢很多，所以我們應(yīng)該主動(dòng)介紹病區(qū)環(huán)境及規(guī)章制度，使老人感到有平安感，學(xué)會(huì)談話技巧，老年人往往就像小孩一樣，與其溝通需以引導(dǎo)式的方法，循循善誘；主動(dòng)接觸病人，注意其情緒及思想變化，且態(tài)度和藹，語(yǔ)言親切；處處尊重老人，以獲得信任。2.3適當(dāng)告訴老人疾病的可治療性，同時(shí)恰當(dāng)保證會(huì)幫助減輕痛苦，使其能積極的配合治療。比方，我曾經(jīng)遇到一個(gè)老年胃癌病人，術(shù)后的前幾天，病人相當(dāng)?shù)臒┰?，大吵大鬧，欲自行拔出胃管、針頭，幾天幾夜不睡覺(jué)，不配合醫(yī)生護(hù)士的治療，還囔囔著要吃飯,看到這種狀況，我就主動(dòng)去和他的家屬進(jìn)展交流，最后得知其實(shí)該病人在入院

5、前性格是比較開(kāi)朗豁達(dá)的，自從手術(shù)后老人看見(jiàn)自己渾身的管子，監(jiān)護(hù)儀的導(dǎo)線、吸氧等，就覺(jué)得自己病情很重，身體已經(jīng)不行了，自己已經(jīng)是一個(gè)廢人了，而且自己又沒(méi)有經(jīng)濟(jì)來(lái)源，又浪費(fèi)子女的錢，所以他在思想情緒方面就發(fā)生了扭曲，有了一種憤怒、對(duì)抗心理。試想一下，假設(shè)當(dāng)我們?cè)谛g(shù)前反復(fù)與老人進(jìn)展了溝通，理解其所想，并且提早告訴他術(shù)后可能身體上會(huì)有尿管、胃管、血漿管、監(jiān)護(hù)儀等多種管道，只要他好好的配合治療，恢復(fù)良好，很快這些管道就可以拔掉，這樣就讓老人有了一定的心理準(zhǔn)備，麻醉清醒后不至于因恐慌而產(chǎn)生上述情況。2.4在老人入院時(shí)可以安排其他一些手術(shù)后恢復(fù)較好的老年病人同住一間病房，因?yàn)樵谒麄兊慕涣髦锌梢詿o(wú)形之中互相給

6、予力量，使其更有信心對(duì)抗疾病，相反的，假設(shè)將老人安排在一個(gè)隨時(shí)需要搶救的病人旁，他該如何去想！2.5術(shù)前允許一定的家屬陪伴，這樣既可以保護(hù)老人的平安，又可以讓老人覺(jué)得自己老有所依。3.老年病人手術(shù)中的心理問(wèn)題及應(yīng)對(duì)措施3.1手術(shù)室沒(méi)有家屬的陪伴，四周都是冰冷的儀器設(shè)備，環(huán)境及氣氛往往會(huì)讓人覺(jué)得比較窒息與恐懼，對(duì)老年人更是如此。許多人形容手術(shù)室像地獄般恐懼，在病房時(shí)心率血壓均正常，一到手術(shù)室就大汗淋漓，心率增快，血壓升高，結(jié)果又被送了回來(lái)。所以在老人到手術(shù)室時(shí)，手術(shù)室護(hù)士就應(yīng)該在旁邊與其交流，以分散其注意力，并且要耐心細(xì)致，使其感到信任平安。3.2老年人比較敏感，而且比其別人依耐性更強(qiáng)，到了手術(shù)

7、室后就會(huì)覺(jué)得失去了對(duì)自己的主宰，一切痛苦及生命全權(quán)交給了醫(yī)生護(hù)士，所以我們更應(yīng)該注意自己的言行舉止，談話輕柔和諧，遇事沉著冷靜，切忌驚慌失措，大聲喊叫，以免對(duì)老人產(chǎn)生消極暗示，造成其緊張。4.老年人術(shù)后常見(jiàn)的心理問(wèn)題及護(hù)理措施老年人術(shù)后由于一時(shí)不能生活自理，長(zhǎng)期臥床，禁食，孤獨(dú)，對(duì)鎮(zhèn)痛藥過(guò)于敏感等，往往會(huì)產(chǎn)生：4.1術(shù)后意識(shí)障礙，常在術(shù)后的2-5天內(nèi)出現(xiàn)，表現(xiàn)為意識(shí)混亂，一般可在13周消失，少數(shù)可繼發(fā)抑郁。4.2消極的應(yīng)對(duì)，表現(xiàn)為治療及康復(fù)的動(dòng)機(jī)缺乏，悲觀絕望，自我感覺(jué)欠佳，睡眠障礙，甚至出現(xiàn)自殺行為。所以當(dāng)老人術(shù)后回病房后我們應(yīng)做到以下幾方面：綜上可見(jiàn)，老年人自尊心、自卑及抑郁心理比年輕人強(qiáng)，環(huán)境適應(yīng)才能弱，因此更易產(chǎn)生一系列的心理問(wèn)題。所以在老年人手術(shù)前緩解其心理壓力，穩(wěn)定其情緒，使得老人以積極的態(tài)度配合手術(shù)，進(jìn)步手術(shù)的成功率；術(shù)中及術(shù)后給予積極的心理暗示，幫助老人恢復(fù)安