版權(quán)說明:本文檔由用戶提供并上傳,收益歸屬內(nèi)容提供方,若內(nèi)容存在侵權(quán),請(qǐng)進(jìn)行舉報(bào)或認(rèn)領(lǐng)
文檔簡介
1、關(guān)于耳鼻咽喉科常見疾病耳部疾病第一張,PPT共三十頁,創(chuàng)作于2022年6月學(xué)習(xí)目標(biāo)知識(shí)目標(biāo):1掌握外耳道炎、鼓膜外傷、急性非化膿性中耳炎、化膿中耳炎的臨床表現(xiàn)、輔助檢查及治療方法。2熟悉非化膿性中耳炎與化膿性中耳炎的區(qū)別。3了解外耳道炎、鼓膜外傷、急性非化膿性中耳炎、化膿中耳炎的病因及發(fā)病機(jī)制。能力目標(biāo): 能根據(jù)病史及臨床表現(xiàn)對(duì)外耳道炎、鼓膜外傷、急性非化膿性中耳炎、化膿中耳炎病人進(jìn)行初步診斷及針對(duì)性治療。第二張,PPT共三十頁,創(chuàng)作于2022年6月一、鼓膜外傷【定義】 指直接或間接作用使鼓膜破裂?!静∫蚣皺C(jī)制】 1直接外力:挖耳、昆蟲入耳鉆頂鼓膜、取異物時(shí)動(dòng)作粗暴、顳骨縱型骨折。 2間接外力
2、:掌擊耳部、劇烈爆炸、高臺(tái)跳水或潛水或咽鼓管吹張等引起氣壓創(chuàng)傷。第三張,PPT共三十頁,創(chuàng)作于2022年6月【臨床表現(xiàn)】癥狀: 突感耳痛、耳鳴、聽力下降、耳閉塞感。傷及內(nèi)耳有眩暈、惡心、嘔吐等體征: 1.外耳道用鼓膜上有血痂,穿孔周圍的鼓膜充血、水腫。間接外力:一般鼓膜后下方穿孔;直接外力:鼓膜前下方穿孔2.合并顱底骨折,出血較多,會(huì)有腦脊液耳漏。3.聽力檢查:傳導(dǎo)性或混合性耳聾。一、鼓膜外傷第四張,PPT共三十頁,創(chuàng)作于2022年6月 【治療】原則:保持外耳道干燥,禁止洗耳,預(yù)防繼發(fā)感染。1.清除外耳道血跡或異物,消毒棉球堵塞于外耳道口。2.抗生素:如無明顯感染,用37天即可。穿孔一般14天
3、左右自然愈合,穿孔較大不能愈合時(shí),可作鼓膜修補(bǔ)術(shù)。3.避免洗頭、洗澡時(shí)污水入耳。一、鼓膜外傷第五張,PPT共三十頁,創(chuàng)作于2022年6月二、外耳道炎【定義】 外耳癥皮膚或皮下組織的彌漫性炎癥?!静∫颉?1.外耳道皮膚損傷繼發(fā)細(xì)菌的感染。 2.化膿性中耳炎膿液的刺激 3.全身性疾?。禾悄虿?、營養(yǎng)不良、貧血等易患。 致病菌:葡萄球菌、鏈球菌、變形桿菌、大腸桿菌等。第六張,PPT共三十頁,創(chuàng)作于2022年6月【臨床表現(xiàn)】(一)急性外耳道炎 癥狀:耳痛、耳灼熱。 體征:外耳道皮膚充血、水腫、滲出,耳廓牽拉痛、耳屏壓痛,鼓膜正?;蛴休p度充血。(二)慢性外耳道炎 癥狀:耳癢、外耳道潮濕。 體征:外耳道皮膚
4、表面糜爛、脫屑、增厚、滲液等。一、鼓膜外傷第七張,PPT共三十頁,創(chuàng)作于2022年6月【治療】 1.全身治療:病情重者全身使用抗生素或酌情給予少量糖皮質(zhì)激素及止痛。 2.滲出多者:3%雙氧水清潔外耳道。 3.局部用藥:紅腫時(shí)局部用2%酚甘油或魚石脂軟膏或抗生素滴耳液滴耳。 4.慢性者:可用抗生素與糖皮質(zhì)激素合劑或霜?jiǎng)┩糠?。一、鼓膜外傷第八張,PPT共三十頁,創(chuàng)作于2022年6月三、分泌性中耳炎【定義】 以鼓室積液及傳導(dǎo)性耳聾為主要特征的中耳非化膿性疾病。如中耳積液呈膠胨者,稱膠耳?!静∫颉可形赐耆鞔_(一)咽鼓管功能障礙:基本病因 1.機(jī)械性阻塞:小兒腺樣體肥大、肥厚性鼻炎、鼻咽部腫瘤或長期鼻
5、咽部填塞。 2.功能障礙:小兒咽鼓管功能彈性差、腭裂病人。第九張,PPT共三十頁,創(chuàng)作于2022年6月(二)感染: 可能是一種輕型或低毒性的細(xì)菌感染。(三)變態(tài)反應(yīng): 可溶性免疫性復(fù)合物對(duì)中耳粘膜損害可能是慢性分泌型中耳炎的致病原因之一(3型變態(tài)反應(yīng))三、分泌性中耳炎第十張,PPT共三十頁,創(chuàng)作于2022年6月【病理】 咽鼓管阻塞 鼓室負(fù)壓 血管擴(kuò)張、通透性增加 漿液滲出(早期)、粘液滲出(晚期) 鼓室積液三、分泌性中耳炎第十一張,PPT共三十頁,創(chuàng)作于2022年6月【臨床表現(xiàn)】 癥狀:發(fā)病前多有感冒史。 1.聽力下降:傳導(dǎo)性耳聾、自聽增強(qiáng)。 2.耳痛(輕微)、耳悶、耳悶脹感、耳鳴。 體征:
6、1.鼓膜充血。 2.鼓膜內(nèi)陷:光錐縮短、變形或消失,錘骨柄向后上移位,錘骨短突外突。 3.鼓室積液:鼓膜呈淡黃色,有時(shí)可見發(fā)絲狀液平面及氣泡影三、分泌性中耳炎第十二張,PPT共三十頁,創(chuàng)作于2022年6月【臨床表現(xiàn)】4.聽力檢查:示傳導(dǎo)性耳聾。平坦型(B型):分泌性中耳炎的典型曲線。負(fù)壓型(C型):示鼓室負(fù)壓,咽鼓管功能不良。 三、分泌性中耳炎第十三張,PPT共三十頁,創(chuàng)作于2022年6月【治療】1.全身治療:抗生素加激素,如氧氟沙星、頭孢拉定、羅紅霉素等。2.局部治療:清除中耳積液、恢復(fù)咽鼓管通暢為目的。(1)鼓膜穿刺抽液:用7號(hào)針頭在鼓膜前下方穿刺抽液,并回注0.5ml的皮質(zhì)激素。(2)鼓
7、膜切開術(shù):表面麻醉下在鼓膜前下方作弧形小切口。三、分泌性中耳炎第十四張,PPT共三十頁,創(chuàng)作于2022年6月【治療】3.恢復(fù)咽鼓管的通暢:呋喃西林麻黃堿滴鼻,收縮咽口粘膜。4.鼓室置管術(shù):病情反復(fù)、積液較多或鼻咽癌放療后咽鼓管功能難以恢復(fù)者。時(shí)間為12個(gè)月。5.鼓膜按摩術(shù):康復(fù)期,每次2030下,每天12次,防止鼓膜內(nèi)陷粘連。6.咽鼓管吹張術(shù):慢性者。三、分泌性中耳炎第十五張,PPT共三十頁,創(chuàng)作于2022年6月四、急性化膿性中耳炎【概述】 指中耳粘膜的急性化膿性炎癥,病變主要位于鼓室,多見于兒童,常繼發(fā)于上呼道感染。 【病因及感染途徑】 細(xì)菌感染 :致病菌如肺炎球菌、葡萄球菌、溶血性鏈球菌、
8、近年來革蘭氏陰性菌的比例增高。1.咽鼓管途徑:最常見的途徑。(1)急性上呼道感染或上呼道的傳染病時(shí)。(2)用力擤鼻、不恰當(dāng)?shù)难使墓艽祻?、在不潔水中跳水或游泳等。?)嬰兒哺乳姿勢不正確2.外耳道-鼓膜途徑3.血循途徑:少見第十六張,PPT共三十頁,創(chuàng)作于2022年6月【臨床表現(xiàn)】癥狀(穿孔前后比較) 穿孔前 穿孔后全身癥狀畏寒、發(fā)熱、食欲減退、小兒癥狀較重,有嘔吐、腹瀉、嗜睡、驚厥等明顯減輕或消失局部癥狀耳痛:耳深部痛,向同側(cè)頭、牙、放射,遂漸加重頓感減輕聽力下降遂漸減輕耳鳴:可有穿孔前有,則遂漸消失耳漏:無初為水樣,后轉(zhuǎn)為粘膿性四、急性化膿性中耳炎第十七張,PPT共三十頁,創(chuàng)作于2022年6
9、月【臨床表現(xiàn)】體征:1.鼓膜充血 呈彌漫性 ,標(biāo)志模糊不清,鼓膜外突。2鼓膜穿孔:開始較小,可見“燈塔征”,外耳道有膿液流出。3.耳部觸診:乳突及鼓竇區(qū)有輕微的壓痛。4.聽力檢查:傳導(dǎo)性耳聾。5.血常規(guī):白細(xì)胞總數(shù)增加,中性粒細(xì)胞增高。 四、急性化膿性中耳炎第十八張,PPT共三十頁,創(chuàng)作于2022年6月【臨床表現(xiàn)】6X線:示乳突氣房模糊。四、急性化膿性中耳炎第十九張,PPT共三十頁,創(chuàng)作于2022年6月【治療】原則:去除病因,控制感染,暢通引流。(一)全身治療: 1.一般治療:體息、多飲水、飲食清淡而消化。 2.及時(shí)應(yīng)用足量、敏感抗生素,必要時(shí)作細(xì)菌培養(yǎng)。如青霉素、頭孢菌素類藥物或喹諾酮類藥物
10、。 癥狀緩解后,仍要用藥35天。四、急性化膿性中耳炎第二十張,PPT共三十頁,創(chuàng)作于2022年6月【治療】(二)局部治療1.鼓膜穿孔前 (1)消炎止痛:2%酚甘油滴耳,每日3次。(2)滴鼻:0.5%1%的麻黃堿滴鼻,引流中耳分泌物。(3)鼓膜切開引流:穿孔太小,引流不暢或經(jīng)以上治療無效,全身或局部癥狀較重,鼓膜外凸明顯時(shí)行鼓膜切開引流。四、急性化膿性中耳炎第二十一張,PPT共三十頁,創(chuàng)作于2022年6月 2.鼓膜穿孔后 : (1)清潔外耳道:3%雙氧水洗耳,擦干。 (2)滴耳:無耳毒性抗生素液滴耳:如0.3%氧氟沙星耳液、2.5%的氯霉素甘油耳液。 (3)收斂:膿液稀少時(shí),用3%硼酸酒精、3%
11、硼酸甘油滴耳,促進(jìn)干耳。(三)鼓膜修補(bǔ):炎癥消退后,鼓膜穿孔小,大多能自行愈合,如耳流膿停止,鼓膜長期不愈合者,可作鼓膜修補(bǔ)術(shù)。(四)病因治療 四、急性化膿性中耳炎第二十二張,PPT共三十頁,創(chuàng)作于2022年6月課后復(fù)習(xí)題 選擇題(A1型題).外傷性鼓膜穿孔的處理原則正確的是 A用生理鹽水沖洗外耳道 B用抗生素耳液滴耳 C清除外耳道異物后用酒精消毒外耳道和耳廓,禁止耳內(nèi)滴藥 D立即修補(bǔ)鼓膜 E不必作任何理 答案:C第二十三張,PPT共三十頁,創(chuàng)作于2022年6月2鼓膜外傷穿孔后不繼發(fā)感染的情況下鼓膜愈合時(shí)間,一般為 A12周 B34周 C45周 D12月 E12年 答案:B課后復(fù)習(xí)題第二十四張
12、,PPT共三十頁,創(chuàng)作于2022年6月 3外耳道炎描述有誤的是 A又稱彌漫性外耳道炎 B可分為急性與慢性兩種 C慢性者外耳道皮膚肥厚、糜爛、脫屑、少量滲出物 D急性者外耳道皮膚彌漫性充血、水腫、滲出、耳周淋巴結(jié)腫痛 E又稱局限性外耳道炎 答案:E課后復(fù)習(xí)題第二十五張,PPT共三十頁,創(chuàng)作于2022年6月4急性分泌性中耳炎的主要病理特征是 A聽力下降 B鼓室積液 C鼓室內(nèi)陷 D鼓膜充血 E咽鼓管阻塞 答案:E課后復(fù)習(xí)題第二十六張,PPT共三十頁,創(chuàng)作于2022年6月5急性分泌性中耳炎,可存在下列哪種表現(xiàn) A鼓膜穿孔 B自聲增強(qiáng)現(xiàn)象 C高音調(diào)持續(xù)耳鳴 D耳流膿 E鼓膜外隆 答案:B課后復(fù)習(xí)題第二十七張,PPT共三十頁,創(chuàng)作于2022年6月6有關(guān)急性化膿性中耳炎描述有誤的是 A系中耳粘膜的急性化膿性炎癥 B病變主要位于鼓室 C中耳其他各部也可受累 D主要
溫馨提示
- 1. 本站所有資源如無特殊說明,都需要本地電腦安裝OFFICE2007和PDF閱讀器。圖紙軟件為CAD,CAXA,PROE,UG,SolidWorks等.壓縮文件請(qǐng)下載最新的WinRAR軟件解壓。
- 2. 本站的文檔不包含任何第三方提供的附件圖紙等,如果需要附件,請(qǐng)聯(lián)系上傳者。文件的所有權(quán)益歸上傳用戶所有。
- 3. 本站RAR壓縮包中若帶圖紙,網(wǎng)頁內(nèi)容里面會(huì)有圖紙預(yù)覽,若沒有圖紙預(yù)覽就沒有圖紙。
- 4. 未經(jīng)權(quán)益所有人同意不得將文件中的內(nèi)容挪作商業(yè)或盈利用途。
- 5. 人人文庫網(wǎng)僅提供信息存儲(chǔ)空間,僅對(duì)用戶上傳內(nèi)容的表現(xiàn)方式做保護(hù)處理,對(duì)用戶上傳分享的文檔內(nèi)容本身不做任何修改或編輯,并不能對(duì)任何下載內(nèi)容負(fù)責(zé)。
- 6. 下載文件中如有侵權(quán)或不適當(dāng)內(nèi)容,請(qǐng)與我們聯(lián)系,我們立即糾正。
- 7. 本站不保證下載資源的準(zhǔn)確性、安全性和完整性, 同時(shí)也不承擔(dān)用戶因使用這些下載資源對(duì)自己和他人造成任何形式的傷害或損失。
最新文檔
- 二零二五年度龐寒離婚協(xié)議書:情感糾葛與財(cái)產(chǎn)分配協(xié)議4篇
- 二零二五版戶外用品銷售代理及品牌合作合同2篇
- 2025年度幕墻施工勞務(wù)分包合同施工資料管理與歸檔范本4篇
- 臨時(shí)場地租賃協(xié)議2024版3篇
- 二零二五年度農(nóng)家樂餐飲承包合作協(xié)議3篇
- 二零二五年度年薪制員工聘用合同書:行業(yè)特定版
- 二零二五年度居民供水用水節(jié)能減排合同范本3篇
- 2025年度生物制藥研發(fā)人員聘用勞動(dòng)合同范本3篇
- 2025年度個(gè)人小戶型房產(chǎn)買賣合同附帶房產(chǎn)過戶手續(xù)指導(dǎo)3篇
- 2025年食品生產(chǎn)HACCP體系審核與認(rèn)證協(xié)議2篇
- 大疆80分鐘在線測評(píng)題
- 2023年成都市青白江區(qū)村(社區(qū))“兩委”后備人才考試真題
- 2024中考復(fù)習(xí)必背初中英語單詞詞匯表(蘇教譯林版)
- 海員的營養(yǎng)-1315醫(yī)學(xué)營養(yǎng)霍建穎等講解
- 《現(xiàn)代根管治療術(shù)》課件
- 肩袖損傷的護(hù)理查房課件
- 2023屆北京市順義區(qū)高三二模數(shù)學(xué)試卷
- 公司差旅費(fèi)報(bào)銷單
- 我國全科醫(yī)生培訓(xùn)模式
- 2021年上海市楊浦區(qū)初三一模語文試卷及參考答案(精校word打印版)
- 八年級(jí)上冊(cè)英語完形填空、閱讀理解100題含參考答案
評(píng)論
0/150
提交評(píng)論