腹膜的正常解剖和病變影像表現(xiàn)講義

1、腹膜的正常解剖和病變影像表現(xiàn)腹膜全身面積最大、配布最復雜的漿膜臟層、壁層腹膜大小網(wǎng)膜、韌帶及系膜大網(wǎng)膜自胃大彎下垂至臍平面，反折至橫結(jié)腸左至胃脾韌帶，右至十二指腸上部4層腹膜胃結(jié)腸韌帶大網(wǎng)膜脂肪組織、血管、淋巴管、神經(jīng)、間皮組織供血：胃網(wǎng)膜左、右動脈-胃網(wǎng)膜動脈弓活動性大吞噬細菌異物、限制疾病蔓延、分泌液體Ao = 主動脈C = 結(jié)腸K = 腎臟 P = 胰腺Sp = 脾臟1 = 鐮狀韌帶 2 = 肝胃韌帶3 = 胃脾韌帶Ao = 主動脈C = 結(jié)腸K = 腎臟 P = 胰腺Sp = 脾臟1 = 鐮狀韌帶 2 = 肝胃韌帶3 = 胃脾韌帶Ao = 主動脈C = 結(jié)腸K = 腎臟 P = 胰腺S

2、p = 脾臟1 = 鐮狀韌帶, 2 = 肝胃韌帶3 = 胃脾韌帶系膜腸系膜：將空回腸固定于腹后壁的雙層腹膜結(jié)構橫結(jié)腸系膜：將橫結(jié)腸固定于腹后壁的橫位腹膜結(jié)構乙狀結(jié)腸系膜：將乙狀結(jié)腸固定于盆壁的腹膜結(jié)構闌尾系膜：將闌尾連于腸系膜下端的雙層腹膜結(jié)構網(wǎng)膜病變的檢查方法超聲CTMRI：腹腔鏡：金標準腹膜病變感染性病變腫瘤性病變：囊性、實性病變血管源性病變感染性病變化膿性腹膜炎結(jié)核性腹膜炎脂膜炎化膿性腹膜炎多繼發(fā)于腹內(nèi)臟器病變，如胃腸道穿孔，胰腺炎、膽囊炎腹膜線狀增厚，強化明顯，一般無結(jié)節(jié)網(wǎng)膜密度增高炎性積液，部分積氣化膿性腹膜炎腹膜增厚強化，腸壁增厚，腸系膜間隙模糊滲出改變424784，男，43歲，突

3、發(fā)中上腹痛2天，急性重癥胰腺炎397395，男，40歲，急性重癥胰腺炎治療后2013-4-82013-1-22013-10-31結(jié)核性腹膜炎腹膜”污垢樣“增厚：云絮狀或蜂窩狀改變網(wǎng)膜餅腹膜結(jié)節(jié)腸系膜淋巴結(jié)輕度腫大并環(huán)形強化腸壁增厚腹水結(jié)核性腹膜炎：腹膜增厚，網(wǎng)膜浸潤膽囊窩結(jié)核瘤，周圍腹膜強化腹膜囊性腫瘤單純囊腫：多種起源淋巴管瘤畸胎瘤假性粘液瘤胰腺假性囊腫腹膜后單純囊腫F.57歲405546，女，22歲，體檢發(fā)現(xiàn)左上腹腫物10天。小網(wǎng)膜囊淋巴管瘤腸系膜囊腫畸胎瘤：腫塊內(nèi)見脂肪成分.M.63假性粘液瘤粘液外分泌細胞腹膜種植造成分葉狀囊性腫塊，多囊，囊壁厚度一致密度均勻，類似水或略高扇貝征：臟器表

4、面形成扇貝狀壓跡網(wǎng)膜、腹膜浸潤征象偶有鈣化邊緣強化腹腔內(nèi)多房囊樣水樣密度腫塊，增強邊緣強化，肝脾周見扇貝狀壓跡腹膜實性腫瘤轉(zhuǎn)移癌惡性間皮瘤漿液性乳頭狀腺癌/交界性腫瘤淋巴瘤炎性肌纖維母細胞瘤播散性腹膜平滑肌瘤病孤立性纖維瘤神經(jīng)源性腫瘤轉(zhuǎn)移癌原發(fā)病史：源于卵巢、胃、胰腺的惡性腫瘤腹膜不規(guī)則增厚多發(fā)結(jié)節(jié)狀及團塊狀軟組織腫塊不均勻強化腹水M.68，膽囊癌腹膜轉(zhuǎn)移男，60，362491B，胃癌術后9年，腹痛1周。腹膜后及腹系膜淋巴結(jié)廣泛轉(zhuǎn)移（2013-12-2）2013-5-9胸椎MRI片（同前病例）延遲診斷了7個月。胰腺癌廣泛侵犯（腹腔壁結(jié)節(jié)）轉(zhuǎn)移性或浸潤性惡性上皮性腫瘤惡性黑色素瘤轉(zhuǎn)移腹膜惡性間皮瘤占全身惡性間皮瘤的6%-10%中年，40歲多見彌漫性、局灶性多為惡性，少數(shù)為良性可合并胸膜間皮瘤彌漫性間皮瘤腹膜不規(guī)則增厚廣泛分布的腹膜結(jié)節(jié)、腫塊增強明顯強化大量腹腔積液 腹膜、大網(wǎng)膜不規(guī)則增厚呈結(jié)節(jié)狀、團塊狀軟組織腫塊影 ，增強明顯強化彌漫性間皮瘤局灶性間皮瘤巨大囊實性腫塊，囊性為主，囊壁厚薄不均，見壁結(jié)節(jié)實性成分明顯強化可侵犯臨近器官一般無遠處轉(zhuǎn)移或腹水局灶性間皮瘤脂肪肉瘤神經(jīng)鞘瘤炎性肌纖維母細胞瘤，M,35歲(大網(wǎng)膜結(jié)節(jié)）惡性非霍奇金B(yǎng)細胞淋巴瘤（彌漫性大B