腦血管解剖 (1)課件

1、腦血管的解剖YOUR SITE HERE腦血管的特點1. 頸內(nèi)動脈和椎動脈在腦底部形成Willis環(huán)2. 進入顱腔的動脈行程極其彎曲3. 腦動脈壁很薄，類似顱外同等大小的靜脈4. 分為皮質(zhì)支和中央支，二者互不吻合5.動脈與靜脈不伴行YOUR SITE HERE腦血管的特點6.靜脈與靜脈竇無瓣膜7.血管在不同腦區(qū)疏密不一，與腦功能相關(guān)8.腦毛細血管與神經(jīng)元之間有血-腦屏障9.腦血管變異甚多，尤其是腦底動脈環(huán)10.腦的血供與顱骨、頭部皮膚的血供無吻合YOUR SITE HEREYOUR SITE HEREYOUR SITE HERE腦底部的動脈YOUR SITE HERE頸內(nèi)動脈分支YOUR SI

2、TE HERE1.頸段（C1段）： 起于頸總動脈分叉水平，止于頸動脈管顱外口。頸段通常不發(fā)出任何分支。2.巖段（C2段）： 位于頸動脈管內(nèi)，起于頸動脈管顱外口，止于破裂孔后緣。分為垂直部、彎曲部、水平部。3.破裂孔段（C3段）： 起于頸動脈管末端，止于巖舌韌帶上緣。 頸內(nèi)動脈的分段YOUR SITE HERE4.海綿竇段（C4段）： 起于巖舌韌帶上緣，止于近側(cè)硬膜環(huán)，位于海綿竇內(nèi)。分為垂直部、后彎、水平部、前彎。5.床段（C5段）： 起于近側(cè)硬膜環(huán)，止于遠側(cè)硬膜環(huán)，斜行于外側(cè)前床突和內(nèi)側(cè)頸動脈溝之間。6.眼段（C6段）： 起于遠側(cè)硬膜環(huán)，止于后交通動脈起點近側(cè)附近。7.交通段（C7段）： 起于

3、后交通動脈起點近側(cè)，止于頸內(nèi)動脈分叉處。頸內(nèi)動脈的分段YOUR SITE HERE頸內(nèi)動脈的分段YOUR SITE HERE大腦前動脈皮質(zhì)支的供血部位皮質(zhì)支：額、頂葉的內(nèi)側(cè)面，額、頂葉上外側(cè)面的邊緣部，額葉底面的一部分。YOUR SITE HEREA1段（水平段）：起于ACA起始處，止于前交通動脈處；A2段（上行段）：前交通動脈至胼胝體膝部下方；A3段（膝段）：以額極動脈與A 2 段為界；A4段（胼胝體周段）：分布于額葉的部分（胼胝體周動脈）；A5段（終段）：分布于頂葉的部分（楔前動脈）。大腦前動脈皮質(zhì)支的分支和分段YOUR SITE HERE大腦前動脈皮質(zhì)支的分段YOUR SITE HERE

4、大腦前動脈中央支的供血部位內(nèi)側(cè)組殼核尾狀核前部內(nèi)囊前肢眶面內(nèi)側(cè)部皮質(zhì)外側(cè)組尾狀核前部內(nèi)側(cè)面視上核胼胝體膝前內(nèi)側(cè)丘紋動脈（中央支）YOUR SITE HEREYOUR SITE HERE中動脈皮質(zhì)支的分支和分段1.M1段（水平段）：是大腦中動脈自起始部向大腦外側(cè)裂走行的一段；2.M2段（島葉段）：是M1段之后位于大腦外側(cè)裂深部、島葉表面的一段；YOUR SITE HERE中動脈皮質(zhì)支的分支和分段3.M3段（側(cè)裂段）：由M1末端或M2的近端發(fā)出的額頂升動脈， 亦稱蠟臺動脈， 前支稱額前動脈，后支稱為中央前溝動脈；4.M4段（分叉段）：頂后動脈和角回動脈；4.M5段（終段）：顳前、中、后動脈。YOU

5、R SITE HERE大腦中動脈中央支的供血部位內(nèi)、外側(cè)組豆?fàn)詈宋矤詈藘?nèi)囊前外側(cè)丘紋動脈（中央支）YOUR SITE HEREYOUR SITE HEREYOUR SITE HERE脈絡(luò)叢前動脈的供血部位供血部位外側(cè)膝狀體內(nèi)囊后肢大腦腳底的中1/3紋狀體下丘腦海馬脈絡(luò)叢前動脈YOUR SITE HERE椎-基底動脈循行椎動脈起于鎖骨下動脈，向上穿行第6至第1頸椎橫突孔，經(jīng)枕骨大孔入顱。YOUR SITE HERE椎-基底動脈循行 入顱后由延髓外側(cè)面，轉(zhuǎn)向前內(nèi)側(cè)，至腦橋下緣匯合成基底動脈，后者沿基底溝上行，至腦橋上緣分為左、右大腦后動脈。YOUR SITE HERE椎動脈的分段1.V1段（橫突孔

6、段）： 在第6-2橫突孔內(nèi)上升的一段；2.V2段（橫段）： 從樞椎橫突孔開始橫行向外的一段；3.V3段（寰椎段）： 從V2外端彎曲向上，再垂直上行至寰椎橫突孔的一段。YOUR SITE HERE椎動脈的分段4.V4段（枕骨大孔段）： 從V3上端急彎，水平向內(nèi)行一小段，再彎向上垂直上行如枕骨大孔。5.V5段（顱內(nèi)段）： 入枕骨大孔后，沿延髓腹側(cè)斜向內(nèi)上，至橋腦延髓溝處，與對側(cè)椎動脈合成基底動脈。YOUR SITE HERE椎動脈DSAYOUR SITE HERE大腦后動脈的循行和分支在腦橋上緣從基底動脈發(fā)出，繞大腦腳后行，越過海馬溝，再橫過海馬回后端入距狀裂，分為距狀溝動脈和頂枕溝動脈。YOUR

7、 SITE HERE大腦后動脈的分段P1段：大腦后動脈起點處到連接后交通動脈處之間；P2段：從后交通動脈連接處到大腦腳后緣的一段；P3段：從大腦腳后緣至分為距狀溝動脈和頂枕溝動脈之間的一段；P4段：終段，即頂枕溝動脈和距狀溝動脈。YOUR SITE HEREYOUR SITE HERE枕葉梗死（大腦后動脈）YOUR SITE HERE枕葉梗死（大腦后動脈）YOUR SITE HERE小腦梗死（小腦上動脈）YOUR SITE HERE橋腦梗死YOUR SITE HERE第五腦室第五腦室又稱透明隔囊腫，是先天性透明隔閉合不全引起的。YOUR SITE HERE第六腦室第六腦室亦稱穹窿腔，是海馬連合

8、閉合不全所致，可由第五腦室向后擴展形成，也可單獨存在。腦血管的斷層影像解剖經(jīng)室間孔的橫斷層額上回側(cè)腦室前角第三腦室側(cè)腦室脈絡(luò)叢直竇上矢狀竇額中回大腦內(nèi)靜脈透明隔經(jīng)松果體的橫斷層額上回透明隔屏狀核穹窿內(nèi)囊后肢側(cè)腦室前角第三腦室側(cè)腦室脈絡(luò)叢大腦大靜脈與直竇枕顳外側(cè)回四疊體池直竇額中回額下回松果體經(jīng)松果體的橫斷層側(cè)腦室脈絡(luò)叢大腦前動脈大腦中動脈松果體經(jīng)視交叉（鞍上池）的橫斷層腦橋第四腦室小腦基底動脈頸內(nèi)動脈視交叉大腦中動脈大腦前動脈大腦后動脈經(jīng)視交叉的橫斷層漏斗第四腦室鞍上池腦橋后床突小腦經(jīng)腦橋的橫斷層三叉神經(jīng)根腦橋第四腦室小腦中腳橫竇小腦蚓垂體基底動脈頸內(nèi)動脈經(jīng)第四腦室中部橫斷層基底動脈腦橋第四腦

9、室腦的CT掃描圖冠狀斷層大腦前動脈的供應(yīng)范圍橫斷層橫斷層冠狀斷層大腦中動脈的供應(yīng)范圍腦的CT掃描圖從基線至顱頂?shù)臋M斷CT掃描圖從前至后的冠狀CT掃描圖大腦后動脈的供應(yīng)范圍腦的CT掃描圖腦血管疾病的影像學(xué)表現(xiàn)蛛網(wǎng)膜下隙出血雙側(cè)慢性硬膜下血腫硬膜下隙擴大，呈新月狀復(fù)合性血腫顱后窩硬膜外血腫左額葉血腫破入腦室出血性腦梗塞多發(fā)性腔隙性梗塞雙側(cè)基底節(jié)區(qū)、左側(cè)丘腦、左額葉散在斑點信號皮質(zhì)下動脈硬化性腦病左側(cè)基底節(jié)區(qū)腔隙性腦梗塞，雙側(cè)腦室擴大，腦溝增寬基底節(jié)區(qū)出血丘腦血腫中腦血腫腦橋梗塞小腦梗塞左頸內(nèi)動脈巨大動脈瘤栓塞術(shù)左頸內(nèi)動脈C1段動脈瘤栓塞術(shù)右頸內(nèi)動脈巨大動脈瘤A+B DSA 造影示動脈瘤C+D 球囊栓塞后動脈瘤不充盈ABCD基底動脈血栓溶栓治療基底動脈頂端巨大動脈瘤左額頂多發(fā)性動靜脈瘤畸形矢狀竇硬膜動靜脈瘺 頸內(nèi)動脈造影示雙側(cè)頸內(nèi)動脈垂體腦膜干參與供血， 大腦前動脈胼緣支也參與供血左額葉動靜脈畸形合并出