常用健康綜合評價方法

1、常用安康綜合評價方法【關(guān)鍵詞】安康1綜合評價的根本概念隨著決策科學(xué)的開展，評價科學(xué)也在不斷開展。在我們的實(shí)際工作中，對單一因素的評價相對簡單一些，只要按照一定的準(zhǔn)那么分別根據(jù)該因素給特定的研究對象一個評價等級或分?jǐn)?shù)，依其等級或分?jǐn)?shù)上下便可排出優(yōu)劣順序；但是在醫(yī)療衛(wèi)生實(shí)際工作中，常常遇到的均是復(fù)雜的狀況，所以會同時受到多種因素的影響，必須綜合考察多個有關(guān)因素，根據(jù)多個有關(guān)指標(biāo)對評價對象進(jìn)展評價，并排出優(yōu)劣順序，這就是所謂綜合評價(synthetialevaluatin)。安康綜合評價是理解個人、群體和社會的安康狀況的重要手段，是成功進(jìn)展安康管理、安康教育和安康促進(jìn)的基矗1989年h將安康的概念調(diào)

2、整為“安康應(yīng)包括身體安康、心理安康、社會適應(yīng)良好和道德安康。由此概念可以得出，評價一個人的安康狀況需從其身心安康、社會適應(yīng)、道德安康等幾方面進(jìn)展綜合評價，這充分表達(dá)了“安康第一的指導(dǎo)思想，是當(dāng)前推行素質(zhì)教育，全面促進(jìn)身心安康的重要措施，具有相當(dāng)?shù)默F(xiàn)實(shí)意義。2綜合評價的根本環(huán)節(jié)我們對某事件進(jìn)展多因素綜合評價的過程，其實(shí)就是一個科學(xué)研究與決策的過程，同樣應(yīng)包括研究設(shè)計、搜集資料、整理資料和分析資料等根本步驟，也同樣必須重視以下根本環(huán)節(jié)：根據(jù)評價目的選擇恰當(dāng)?shù)脑u價指標(biāo)(evaluatinindiatr)；根據(jù)評價目的，確定諸評價指標(biāo)在對某事物評價中的相對重要性，或各評價指標(biāo)的權(quán)重(eight)；合理

3、確定各單個指標(biāo)的評價等級(evaluatingrade)及其界限；根據(jù)評價目的、數(shù)據(jù)特征，選擇適當(dāng)?shù)木C合評價方法，并根據(jù)已掌握的歷史資料，建立綜合評價模型(evaluatindel)，并計算綜合指標(biāo)；確定多指標(biāo)綜合評價的等級數(shù)量界限，在對同類事物綜合評價的應(yīng)用理論中，對選用的評價模型進(jìn)展考察，并不斷修改補(bǔ)充，使之具有一定的科學(xué)性、實(shí)用性與先進(jìn)性，然后推廣應(yīng)用。3綜合評價的常用方法3.1綜合評分法綜合評分法(synthetialsredethd)是對不同技術(shù)方案設(shè)置多項(xiàng)指標(biāo)，通過“給分的方式進(jìn)展綜合評價的一種數(shù)量分析方法。其根本步驟是建立在專家評價根底上，根據(jù)評價目的及評價對象的特征選定必要的評

4、價指標(biāo)，逐個指標(biāo)訂出等級，每個等級的標(biāo)準(zhǔn)用分值表示，然后以恰當(dāng)?shù)姆绞酱_定各評價指標(biāo)的權(quán)數(shù)，并選定累積總分的方案以及綜合評價等級的總分值范圍，以此為準(zhǔn)那么，對評價對象進(jìn)展分析和評價，以決定優(yōu)劣取舍的綜合評價方法。其優(yōu)點(diǎn)：抽樣誤差是可以通過計算得到的，并可對評價對象作假設(shè)檢驗(yàn)，將最終的名次歸為不同類別，而其他大局部的綜合評價方法無法得到抽樣誤差。缺點(diǎn)：不同方法確定的權(quán)重分配的不一致，導(dǎo)致權(quán)重分配的不確定性。多種評價方法結(jié)論的非一致性。因缺乏相應(yīng)的軟件系統(tǒng)，而阻礙了評價方法的推廣。適用范圍：廣泛應(yīng)用在臨床醫(yī)學(xué)、管理學(xué)、心理學(xué)以及生存質(zhì)量評價等領(lǐng)域。如在評價兒童少年體質(zhì)發(fā)育、智力發(fā)育和新生兒胎齡評分均

5、采用了綜合評分的方法。3.2層次分析法層次分析法(analytihierarhypress，ahp)是1977年由美國匹茲堡大學(xué)教授運(yùn)籌學(xué)家saaty首先提出的一種對復(fù)雜現(xiàn)象的決策思維進(jìn)展系統(tǒng)化、模型化、數(shù)量化的多目的決策方法。該方法的根本步驟：確立層次構(gòu)造對總評價目的進(jìn)展連續(xù)性分解，以得到不同層次的評價目的，將各層評價目的用圖有機(jī)地標(biāo)示出來，即建立目的樹圖。構(gòu)造兩兩比擬判別矩陣。求權(quán)重系數(shù)。計算各個評價指標(biāo)的組合權(quán)重系數(shù)。求出綜合評價指數(shù)。一致性檢驗(yàn)。該法的優(yōu)點(diǎn)：原理簡單、層次清楚、因素詳細(xì)、結(jié)果可靠，不僅可用于同一單位不同時期的縱向比擬，亦可用于不同單位同一時期的橫向比擬，因此實(shí)用性強(qiáng)。指

6、標(biāo)比照等級劃分比擬細(xì)，充分顯示權(quán)重作用。對原始數(shù)據(jù)不做任何變量變換，保存原始信息量，使評價結(jié)果具有真實(shí)性?？梢酝ㄟ^一致性檢驗(yàn)判斷思維的客觀性。適用于難以完全定量化的復(fù)雜問題，具有定性分析與定量分析相結(jié)合的特點(diǎn)，如在對青少年體質(zhì)與安康程度進(jìn)展評價時，可應(yīng)用于學(xué)生的個體與群體評價上，可以充分考慮到人在體質(zhì)與安康綜合評估過程中的主觀能動作用，是一種非常有效的評價方法。缺點(diǎn)：構(gòu)建梯階層次構(gòu)造的過程較復(fù)雜，計算繁瑣。在權(quán)重確實(shí)定上，難免受評價人主觀因素的影響，故該方法常常需要與德爾菲法結(jié)合使用。適用范圍：多用于衛(wèi)惹事業(yè)管理，近年來該法已應(yīng)用在病例監(jiān)測系統(tǒng)工作質(zhì)量、方案免疫、衛(wèi)生檢測質(zhì)量、傳染病報告質(zhì)量等

7、工作中并獲得一定的效果。3.3綜合指數(shù)法綜合指數(shù)(synthetiaindex)是編制總指數(shù)的根本形式，把不同性質(zhì)、不同類別、不同計量單位的工作指標(biāo)經(jīng)過指數(shù)化變成指數(shù)，定量的對某現(xiàn)象進(jìn)展綜合評價，然后比擬。詳細(xì)方法有加權(quán)線性和法、乘法合成法、混合法等。根本步驟：選擇具有代表性的指標(biāo)，即少而精，又能反映評價對象的某現(xiàn)象和某結(jié)果的質(zhì)量特征。確定指標(biāo)的權(quán)重。探求綜合指數(shù)的計算形式。合理劃分評價等級。檢驗(yàn)評價模型的可靠性。該法的優(yōu)點(diǎn)：原理簡單，無需復(fù)雜的運(yùn)算，易于操作。對數(shù)據(jù)的分布、指標(biāo)的多少無嚴(yán)格要求，適用范圍廣。對原始數(shù)據(jù)進(jìn)展相對化處理，消除了不同指標(biāo)量綱的影響。缺點(diǎn)：權(quán)重作用較明顯，易夸張權(quán)重大

8、的因素和掩蓋權(quán)重小的因素的作用。其評價模型具有多樣性，難以找到較為理想的一般表達(dá)形式。適用范圍:廣泛應(yīng)用在預(yù)防醫(yī)學(xué)、臨床醫(yī)學(xué)、社會醫(yī)學(xué)和衛(wèi)惹事業(yè)管理中。如環(huán)境評價、營養(yǎng)評價、體質(zhì)與體格發(fā)育評價、醫(yī)院工作效率評價、胎兒成熟程度的評價等。3.4tpsis法tpsis法(tehniquefrrderpreferenebysiilaritytidealslutin)是系統(tǒng)工程中有限方案多目的決策分析的一種常用方法。根本步驟：指標(biāo)的同趨勢化：常用倒數(shù)法，即令原始數(shù)據(jù)中低優(yōu)指標(biāo)xij(i=1，2，n；j=1，2)通過xij=1/xij變換而轉(zhuǎn)化成高優(yōu)指標(biāo)xij，然后建立同趨勢化后的原始數(shù)矩陣。對同趨勢化后

9、的原始數(shù)據(jù)矩陣進(jìn)展歸一化處理，并建立相應(yīng)矩陣。根據(jù)矩陣得到最優(yōu)值向量和最劣值向量。分別計算各評價對象所有各指標(biāo)與最優(yōu)方案與最劣方案的間隔 。計算各評價對象與最優(yōu)方案的接近間隔 。按間隔 的大小將各評價對象排序，值越大，表示綜合效益越好。該法的優(yōu)點(diǎn)：對數(shù)據(jù)分布類型及樣本含量、指標(biāo)的多少無嚴(yán)格限制，計算不復(fù)雜。排序結(jié)果充分利用原始數(shù)據(jù)信息，能定量反映不同評價單元的優(yōu)劣程度。能消除不同量綱帶來的影響，可同時引入不同量綱的評價指標(biāo)進(jìn)展綜合評價。在諸多綜合評價方法中對原始數(shù)據(jù)信息利用最充分，其結(jié)果可以準(zhǔn)確地反映出評價對象間的差距。缺點(diǎn)：只能反映各評價對象內(nèi)部的相對接近度，并不能反映與理想的最優(yōu)方案的相對

10、接近程度。靈敏度不高。適用范圍：最初用于綜合評價工業(yè)經(jīng)濟(jì)效益，現(xiàn)可用于醫(yī)院管理、醫(yī)療質(zhì)量控制、效益評價、衛(wèi)生決策和衛(wèi)惹事業(yè)管理等多個領(lǐng)域，特別是醫(yī)院工作年度間的評價。3.5模糊綜合評價法模糊綜合評價法fuzzysynthetialevaluatin由美國自動控制專家zadeh于1965年提出，是應(yīng)用模糊數(shù)學(xué)的理論，針對評價對象在定性和定量上的模糊性，應(yīng)用模糊關(guān)系合成的原理，根據(jù)多個評價因素，對評判事物隸屬等級狀況進(jìn)展明確評價的一種綜合評價方法。其步驟為：對評價系統(tǒng)給出一個指標(biāo)集合(u)和評價集合(v)。建立集合u、v的模糊評價矩陣r。建立各指標(biāo)的權(quán)重分配方案a。將a與矩陣r合成，得到評價指標(biāo)b

11、的合成矩陣(b=ar)。對b進(jìn)展歸一化處理。根據(jù)最大隸屬度判斷優(yōu)劣。該法的優(yōu)點(diǎn)：防止以往的單項(xiàng)評價中各檢測指標(biāo)輕重程度不可分的不科學(xué)因素，改變了只能根據(jù)單項(xiàng)指標(biāo)劃分合格與不合格的定向研究，可以對蘊(yùn)含大量信息的模糊性資料作出量化評價。評價結(jié)果是一個向量，不是一個點(diǎn)值，可以較準(zhǔn)確地描繪評價對象的信息，并進(jìn)一步加工處理，得到更多的參考信息。缺點(diǎn)：計算復(fù)雜。當(dāng)指標(biāo)集個數(shù)較多，在權(quán)重和為1的條件約束下，結(jié)果分辨率會很差，無法區(qū)分誰的隸屬度更高，甚至造成評判失敗。對指標(biāo)權(quán)重主要靠主觀定權(quán)法確定，主觀性較強(qiáng)。適用范圍：近20年來，在衛(wèi)生資源、人力資源、生存質(zhì)量、醫(yī)療質(zhì)量療效評估問題、公共衛(wèi)生評價等領(lǐng)域得到廣

12、泛應(yīng)用。3.6綜合系數(shù)評價法綜合系數(shù)評價法是把多個指標(biāo)的相對程度綜合成總的相對程度的指標(biāo)，即先根據(jù)標(biāo)準(zhǔn)值計算實(shí)際完成的相對程度，然后依各指標(biāo)的權(quán)系數(shù)進(jìn)展加權(quán)綜合，最后進(jìn)展綜合比照評價。根本步驟：根據(jù)評價指標(biāo)，用打分法確定指標(biāo)權(quán)系數(shù)。有3種比照打分，即40、31、22，在兩項(xiàng)考評因素比照時，非常重要的得4分，很不重要的得0分，較重要的得3分，不大重要的得1分，二者同等重要的各得2分。然后計算各項(xiàng)考評因素的小計得分，再求得分的構(gòu)成比，即權(quán)系數(shù)。根據(jù)計算公式計算線形綜合系數(shù)和幾何綜合系數(shù)。4小結(jié)ahp主要適用于互相關(guān)聯(lián)、互相制約的多因素構(gòu)成的復(fù)雜系統(tǒng)的評價，特別是那些難以完全用定量指標(biāo)進(jìn)展分析的復(fù)雜問題。在實(shí)際評估過程中，利用計算機(jī)軟件由層次分析法得到權(quán)重，再運(yùn)用評價函數(shù)對被評估對象做出權(quán)重排序，使評價結(jié)果非常簡潔，明晰并便于理解和操作。tpsis法和綜合指數(shù)法近年來常用在醫(yī)院管理、醫(yī)療質(zhì)量控制評價中；tpsis法和ahp都可用于同類醫(yī)院、醫(yī)院不同時期之間的工作質(zhì)量的綜合評價，前者的應(yīng)用效果比后者更有優(yōu)勢。綜合