掛線術(shù)治療肛裂90例的臨床觀察

1、掛線術(shù)治療肛裂90例的臨床不雅察【摘要】目的不雅察掛線術(shù)治療肛裂的臨床療效。要領(lǐng)將2022年5月至2022年5月180例肛裂隨機(jī)分為兩組舉行術(shù)式比擬不雅察，治療組90例行肛裂掛線術(shù)，比擬組90例行肛裂內(nèi)括約肌堵截術(shù)，術(shù)前術(shù)后處置懲罰雷同，不雅察其療效及并發(fā)癥。結(jié)果治療組規(guī)復(fù)快治愈率高，患者痛楚小，并發(fā)癥少，復(fù)發(fā)率低。結(jié)論掛線術(shù)是治療肛裂是一種比力抱負(fù)的手術(shù)?！娟P(guān)鍵詞】肛裂；掛線術(shù)；臨床不雅察肛裂是齒狀線下肛管上皮過分舒展造成的肛門上皮縱行全層裂開，其標(biāo)的目的與肛縱軸平行，呈梭形或橢圓形潰瘍，引起排便性周期性肛門劇烈疼痛1。其標(biāo)的目的與肛管縱軸平行，長約0.51.0，呈梭形或橢圓形，常引起劇痛，

2、愈合困難2；臨床以排便后扯破樣疼痛、出血、排便困難為重要特性。2022年5月至2022年5月我科接納掛線術(shù)治療肛裂90例，獲得滿足的結(jié)果，現(xiàn)陳訴如下。1臨床資料1.1一樣平常資料本組180例肛裂患者均來自我院肛腸科住院部，隨機(jī)分為掛線術(shù)治療組和內(nèi)括約肌堵截術(shù)比擬組。治療組90例，男48例，女52例；年事1560歲，均勻(35.311.2)歲；病程3月至15年，均勻(2.40.3)年；期11例，期35例，期44例(參照2002年天下肛腸學(xué)會討論通過肛裂分期)；肛裂位于后正中35例,前正中19例，兩側(cè)9例，前后正中27例；并發(fā)哨兵痔29例，肛乳頭胖大25例，皮下瘺5例。比擬組90例，男47例，女5

3、3例；年事1661歲，均勻(34.910.9)歲；病程2個月至14年，均勻(2.30.3)年；期10例，期36例，期44例；肛裂位于后正中36例，前正中20例，兩側(cè)9例，前后正中25例；并發(fā)哨兵痔30例，肛乳頭胖大24例，皮下瘺4例。兩組臨床資料差異無統(tǒng)計學(xué)意義P0.05)。1.2治療要領(lǐng)治療組：麻醉樂成后取截石位，通例消毒鋪巾，先行指診，再輕柔擴(kuò)肛至包容三橫指。在肛裂外肛緣皮膚作一放射狀小暗語，長約1.5，用球頭探針從小暗語插入穿過外括約肌皮下部及內(nèi)括約肌，在左手食指于肛內(nèi)引導(dǎo)下，探求后位肛竇處，左手食指抵住探針頭輕輕從裂口上端肛竇處穿出。將探針折彎結(jié)實，切開肛緣皮膚、切除櫛膜帶，將肛裂兩側(cè)

4、潛行皮緣、哨兵痔、胖大的肛乳頭及皮下瘺剪除，使創(chuàng)面呈“型。將帶有橡皮筋的絲線圈掛在球頭探針上，然退卻針，引線至肛外，將橡皮筋表里兩頭拉緊、鉗夾，鉗下粗絲線結(jié)扎，翦去多余橡皮筋及絲線。術(shù)畢凡士林紗條填塞創(chuàng)面，塔形紗塊加壓結(jié)實。兩組術(shù)后48h進(jìn)食半流質(zhì)食品，操縱大便48h；術(shù)后靜滴來立信100L,抗生素5d；便后均予坐浴1號(野菊花、蒲公英各30g，苦參、銀花各20g，黃柏、地榆、當(dāng)歸各15g，川芎、防風(fēng)、生地各10g)加水500L，煎取150L熏洗坐浴，創(chuàng)面以潮濕燒傷膏紗條換藥處置懲罰。1.3不雅測指標(biāo)術(shù)后疼痛程度(接納視覺模擬評分法)、肛裂及創(chuàng)口愈適時間、創(chuàng)口熏染率、術(shù)后半年隨訪肛裂復(fù)發(fā)率、肛

5、門操縱成效(大便失禁、肛門漏夜、漏氣及稀便污染內(nèi)褲等征象)及近期療效結(jié)果。療效尺度3，治愈：病癥消散，裂口愈合；好轉(zhuǎn)：病癥改進(jìn)，裂口或創(chuàng)面縮??；未愈：病癥無改進(jìn)，裂口無變革。1.4統(tǒng)計學(xué)要領(lǐng)計量資料統(tǒng)計接納t查驗，計數(shù)資料統(tǒng)計接納2查驗及Ridit闡發(fā)，SPSS10.0統(tǒng)計軟件舉行統(tǒng)計學(xué)處置懲罰。2結(jié)果2.1近期療效結(jié)果見表1。表1兩組近期療效比力注：與比擬組比力P0.052.2兩組術(shù)后疼痛程度、愈適時間、創(chuàng)口熏染率、肛門操縱成效、復(fù)發(fā)率比力見表2。表2兩組術(shù)后不雅察指標(biāo)的比力3討論肛裂是齒狀線下肛管上皮過分舒展造成的肛門上皮縱行全層裂開，其標(biāo)的目的與肛縱軸平行，呈梭形或橢圓形潰瘍，重要是由于

6、內(nèi)括約肌(internalanalsphinter，IAs)張力升高導(dǎo)致4，內(nèi)括約肌高張力誘發(fā)肛后團(tuán)結(jié)缺血，肛裂的本質(zhì)是缺血性潰瘍，是內(nèi)括約肌痙攣誘發(fā)肛管局部血供不敷，缺血和潰瘍反射性引起內(nèi)括約肌痙攣，日久那么形成難以愈合的潰瘍。內(nèi)括約肌離斷術(shù)成為治療肛裂普及接納的手術(shù)要領(lǐng)，但由于手術(shù)創(chuàng)面大，術(shù)后創(chuàng)口輕易熏染，愈適時間長，肛門操縱成效不佳，復(fù)發(fā)率高等緣故原由，患者不易擔(dān)當(dāng)。我們接納掛線術(shù)治療肛裂，以線代刀遲鈍勒斷部門內(nèi)括約肌或櫛膜帶，排除內(nèi)括約肌痙攣，有用地阻斷非常直腸肛門反射；使用橡皮筋機(jī)器作用.造成結(jié)扎構(gòu)造血運停滯，而漸漸產(chǎn)生抑制性壞死.外貌構(gòu)造漸漸切開，基底創(chuàng)面漸漸愈合，同時使用橡皮筋作引流，利于創(chuàng)面愈合，不易產(chǎn)生創(chuàng)面早期閉合和創(chuàng)口熏染；掛線術(shù)是以線代刀遲鈍勒斷部門內(nèi)括約肌或櫛膜帶那么不易引起肛門操縱成效不佳大便失禁、肛門漏夜、漏氣及稀便污染內(nèi)褲等征象，有利于進(jìn)步患者生存質(zhì)量。此法操縱簡樸易行，患者痛楚小，規(guī)復(fù)快治愈率高，復(fù)發(fā)率低?！緟⒖嘉墨I(xiàn)】1張東銘.盆底與肛腸病學(xué).貴州：貴州科技出書社，2000：296.2吳階平