靜脈管路的維護(hù)和注意事項課件

1、靜脈管路的維護(hù)和注意事項主要內(nèi)容各類型導(dǎo)管的注意事項沖管與封管敷料的更換拔管指征靜脈留置導(dǎo)管的并發(fā)癥及預(yù)防維持導(dǎo)管通暢的措施各類型導(dǎo)管的注意事項外周靜脈導(dǎo)管（PVC）中心靜脈導(dǎo)管（CVC）經(jīng)外周置入中心靜脈導(dǎo)管（PICC）輸液港（PORT）外周靜脈導(dǎo)管穿刺成功后無菌透明敷貼以穿刺點為中心固定。留置針延長管U型固定，肝素帽要高于導(dǎo)管尖端，且與血管平行，做好標(biāo)識。應(yīng)告知患者穿刺部位出現(xiàn)腫脹、疼痛等異常不適時，及時告知醫(yī)務(wù)人員。經(jīng)外周置入中心靜脈導(dǎo)管注意事項：接受乳房根治術(shù)或腋下淋巴結(jié)清掃的術(shù)側(cè)肢體、鎖骨下淋巴結(jié)腫大或有腫塊側(cè)、安裝起搏器側(cè)不宜進(jìn)行同側(cè)置管，患有上腔靜脈壓迫綜合征的患者不宜進(jìn)行置管；

2、宜選擇肘部或上臂靜脈作為穿刺部位，避開肘窩、感染及有損傷的部位；新生兒還可選擇下肢靜脈、頭部靜脈和頸部靜脈；有血栓史、血管手術(shù)史的靜脈不應(yīng)進(jìn)行置管；放療部位不宜進(jìn)行置管。第一個24小時必須換藥。中心靜脈導(dǎo)管禁忌癥：同側(cè)頸內(nèi)置管和起搏導(dǎo)線置管穿刺部位靜脈血栓同側(cè)動靜脈造瘺管穿刺區(qū)域的感染、蜂窩組織炎上腔靜脈壓迫綜合征凝血功能障礙、躁動不安時、下肢畸形、關(guān)節(jié)功能障礙、胸廓畸形、鎖骨骨折有明顯的畸形等。輸液港保持局部皮膚清潔干燥，觀察輸液港周圍皮膚有無發(fā)紅，腫脹，灼熱感，疼痛等炎性反應(yīng)。不影響從事一般性日常工作，家務(wù)勞動，輕松運動。避免使用同側(cè)手臂提過重的物品，過度活動等。不用同側(cè)手臂做引體向上，托

3、舉啞鈴，打球，游泳等活動度較大的體育運動。避免重力撞擊輸液港部位。嚴(yán)禁高壓注射造影劑，防止導(dǎo)管破裂。沖管與封管連接PORT時應(yīng)使用專用的無損傷針穿刺，持續(xù)輸液時無損傷針應(yīng)每7d更換一次。PORT在治療間歇期應(yīng)至少每4周維護(hù)一次。PICC導(dǎo)管在治療間歇期間應(yīng)至少每周維護(hù)一次。沖管封管的正確步驟:SAS法S 生理鹽水 SASH法S 生理鹽水 A 給藥 A 給藥 S 生理鹽水 S 生理鹽水 H 稀釋肝素液敷料的更換靜脈留置導(dǎo)管的并發(fā)癥及預(yù)防靜脈導(dǎo)管相關(guān)性感染 靜脈導(dǎo)管感染類型靜脈導(dǎo)管感染類型 CFU：菌落形成單位，指單位體積中的細(xì)菌群落種數(shù)。預(yù)防預(yù)防靜脈導(dǎo)管感染的5個關(guān)鍵措施：維持導(dǎo)管通暢的措施靜脈輸液前確定管道在靜脈內(nèi)：輸液前抽回血，見回血方可輸液，若無回血，嚴(yán)禁加壓推注；正確沖管與封管：(詳見前述)；維持靜脈補液的速度不能低于5ml/h。建議使用輸液泵勻速補液；使用深靜脈管道或PICC管道輸血，營養(yǎng)液、高濃度液體之后要用20ml生理鹽水脈沖式?jīng)_管；24h持續(xù)補液，必須保持每天沖管一次；管道留置期間若停止輸液，PICC管每星期沖管一次，深靜脈管道用可來福接