草酸鉑加氟尿嘧啶及亞葉酸鈣治療晚期胃癌

1、草酸鉑加氟尿嘧啶及亞葉酸鈣治療晚期胃癌【摘要】目的研究草酸鉑xa及亞葉酸鈣F結合化療對晚期胃癌的臨床療效。方法實驗組21例采用xa、5-FU、F靜脈滴注方案，3周為1個周期;對照組21例治療方案采用絲裂霉素、多柔比星AD和氟尿嘧啶，4周為1個周期，均連用3周期為1個療程，然后評定療效。結果試驗組21例，有效率為47.6%，無進展中位生存期7.1個月;對照組有效率為33.3%，無進展中位生存期5.4個月。兩組有效比照差異無顯著性P0.05，但無進展中位生存期比擬試驗組優(yōu)于對照組P0.05。主要副作用為靜脈炎及末梢神經炎，分別為100%和73.1%，血液毒性細微。結論xa+5-FU+F是治療晚期胃

2、癌平安有效的方法。關鍵詞胃腫瘤草酸鉑氟尿嘧啶亞葉酸鈣xaliplatin，flururailandaliuflinateinthetreatentfpatientsithadvanedstahaner【Abstrat】bjetiveTevaluatetheeffiayandtxiityfthebinatinifxaliplatinxa，flururailandaliuflinateinthetreatentfpatientsithadvanedstahaner.ethds21patentsithadvanedstahanernfiredbypathlgyereenrlledintthestud

3、y.ThepatientsreEivedxe130g/2，iv，3h，andaliuflinate200g/2，nday1-5，3eekisayle.3yleserearriedut.ResultsTheverallrespnserateas47.6%.Theverallrespnsefthentrlas33.3%.ThereasnbviusdifferenebeteenverallrespnseratesftrupsP0.05.Theajrsideeffetsinludephlebitisandperipheralneuritis.nlusinxa，Fand5-FUisaneffetiver

4、egieninthetreatentfpatientsithadvanedstahaner.Keyrdsstahnplassxaliplatinflururailaliuflinate草酸鉑為新一代鉑制劑，由于其對大腸癌有較好的療效，目前在臨床上被廣泛用于治療晚期大腸癌化療1。同時，已陸續(xù)有報道，草酸鉑對胃癌、卵巢癌、肺癌等惡性實體瘤也有較好療效。我們自2000年6月2002年3月應用草酸鉑結合氟尿嘧啶、亞葉酸鈣治療晚期胃癌21例，獲得較好療效。1資料與方法1.1一般資料采用隨機數字表隨機選擇門診及住院的初治患者，試驗組21例，對照組26例實際分析統(tǒng)計21例，3例因副反響退出試驗，2例失訪，所

5、有病例都是無手術指征、回絕手術或手術后復發(fā)的患者未進展過輔助化療，經胃鏡45例或術后活檢7例病理證實;有經B超、T證實的可測量病灶，一般狀況評分在70以上，預計生存期3個月以上，化療前肝、腎功能正常，血常規(guī)正常。試驗組21例，男12例，女9例，平均年齡53.0歲;病變部位:賁門8例，胃體4例，幽門8例;病理類型:低分化腺癌8例，中分化腺癌6例，高分化腺癌3例，粘液癌4例;復發(fā)及轉移灶:肝臟8例，肺臟5例，腹膜后和腸系膜淋巴結13例。對照組21例，男14例，女7例，平均年齡56.2歲;病變部位:賁門7例，胃體2例，幽門2例;病理類型:低分化腺癌9例，中分化腺癌4例，高分化腺癌3例，粘液癌3例，髓

6、樣癌2例;復發(fā)及轉移灶:肝臟9例，肺臟2例，腹膜后和腸系膜淋巴結14例。兩組性別、年齡比擬差異均無顯著性P0.05。1.2治療方法1試驗組:草酸鉑艾恒，江蘇恒瑞醫(yī)藥股份消費130g/2靜脈滴注3h，第1天;亞葉酸鈣200g/2，靜脈推注，第15天;氟尿嘧啶300g/2，靜脈滴注6h，第26天，3周為1個周期，連續(xù)3周期為1個療程，1個療程后評價療效。2對照組:絲裂霉素10g/2靜脈推注，第1天;多柔比星30g/2，第1天;氟尿嘧啶300g/2，靜脈滴注，第15天，4周為1個周期，連續(xù)3周期為1個療程，1個療程后評價療效，隨訪時間825個月，中位隨訪時間16.3個月。1.3療效評定標準按照全國實

7、體瘤藥物治療療效評定標準進展療效評估2:完全緩解R，局部緩解PR，穩(wěn)定SD，進展PD，據D+PR計算有效率，據H抗癌藥物毒性反響標準統(tǒng)一評價毒副作用。1.4統(tǒng)計學方法生存期從化療開場計算，無進展生存期從斷定為有效的開場計算，統(tǒng)計采用2檢驗和秩和檢驗。2結果2.1臨床療效1實驗組21例中R2例，PR8例，SD5例，PD6例，有效率為47.6%，有效患者的中位無進展生存期為7.1個月，中位生存期為13.5個月;2對照組有21例可進展分析，其中R1例，PR6例，有效率33.3%，有效率病人無進展生存期為5.4個月，中位生存期12.7個月，兩組有效率比照差異無顯著性P0.05;兩組有效中位無進展生存期

8、行秩和檢驗，差異有顯著性P0.05。因隨訪時間較短，未對中位生存期進展比擬。2.2毒副反響實驗組所有患者均完成3個周期化療，未出現不可耐受的毒副反響;對照組中有21例完成治療，3例因出現、度白細胞及血小板降低，沒有按時完成治療退出試驗。兩組靜脈炎發(fā)生率達100%，胃腸反響發(fā)生率較高，分別為21例和19例。試驗組末梢神經炎16例76.2%高于對照組5例，15例白細胞降低，1例為白細胞降低。對照組7例白細胞降低，2例為、，1例合并血小板降低;4例血小板降低，其中2例為血小板降低。試驗組2例患者在用草酸鉑后2h及用藥完畢后出現胸悶、憋氣，聽診胸部聞及散在哮鳴音，經給予氟美松、二羥丙茶堿喘定處理后好轉

9、，未影響治療。3討論胃癌是消化系統(tǒng)常見的惡性腫瘤，在我國發(fā)病率高，診斷75%患者晚期，早期胃癌手術后2年內有50%60%發(fā)生轉移1，因此化療對于胃癌患者有著重要意義，但目前應用的化療藥物療效不高，一般在40%左右，且毒副作用較大。草酸鉑是繼順鉑和卡鉑之后的第三代鉑類制劑，最早用于晚期大腸癌的治療。并顯示了良好的療效，由于其毒副作用小4，近年被用于非小細胞肺癌、晚期卵巢癌、復發(fā)性精原細胞癌的治療，胃癌治療亦有報告。我們試用草酸鉑結合氟尿嘧啶和亞葉酸鈣治療晚期胃癌有效率達47.6%，與文獻報道相近5，高于對照組5.4個月P0.05。草酸鉑對外周血管的刺激明顯，本組患者靜脈炎達100%，應勸說患者中心靜脈給藥或選擇的外周靜脈給藥;另外，本組有2例患者發(fā)生支氣管痙攣，經給予及時處理后緩解，未影響繼續(xù)用藥;但最好應在醫(yī)院給藥，以便及時給予處理，防止發(fā)生意外。其他副反響如胃腸反響、骨髓反響、末梢神經炎、口腔炎等多細微。通過本研究，我們認為草酸鉑結合氟尿嘧啶及亞葉酸鈣對晚期胃癌是比擬有效的方案，耐受性好，值得進一步研究。參考文獻1russP.xaliplatininturstherthanlretalaner.nlgy，2000，1412:35-37.2孫燕，周際昌.臨床腫瘤內科手冊.第二版.北京:人民衛(wèi)生出版社，1996，