燙傷樣皮膚綜合征

1、關(guān)于燙傷樣皮膚綜合征第一張，PPT共十七頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月第二張，PPT共十七頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月【定義】 1.嬰幼兒嚴(yán)重急性膿皰病 2. 全身泛發(fā)紅斑 3.松弛性燙傷樣大皰及大片表皮剝脫【病原菌】 主要為凝固酶陽(yáng)性的噬菌體組71型金黃色葡萄球菌，其他病原菌為鏈球菌、溶血性鏈球菌 第三張，PPT共十七頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月【可能的致病機(jī)制】表皮剝脫毒素表皮剝脫毒素SSSS表皮內(nèi)水泡形成表皮角質(zhì)形成細(xì)胞橋粒芯糖蛋白IET的超抗原性靶標(biāo)淺層分離被破壞損傷第四張，PPT共十七頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月【病理改變】 1.角化不全，角質(zhì)層可呈網(wǎng)狀 2.棘細(xì)胞層水腫，棘細(xì)胞空泡及核凝縮 3.角質(zhì)

2、層和棘層之間有空隙 4.真皮有水腫及充血現(xiàn)象 5.血管周圍有中高炎性浸潤(rùn) 第五張，PPT共十七頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月 1.面部（尤其口周）或頸部開始出現(xiàn) 2. 兩、三天內(nèi)擴(kuò)展全身 3.局部皮膚潮紅，基底上出現(xiàn)水皰 4.觸痛明顯，皰壁薄易破，尼氏征陽(yáng)性 5.發(fā)熱、腹瀉【臨床表現(xiàn)】第六張，PPT共十七頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月【并發(fā)癥】 支氣管肺炎 敗血癥 膿腫 壞疽 噬血細(xì)胞綜合癥第七張，PPT共十七頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月 1.感染指標(biāo)：血常規(guī)、CRP、ESR 2.皰液及血液細(xì)菌培養(yǎng)及鑒定 3.肝功能、腎功能、心肌酶 4.其他如：心臟彩超、肝腎B超等【實(shí)驗(yàn)室檢查】第八張，PPT共十七頁(yè)，創(chuàng)作于

3、2022年6月 1.落屑性紅皮癥 2.新生兒膿皰病 3.非金葡萄型中毒性表皮壞死松解癥【鑒別診斷】第九張，PPT共十七頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月 彌漫性潮紅 大量糠狀鱗屑 無(wú)膿皰及糜爛 脂溢性皮炎改變 慢性病程 抗生素治療無(wú)效 【落屑性紅皮癥】第十張，PPT共十七頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月 膿皰為主 無(wú)全身紅皮癥 尼氏征陰性 無(wú)表皮松解 常于出生半月內(nèi)發(fā)病【新生兒膿皰病】第十一張，PPT共十七頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月 藥疹的一型 主要見(jiàn)于成人 皮損為多形性紅斑 尼氏征僅皮損處陽(yáng)性 表皮全層壞死，表皮下水皰【非金葡菌中毒性表皮壞死松解癥】第十二張，PPT共十七頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月 多發(fā)生于嬰幼兒

4、 起病急驟 皮膚廣泛性紅斑 松弛性大皰 表皮剝脫 尼氏征陽(yáng)性【診斷依據(jù)】第十三張，PPT共十七頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月 1.早期應(yīng)使用足量有效的抗生素 2.水、電解質(zhì)平衡 3. 營(yíng)養(yǎng)支持 4.IVIG 5.局部應(yīng)使用無(wú)刺激性的殺菌劑 【治療】第十四張，PPT共十七頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月 1.注意嬰兒的清潔衛(wèi)生 2. 皮膚化膿性感染者禁與新生兒接觸 3.加強(qiáng)護(hù)理（尤其口腔及眼部） 4. 注意保暖【護(hù)理要點(diǎn)】第十五張，PPT共十七頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月1.金黃色葡萄球菌表皮剝脫毒素致病作用及機(jī)體防御研究進(jìn)展重慶醫(yī)科大 肖異珠2.兒童社區(qū)獲得性耐甲氧西林金黃色葡萄球菌感染研究進(jìn)展 上海交大附屬兒科醫(yī)院 陸敏3.38例葡萄球菌燙傷樣皮膚綜合征治療分析 華中科大同濟(jì)醫(yī)學(xué)院附屬同濟(jì)醫(yī)院皮