黃煌經方講解全集四

1、（2）轉載黃煌經方講解（全集四）黃煌教授講座筆記之十三高血壓-心梗塞、腦溢血（中風），若中風不死-半身不遂用中藥治療或預防高血壓的優(yōu)勢：可以調整體質（中風患者大多是熱性體）可以改善癥狀（如：頭痛、頭昏、注意力不集中、失眠.等等）可以控制和防止疾病的發(fā)展正常人血壓：90140高血壓患者：95-160一、黃連解毒湯（唐朝藥方，外臺秘要）原方：黃連3兩黃苓2兩黃柏2兩柜子14枚黃煌方：黃連 510g 黃苓1020g 黃柏510g 板子612g 干姜310g 紅棗1030g（加入干姜、紅棗，會比較顧胃，而且比較好吃）本方多用于原發(fā)性高血壓，見以下癥狀： 頭痛、眩暈、煩躁、易怒、失眠、心悸、舌紅口干者（

2、煩躁、失眠等精神方面的問題須特別關注）在張仲景眼中的黃連是“除煩藥”，例如：黃連阿膠湯(主治心 中煩不得臥)中，用黃連的藥是最多的約 60g (此煩例如為 精神不集中、失眠.心中煩而神農本草經當中，黃連為上品，功效為久服令人不忘此要方為溫病學派當年的主打方沒有把此方當作降壓藥臨床效果：有降壓作用抗焦慮(心中煩不得臥)，能改善情緒、睡眠；例如朱 砂安神丸也是用黃連減緩心律對腦血管疾病不錯，對由血性腦血管有防制的效果，而且能增加腦部的血流量，對缺血性腦血管疾病亦有效果具體的體質特征：體格較強建、面色潮紅或紅黑、有油光、目睛充血、口唇暗 紅或深紅、舌質紅或暗紅、脈象多滑數有力、腹部按之有力 或有不適

3、感、平時喜涼惡熱、多夢、皮膚長有瘡瘠、上腹部 常痞悶不適、口干、口苦、常有口舌潰瘡、咽喉痛、小便黃 短4.本方用量較小，可采用膠囊內服二、三黃瀉心湯（金匱）原方：大黃 2兩 黃連1兩 黃苓1兩黃煌方：大黃572g（大便干結用生大黃，一般用制大黃）黃連36g 黃苓620g瀉心湯可用于腦溢血、蛛網膜下腔由血（癥狀：頭痛如劈開來一樣），此方為古代止血方仲景書中吐血、蜘血瀉心湯主之陳修園-諸方無效者，瀉心湯百試百效本方對輕、中度原發(fā)性高血壓患者有良好的降壓效果，并且服藥過程中，患者的膽固醇、三酸甘油脂也能夠下降，頭痛、心悸一等也能改善黃煌經驗：瀉心湯配合大柴胡湯配合黃連解毒湯-來治療些體格壯實的效果很

4、好本方可用于腦血管意外的預防千金方-加減三黃丸-治療男子五勞七傷,久服可以走逐奔馬此方有保健作用（三黃片）長期使用此方要注意體質壯實、營養(yǎng)狀態(tài)比較好、沒有明顯的虛弱表現、面部暗紅、腹部充實有力、食欲好、大便干結、舌質暗紅，體檢下來血黏度高、血壓高、血脂高，有些甚至有膽囊炎、膽石癥、體型偏微胖、壯者多長期服用此方一定要小腹股股的，大便不太通（如：腑實證）此方加減成黃連上清丸，效果也不錯，主治口舌生瘡、牙齦腫痛用于高血壓、高血脂、習慣性便秘三、溫膽湯（非仲景方，是宋朝時用經方加減 ）姜制半夏1020g 茯苓1020g 陳皮510g 生甘草36g 竹茹612g 枳殼612g干姜36g/生姜3-6片

5、紅棗1020g（二陳湯=夏陳苓草+竹茹、枳殼、干姜、紅棗，仲景方為小半夏加茯苓湯和橘皮竹茹湯去掉人參）本方用于臨界高血壓或初中期高血壓并伴有失眠多夢、易驚恐患者高血壓臨界或血壓易波動，無心、腦、腎并發(fā)癥主訴較多（頭痛、頭暈、失眠、多噩夢、易驚醒、有恐懼感），癥狀較嚴重患者大多為中青年，體型中等偏胖、營養(yǎng)狀況良好、面部皮膚油膩白大衣高血壓（在家中血壓正常，到醫(yī)院給醫(yī)生量時 血壓偏局）有這四條，用此方有效溫膽湯是壯膽藥，可用于創(chuàng)傷后應激障礙（PTSD）,用此方后可以改善頭痛、失眠、惡心、嘔吐等軀體癥狀此方加黃連，名黃連溫膽湯，治療口干、口苦、失眠、胸悶煩躁、心律偏快，在此基礎上再加黃苓、板子效果

6、更好此方和桓子厚樸湯（桓子、厚樸、枳實）合用，治療高血壓伴有焦慮、腹脹此方和【酸棗仁湯（酸棗仁、川茸、茯苓、知母、 甘草）-治療虛煩不得眠】合用，適用于高血壓伴有更年期綜 合癥的中老年女性四、大柴胡湯經方：柴胡半斤黃苓3兩 半夏半升 枳實4枚 芍藥3兩大黃2兩生姜5兩大棗12枚黃煌方：柴胡620g 黃苓620g 姜制半夏612g 枳殼 1020g 白芍/赤芍 1020g制大黃612g 干姜510g大棗1530g本方適用于高血壓伴有膽囊炎、膽石癥、高血脂、便秘、按之心下滿痛加黃連效果更好五、黃耆桂枝五物湯 經方：黃耆3兩桂枝3兩芍藥3兩生姜6兩大棗12枚黃煌方：生黃耆 1560g 桂枝612g/

7、肉桂510g 白芍1020g/赤芍1020g/白芍力口赤芍 1020g干姜510g/生姜3-6片 大棗1020g本方適用于中老年心腦血管疾病，如高血壓、動脈硬化、冠心病、心絞痛、脊椎體動脈供血不足，尤其是肌肉松軟、動則氣喘的中老年患者，心功能不全者此方加【葛根1560gf項背強幾幾】、【川茸612g-仲景：治心下毒痛】：治療心腦血管供血不足，臨床 表現為眩暈、頭痛、胸悶一.等等此方加丹參1020g、石斛1530g、淮牛膝1560g :治療心、腎功能障礙，二、三期高血壓或高血壓伴有糖尿病尤其是有下肢浮腫者，用此方可使尿量增加（四味健步方：芍藥、丹參、石斛、牛膝 ）體質：肌肉松弛、皮膚缺乏彈性、下

8、肢多有浮腫、平時缺少運動，食欲好但易疲倦、頭痛氣短，運動時頭更暈、 心電圖多為心肌缺血、胸悶胸痛、面色黃暗或暗紅無光澤、舌質多帶紅、舌體胖有齒痕、中老年人多見黃煌教授講座-我常用的幾張經方以下是黃煌教授于07年11月22日晚在廣東省中醫(yī)院作的學術講座記錄。一、常用經方的應用體會1.排膿散組成：枳實芍藥桔梗用法：三味 藥打成粉，沖服，泡服治療支氣管哮喘，咯痰，痰吐不爽， 比沐舒坦要好此方非外科排膿液的方，而是排痰方。粘稠的 液體即膿，粘痰即膿。所以可稱“排痰散” 枳實芍藥合用有解 除平滑肌痙攣的作用，所以可解除支氣管哮喘桔梗：促進痰 液分泌，便于痰液稀釋，有利于排由.小半夏加茯苓湯金匱：治卒嘔吐

9、，心下痞，眩悸治偏頭 痛，伴吐水者?；蝾^痛即惡心、吐水者舉例：治一會計，偏 頭痛，嘔清水甚痛苦，臉腫狀。方用姜半夏 60克，茯苓40 克，干姜12克，很快緩解，頭痛止，睡眠改善，不吐水了。.芍藥甘草湯治療腳攣急，以及膽汁淤積性肝硬化。膽汁淤積性肝硬化者常干瘦，有黃疸。用法：可用赤白芍各30克， 甘草10克。很多肝病患者由現腳攣急，可用大劑芍藥甘草 湯，用后膽紅素下降，肝功能好轉，身不癢。.桓子厚樸湯組成：桓子 厚樸 枳實原文：“心煩腹?jié)M，臥起 不安”治焦慮癥專方。表現有：腹?jié)M、多氣、食欲不振，出汗。.甘草瀉心湯狐惑病專方， 治白塞病（口-眼-生殖器綜合征） 組成：生甘草、炙甘草各 10克，其它

10、藥用常量。可治復發(fā) 性口腔潰瘍。它有修復粘膜的作用，可作為粘膜修復劑，治 療粘膜糜爛充血，可治肛裂、潰瘍性結腸炎、胃潰瘍、陰道 炎、宮頸炎.柴胡加龍骨牡蠣湯治療抑郁癥專方。治療“胸滿煩驚，小便 不利，澹語，一身盡重，不可轉側”張仲景時代：戰(zhàn)爭抑郁癥。癥狀：煩：睡不好覺，注意力不集中驚：做惡夢，心慌 心悸胸滿：胸悶，氣透不過來用法：原方即可，不要亂加減， 如合歡皮，夜交藤，鉤藤等，有可能破壞原方的結構.溫膽湯組成：半夏 茯苓甘草陳皮枳殼竹茹心理創(chuàng)傷后應激 障礙專方，不是溫藥，是壯膽藥，膽寒適用。膽小，心驚膽 戰(zhàn)，嚇破膽后，服此方。癥狀：胸悶心悸，血壓高，腹脹； 此病多有。.五苓散治療脂肪肝專方。

11、陽氣不足，寒濕停留體內，五苓 散可通陽，稱通陽散。癥狀：見肚大，面發(fā)灰，肉多，食即 腹瀉，腹脹，胃口好，血脂高；脂肪肝患者肝較脆弱。 用法: 打成粉，裝膠囊，用麥糊送服，或用脫脂酸奶調服，或泡茶 喝亦可。.半夏瀉心湯治胃炎專方，治上消化道炎癥。中青年男性， 喝酒者多有用法：如果舌淡，臉較晦暗，病程較久：加點肉 桂，即與黃連湯合方如果大便干結，糜爛由血，臉色通紅， 少加大黃，即與三黃瀉心湯合方.豬苓湯治膀胱炎，泌尿道感染專方。比八正散療效穩(wěn)定用 法：若尿痛甚，尿黃加桓子尿路結石合四逆散，通淋排石， 比金錢草好.黃連阿膠湯治療干燥綜合征。 養(yǎng)陰藥基本無效，小柴胡湯 有一點效果許多干燥綜合征是女性，

12、皮膚白，嘴唇通紅，舌 紅，睡眠差，月經淋漓不盡或量較多癥狀緩解很快，眼干， 口干好轉，睡眠好轉.小柴胡湯治小柴胡湯綜合征治療感冒。頭面部炎癥：中耳炎、鼻竇炎，虹膜炎；皮膚科：過敏性皮炎；呼吸科：支氣 管炎、支氣管哮喘、胸膜炎；內分泌科：橋本氏病；風濕科： 類風濕性關節(jié)炎、紅斑狼瘡（伏邪在少陽經）；精神科：抑郁癥，慢性疲勞綜合征。往來寒熱：疾病處于遷延期，進入 慢性化半表半里：軍事上的概念，和：求和。不斷發(fā)作，反 復發(fā)作的疾病，過敏性疾病、病毒性疾病、不斷發(fā)燒的免疫 性疾病.大柴胡湯治大柴胡湯綜合征最關鍵指征：金匱：心下按之滿痛者，此為實也，當下之，宜大柴胡湯。用大柴胡湯一 定要腹診，心下按之疼

13、痛、硬滿者用之。痛得厲害的用最好， 肚子飽滿、充實也可用；按壓后手指尖有抵抗感也可用。治 膽囊炎，胰腺炎專方。膽結石發(fā)作，可配合茵陳蒿湯和三黃 瀉心湯治高血壓有效，加黃連，或合桂枝茯苓丸（伴下肢浮 腫，舌質暗紅） X綜合征：心律不齊、心動過速，早搏，或房顫，慌慌張張，吃人參不能解決問題，炙甘草湯服后脹肚 子者，用大柴胡湯代謝綜合征：血壓高，血糖高，結實，肥 胖支氣管哮喘：脅下硬滿，合桂枝茯苓丸膽汁返流性胃炎， 乳腺小葉增生.三黃瀉心湯綜合征治療很多由血性病癥。鼻由血，支氣管擴張由血，上消化道由血、蛛網膜下腔由血、顱內由血、高 血壓、血液病、脾功能亢進.桂枝湯非感冒藥，非發(fā)汗藥，是強壯劑，治人。

14、張仲景時 代：一群從戰(zhàn)場上下來的疲憊不堪的將士，幾番搏殺，一路 上饑寒交迫，血糖很低，功能很差。由汗，是疲勞的汗，驚 嚇的汗。給服姜湯。桂枝湯是特制姜湯，*姜湯：包括姜、 棗、桂皮、芍藥、甘草，喝完后吃粥，服用后瞬間血糖可達 到高峰。服用后再睡覺，蓋被子：半夜，陽氣升騰，由汗， 第二天則精神很多，疲勞恢復?，F代：用于大病后，大由血 后，產后，運動疲勞后調理；腫瘤患者，手術后化療后。表 現為不能食，嘔吐，消瘦.炙甘草湯張仲景時代： 治療受傷的傷員，受傷、中箭后血 流不止。心動悸、脈結代：循環(huán)功能不全，將要失血性休克 阿膠，生地止血，人參，肉桂，甘草，麥冬強心，大棗 30 枚補充能量，并加米酒。本

15、方是止血藥，強心藥，滋補藥， 強壯藥，不是治心律失常的藥。這兩張方只看人不看病。.溫經湯治婦人，年50許，女性美感消失，嘴唇干枯，指掌角質化，手粗糙，干燥，開裂，唇干枯，無血色，頭發(fā)枯 黃，臉上黃褐斑，皺紋，月經不來這是真正的血虛。本方是 美容方、美首方，是女性的一張良方。.桂枝茯苓丸原用治癥痼害。 為產婦用方，治難產，死胎不 下，古人認為是催生湯?？芍紊畈快o脈血栓，水腫。冠心病 后裝支架，肺動脈栓塞，一動則氣喘，兩目暗黑，合大黃蜓 蟲丸治痔瘡；治腰椎間盤突生癥加牛膝適用桂枝茯苓丸體質， 一種瘀血性體質.麻黃附子細辛湯治陽萎效果不錯，可稱東方偉哥。朱良春先生經驗；冠心病患者忌用，會引發(fā)心絞痛。

16、閉經可用，溫 陽，有黃體酮樣作用。變態(tài)反應性鼻炎：干祖望先生經驗， 治清涕滂沱心動過緩。坐骨神經痛：本方合芍藥甘草湯失眠、 嗜睡：晚上不眠，白天瞌睡本方體質：面黃暗，動作比較遲 緩，對寒冷不敏感，皮膚粗糙，無汗。二、使用經方的三個 感悟1.重視原文，但不局限在原文。經典是真的，但不全， 它只是局部，一角。其表述只是一個，或一類病的典型癥狀。 要吸收后世的東西，千金方，外臺秘要，金元四大家，明清， 日本漢方醫(yī)家。.經方的加減要慎重。 A.按仲景原則加減。B.經方的合方。 如小柴胡湯加干姜、五味子，治變異性哮喘大柴胡湯合三黃 瀉心湯、小陷胸湯用原方，便于總結經驗.既重視仲景方，也重視唐宋方。王清任

17、的書：有很多好方。從后世方中尋找有效藥物。糖尿病足：四味健步湯（赤芍、 丹參、石斛、牛膝），消除血栓效果好唐代治療腰腿酸軟: 石斛用得很多。牛膝：擴張下肢血管；石斛：保護血管。經 方：中醫(yī)的靈魂，是前人使用天然藥物的大智慧。胡錦濤： 要全面認識祖國傳統(tǒng)文化，取其精華，去其糟粕，使之與當 代社會相適應，與現代文明相協調，保持民族性，體現時代 性。通過經方的學習，提高中華文化的國際影響力黃煌經方體質說黃煌，經方，體質我的體質觀的形成1973年，我開始跟家鄉(xiāng)江蘇省江陰市的名老中醫(yī)葉秉仁學 醫(yī)，其間又向夏奕鈞、邢鵬江等先生問業(yè)。夏、邢兩先生均 是蘇南名醫(yī)朱莘農先生的弟子。朱莘農先生幼承家學，壯年 以擅

18、治傷寒大癥而享盛名，平生對傷寒論鉆研甚勤，臨 床重視驗體辨證。他有句名言：“醫(yī)道之難也，難于辨證，辨 證之難也，難于驗體，體質驗明矣，陰陽可別，虛實可分， 病癥之或淺或深，在臟在腑，亦可明悉，而后可以施治，此 醫(yī)家不易之準繩也”。其辨體質，多從望診和切診入手， 尤其 是擅長使用“咽診”與“臍診”我雖無緣親睹朱莘農先生診病的 風采，但從夏奕鈞、邢鵬江先生的用藥來看，他們非常重視強調客觀指征，常?；蚰裰币?，或按壓腹部，或察看咽喉， 臨床思忖良久，而當機立斷，說“此人要吃桂枝！” “此人要吃 黃連！” “此人是桂甘龍牡湯證！”這種以藥一人相應、方一人 相應的思路，對我的臨床思路的形成影響很大。我曾

19、一遍遍 地翻閱蘇南醫(yī)家推崇的清代葉天士臨證指南醫(yī)案，從醫(yī)案中歸納總結葉天士體質辨癥的思想和經驗，當時對體質的 認識尚是零碎的經驗和想法。1979年，我考入南京中醫(yī)學院（南京中醫(yī)藥大學的前身） 攻讀中醫(yī)各家學說，有機會深入研讀了柯韻伯先生的傷寒 來蘇集，其以方類證的思路深深吸引了我。其后，又翻閱 到日本一貫堂醫(yī)學的體質論，其簡便易用的思路讓我耳目一 新。80年代中后期，我已經開始注意到不同體型不同體貌患 者在辨證用藥上的不同點，將臨床診療的思路從單純的癥狀 辨別以及對病論治轉向辨體質論治。1989年我受中國政府派遣，赴日本京都大學醫(yī)學部進修， 期間我細細閱讀了細野史郎先生的漢方醫(yī)學十講，并有機會

20、向細野診療所的坂口弘先生以及中田敬吾先生學習日 本漢方，對日本漢方求實的思想產生了強烈的共鳴。在細野 診療所每周一次的讀書會上，為求易記和實用，我大膽地用 藥物名來命名體質，由此而形成了 “藥人”的概念?；貒院?， 我又將此“藥人”概念為基礎，將在日本講學的講稿整理成書， 名中醫(yī)十大類方。此時，我的體質論基本形成。以后，在臨床上不斷補充，成為本人臨床處方用藥的基本思路我所認識的“藥人”所謂“藥人”，就是適合長期服用莫種藥物及其類方的體質類型。這種體質，服用這種藥及其類方，往往起效快，而且相對安全。我在中醫(yī)十大類方中提由了五種“藥人”，即“桂枝體質” “麻黃體質” “柴胡體質” “黃黃體質” “

21、大黃體質”。后來, 在臨床上又發(fā)現了 “半夏體質”等“藥人”遵循藥人的經驗識別， 可以大致了解該體質患者可以考慮哪一類方。這些“藥人”， 雖然以單味的藥名命名， 但就其內涵來說，應該冠之以“奧莫 類方體質”可能更合適。不過，就如傷寒論中有“桂枝證” “柴 胡證”的提法一樣，這種簡約的提法，可能更便于記憶。下面， 是我在臨床常見的幾種藥人?！肮鹬w質”：患者膚色白而缺乏光澤，皮膚濕潤而不干燥， 口唇暗淡而不鮮紅，體型偏瘦者多，肌肉比較堅緊，一般無 浮腫，腹部平，腹部肌肉較硬而缺乏底力，如同豉皮，嚴重 者腹部扁平而兩腹直肌拘急。多見于循環(huán)系統(tǒng)疾病、消化道 疾病、營養(yǎng)不良患者。桂枝體質是適合長期服用

22、桂枝以及桂 枝湯類方的一種患者體質類型。 代表方為桂枝湯、小建中湯、 桂枝加龍骨牡蠣湯等。這類患者在疾病狀態(tài)中多表現為心腎 陽氣的不足，或胃陰液的不足，易于表虛，易于陽越，易于 氣脫，易于氣陰兩虛。“柴胡體質”患者體型中等或偏瘦，面色微暗黃，或青黃色，或青白色，缺乏光澤。肌肉比較堅緊，舌苔正常或偏干。主 訴以自覺癥狀為多，對氣溫變化反應敏感，情緒波動較大， 食欲易受情緒的影響，四肢冷。女性月經周期不準，經前多 見胸悶乳房脹痛結塊等。多見于精神神經系統(tǒng)疾病、免疫系 統(tǒng)疾病、呼吸系統(tǒng)疾病、膽道疾病患者。柴胡體質是適合長 期服用柴胡以及柴胡類方的一種體質類型。代表方為小柴胡 湯、柴胡桂枝湯、柴胡加龍

23、骨牡蠣湯、四逆散等。此類患者 在疾病狀態(tài)中多表現為氣機的郁滯或逆亂，或外邪郁于半表 半里不易透發(fā)，或肝膽胃的氣機易于逆亂， 或氣滯，或血瘀?！奥辄S體質”患者體格粗壯，面色黃暗，皮膚干燥且較粗糙。惡寒喜熱，易于著涼，著涼后多肌肉酸痛，無汗發(fā)熱；易于 鼻塞、氣喘；易于浮腫，小便少，口渴而飲水不多。身體沉 重，反應不敏感。咽喉多不紅，舌體較胖，苔白較厚，脈浮 有力。多見于體格壯實的中青年和體力勞動者。呼吸道疾病、骨關節(jié)痛、寒冷、疲勞等常是這種體質患者患病的主要誘因。麻黃體質是適合較大劑量服用麻黃以及安全使用麻黃以及 麻黃類方的一種體質類型。代表方為麻黃湯、麻黃附子細辛 湯、葛根湯等。此類患者在疾病狀

24、態(tài)中多表現為寒氣郁表， 或肺氣郁閉，或寒濕滯留經絡之間，或表里俱實?！按簏S體質”體格健壯，肌肉豐滿，食欲旺盛，但容易腹脹， 或大便秘結，口唇紅或暗紅，舌苔多厚。皮膚易生瘡痘。血 壓偏高，或血脂偏高，或血粘度偏高。精神狀態(tài)飽滿，易煩躁，易激動。消化系統(tǒng)疾病、代謝病、感染性疾病等多見這 種體質。這種患者長期使用大黃比較有效而且安全。大黃體 質多見于中老年人。代表方為大柴胡湯、三黃瀉心湯、桃核 承氣湯、黃連上清丸、防風通圣散等。此類患者在疾病狀態(tài) 中多表現為積滯傷食，或腑氣不通，或瘀熱于內，或積熱上 沖，或積熱逆于營衛(wèi)之間?！包S黃體質”：其人多面色黃白或黃紅隱隱，或黃暗，都缺乏 光澤。浮腫貌，目無精

25、彩。肌肉松軟，腹壁軟弱無力，猶如 棉花枕頭，按之無抵抗感以及痛脹感。 平時易于由汗，畏風, 遇風冷易于過敏，或鼻塞，或咳喘，或感冒。易于浮腫，特 別是下肢腫，手足易麻木。咽喉多不紅，舌質淡胖，舌苔潤。 這種體質的形成，除與遺傳有關外，尚與缺乏運動，營養(yǎng)不 良，疾病、衰老等有關?；加行哪X血管疾病、糖尿病、骨關 節(jié)退行性病變、免疫系統(tǒng)疾病、血液病、呼吸道疾病、消化 道疾病的中老年人多見黃黃體質。黃黃體質是適用長期服用 黃黃及其類方的體質類型。代表方如黃黃桂枝五物湯、防己 黃黃湯、黃黃建中湯、玉屏風散等。此類患者在疾病狀態(tài)中 多表現為肺脾氣虛，或表氣不固，或氣虛血瘀，或氣虛濕阻， 或中虛等?！鞍胂捏w

26、質”：營養(yǎng)狀況較好，膚色滋潤或油膩，或黃暗，或 有浮腫貌，但缺乏正常的光澤；形體31不羸瘦，肥胖者居多。 主訴較多而怪異，多疑多慮，易于精神緊張，情感豐富而變化起伏大，易于由現惡心感、咽喉異物感、粘痰等。脈象大 多正常，或滑利。舌象多數正常，或舌苔偏厚，或干膩，或 滑苔粘膩，或舌邊有兩條由細小唾液泡沫堆積而成的白線， 或有齒痕舌。半夏體質是適合與較長時間或大量服用半夏及 其類方的體質類型。代表方為小半夏加茯苓湯、溫膽湯、半 夏厚樸湯等。此類患者在疾病狀態(tài)中多表現為痰熱內壅、痰 氣交阻、風痰上擾、痰濕內阻等此外，還有見人參體質、當歸體質、芍藥體質等。我所認識的“方人”“方人”是近年來本人在藥人的

27、基礎上提由的一個新的概念。 2003年來，我在給南京中醫(yī)藥大學開設經方應用中， 為使大學生能更快捷地使用經方，而將本人應用經驗作一總 結，特別提由適合使用本方的患者在體型體貌、心理行為特 征、發(fā)病趨勢等方面上的特征，并以此方命名此類患者，簡 稱“方人”。也就是說，所謂“方人”即對本方有效而且適合用 長期服用此方的體質類型。比如我對那些服用溫經湯有效， 而且長期服用也比較安全的患者，常常稱之為溫經湯體質。 所以，常常病人一來，大致就曉得該用何方。比起藥人來說, 方人更具體，范圍更明確，往往與莫些疾病或莫類疾病相關， 可以說，方人是體質與疾病的結合體。下面，也是我臨床常 見的幾種方人。“溫經湯體質

28、”：羸瘦，肌肉松弛，腹壁薄而無力?？诖礁稍锒患t潤，皮膚干枯發(fā)黃發(fā)暗，缺乏光澤，或潮紅，或暗紅, 或黃褐斑。有些患者的手掌腳掌由現裂口，疼痛或發(fā)熱感。指甲變薄變脆，缺乏光澤。還有的女性可以由現陰道炎、陰 道干枯瘙癢，毛發(fā)生現脫落、干枯、發(fā)黃，易于折斷。許多 婦科疾病，特別是卵巢功能性疾病患者多見這種體質類型?！叭S瀉心湯體質”：營養(yǎng)狀態(tài)比較好，無明顯虛弱表現，面 部暗紅，腹部充實有力，食欲較好，大便干結或便秘，多有 由血傾向。咽喉多充血，唇色或舌質紅或暗紅，脈象滑數。體檢血壓、血脂、血液粘度、血尿素氮較高者。目前最多見 于高血壓、動脈硬化患者以及由血性疾病?！爸烁什轀w質”：羸瘦，面色憔悴，皮

29、膚干枯，貧血貌。這 種體質狀態(tài)，多見于大病以后，或大由血以后，或營養(yǎng)不良 者，或極度疲勞者，或腫瘤患者經過化療以后?；颊呔裎?靡，有明顯的動悸感，并可伴有早搏或心房心室顫動等心律 失常。消耗性疾病、呼吸道疾病，或循環(huán)系統(tǒng)疾病，或血液 系統(tǒng)疾病等的患者多見這種體質類型。目前在臨床上多見于 腫瘤患者及老年病患者?！包S黃桂枝五物湯體質”：其人多肌肉松弛，皮膚缺乏彈性， 平時缺少運動，食欲雖好，但經常疲乏，頭暈，氣短，尤其 是在運動時更感力不從心， 甚至由現胸悶胸痛，或頭暈眼花 運動心電圖常提示心肌缺血。面色黃暗，也有見暗紅者，其 舌質多淡紅。頭痛、胸痛、身痛、肢麻的中老年人多見這種體質類型?！肮鹬?/p>

30、茯苓丸體質”：患者體質比較強壯，面色多紅或暗紅、 皮膚干燥或起鱗屑，唇色暗紅、舌質暗紫等。腹部大體充實。 臍兩側尤以左側下腹更為充實，觸之有抵抗，主訴大多伴有 壓痛。多有頭痛、便秘、腹痛腰痛、心悸等癥狀。婦科病、 男性的生殖系統(tǒng)疾病，皮膚病、周圍血管病變以及五官科疾 病等的患者多見這種體質。此外，還有如桂枝加龍骨牡蠣湯體質、大柴胡湯體質、四逆 散體質、當歸芍藥散體質、防己黃黃湯體質、防風通圣散體 質等。四、幾點說明一、體質的確定，是有效并且安全使用中藥的基礎。由于當 前疾病譜的變化，中醫(yī)的服務對象主要是慢性病患者，慢性 病的治療原則以調整體質狀態(tài)為主，服用藥物的周期長，如 果不針對體質用藥，常常會由現許多副作用。 所以，“藥人” “方 人”的提由，也是有時代背景的。二、以上列舉的“藥人”與“方人”并,不能包涵人類體質的全部， 而僅僅是本人臨床上常見的適合使用莫種方藥的體質類型。就其人種來說，僅僅限于亞裔黃種人。也就是說，我的藥人 方人說，不屬于體質人類學的范疇，而是一種應用中藥及其 配方的技術。三、我所認識的“藥人”與“方人”,應該是藥證與方證的延伸,尤其是突生藥證方證中“人”的部分，也就是突生了患者的體 型體貌以及