婦產(chǎn)科學(xué)shengli生理

1、女性生殖系統(tǒng)生理女性一生各階段的生理特點胎兒期新生兒期（4周內(nèi)）受到母體性激素影響，為一過性生理變化兒童期（4周-12歲）陰道抵抗力弱；宮頸：宮體為2：1；卵泡雖大量生長但發(fā)育不全、萎縮退化七個生理階段青春期（10-19歲）是生殖器官、內(nèi)分泌、體格逐漸發(fā)育至成熟的階段乳房萌發(fā)：女性第二性征的最初特征腎上腺功能初現(xiàn)：陰毛、腋毛的生長生長加速月經(jīng)初潮：青春期開始的一個重要標志性成熟期（18歲左右起，歷時約30年）即生育期，是卵巢生殖功能與內(nèi)分泌功能最旺盛的時期。卵巢功能成熟并分泌性激素，建立規(guī)律的周期性排卵，生殖器官、乳房在性激素作用下發(fā)生周期性變化絕經(jīng)過渡期（40歲以后，歷時1-10年）從卵巢功

2、能開始衰退直至最后一次月經(jīng)的時期卵巢功能逐步衰退，出現(xiàn)“無排卵性”月經(jīng)圍絕經(jīng)期（WHO）：從卵巢功能開始衰退直至絕經(jīng)后一年內(nèi)的時期。出現(xiàn)絕經(jīng)綜合征：潮熱、出汗、抑郁或煩躁、失眠等絕經(jīng)后期卵巢功能完全衰竭，雌激素水平低落，生殖器官進一步萎縮老化，骨質(zhì)疏松月經(jīng)及月經(jīng)期臨床表現(xiàn)月經(jīng)定義：指伴隨卵巢周期性排卵而出現(xiàn)的子宮內(nèi)膜周期性脫落及出血。規(guī)律月經(jīng)的出現(xiàn)是生殖功能成熟的標志之一。 271114歲 ， 天，量2060ml 2135含血液、子宮內(nèi)膜碎片、宮頸粘液、脫落陰道上皮細胞，經(jīng)血不凝。卵巢功能及周期性變化卵巢的功能生殖功能產(chǎn)生卵子并排卵內(nèi)分泌功能分泌女性激素卵巢的周期性變化卵泡的發(fā)育及成熟始基卵泡

3、竇前卵泡竇狀卵泡排卵前卵泡 始基卵泡（原始卵泡） 竇前卵泡（初級卵泡） 竇狀卵泡（次級卵泡） 排卵前卵泡（優(yōu)勢卵泡） 排卵前卵泡結(jié)構(gòu)卵泡外膜卵泡內(nèi)膜顆粒細胞卵泡腔卵丘透明帶放射冠卵巢的周期性變化排卵卵細胞及周圍卵丘顆粒細胞一起被排出的過程LH/FSH峰LH峰是即將排卵的可靠標志，出現(xiàn)于卵泡破裂前36h一般發(fā)生在下次月經(jīng)來潮前14天左右卵巢的周期性變化黃體形成及退化卵泡顆粒細胞和卵泡內(nèi)膜細胞向內(nèi)侵入而形成，分別黃素化形成顆粒黃體細胞及卵泡膜黃體細胞一般排卵后78天成熟如果未受精則黃體逐步退化，形成白體正常黃體功能的建立理想的排卵前卵泡發(fā)育FSH刺激持續(xù)性LH維持卵巢性激素的生物合成甾體激素屬類固

4、醇激素雌激素-18碳原子雌二醇雌酮雌三醇孕激素-21碳原子孕酮雄激素-19碳原子睪酮雌激素合成的兩種細胞-兩種促性腺激素學(xué)說卵巢性激素的降解降解部位：肝臟雌激素：降解為雌三醇，3/4經(jīng)腎臟自尿液排出，1/4經(jīng)膽道進入肝腸循環(huán)，一小部分自糞便排出孕激素：降解為孕二醇，經(jīng)腎臟自尿液排出雄激素：降解為雄酮等，經(jīng)腎臟自尿液排出卵巢性激素的周期性變化卵巢性激素的生理作用雌激素 孕激素關(guān)系子宮促進肌細胞增生肥大增加肌層興奮性增加對催產(chǎn)素敏感性降低興奮性降低敏感性抑制子宮收縮拮抗內(nèi)膜增生分泌協(xié)同輸卵管促進肌層發(fā)育加強肌節(jié)律性收縮的振幅抑制肌節(jié)律性收縮的振幅拮抗卵巢性激素的生理作用雌激素孕激素關(guān)系宮頸宮口松弛

5、粘液分泌增加拉絲度增加宮口閉合粘液分泌減少性狀粘稠拮抗陰道上皮細胞增生角化增加糖原含量加快細胞脫落拮抗乳腺促進乳腺管增生促進腺泡發(fā)育協(xié)同卵巢性激素的生理作用雌激素孕激素關(guān)系性腺軸小劑量-負反饋大劑量-正反饋負反饋其他促進水鈉潴留降低膽固醇水平促進骨基質(zhì)代謝興奮體溫調(diào)節(jié)中樞促進水鈉排泄子宮內(nèi)膜及生殖器其他部位的周期性變化子宮內(nèi)膜的周期性變化增生期分泌期月經(jīng)期 增生期內(nèi)膜 分泌晚期內(nèi)膜生殖器其他部位的周期性變化陰道粘膜 羊齒狀結(jié)晶宮頸粘液 橢圓體輸卵管月經(jīng)周期的調(diào)節(jié)下丘腦 垂體 卵巢 HPOA下丘腦促性腺激素釋放激素（GnRH）腺垂體生殖激素促性腺激素：卵泡刺激素（FSH） 黃體生成素（LH）催乳素（PRL）卵巢激素雌激素（E）孕激素（P）雄激素（T）女性激素的反饋調(diào)節(jié)其他內(nèi)分泌腺對月