麻醉科應(yīng)急預(yù)案

1、麻醉科突發(fā)事件應(yīng)急處置預(yù)案一.總則.組織目的和依據(jù)：麻醉科是醫(yī)院水、電、氣、各種醫(yī)用氣體、 各種設(shè)備、儀器數(shù)量和使用集中的主要場所，它承擔(dān)著全院 繁重、復(fù)雜的手術(shù)治療工作，任務(wù)艱巨，出現(xiàn)緊急情況的機(jī) 率高，問題嚴(yán)重，經(jīng)常遇到特殊事件或急、危、重病人的搶 救，為了提升麻醉服務(wù)品質(zhì)，增強(qiáng)麻醉醫(yī)生的急救意識與應(yīng) 急能力，規(guī)范急救行為，爭分奪秒地挽救病人生命，保障醫(yī) 療安全和病人安全、提高對突發(fā)性醫(yī)療事件的應(yīng)對和處理能 力，根據(jù)麻醉科工作性質(zhì)和相關(guān)管理規(guī)范的要求，結(jié)合麻醉 科實(shí)際工作情況，制定本預(yù)案。.適用范圍：在麻醉科各項(xiàng)工作中可能遇到的各種突發(fā)事件以及 意外緊急情況時(shí)的處置應(yīng)對。.工作原則：任何時(shí)

2、間發(fā)生緊急、特殊情況時(shí)，在崗人員便是當(dāng) 然的第一組搶救成員。需要大量人員參與或有要解決的問 題，及時(shí)與科主任聯(lián)絡(luò)并采取相應(yīng)的緊急措施。.突發(fā)事件的種類群傷群發(fā)事件，大批傷員手術(shù)?；颊咭馔馇闆r的發(fā)生：麻醉意外；手術(shù)中患者突然呼吸或心 跳驟停；術(shù)中大出血；手術(shù)部位錯(cuò)誤；手術(shù)患者錯(cuò)誤；墜床; 電灼傷等。儀器、設(shè)備意外情況的發(fā)生：接錯(cuò)氣體、電線短路、儀器、吸引器故障等。停電、火災(zāi)、泛水等意外情況的發(fā)生。物品清點(diǎn)有誤、給藥、輸液、輸血有誤。醫(yī)護(hù)人員意外的發(fā)生：銳器傷;遭遇暴徒等。二.應(yīng)急組織體系和職責(zé)1,應(yīng)急處置工作領(lǐng)導(dǎo)小組：麻醉科成立由科主任及有經(jīng)驗(yàn)麻醉 醫(yī)生組成的突發(fā)事件應(yīng)急處置工作領(lǐng)導(dǎo)小組，負(fù)責(zé)麻

3、醉科相 關(guān)事件的應(yīng)急處理工作。職責(zé)：由麻醉科突發(fā)事件應(yīng)急處置工作領(lǐng)導(dǎo)小組負(fù)責(zé)制定麻 醉科突發(fā)緊急事件應(yīng)急處理預(yù)案；并組織對麻醉科全員進(jìn)行 有關(guān)應(yīng)急處理知識和技術(shù)的培訓(xùn)；按規(guī)定報(bào)告事件的有關(guān)信 息。統(tǒng)一組織、指揮應(yīng)急處理工作；麻醉科全體醫(yī)生在工作中 遇有突發(fā)事件及緊急情況，按照麻醉科突發(fā)事件及緊急情況 的響應(yīng)原則，啟動(dòng)應(yīng)急預(yù)案。運(yùn)行機(jī)制(1)應(yīng)急處理流程遇有工作中發(fā)生意外或緊急搶救者，麻醉科醫(yī)生立即采取 應(yīng)對處理及配合搶救，并認(rèn)真記錄。及時(shí)向科主任匯報(bào)，協(xié)助成立搶救小組，保證各項(xiàng)搶救措 施盡快到位?？浦魅胃鶕?jù)意外事件的實(shí)際情況和嚴(yán)重程度，向總值班及 醫(yī)務(wù)科匯報(bào)。根據(jù)突發(fā)事件性質(zhì)及程度，快速啟動(dòng)科

4、室應(yīng)急預(yù)案，及時(shí)聯(lián)系科主任、搶救小組人員到現(xiàn)場協(xié)助工作。(2)應(yīng)急保障：人員、物資、通訊。科主任安排好人員調(diào)配使用，準(zhǔn)備好各種搶救藥械，保證全 科所有人員的通訊通暢，及時(shí)疏散手術(shù)室現(xiàn)場人員按規(guī)定路 線安全撤離。4.監(jiān)督管理(1)宣傳與培訓(xùn)：制定麻醉科各種突發(fā)事件及緊急情況應(yīng)急預(yù)案，麻醉科醫(yī)生人手一冊，對新入職醫(yī)師要求自學(xué)，并在科 室組織學(xué)習(xí)和培訓(xùn)，要求每位麻醉醫(yī)生熟悉內(nèi)容并掌握。(2)演練：對常見突發(fā)事件及緊急情況開展情境培訓(xùn)，開展相關(guān)演練，提高麻醉科醫(yī)生應(yīng)急反應(yīng)能力。重大突發(fā)公共衛(wèi)生事件麻醉科應(yīng)急預(yù)案及流程【應(yīng)急預(yù)案】.凡遇引發(fā)5人以上創(chuàng)傷，需要緊急手術(shù)救援的災(zāi)害性事件應(yīng)立即 報(bào)告。.值班醫(yī)

5、生詳細(xì)了解受傷人數(shù)、受傷危重情況和擬施麻醉手術(shù)方式。.報(bào)告二線或科主任，協(xié)助制定麻醉搶救方案，必要時(shí)二線或科主 任到現(xiàn)場協(xié)助處理。.科主任做出應(yīng)急處理的同時(shí)，將事件如實(shí)上報(bào)主管院長、總值班。.值班麻醉醫(yī)生上報(bào)前準(zhǔn)備好麻醉藥品器械和搶救藥械。.根據(jù)輕重緩急科主任合理安排圍術(shù)期麻醉次序?！玖鞒獭?人以上創(chuàng)傷一詳細(xì)了解傷員人數(shù)、病情及擬施手術(shù)-逐級上報(bào)一 根據(jù)病情及手術(shù)需要充分準(zhǔn)備麻醉藥械一按病情安排麻醉次序一積極進(jìn)行手術(shù)室搶救術(shù)中輸錯(cuò)血的應(yīng)急預(yù)案及流程【應(yīng)急預(yù)案】.一旦發(fā)現(xiàn)輸錯(cuò)血，立即責(zé)令巡回護(hù)士停止輸血并告知手術(shù)大夫。.密切觀察病人生命體征及有無輸血反應(yīng)，備好搶救藥物及搶救物 品，及時(shí)處理所發(fā)生

6、的不良反應(yīng)。.由護(hù)士保留血袋及輸血器，并抽取患者血樣一起送輸血科。.將本次事件上報(bào)科主任，由科主任上報(bào)醫(yī)務(wù)科，及時(shí)與輸血科取 得聯(lián)系，調(diào)查事故原因，做好不良事件上報(bào)工作。.當(dāng)事人詳細(xì)記錄，再次與手術(shù)醫(yī)生、巡回護(hù)士核對病人姓名、年 齡、性別、床號、住院號、血型、獻(xiàn)血人血型、交叉配血實(shí)驗(yàn)結(jié) 果、血液有效期，通知血庫查找原因。【流程】停止輸血觀察生命體征一備急救藥物一參與搶救保留血袋、抽血送檢一報(bào)告科主任一詳細(xì)記錄-按流程逐級上報(bào)處理術(shù)中給錯(cuò)藥的應(yīng)急預(yù)案及流程【應(yīng)急預(yù)案】1.立即停止給藥，保留好注射器及安甑，報(bào)告術(shù)者、護(hù)士。2,采取急救措施，根據(jù)不同藥品給予拮抗對癥治療。.密切觀察病人生命體征，備好

7、搶救藥物及物品。.通知科主任，協(xié)助搶救病人，保持清醒、冷靜，認(rèn)真核對，防止 亂中出錯(cuò)。.按臨床缺陷上報(bào)流程逐級匯報(bào)處理。【流程】停止給藥一保留安甑、注射器一報(bào)告術(shù)者、護(hù)士并上報(bào)科主任一觀 察生命體征一備搶救藥品一參與搶救-按流程逐級上報(bào)處理手術(shù)患者發(fā)生呼吸心搏驟停時(shí)的應(yīng)急預(yù)案及流程【應(yīng)急預(yù)案】.患者進(jìn)入手術(shù)室，在手術(shù)開始前發(fā)生呼吸心搏驟停時(shí)，應(yīng)立即(1)建立靜脈通道，必要時(shí)開放兩條靜脈通道，快速備好急救藥物。(2)主管麻醉醫(yī)師積極行胸外心臟按壓、人工呼吸、氣管插管，同 時(shí)告知手術(shù)醫(yī)生協(xié)助搶救，口頭告知巡回護(hù)士應(yīng)用所有搶救藥品。嚴(yán)格查對，保留各種藥物安甑及空瓶，據(jù)實(shí)準(zhǔn)確記錄搶救過程，上報(bào)科主任或

8、上級大夫協(xié)助搶救。(3)必要時(shí)準(zhǔn)備開胸器械，行胸內(nèi)心臟按壓術(shù)。2.術(shù)中患者出現(xiàn)呼吸心搏驟停時(shí)，應(yīng)立即：(1)配合術(shù)者先行胸外心臟按壓。(2)未行氣管插管的患者，應(yīng)立即行氣管插管輔助呼吸，再吩咐巡回護(hù)士建立通暢靜脈通道。(3)根據(jù)醫(yī)囑應(yīng)用搶救藥物時(shí)嚴(yán)格查對。(4)保留安甑及藥瓶，據(jù)實(shí)準(zhǔn)確記錄搶救過程。【流程】停止所有手術(shù)操作一開展復(fù)蘇搶救一開放靜脈一備搶救藥物一胸外按壓一氣管插管一遵醫(yī)囑嚴(yán)密查對用藥-密切配合-保留安甑、藥瓶一據(jù)實(shí)記錄發(fā)生火災(zāi)時(shí)的應(yīng)急預(yù)案及流程【應(yīng)急預(yù)案】.醫(yī)護(hù)人員要保持清醒頭腦，冷靜面對。如火災(zāi)發(fā)生，聽從科主任統(tǒng)一指揮，有組織、有秩序地將病人按逃生路線轉(zhuǎn)移至安全區(qū)域。.火災(zāi)初起

9、時(shí)火勢較小，用滅火器、自來水等滅火工具在第一時(shí)間撲滅.當(dāng)火勢難以控制時(shí)，應(yīng)讓病人及時(shí)撤離火場，同時(shí)上報(bào)院有關(guān)部 門并撥打“ 119”電話。.報(bào)警時(shí)要清晰說清火災(zāi)發(fā)生的準(zhǔn)確地點(diǎn)及具體情況，使消防員迅 速有備而來。.根據(jù)手術(shù)病人情況，迅速封閉切口，當(dāng)班麻醉醫(yī)生迅速接好各種 搶救設(shè)備如氧氣袋、呼吸機(jī)、監(jiān)測儀等。由術(shù)者和洗手護(hù)士、巡 回護(hù)士共同將病人從走廊安全門通道有秩序地撤離。.若大火已封鎖出口時(shí)，應(yīng)退守房間，用敷料、被子等物堵塞門縫， 并潑水降溫，等待消防隊(duì)員前來營救?！玖鞒獭?火勢較小：滅火工具撲滅保護(hù)病人離開險(xiǎn)區(qū).火勢較大：保護(hù)病人一報(bào)警一為手術(shù)病人縫切口 一備搶救物品一 安全通道撤離一如無法

10、撤離時(shí)封門、潑水，等待救援附：防火器材干粉滅火器的使用：拉下鉛封拉環(huán)一打開噴嘴一一手 持噴管，另一手下壓手柄一對準(zhǔn)火源噴灑干粉滅火壁式消火栓的使用：打開或打碎玻璃門一按下消火栓報(bào)警按鈕一 接上水袋，接水槍一拉至火源處，兩人把持水槍，一人開啟水閥 門放水滅火突然停電的應(yīng)急預(yù)案及流程【應(yīng)急預(yù)案】.突然停電，即刻查找停電原因并上報(bào)水電中心解決，同時(shí)注意病 人安全，麻醉醫(yī)師備好所有搶救設(shè)備和藥品，對需要?dú)獾拦芾淼?手術(shù)病人備好簡易呼吸器，做好人工呼吸，并協(xié)調(diào)好各方面的工 作。根據(jù)手術(shù)情況，巡回護(hù)士迅速開啟備用電源，用于臨時(shí)照明。 停電后所有人員不得慌張，禁止來回穿梭走動(dòng)，避免相互碰撞。.由巡回護(hù)士迅速

11、開啟備用電源，用于臨時(shí)照明。.提醒手術(shù)醫(yī)生和器械護(hù)士保護(hù)好切口，避免感染。.記錄停電過程及時(shí)間，以及手術(shù)進(jìn)展和病人情況?！玖鞒獭坎檎以蜷_啟備用電源上報(bào)避免來回走動(dòng)麻醉中備好氣 道搶救設(shè)備和藥品-保護(hù)切口、避免感染一記錄停電過程及時(shí)間一 記錄病人情況手術(shù)中接觸感染物或利器傷的應(yīng)急預(yù)案及流程【應(yīng)急預(yù)案】.手術(shù)中工作人員皮膚若意外接觸到患者血液或體液， 應(yīng)立即用肥 皂水和清水沖洗。.患者體液或血液濺入工作人員的眼睛、口腔，應(yīng)立即用大量的清水或生理鹽水沖洗3,若被感染手術(shù)的血液、體液污染的利器刺傷后，立即從近心端擠 出傷口血液，用肥皂水清洗傷口并在流動(dòng)水下沖洗至少5分鐘。4,用碘伏消毒，包扎傷口，并

12、立即更換該利器。5.填寫“銳器傷登記表”上報(bào)感染管理科備案，在24小時(shí)內(nèi)查血清有關(guān)抗體，根據(jù)不同情況及病種決定是否預(yù)防用藥及用藥方 案。6,按要求定期復(fù)查。7.感染管理科根據(jù)具體情況對責(zé)任做出界定，并按規(guī)定報(bào)銷費(fèi)用,【流程】1.皮膚接觸體液或血液一立即沖洗；2,體液或血液濺人眼內(nèi)一立即沖洗污染；3.利器刺傷一更換利器-擠出傷口內(nèi)血液一沖洗消毒包扎一填表 一報(bào)感染管理科-根據(jù)化驗(yàn)結(jié)果采取措施一定期復(fù)查-按規(guī)定 報(bào)銷費(fèi)用危急手術(shù)麻醉綠色通道應(yīng)急預(yù)案及流程【應(yīng)急預(yù)案】遇危急手術(shù)啟動(dòng)麻醉綠色通道預(yù)案， 必須一切以病人為重，任何人不得以沒有人、沒有手術(shù)臺(tái)為由，耽誤急診手術(shù)時(shí)機(jī)。為確保手術(shù)及時(shí)實(shí)施，麻醉科

13、急診值班人員有權(quán)統(tǒng)一調(diào)度安排， 其余人員必須服從。科主任緊急安排有經(jīng)驗(yàn)的麻醉醫(yī)生以最短時(shí)間參與搶救和圍術(shù)期麻醉管理，并充分做好麻醉搶救藥械的準(zhǔn)備工作， 所有手術(shù)無 條件為危急手術(shù)讓路，將病人危急情況迅速上報(bào)主管領(lǐng)導(dǎo)和醫(yī)務(wù) 科，減少一切不必要的手續(xù)，保證危急病人在第一時(shí)間進(jìn)行麻醉手 術(shù)治療，為搶救病人贏得寶貴時(shí)間，同時(shí)與手術(shù)醫(yī)生和手術(shù)室護(hù)士 緊密配合，保證病人輸血輸液通暢。【流程】.病人情況危急，任何一張手術(shù)臺(tái)均應(yīng)無條件讓危急病人第一時(shí)間 進(jìn)行手術(shù)治療。. 一般急診手術(shù)，在規(guī)定時(shí)間內(nèi)無手術(shù)臺(tái)，原則上本?？茡衿谑中g(shù) 讓急診手術(shù)。.缺麻醉科護(hù)士或麻醉醫(yī)生時(shí)，呼叫備班護(hù)士或麻醉醫(yī)生，仍然不 能滿足急診需求時(shí)匯報(bào)護(hù)士長或科主任安排協(xié)調(diào)。醫(yī)療設(shè)備故障應(yīng)急預(yù)案及流程【應(yīng)急預(yù)案】.麻醉過程中中突發(fā)麻醉設(shè)備異常情況， 在保證病人生命體征安全 的前提下，應(yīng)及時(shí)就近通知科室其他麻醉醫(yī)生緊急調(diào)配更換麻醉 設(shè)備，通知設(shè)備維修工程師進(jìn)行緊急搶修。.設(shè)備維修工程師應(yīng)在十分鐘內(nèi)攜帶工具到達(dá)現(xiàn)場對故障器械進(jìn)行評估，能在十分鐘內(nèi)解決的故障現(xiàn)場解決，嚴(yán)重問題將故障 設(shè)備拖離手術(shù)室進(jìn)一步查找原因。.麻醉科充分備好備用麻醉器材，對突發(fā)機(jī)械故障短時(shí)間進(jìn)行安全補(bǔ)救措施, 4,并盡快對設(shè)備