湖北省高等學(xué)校教學(xué)成果獎推薦書、申請簡表_第1頁
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1、 附件3：編號：湖北省高等學(xué)校教學(xué)成果獎推薦書成果名稱成果完成人成果完成單位推薦等級建議推薦單位名稱及蓋章推薦時間年月日成果科類湖北省教育廳制成果簡介成果曾獲獎勵情況獲獎時間獲獎種類獲獎等級獎金數(shù)額（元）授獎部門成果起止時間起始：年月完成：年月主題詞1成果主要內(nèi)容二、主要完成人情況第一完成人姓名性別出生年月年月最后學(xué)歷參加工作時間年月高校教齡專業(yè)技術(shù)職稱現(xiàn)任黨政職務(wù)工作單位聯(lián)系電話現(xiàn)從事工作及專長電子信箱通訊地址郵政編碼何時何地受何種省部級及以上獎勵主要貢獻(xiàn)本人簽名：課題組負(fù)責(zé)人簽名：年月日第（）完成人姓名性別出生年月年月最后學(xué)歷參加工作時間年月高校教齡專業(yè)技術(shù)職稱現(xiàn)任黨政職務(wù)工作單位聯(lián)系電話

2、現(xiàn)從事工作及專長電子信箱通訊地址郵政編碼何時何地受何種省部級及以上獎勵主要貢獻(xiàn)本人簽名：課題組負(fù)責(zé)人簽名：年月日三、主要完成單位情況主要完成單位情況四、推薦、評審意見學(xué)校評審情況評委人數(shù)表決結(jié)果贊成人數(shù)獲獎等級不贊成人數(shù)推薦等級參加人數(shù)棄權(quán)人數(shù)推薦意見學(xué)校（公章）年月日評審小組意見湖北省高等學(xué)校教學(xué)成果獎評審小組組長簽字：年月日 評審意見湖北省高等學(xué)校教學(xué)成果獎評審委員會主任簽字：年月日審定意見省教育廳審核意見：年月日湖北省高等學(xué)校省級教學(xué)成果獎申請簡表推薦學(xué)校（蓋章）：成果類別：推薦序號：成果名彳完成單稱：3位：申請人及簡況姓名性別專業(yè)技術(shù)職稱職務(wù)所在單位備注申請材料明細(xì)表名稱數(shù)量備注推薦書鑒定書申請簡表成果概述（400字以內(nèi)）成果：曾獎況獲獎時間獲獎種類獲獎等級獎金/元授獎部門湖北省教育廳制五、附件目錄1、反映成果的總結(jié)（不超過5000字）2、湖北省高等學(xué)校省級教學(xué)成果獎鑒定書（申報一等獎必須提供）一張3、湖北省高等學(xué)校省級教學(xué)成果獎申請簡表

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