鼓脹中醫(yī)護理方案

1、鼓脹（肝硬化）中醫(yī)護理方案（試行）一、常見癥候要點（一）氣滯濕阻：腹部脹大，按之不堅，脅下脹滿或疼 痛，飲食減少，食后腹脹，曖氣后稍減，尿量減少，舌白膩，脈弦細。（二）寒濕困脾：腹大脹滿，按之如囊裹水，甚則顏面 微浮，下肢浮腫，皖腹脹悶，得熱稍舒，精神困倦，怯寒 懶動，小便少，大便漉，苔白膩，脈緩。（三）肝膽濕熱：腹大堅滿，皖腹繃急，外堅內脹，拒 按，煩熱口苦，渴不欲飲，小便赤澀，大便秘結或漉垢， 或有面目肌膚發(fā)黃，舌邊尖紅，苔黃膩或灰黑而潤，脈弦 數(shù)。（四）肝脾血瘀：腹大堅滿，按之不陷而硬，青筋怒張, 脅腹刺痛拒按，面色晦暗，頭頸胸臂等處可見紅點赤縷， 唇色紫褐，大便色黑，肌膚甲錯，口干飲水

2、不欲下咽，舌 質紫暗或邊有瘀斑，脈細澀。（五）肝腎陰虛：腹大堅滿，甚則腹部青筋暴露，形體 反見消瘦，面色晦暗，口燥咽干，心煩失眠，齒鼻時或觸 血，小便短少，舌紅絳少津，脈弦細數(shù)。（六）脾腎陽虛：腹大脹滿，形如蛙腹，撐脹不甚，朝 寬暮急，面色蒼黃，胸皖滿悶，食少便漉，畏寒肢冷，尿 少腿腫，舌淡胖邊有齒痕，苔厚膩水滑，脈沉弱二、常見癥狀/證候施護（一）豉脹.密切觀察豉脹程度及伴隨癥狀。.保持臥床休息，多取半臥位。.腹大、脹滿難忍者可用皮硝 100g ,布包外敷于腹部, 以助消水。.腹脹小便不利者，可 隔灸足三里、三樞、中皖等穴， 必要時熱敷。.遵醫(yī)囑給予穴位貼敷，取神闕穴。.遵醫(yī)囑穴位注射：取足三

3、里等穴。（二）納呆.觀察患者飲食狀況，口腔氣味，口中感覺，伴隨癥狀 及舌質、舌苔的變化，保持口腔清潔。.定期測量體重，監(jiān)測有關營養(yǎng)指標的變化，并做好記 錄。.指導患者少食多餐，宜進高熱量、優(yōu)質高蛋白、高維 生素、易消化的飲食，忌肥甘厚味，煎炸之品。.遵醫(yī)囑穴位按摩，取穴：足三里、內關、豐隆、合谷、 中皖、陽陵泉等。.遵醫(yī)囑耳穴貼壓，根據(jù)病情需要，可選擇脾、胃、肝、 小腸、心、交感等穴位。（三）嘔血、便血.由血期間禁食、由血停止后給予清淡少渣、易消化流 質或半流質。.嘔血時保持呼吸道通暢，去枕平臥。.加強情志護理，消除緊張情緒。.肝火犯胃者，血止后可予綠豆百合湯、三七藕蛋羹以 涼血，宜溫涼服。氣

4、血衰脫者室溫宜偏暖，方藥選獨參湯以益氣攝血回陽固脫，昏迷者鼻飼溫服（四）黃疸.密切觀察黃疸部位、色澤、程度、體溫、血壓、舌脈、 二便以及有無嘔吐、腹水、腹脹、神昏等情況。.發(fā)病期間宜臥床休息。.指導患者飲食以低脂、低蛋白、清淡、半流質為宜， 忌食肥膩、辛辣、煙酒之品。黃疸消退后可食健脾祛濕之品.做好消毒隔離，保持病室適宜溫度和濕度。三、中醫(yī)特色治療護理（一）藥物治療.內服中藥（1）肝火犯胃者，中藥湯劑宜溫服。（2）其他詳見中藥應用注意事項。.注射給藥詳見中藥應用注意事項。（二）特色技術.耳穴貼壓.穴位貼敷.穴位按摩4穴位注射.中藥外敷.隔物灸.中藥保留灌腸 四、健康指導 （一）生活起居.病室保

5、持干凈整潔，定期安全消毒。.重病患者易臥床休息，因腹脹而致呼吸困難者可取半 坐臥位，輕者可適當活動。.脾腎陽虛者，宜住向陽病室。.生活規(guī)律，勞逸結合。（二）飲食指導飲食以高熱量、高蛋白、高維生素，易消化、低鹽飲食 為宜。合并肝昏迷者，應低鹽、低蛋白飲食。合并由血暫禁 食。由血停止后24h進冷流質，宜少量多餐為宜。忌食辛辣、 油膩、生冷、煎炸、刺激性或硬固食物，限制鈉鹽的攝入， 忌煙酒。.肝郁濕阻證：進食理氣健脾祛濕的食物，如萊版、佛 手、慧仁。.濕熱蘊結證：進食清熱利濕的食物，如黃瓜、冬瓜、 以:米、赤小豆、西瓜、鮮藕汁。.肝腎陰虛證：進食滋養(yǎng)肝腎的食物，如甘蔗汁、藕汁、蘆根水等，也可食桑苣粥

6、，百合粥，清蒸甲魚等。.脾腎陽虛證：進食溫補脾腎的食物，可食牛羊、雞、 扁豆、山藥、大棗等或黃黃粥，黨參粥等健脾益腎之品，或 常服鯉魚、鯽魚、赤小豆湯，以利水。.淤血阻絡證：進食行氣活血之品，如蘿卜、山楂等。（三）情志調理.責任護士多與患者溝通，了解其心理狀態(tài)，指導其保 持樂觀情緒。.針對患者憂思惱怒、恐懼緊張等不良情志，指導患者 采用移情相制療法，轉移其注意力，淡化甚至消除不良情志， 針對患者焦慮或抑郁的情緒變化，可采用暗示療法或順情從欲法。.豉勵家屬多陪伴患者，給于患者心理支持。4,豉勵病友間多溝通交流。.指導患者和家屬了解本病的性質，掌握控制疼痛的簡 單方法，減輕身體痛苦和精神壓力。五、護理難點患者建立正確的飲食習慣較困難解決思路：.利用多種形式向患者及家屬介紹食療及養(yǎng)生方法。.利用圖表等形式向患者演示飲食不當誘發(fā)肝硬化腹水 的機理，使患者了解疾