β2微球蛋白檢測的臨床意義課件

1、2微球蛋白檢測的臨床意義簡介2微球蛋白（2-MG）是由淋巴細(xì)胞、血小板、多形核白細(xì)胞產(chǎn)生的一種小分子球蛋白，廣泛存在于血漿、尿液、腦脊液、唾液以及初乳中。正常人2微球蛋白的合成率及從細(xì)胞膜上的釋放量相當(dāng)恒定的，從而使2微球蛋白含量保持穩(wěn)定水平。簡介2微球蛋白可以從腎小球自由濾過，99.9%在近端腎小管吸收；故而正常情況下2微球蛋白的排出是很微量的，由此血清2微球蛋白的升高可反映腎小球濾過功能受損或濾過負(fù)荷是否增加的情況；而尿液中排出2微球蛋白增高，則提示腎小管損害或濾過負(fù)荷增加。檢測方法測 2-MG 的方法有多種，包括放射免疫分析法（ RIA ）、酶聯(lián)免疫吸附分析法（ ELISA ）、時間分辨

2、熒光免疫分析法、免疫透射比濁法、免疫散射比濁法、顆粒增強(qiáng)免疫比濁法以及環(huán)狀免疫擴(kuò)散法等。目前國內(nèi)常用免疫透射比濁法，其原理是利用抗原抗體反應(yīng)原理測定血或尿 2-MG 的含量。樣品中的 2-MG 與包被膠乳顆粒上的抗人 2-MG 形成免疫復(fù)合物，產(chǎn)生的濁度與樣品中的 2-MG 含量呈正比，用比濁法進(jìn)行測定，從而求得樣品中 2-MG 含量。臨床意義臨床上檢測血或尿中的 2-MG 濃度為臨床腎功能測定、腎移植成活、糖尿病腎病、重金屬鎘、汞中毒以及某些惡性腫瘤的臨床診斷提供較早、可靠和靈敏的指標(biāo)。腦脊液中 2-MG 的檢測對腦膜白血病的診斷有特別的意義。 血 2-MG 檢測的臨床意義1 、腎功能是影響

3、血 2-MG 濃度的最主要因素，可用血 2-MG 估測腎功能。 （ 1 ）血 2-MG 是反映腎小球濾過功能的靈敏指標(biāo)，各種原發(fā)性或繼發(fā)性腎小球病變?nèi)缋奂澳I小球濾過功能，均可致血 2-MG 升高。 （ 2 ）血 2-MG 是反映高血壓病和糖尿病腎功能受損的敏感指標(biāo)。 （ 3 ）長期血液透析病人血 2-MG 升高與淀粉樣變、淀粉骨關(guān)節(jié)病及腕綜合征的發(fā)生相關(guān)。 （ 4 ）血 2-MG 有助于動態(tài)觀察、診斷早期腎移植排斥反應(yīng)。 血 2-MG 檢測的臨床意義2 、惡性腫瘤時的血 2-MG 。 （ 1 ）血 2-MG 是以淋巴細(xì)胞增殖性疾病的主要標(biāo)志物，如多發(fā)性骨髓瘤、慢性淋巴性白血病等，血 2-MG

4、濃度明顯增加。 （ 2 ）可用于評價骨髓瘤的預(yù)后及治療效果。3 、病毒感染，如人巨細(xì)胞病毒、 EB 病毒、乙肝或丙肝病毒及 HIV 感染時，血 2-MG 可增高。 尿 2-MG 檢測的臨床意義 尿 2-MG 濃度主要與腎小管功能有關(guān)。 1 、檢測尿 2-MG 是診斷近曲小管損害敏感而特異的方法。當(dāng)近曲小管輕度受損時，尿 2-MG 明顯增加，且與腎小管重吸收率呈正相關(guān) 2 、尿蛋白 / 尿 2-MG 比值有助于鑒別腎小球或腎小管病變。單純腎小球病變時，尿蛋白 / 尿 2-MG 比值大于 300 ；單純腎小管病變時，比值小于 10 ；混合性病變時，其比值介于兩者之間。尿 2-MG 檢測的臨床意義7、用于判斷腎移植的排斥反應(yīng)。腎移植患者血、尿2微球蛋白明顯增高，提示機(jī)體發(fā)生排斥反應(yīng)，因2微球蛋白合成加速，雖腎清除增多，而血2微球蛋白仍增高。一般在移植后23天血2微球蛋白上升至高峰，隨后逐漸下降。腎移植后連續(xù)測定血、尿2微球蛋白可作為腎小球和腎小管病變的敏感指標(biāo)。排異時血2微球蛋白增高先于Cr，測定2微球蛋白，有助于診斷尚處于亞臨床期腎發(fā)生的排斥反應(yīng)。腦脊液 2-MG 檢測的臨床意義1 、早期的腦梗塞、腦膜炎、腦炎和多發(fā)性神經(jīng)病時，腦脊液 2-MG 含量增高。 2 、中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染、腫瘤和全身性自身免疫性疾病時腦脊液 2-MG 含量增高。 3 、腦脊液