執(zhí)業(yè)醫(yī)師傳染病題庫

1、住院醫(yī)師規(guī)范化傳染病學(xué)題庫A.機(jī)會性感染 /128 /128 /128第一章總論學(xué)習(xí)要求：通過本章的學(xué)習(xí)掌握傳染病的基本特征與臨床特點(diǎn)，診斷、預(yù)防和治療原則。熟悉傳染病的發(fā)病機(jī)制、傳染過程的表現(xiàn)與影響因素，流行過程的基本條件與影響因素。了解“傳染病”與“感染性疾病”概念的異同，傳染病的現(xiàn)況及其危害，傳染病學(xué)的發(fā)展趨勢，學(xué)習(xí)傳染病學(xué)的目的。一、選擇題A1型題1病原體侵入人體后能否引起疾病，主要取決于：A、機(jī)體的保護(hù)性免疫B、病原體的侵入途徑與特異性定位C、病原體的毒力與數(shù)量D、機(jī)體的天然屏障作用E、病原體的致病力與機(jī)體的免疫機(jī)能病原體侵入人體后，寄生在機(jī)體的某些部位，機(jī)體免疫功能使病原體局部化，

2、但不足以將病原體清除，待機(jī)體免疫功能下降時，才引起疾病。此種表現(xiàn)是：潛伏性感染隱性感染顯性感染病原攜帶狀態(tài)病原體侵入人體后，僅引起機(jī)體發(fā)生特異性的免疫應(yīng)答，而不引起或只引起輕微的組織損傷，臨床上不顯出任何癥狀、體征與生化改變，只能通過免疫學(xué)檢查才能發(fā)現(xiàn)。此種情況屬于：病原體被清除隱性感染顯性感染病原攜帶狀態(tài)潛伏性感染4病原體侵入從體后，引起機(jī)體發(fā)生免疫應(yīng)答，同時通過病原體本身的作用或機(jī)體的變態(tài)反應(yīng)，導(dǎo)致組織損傷，引起病理改變與臨床表現(xiàn)，此種情況是：隱性感染顯性感染重復(fù)感染潛伏性感染E.機(jī)會性感染8.傳染病檢疫期限的確定是依據(jù)該病的：5用于某些傳染病的早期診斷的免疫學(xué)檢查，主要是測定血清中的：A

3、IgGBIgACIgMDIgDEIgE流行過程的基本條件是：患者病原攜帶者、受感染的動物周圍性、地區(qū)性、季節(jié)性C散發(fā)、流行、暴發(fā)流行傳染源、傳播途徑、易感人群自然因素、社會因素熟悉各種傳染病的潛伏期，最重要的意義是：協(xié)助診斷確定檢疫期追蹤傳染來源預(yù)測流行趨勢有助于院內(nèi)感染的鑒別隔離期傳染期最長潛伏期D最短潛伏期E.平均潛伏期可作為傳染病檢疫與留驗接觸者的重要依據(jù)的是：傳染期隔離期潛伏期前驅(qū)期免疫期急性傳染病的發(fā)生、發(fā)展和轉(zhuǎn)歸，通常分為：潛伏期、前驅(qū)期、癥狀明顯期、恢復(fù)期前驅(qū)期、出疹期、恢復(fù)期初期、極期、恢復(fù)期體溫上升期、極期、體溫下降期早期、中期、晚期下列發(fā)疹性傳染病按皮疹出現(xiàn)先后次序排列，依

4、次為：猩紅熱、天花、水痘、麻疹、斑疹傷寒、傷寒猩紅熱、風(fēng)疹、水痘、麻疹、斑疹傷寒、傷寒天花、水痘、猩紅熱、麻疹、斑疹傷寒、傷寒水痘、天花、猩紅熱、麻疹、斑疹傷寒、傷寒水痘、猩紅熱、天花、麻疹、斑疹傷寒、傷寒甲類傳染病的法定傳染病報告時間，在城鎮(zhèn)應(yīng)于發(fā)現(xiàn)后：A6小時內(nèi)B8小時內(nèi)C10小時內(nèi)D12小時內(nèi)E24小時內(nèi)甲類傳染病的法定傳染病報告時間，在農(nóng)村不應(yīng)超過：A6小時B8小時C10小時D12小時E24小時14.根據(jù)我國傳染病防治法將法定管理傳染病分為甲、乙、丙三類，它們是：A.甲類2種，乙類23種，丙類10種B.甲類2種，乙類24種，丙類9種C甲類2種，乙類22種，丙類11種D.甲類2種，乙類2

5、0種，丙類13種E.甲類2種，乙類19種，丙類14種屬于甲類法定傳染病的是：A鼠疫、炭疽霍亂、炭疽鼠疫、霍亂霍亂、艾滋病鼠疫、艾滋病對于消化道傳染病起主導(dǎo)作用的預(yù)防措施是：隔離、治療病人發(fā)現(xiàn)、治療帶菌者切斷傳播途徑疫苗預(yù)防接種接觸者預(yù)防服藥17.提高人群免疫力起關(guān)鍵作用的是：高所致17.提高人群免疫力起關(guān)鍵作用的是：高所致 /128 /128改善營養(yǎng)鍛煉身體C預(yù)防接種防止感染預(yù)防服藥下列哪項不屬于傳染源：A.患者B病原攜帶者隱性感染者易感者受感染的動物于血清特異性抗體檢測的概念，下列哪項是錯誤的：AIgM型抗體的檢出有助于近期感染的診斷BIgD型抗體滴度升高提示既往感染C疾病早期抗體滴度低，后

6、期滴度顯著升高D.在疾病恢復(fù)期比早期抗體滴度升高4倍以上有診斷價值E回憶反應(yīng)是由于既往感染或預(yù)防接種者再感染另一病原體時使原有抗體滴度升關(guān)于潛伏期的概念，下列哪項是錯誤的：潛伏期長短一般與病原體感染量呈成反比有些傳染病在潛伏期內(nèi)具有傳染性潛伏期是確定傳染病的檢疫期的重要依據(jù)多數(shù)傳染病的潛伏期比較恒定傳染病的隔離期是依據(jù)該病的潛伏期來確定。關(guān)于免疫反應(yīng)的概念，下列哪項是錯誤的：機(jī)體的免疫反應(yīng)對傳染過程的表現(xiàn)和轉(zhuǎn)歸起著重要作用所有免疫反應(yīng)都是對機(jī)體有利的免疫反應(yīng)可分為非特異性免疫和特異性免疫特異性免疫包括細(xì)胞免疫和體液免疫變態(tài)反應(yīng)都是特異性免疫關(guān)于病原體在傳染過程中的作用，下列哪項是錯誤的：在同一

7、傳染病中，入侵病原體的數(shù)量一般與致病力成正比在同一傳染病中，入侵病原體的數(shù)量一般與潛伏期成正比 /128 /128C炳原體的毒力與致炳力成止比病原體的侵襲力與致病力成正比在不同傳染病中，能引起疾病發(fā)生的最低病原體數(shù)量相差很大接種下列制劑可獲主動免疫，除外：活疫苗滅活疫苗抗毒素類毒素菌苗關(guān)于隱性感染，下列敘述哪項不正確：無或僅有輕微組織損傷無癥狀、體征甚至生化改變不能通過免疫學(xué)檢查發(fā)現(xiàn)有的可轉(zhuǎn)變?yōu)椴≡瓟y帶狀態(tài)有的傳染病幾乎無隱性感染關(guān)于潛伏性感染，下列敘述哪項不正確：病原體潛伏于機(jī)體某些部位而不出現(xiàn)癥狀機(jī)體免疫力下降時可引起顯性感染潛伏性感染是重要而危險的傳染源潛伏性感染僅見于部分傳染病瘧疾、結(jié)

8、核、單純皰疹可有潛伏性感染由致敏B細(xì)胞受抗原刺激后產(chǎn)生的特異抗體有，除外：調(diào)理素抗毒素溶菌酶抗菌抗體中和抗體潛伏性感染見于下列疾病，除外：A結(jié)核瘧疾白喉單純皰疹帶狀皰疹病原攜帶狀態(tài)見于下列疾病，除外：麻疹流腦白喉霍亂E痢疾與非特異性免疫應(yīng)答有關(guān)的細(xì)胞因子是，除外：A.調(diào)埋素32.下列情況可從血培養(yǎng)獲得病原體的是，除Y干擾素腫瘤壞死因子白細(xì)胞介素16粒細(xì)胞一吞噬細(xì)胞集落刺激因子傳染病的基本特征是，除外：有特異病原體B有傳染性有感染后免疫有流行病學(xué)特征有感染中毒癥狀急性傳染病血液常規(guī)檢查的特征包括，除外：白細(xì)胞總數(shù)顯著增多常見于化膿性細(xì)菌感染，如流腦、猩紅熱革蘭陰性桿菌感染時白細(xì)胞可正常，甚至減少

9、，如布氏桿菌病、傷寒病毒性感染時白細(xì)胞總數(shù)常減少或正常，如乙腦、狂犬病原蟲感染時白細(xì)胞總數(shù)常減少，如瘧疾黑熱病蠕蟲感染時嗜酸粒細(xì)胞常增多外：敗血癥(sopticemia)菌血癥(bacteremia)毒血癥(toxemia)膿血癥(pyemia)膿毒血癥(sepsis)可用普通顯微鏡檢查涂片來確定病原體而確診的疾病是，除外：血液涂片檢查微絲蚴骨髓涂片檢查瘧原蟲皮膚淤斑涂片檢查腦膜炎球菌肝臟膿液涂片檢查阿米巴原蟲糞便涂片檢查痢疾桿菌根據(jù)傳染病防治法，對下列疾病應(yīng)采取強(qiáng)制性隔離治療措施，除外：艾滋病病人狂犬病病人肺炭疽病病人鼠疫病人和病原攜帶者霍亂病人和病原攜帶者下列感染中，可排出病原體引起傳播，

10、除外：c外：c /128 /128隱性感染顯性感染潛伏期顯性感染病程中顯性感染恢復(fù)期潛伏性感染B型題：A、病原體被清除B、隱性感染C、顯性感染D、病原攜帶狀態(tài)E、潛伏性感染染過程的表現(xiàn)中最易識別的是：c37感染過程中最常見的表現(xiàn)是：bAIgGBIgACIgMDIgDEIgE臨近疾病恢復(fù)期出現(xiàn)并持續(xù)較長時間的抗體a主要存在呼吸道和消化道粘膜上的局部抗體b感染過程中首先出現(xiàn)是近期感染的標(biāo)志主要出現(xiàn)于寄生蟲感染和變態(tài)反應(yīng)中的免疫球蛋白e經(jīng)空氣、飛沫、塵埃傳播經(jīng)水、食物、蒼蠅傳播經(jīng)吸血節(jié)肢動物傳播經(jīng)血液、體液、血制品傳播E土壤傳播艾滋病d恙蟲病C破傷風(fēng)e45.麻疹a萊姆病CA高熱持續(xù)，24小時體溫相差

11、不超過1CB24小時體溫相差超過1C,但最低點(diǎn)未達(dá)正常C24小時內(nèi)體溫波動于高熱與常溫之下D驟起高熱、持續(xù)數(shù)日驟退，間歇無熱數(shù)日高熱重復(fù)出現(xiàn)E發(fā)熱數(shù)日，退熱一日，又再發(fā)熱數(shù)日間歇熱c稽留熱a回歸熱c50.馳張熱bA1型題50.馳張熱bA1型題 /128 #/128l.急性乙型肝炎最早出現(xiàn)的血清學(xué)指標(biāo)是,Al型A.HBsAg1E2B3B4BB.抗HBs5C6DC.HBeAg7B8C9Cl0AD.抗HbellEl2AE.抗HBcl3Dl4Bl5Cl6Cl7Cl8D2.乙型肝炎病人體內(nèi)是否存在HBV復(fù)制，可l9B20E2lB22B測23C24BA.抗-前S2抗體25C26C27C28AB.HBsAg

12、29A30EC.HBV-DNA3lC32C33E34BD.抗-HBe35EE.抗-HBcIgGB型題36C37B38A39B3.下列指標(biāo)表示復(fù)制，但除外40C4lEA.HBV-DNA42D43C44E45AB.PHSA-R46C47CC.DNA-P48A49D50BD.HBsAgE.高濃度抗-HBcIgM病毒性肝炎4.Dane顆粒核心部分不包括下列哪一項A.環(huán)狀雙股DNAC.HCV傳播萬式與HEV相似點(diǎn),錯誤的是C.HCV傳播萬式與HEV相似點(diǎn),錯誤的是 /128 /128 /128B.DNA-P7.關(guān)于乙肝病毒基因組錯誤的是HBcAgHBeAgHBsAg急性乙型肝炎窗口期可檢出的血清標(biāo)記物是

13、HBsAg抗HBsHBeAg抗HBcHBV-DNA急性乙型肝炎病毒感染的窗口期HBsAg(-)抗HBs(+)HBeAg(-)抗-HBe(-)抗HBc(-)HBsAg(+)抗HBs(-)HBeAg(-)抗-HBe(-)抗HBc(+)HBsAg(-)抗HBs(-)HBeAg(-)抗-HBe(-)抗HBc(+)HBsAg(+)HBeAg(+)抗-HBc(+)HBsAg(+)抗-HBe(+)抗-HBc(+)L鏈有S.C.P.X四個開放讀碼區(qū)S區(qū)分為前S1,前S2兩區(qū)C區(qū)編碼HBcAg及HBeAgP區(qū)編碼DNAP前S2區(qū)編碼PHSA-R下列哪項是錯誤的HAV基因組由單股RNA組成HBV基因組由雙股DNA

14、組成HCV基因組由單股RNA組成HDV是缺陷病毒,基因組由單股DNA組成HEV基因組由單股RNA組成不屬嗜肝DNA病毒科中的成員是鴨乙型肝炎病毒土撥鼠肝炎病毒黑線姬鼠肝炎病毒地松鼠肝炎病毒乙型肝炎病毒關(guān)于肝炎病毒哪項是正確的HAV-IgM型抗體可長期存在HBV正鏈有四個開放讀碼區(qū)HDV是一種RNA病毒HEV含雙股RNA下列哪項是錯誤的抗-HEVIgG陽性可診斷為戊型肝炎病毒感染HBsAg和HDAg均呈陽性，可診斷為丁型肝炎及乙型肝炎病毒感染HCV-RNA陽性時可診斷為丙型肝炎病毒感染單項抗-HBs高濃度陽性時，可排除乙肝抗-HAVIgG陽性時可診斷為甲肝病毒感染下列試驗中，哪項不是反應(yīng)肝損傷嚴(yán)

15、重程度的指標(biāo)是ALT膽紅素白蛋白谷草轉(zhuǎn)氨酶凝血酶原活動度無黃疸型肝炎比例高消化道癥狀較明顯產(chǎn)后大出血較常見妊娠后期患乙型肝炎者易傳播給胎兒可對胎兒有影響下列哪一項不是丙型肝炎的傳播途徑輸血或血制品的途徑糞-口途徑注射途徑母嬰傳播密切接觸重型肝炎早期腹水產(chǎn)生的主要原因為門脈高壓低蛋白血癥肝內(nèi)增殖的結(jié)節(jié)壓迫血竇，肝淋巴液回流受阻醛固酮增多導(dǎo)致水鈉潴留靜脈輸液過多，且尿量減少關(guān)于妊娠期合并急性乙型肝炎患者的特下列哪一項不是肝性腦病的誘發(fā)因素 /128 /128A.明顯低鉀低鈉血癥C.丁型肝炎少見慢性病程B.低蛋白飲食消化道大出血D.合并感染E.大量放腹水下列哪項是錯誤的妊娠后期合并戊肝病死率高急性丙

16、肝易轉(zhuǎn)為慢性肝炎慢性遷延性肝炎一般預(yù)后良好丙肝病毒感染易致重型肝炎發(fā)生慢性淤膽型肝炎可轉(zhuǎn)為膽汁性肝硬化乙型肝炎患者以下哪項是錯誤的重疊感染HDV等其他肝炎病毒均可使病情加重重型肝炎常并發(fā)細(xì)菌感染乙型肝炎是肝細(xì)胞癌的主要病因急性淤膽型易轉(zhuǎn)為膽汁性肝硬化成人感染HBV不容易慢性化下列哪項是錯誤的甲型肝炎少見為慢性病程乙型肝炎易呈慢性過程丙型肝炎易呈慢性過程戊型肝炎多呈急性過程下列哪項是錯誤的乙型與丁型肝炎病毒雙重感染易致慢性化重癥型肝炎較多見于甲型肝炎慢性丙型肝炎患者可發(fā)展為肝硬化及肝癌戊肝患者進(jìn)展為肝硬化者少見我國嬰幼兒期乙型肝炎病毒感染常致慢性乙型肝炎病毒攜帶對HBeAg陽性母親所生下的新生兒

17、預(yù)防HBV感染最有效的措施是丙種球蛋白高效價乙肝免疫球蛋白乙肝疫苗乙肝疫苗+高效價乙肝免疫球蛋白乙肝疫苗+丙種球蛋白HBVDNA卩日性，HBeAg(-)提示HBV發(fā)生了哪種變異:A.S區(qū)變異B.P區(qū)變異C.X區(qū)變異25.下列哪項最不適宜用腎上腺皮質(zhì)激素D.前C區(qū)變異A.暴發(fā)性肝炎E.YMDD變異B.有明顯自身免疫表現(xiàn)的慢性活動性肝炎23.某護(hù)士在給一HBsAg、HBeAg陽性患者C.淤膽型肝炎采血時,不幸刺破手指。下列哪項處理最為重D.原發(fā)性膽汁性肝硬化要?E.慢性重型肝炎并腹水A.立即酒精消毒B.接種乙肝疫苗26.HBV在機(jī)內(nèi)復(fù)制的指標(biāo)是C.肌注高價乙肝免疫球蛋白A抗PreS2D.肌注高價乙

18、肝免疫球蛋白,2周后接BHBsAg種乙肝疫苗CHBeAgE.定期復(fù)查肝功能和HBV-MD抗HBeE抗HBc-IgG24.關(guān)于甲型肝炎的診斷,哪一說法是錯誤的?27急性乙型肝炎窗口期可檢出的血清學(xué)標(biāo)A.臨床癥狀+大便分離出HAV可確診志物是為甲肝AHBsAg.B.臨床癥狀+抗HAV-IgM陽性可確診B抗HBs.為甲肝CHBeAgC.臨床癥狀+抗-HAV升高四倍可確診D抗HBc為甲肝E抗PreS1.D.抗-HAV-IgM陰性不可排除甲肝E.以上均不是29有關(guān)肝炎病毒血清學(xué)標(biāo)志物的意義，下A.谷丙轉(zhuǎn)氨酶.500u/L列哪項是正確的抗HBC-IgM可長期限存在抗HAV-IgM陽性可診斷為急性甲型肝炎H

19、BsAg陽性說明病人有傳染性抗HCV陽性為既往感染抗HBe是保護(hù)性抗體.30下列乙型肝炎病毒感染標(biāo)志物均可表示HBV復(fù)制，但必須除外AHBV-DNABPHSA-RCDNA-P.DHBsAgEHBeAg.31下列概念哪項是錯誤的抗HEV陽性可診斷為戊型肝炎病毒感染抗HBs是保護(hù)性抗體HCV-RNA陽性時可診斷為丙型肝炎病毒感染抗HAV-IgG陽性可診斷為急性甲型肝炎.HbsAg和HDAg均呈陽性可診斷為丁型肝炎和乙肝炎病毒重疊感染.對急性重癥肝炎診斷價值最小的是肝性腦病C深度黃疸D.肝臟迅速縮小E腹水、鼓腸.區(qū)別病毒性肝炎的臨床類型最可靠的依據(jù)是病程長短.臨床癥狀的輕重血液生化檢查結(jié)果病毒血清學(xué)

20、標(biāo)志物的檢查肝穿刺活檢對于突然出現(xiàn)無其他原因可解釋的食欲不振和乏力、肝大的病人，為盡快作出診斷應(yīng)立即作下列哪項檢查血清膽紅素血清谷丙轉(zhuǎn)氨酶血清堿性磷酸酶血清膽堿酯酶血清膽固醇乙型肝炎患者以下哪項是正確重疊感染HDV等其他肝炎病毒可頓挫病40.25歲男性,一周來食欲不振,檢查:ALT實驗室檢查,血清SB40.25歲男性,一周來食欲不振,檢查:ALT實驗室檢查,血清SB情型肝炎的潛伏期 /128 #/128 /128重型肝炎時凝血酶原活動度應(yīng)40%慢性乙肝病毒感染是肝細(xì)胞癌的主要原因急性淤膽肝炎易轉(zhuǎn)化為膽汁性肝硬化慢性肝炎無肝外器官的損害36有關(guān)丙型肝炎，下列哪項是正確的丙型肝炎病毒只能通過輸血傳

21、播B血清丙型肝炎病毒抗體陽性時說明有保護(hù)性丙型肝炎臨床表現(xiàn)與乙型肝炎很相似，但黃疸發(fā)生率比乙型肝炎高丙型肝炎的慢性型發(fā)生率很高E急性丙型肝炎時不應(yīng)使用干擾素抗病毒治療.37關(guān)于各型病毒性肝炎的潛伏期，哪一項是錯誤的甲型肝炎的潛伏期平均為30天（1545日）乙型肝炎的潛伏期平均為70日（30180日）丙型肝炎潛伏期平均為40日（15150日）.丁型肝炎的潛伏期尚未定，可能相當(dāng)于戊E.戊型肝炎的潛伏期平均為40日（1070日）38有關(guān)重型肝炎的概念，哪一項正確的A.重型肝炎發(fā)生率約占全部肝炎病例的2%5%B急性重型肝炎的病程不超過10天急性重型肝炎和亞急性型肝炎的主要區(qū)別是亞急性重型肝炎，肝性腦病

22、出現(xiàn)較早，常發(fā)生在病程早期慢性重型肝炎是指重型肝炎的臨床表現(xiàn)持續(xù)6個月以上者在甲型至戊型肝炎病毒中，我國以乙型肝炎病毒感染所致重型肝炎最常見.A2型題39.一小學(xué)三年級10天內(nèi)有5個學(xué)生出現(xiàn)食欲不振,乏力,鞏膜黃染,ALT增高,HBsAg（-）,最可能的診斷是急性乙型肝炎急性丁型肝炎急性甲型肝炎急性戊型肝炎急性丙型肝炎1300U/L(賴氏法)，血清總膽紅質(zhì)30pmol/L,甲型肝炎IgG抗體(+),HBsAg(+)，HBeAg(+)，抗HbcIgM抗體(+),本例可能性最大的臨床診斷是急性甲型肝炎慢性乙型肝炎急性乙型肝炎乙型肝炎病毒攜帶者急性甲型肝炎合并黃疸型乙型肝炎男性,25歲,乏力、食欲不

23、振，尿深黃3天,神志欠清1天入院。查:T36.7C,P80次/分，煩躁不安，檢查不合作,鞏膜中度黃染,肝濁音界明顯縮小。下列哪項處理是不正確的氯丙嗪25mg肌注肝腦清500ml靜滴谷氨酸鈉23g+10%葡萄糖500ml靜滴20%甘露醇200ml靜注左旋多巴400mg靜滴,每日一次男,32歲,因黃疸進(jìn)行性加深20天入院,427pmol/L,1SB307pmol/L,ALT380u/L,PTA70%,Ch200mg/dl,AKP620U/L，蛋白電泳：Y球蛋白19%，臨床應(yīng)考慮的診斷為:急性黃疸型肝炎慢性肝炎重度重型肝炎瘀膽型肝炎E.肝炎肝硬化43患者男性,64歲,ALT反復(fù)異常16個月,在外院曾

24、用多種保肝藥物,輸白蛋白及血漿，但ALT仍持續(xù)輕-中度增高而入院。查:HbsAg(+),抗HBs(-),HBeAg(-),抗HBe(+)，抗HBc(+)，B超無明顯異常，應(yīng)進(jìn)一步作下列哪一項檢查:AFPCT抗HCV及抗HDV-IgM抗HAV-IgM及抗HEV-IgM凝血酶原時間及膽固醇44男，23歲，畏寒、發(fā)熱、全身乏力、食欲減退1周入院。體查：皮膚、鞏膜黃染， /128 /128肝石肋卜1cm，皿常規(guī)：WBC5.2X109兒，N0.48，L0.52，Hb130g/L,血清總膽紅素124.8|Jmol/L,一分鐘膽紅素70.4|Jmol/L,ALT320U/L,AKP64U/L，診斷在考慮：溶

25、皿性黃疸急性黃疸型肝炎淤膽型肝炎急性重型肝炎慢性肝炎45.男，20歲，1周來發(fā)熱、食欲減退、厭油、惡心嘔吐、尿黃，黃疸急劇上升至皿清總膽紅素170Jmo/L,凝血酶原活動度35%,近2天出現(xiàn)嗜睡煩躁不安伴牙齦出皿，皮下瘀斑。肝肋下未捫及,該患者的診斷首先應(yīng)想到急性肝炎中毒肝炎急性重癥肝炎淤膽肝炎E慢性肝炎46男性青年,病后第8天來院就診。體查：神志不清,躁動,鞏膜中度黃染,牙齦處出血,頸有抵抗感,表淺淋巴結(jié)不腫大,肝界明顯縮小,無腹水征,布-克氏征陰性,未引出病理征。該患者的診斷可能性最大的是急性重癥肝炎乙型腦炎流行性腦脊髓膜炎腎綜合征出血熱鉤端螺旋體病，黃疸出血型47女,16歲,食欲減退、乏

26、力、黃疸進(jìn)行性加深10天，尿少3天，神志不清1天。體查：嗜睡狀、皮膚、鞏膜明顯黃染，皮膚可見瘀斑。有撲擊性震顫，肝脾未捫及，血清總膽紅素238Jmol/L,ALT450u/L.血清堿性酸酶6.4u/L,臨床上應(yīng)考慮哪種類型的病毒性肝炎急性重癥肝炎亞急性重癥肝炎慢性重癥肝炎急性黃疸型肝炎淤膽型肝炎48女,25歲,初孕8個月,豬飼養(yǎng)員,7月8日入院,15天前淋雨后發(fā)熱,風(fēng)團(tuán)、癢,面部浮腫,食欲減退,病后7天尿黃、眼黃1天前煩躁，稱其夫為弟。體查：體溫37C,皿壓17.2/10.7kPa(130/80mmHg),神志不清，檢查不合作，鞏膜明顯黃染，注射處皮膚有瘀斑，表淺淋巴結(jié)不大，腹膨隆，腹水征陽性

27、，宮底臍上3指，胎心每分鐘150次，下肢浮腫，肝功能檢查結(jié)果示ALT150u/L，血清總膽紅紗255umol/L,尿膽紅素及尿膽原均陽性，診斷首先考慮為妊娠合并急性脂肪肝妊娠合并急性重癥肝炎妊娠合并鉤端螺旋體病妊娠合并亞急性重型肝炎E妊娠特發(fā)性黃疸49男，16歲，乏力、食欲減退、黃疸進(jìn)行性加深10天，神志不清1天，體查：明顯黃疸，煩躁不安，皮膚瘀斑，肝右肋下未捫及肝濁音界78肋間，撲擊樣震顫陽性，血清總膽紅素255pmol/L,ALT200u/L，凝血酶原活動度28%。診斷應(yīng)考慮。急性黃疸型肝炎急性重癥肝炎亞急性重癥肝炎慢性重癥肝炎淤膽型肝炎50女，16歲，食欲減退、黃疸進(jìn)行性加深24天，腹脹

28、半個月，既往無肝病史。檢查：明顯黃疸，皮膚瘀斑，無蜘蛛痣，肝掌，腹脹，肝脾未捫及，腹水征陽性，血清總膽紅素342pmol/L，ALT560u/L，診斷應(yīng)考慮急性重癥肝炎亞急性重癥肝炎慢性重癥肝炎慢性肝炎重度淤膽型肝炎51男，33歲，既往體健，近1個月來乏力，食欲不振,尿黃，皮膚及鞏膜發(fā)黃、進(jìn)行性加深，體查：重病容，精神委靡，皮膚、鞏膜深度黃染，未見肝掌、蜘蛛痣，腹脹，肝脾未捫及，腹水征陽性，血清總膽紅素479pmol/L,ALT560u/L擬血酶原活動度23%，最可能的診斷是急性重癥肝炎急性黃疸肝炎亞急性重癥肝炎慢性重癥肝炎淤膽型肝炎52男，33歲，食欲不振,厭油，乏力，皮膚發(fā)黃1月，既往肝病

29、史不詳，體查：E.淤膽型肝炎發(fā)黃1月，既往肝病史不詳，體查：E.淤膽型肝炎 /128 /128重病容，精神委靡，皮膚、鞏膜深度黃染，明顯肝掌，頸部可見2個蜘蛛痣，腹脹，肝脾未捫及，腹水征陽性，ALT300U/L,白蛋白30g/L，球蛋白38g/L,血清總膽紅素468“mol/L,凝血酶原活度30%，最可能的診斷是急性黃疸型肝炎急性重癥肝炎亞急性重癥肝炎慢性重癥肝炎淤膽型肝炎53男，30歲，食欲減退、厭油、皮膚黃染20余天，即往無肝炎病史，來自血吸蟲疫區(qū)，有疫水接觸史，體查：重病容，神志清楚，皮膚、鞏膜黃染，無明顯肝掌，頸部可見蜘蛛痣，腹稍脹，肝未捫及，脾肋下2cm,腹水征陽性，ALT15u/L

30、，總膽紅素340umol/L，白蛋白30g/L，球蛋白35g/L，凝血酶原活動度30%，其診斷可能性最大的是急性黃疸型肝炎亞急性重癥肝炎慢性重癥肝炎急性重癥肝炎54男，40歲，食欲減退、乏力、皮膚黃染1個月，否認(rèn)肝炎病史，10年前曾患上消化道出血，經(jīng)住院輸血搶救治療后痊愈。體查：重病容，皮膚、鞏膜深度黃染，未見肝掌、蜘蛛痣，注射部位有瘀斑，腹平軟，肝未捫及，脾肋下1.5cm，質(zhì)中等，腹水征陰性，血清總膽紅素500umol/L，白蛋白32g/L，球蛋白40g/L，ALT380u/L，凝血酶原活動度25%，診斷應(yīng)考慮。急性黃疸型肝炎慢性肝炎重度急性重癥肝炎亞急性重癥肝炎慢性重癥肝炎55男，42歲，

31、17年前發(fā)現(xiàn)HBsAg陽性，近20余天來覺乏力，食欲減退，近1周出現(xiàn)皮膚黃染，體查：重病容，精神萎靡，皮膚、鞏膜深度黃染，無肝掌、蜘蛛痣、有腹脹、肝脾未捫及，腹水征陽性，ALT80U/L，白蛋白30g/L，球蛋白35g/L，總膽紅素600umol/L，凝血酶原活動度24%，診斷應(yīng)考慮急性重癥肝炎 /128 /128B.業(yè)急性重癥肝炎膽紅素360umol/L,凝皿酶原沽動度38%,慢性重癥肝炎急性黃疸型肝炎慢性肝炎重度56男，43歲，反復(fù)食欲減退、乏力3年、加重伴皮膚黃染40天,體查：重病容,皮膚、鞏膜明顯黃染,可見肝掌、蜘蛛痣、腹膨隆,肝脾捫及不滿意,腹水征陽性。肝功能：ALT462u/L，白

32、蛋白26g/L,球蛋白40g/L,總膽紅素320umol/L,凝血酶原活動度40%,診斷應(yīng)考慮A慢性肝炎輕度慢性肝炎中度慢性肝炎重度慢性重癥肝炎亞急性重癥肝炎57男,40歲,乏力、食欲減退、厭油、皮肝黃染56天,否認(rèn)肝炎病史,無血吸蟲疫水接觸史,嗜酒、飲酒史20余年。體查：重病容,皮膚、鞏膜明顯黃染,面部毛細(xì)血管擴(kuò)張,可見蜘蛛痣,肝掌明顯,腹脹,肝肋下3cm,脾肋下2cm,腹水征陽性。肝功能：ALT60u/L,白蛋白30g/L，球蛋白36g/L，總診斷應(yīng)考慮急性黃疸型肝炎急性重癥肝炎亞急性重癥肝炎慢性重癥肝炎淤膽型肝炎58男，40歲，食欲減退、乏力、皮膚黃染1個月，否認(rèn)肝炎病史，體查：皮膚、鞏

33、膜深度黃染，未見肝掌、蜘蛛痣，注射部位有瘀斑，腹平軟，肝未捫及，脾肋下恰及，腹水征陽性。血清總膽紅素500umol/L,白蛋白30g/L，球蛋白40g/L,ALT380u/L,凝血酶原活動度30%，HBsAg陽性，抗HBc陽性，抗HBe陽性，診斷應(yīng)考慮急性黃疸型肝炎急性重癥肝炎亞急性重癥肝炎慢性重癥肝炎淤膽型肝炎59黃疸患者，血清總膽紅素90umol/L，ALT800u/L，血清總蛋白75g/L，白蛋白25g/L,球蛋白50g/L,血清堿性磷酸酶10u/L,皿象：WBC4.2X109/L,Hbl30g/L,診斷應(yīng)考慮是急性黃疸型肝炎慢性肝炎重度淤膽型肝炎急性化膿性膽管炎溶血性黃疸患者1年來食欲

34、差、腹脹、肝區(qū)不適,體查：鞏膜無黃染,頸部有蜘蛛痣、有肝掌,肝右肋下2cm,脾左肋下1cm,血清ALT220u/L,白蛋白32g/L,球蛋白40g/L,總膽紅素23umo1/L,該病人的診斷是脂肪肝慢性肝炎輕度慢性肝炎中度慢性肝炎重度肝硬化失代償男性患者,3年來反復(fù)乏力、肝區(qū)脹痛,曾多次查血HBsAg陽性，ALT波動在100230u/L,血清球蛋白波動在3235g/L,抗核抗體和LE細(xì)胞陽性，有關(guān)節(jié)疼痛，體查:面色較灰暗,無肝掌、蜘蛛痣,肝右肋下2cm,脾肋下未捫及,此病例的診斷是A.慢性肝炎B.慢性HBsAg攜帶狀態(tài)肝硬化慢性重癥肝炎E.系統(tǒng)性紅斑狼瘡成年女性,3年前有黃疸型肝炎病史,近幾個

35、月又出現(xiàn)乏力、食欲減退、肝區(qū)脹痛,體查：慢性病容,皮膚黃染,無明顯肝掌、蜘蛛痣,肝脾肋下未捫及。肝功能：ALT150u/L,白蛋白35g/L,球蛋白31g/L,血清總膽紅素16.5umo1/L,甲胎蛋白200ug/L,其診斷應(yīng)考慮慢性肝炎輕度B.慢性肝炎中度C.慢性肝炎重度D.慢性重癥肝炎E.肝癌男,30歲,5年來反復(fù)乏力、食欲減退、肝脾腫大，曾多次查HBsAg陽性，血清ALT波動于50300u/L，近10天左右因勞累后感高度乏力、食欲不振、腹脹,皮膚黃染急劇加深。血總膽紅素342umol/L，血清ALT90u/L，凝血酶原活動度40%，入院后出現(xiàn)出血傾向和腹水，此例診斷考慮為A.急性黃疸型肝

36、炎出血傾向和腹水，此例診斷考慮為A.急性黃疸型肝炎 #/128 /128A.急性重癥肝炎B.亞B.原發(fā)性肝癌急性重癥肝炎C.慢C.淤膽型肝炎性重癥肝炎D.膽汁性肝硬化D.瘀膽型肝炎E.肝E.肝外阻塞性黃疸炎后肝硬化66男，50歲，常飲酒。黃疸1個月。病初64男，32歲，有肝脾腫大3年，發(fā)病前10似“感冒”，有反膚瘙癢，糞便色淺，能進(jìn)食，天曾幫同事搬家后即感高度乏力、食欲不振、精神尚好，肝右肋下2cm、質(zhì)中等、無壓痛，惡心、厭油、腹脹、鞏膜深度黃染，肝右肋脾未捫及。血清總膽紅素306umol/L，ALT下未捫及，血清ALT60u/L，總膽紅素150u/L，血清ALP890u/L，HBsAg陽性，

37、324umol/L，凝血酶原活動度30%，分鐘其初步診斷是膽紅素188.6umol/L，該例患者的診斷應(yīng)是A.急性黃疸型肝炎，HBsAg陽性A.慢性肝炎重度B.亞急性重癥肝炎，HBsAg陽性B.淤膽型肝炎C.慢性重癥肝炎，HBsAg陽性C.急性重癥肝炎D.淤膽型肝炎，HBsAg陽性D.亞急性重癥肝炎E.酒精性肝炎伴乙肝病毒感染E.慢性重癥肝炎67.男，30歲，反復(fù)ALT升高6年，偶爾感65一中年女性患者，有明顯黃疸伴皮膚瘙癢1個月，無明顯腹脹和食欲減退，輕度乏力，血清ALT80uL，ALP1600uL，r-GT乏力，右上腹脹痛，ALT160u/L,白蛋白35g/L，球蛋白32g/L，總膽紅素1

38、6.2umol/L，血清甲肝抗體陽性，抗HBc陽性，抗HCV600u/L。肝膽超聲波檢查：肝內(nèi)外膽管未見陽性，診斷應(yīng)考慮染所致明顯擴(kuò)張，肝臟不大，其診斷可能性最大的慢性肝炎，甲、乙、丙型肝炎病毒重疊感 /128 /128B慢性肝炎，乙型肝炎炳毒感染所致慢性肝炎，丙型肝炎病毒感染所致慢性肝炎，甲、丙型肝炎病毒重疊感染所致慢性肝炎，甲、乙型肝炎病毒重疊感染所致681年前健康體檢時發(fā)現(xiàn)抗HBc陽性，肝脾肋下未捫及，肝功能正常，1年來反復(fù)查HBV血清學(xué)標(biāo)志物，也僅抗HBc陽性，該患者應(yīng)診斷為慢性HBV攜帶慢性乙型肝炎輕度D.慢性乙型肝炎中度D.慢性乙型肝炎重度EHBV既往感染6928歲已婚女性，食欲減

39、退、惡心、嘔吐2個月余，發(fā)熱、右上腹隱痛及尿黃5天入院，停經(jīng)3個月。體檢：鞏膜深度黃染，腹軟，劍突下壓痛，肝右肋下1.0cm，脾左肋下0.5cm，血象：WBC5X109/L，N0.60，L0.40，肝功能：血清總膽紅素136umolL，ALT，1300u/L，血清ALP40u/L，尿膽原弱陽性，尿膽紅素陽性，肝區(qū)超聲波檢查示肝實質(zhì)彌漫性病變，本病的診斷應(yīng)是A妊娠特發(fā)性黃疸妊娠急性脂肪肝妊娠合并急性膽道感染妊娠合并病毒性肝炎E妊娠合并傳染性單核細(xì)胞增多癥18歲女生，1年前體檢中發(fā)現(xiàn)HBsAg陽性，無癥狀，肝功能及肝活檢均正常，近1周來發(fā)熱、乏力、惡心、尿黃。入院檢查：ALT1200u/L，血清總

40、膽紅素68.4umol/L，HBsAg陽性，抗HBc陽性，甲型肝炎抗體1:20陽性，2周后復(fù)查，甲肝抗體1:160陽性，該病例診斷可能性最大的是慢性乙型肝炎輕度慢性乙型肝炎中度慢性乙型肝炎重度甲型肝炎，乙型肝炎合并甲型肝炎10歲男孩，近5天出現(xiàn)食欲不振、惡心、厭油、乏力、尿黃，第5病日出現(xiàn)皮膚、鞏膜黃染。病前2周曾注射過丙種球蛋白，體查：皮膚黃染，肝右肋下1cm，脾未捫及，ALT500u/L，尿膽紅素和尿膽原均陽性，甲型肝炎病毒抗體（1gM和IgG型）陽性,HBsAg陽性，診斷應(yīng)考慮為A.急性甲型肝炎，HBsAg攜帶者急性乙型肝炎，近期感染過甲型肝炎炳毒抗HBs、HBV-DNA等HBV感染標(biāo)志

41、物均陰急性甲型、乙型肝炎被動獲得甲型肝炎抗體，急性甲型肝炎，HBsAg攜帶者被動獲得甲型肝炎抗體，急性乙型肝炎7221歲，學(xué)生，3年前患乙型肝炎，炳程遷延不愈，ALT波動在50150u，無黃疸，近1年來多次查肝功能已恢復(fù)正常。1周前突然發(fā)熱，體溫38C左右，上腹部不適，惡心，食欲減退，厭油，4天后熱退出現(xiàn)尿黃、皮膚黃染，伴皮膚瘙癢，腹軟，無壓痛，肝右肋下1.5cm,睥未捫及，無腹水征。肝功能：ALT1200u/L，總膽紅素71.8umol/L，白蛋白38g/L，球蛋白29g/l，病前1個月曾到郊區(qū)某親戚家吃飯，當(dāng)?shù)禺?dāng)時發(fā)現(xiàn)有肝炎炳人，本病例診斷為慢性乙型肝炎輕度慢性乙型肝炎中度慢性乙型肝炎重度

42、病毒性肝炎、甲、乙型肝炎病毒重疊感染可能乙型肝炎合并膽道感染73女，47歲，1周來乏力、食欲不振，血清ALT150u/L，血清總膽紅素30umol/L，甲型肝炎抗體（1gG型）陽性，HBsAg、抗HBc、性，起病前40天患者曾因乳腺癌手術(shù)治療，術(shù)中輸血800mL，術(shù)后用四環(huán)素每天1g，連續(xù)靜脈滴注5天，診斷應(yīng)首先考慮急性甲型肝炎急性乙型肝炎急性丙型肝炎藥物中毒性肝炎轉(zhuǎn)移性肝癌7455歲，男，急性肝炎患者，肝功能：ALT500u/L，白蛋白38g/L，球蛋白26g/L，血清總膽紅素115umol/L，血清甲型肝炎IgG抗體陽性，抗HBs陽性，丙型肝炎抗體陰性,戊型肝炎病毒抗體（IgM和IgG型）

43、陽性，診斷應(yīng)考慮急性甲型肝炎急性乙型肝炎急性丙型肝炎急性戊型肝炎急性肝炎，甲、乙、戊型肝炎病毒重疊感染所致75男，25歲，乏力、食欲減退、尿深黃3天，神志欠清1天入院，體查：體溫36.7C，脈搏80次/分，煩躁，檢查不合作，鞏膜中度黃染，肝濁音界明顯縮小，下列哪項處理不正確性，正確的治療方案是不正確性，正確的治療方案是 /128 #/128氯丙嗪25mg肌注肝腦清500mL靜滴C谷氨酸鈉23g+10%葡萄糖500mL靜滴20%甘露醇100mL靜注左旋多巴400mg靜滴男，40歲，反復(fù)乏力、納差、肝區(qū)不適5年，體查：肝病面容，有多個蜘蛛痣，脾恰及，ALT200u/L，血清白蛋白38g/L，球蛋白

44、40gL，膽紅素正常，對本例確診最有意義的檢查是A病毒性肝炎血清學(xué)標(biāo)志物檢查肝功能檢查超聲波檢查CT掃描肝活檢病理學(xué)檢查男，18歲，乏力、食欲減退、厭油10天，黃疸進(jìn)行性加深5天入院，體查：皮膚、鞏膜明顯黃染，雙眼球突出明顯，甲狀腺腫大，局部可聽到W級吹風(fēng)性血管雜音，可捫及震顫，心率100次/分、律齊，肝右肋下2cm，脾未捫及，無腹水征。肝功能：ALT500u/L，白蛋白38g/L，球蛋白35g/L，總膽紅素130umol/L，TT4170nmol/L，TT35nmol/L，HBsAg陽性，HBeAg陽性，抗HBc陽基礎(chǔ)治療（絕對臥床休息，一般支持治療和對癥治療+心得安治療）基礎(chǔ)治療+抗甲狀腺

45、藥物治療基礎(chǔ)治療+甲狀腺素治療基礎(chǔ)治療+放射性I131治療基礎(chǔ)治療+甲狀腺次全手術(shù)治療女，36歲，1年前曾因多汗、心悸、突眼而診斷為甲亢，用丙基硫氧嘧啶治療，甲亢癥狀有所控制，近1個月來黃疸進(jìn)行性加深，伴皮膚瘙癢，食欲較前有減退，乏力。體查：皮膚、鞏膜黃染，無出血點(diǎn)瘀斑，突眼，甲狀腺II度腫大，可捫及震顫，可聽到吹風(fēng)樣血管雜音，心率110次/分、律齊，肝右肋下3cm、質(zhì)中等，脾未捫及，腹水征陰性，外周血象：WBC4.0X109/L，N0.60，L0.40。肝功能：ALT100u/L，白蛋白35g/L，球蛋白32g/L，總膽紅素362umol/L，凝血酶原活動度65%，HBsAg陽性，其診斷應(yīng)考

46、慮是甲亢合并藥物中毒性肝炎，HBsAg攜帶狀態(tài)甲亢合并急性乙型無黃疸型肝炎，藥物性肝炎甲亢合并乙型病毒性肝炎，藥物性肝炎 /128 /128甲亢合開乙型重癥肝炎，約物性肝炎蹤檢查過程中發(fā)現(xiàn)皿清ALT150U/L,進(jìn)一步甲亢合并急性化膿性膽管炎，藥物性肝炎79女，36歲，1年前患甲亢用丙基硫氧嘧啶治療，近1個月來，黃疸進(jìn)行性加深伴皮膚瘙癢，食欲較前有下降，乏力。體查：皮膚、鞏膜深度黃染，無出皿點(diǎn)、瘀斑，突眼，甲狀腺腫大，可捫及震顫，可聽到吹風(fēng)樣皿管雜音，心率110次/分、律齊，肝右肋下3cm、質(zhì)中等，脾未捫及，腹水征陰性。肝功能：ALT100u/L，白蛋白35g/L，球蛋白32g/L，總膽紅素3

47、62/zmol/L，凝血酶原活動度70%，HBsAg陽性，對于該患者最佳治療方案是停用丙基硫氧嘧啶，加強(qiáng)“保肝”支持治療在加強(qiáng)“保肝”支持治療基礎(chǔ)上，繼續(xù)使用丙基硫氧嘧啶治療加強(qiáng)“保肝”支持治療，停用丙基硫氧嘧啶，改用心得安治療停用丙基硫氧嘧啶，加強(qiáng)“保肝”支持治療，創(chuàng)造條件用131I治療停用丙基硫氧嘧啶，加強(qiáng)“保肝”支持治療，行甲狀腺次全手術(shù)治療80女，45歲，因患乳腺癌在3個月前行乳腺癌根治術(shù)，術(shù)中曾輸血800mL，在最近追查肝炎病毒感染標(biāo)志物發(fā)現(xiàn)甲肝抗體陽性，抗HBs陽性，丙肝抗體陽性，丁肝和戊肝抗體均陰性。該病例最可能的診斷是手術(shù)后谷丙轉(zhuǎn)氨酶升高脂肪肝輸血后丙型肝炎轉(zhuǎn)移性肝癌輸血后病毒

48、性肝炎，乙、丙肝病毒重疊感染81女，45歲，因患卵巢癌行根治術(shù)，輸血400mL，3個月后體查發(fā)現(xiàn)血清ALTl50u/L，進(jìn)一步檢查血清丙肝抗體陽性，其正確的治療方案是以“保肝”支持治療為主B“保肝”支持治療+阿昔洛韋治療“保肝”支持治療+豬苓多糖治療“保肝”支持治療+a干擾素治療“保肝”支持治療+強(qiáng)的松治療823歲兒童入幼兒園時體檢發(fā)現(xiàn)HBsAg阻性,HBeAg陽性，抗HBc陽性，肝功能正常，最可能的診斷是無癥狀HBsAg攜帶者慢性乙型肝炎輕度慢性乙型肝炎中度DHBV既往感染L0.15,PLT65X109/L,腹水常規(guī)：早黃色，比E.急性無黃疸型乙型肝炎83男，43歲，反復(fù)食欲減退、乏力、肝功

49、能異常已3年，半個月前無明顯誘因癥狀加重，出現(xiàn)皮膚鞏膜黃染，腹脹明顯，極度乏力，體查：皮膚、鞏膜深度黃染，注射部位有瘀斑，腹膨隆，肝脾未捫及，腹水征陽性，凝血酶原活動度28%,HBsAg陽性，抗HBe陽性，抗HBc陽性，HBV-DNA陰性，抗HD（IgM和IgG）陽性。導(dǎo)致本病癥狀加重的最主要原因可能是AHBV復(fù)制活躍HBV和HDV重疊感染過度勞累過量酗酒過量藥物治療加重肝損害A3型題問題8496男，50歲，診斷慢性肝炎10年，發(fā)現(xiàn)肝硬化2年，近5天出現(xiàn)畏寒、寒戰(zhàn)，體溫3839C,脈搏110次/分，血壓68/50mmHg，精神極差，皮膚、鞏膜輕度黃染，腹軟，無壓痛、反跳痛，肝肋下未捫及，脾肋下

50、2cm,移動性濁音陽性，血象：WBC4.5X109/L,N0.85,重1.016，李凡它試驗陰性，白細(xì)胞數(shù)5.0X109/L，多核0.40，單核0.60該患者發(fā)熱休克最可能的原因是肝硬化，消化道出血自發(fā)性腹膜炎慢性重癥肝炎急性發(fā)作肝硬化并感染性休克肝硬化并革蘭陽性球菌敗血癥確診有賴于血培養(yǎng)B腹水培養(yǎng)C腹部B超肝功能血培養(yǎng)+腹水培養(yǎng)此患者不宜選用哪一種抗生素第三代頭抱菌素B氨芐青霉素氧哌嗪青霉素第四代頭抱菌素大環(huán)內(nèi)酯類抗生素問題8790女，15歲，發(fā)熱、食欲減退1周，神志欠清1天，體查：皮膚、鞏膜輕度黃染，躁動不安手有撲翼樣震顫，肝右肋下未捫及，實驗室D.立即汪射乙肝疫苗C.痊愈D.立即汪射乙肝

51、疫苗C.痊愈檢查：ALT160U/L,總膽紅素90“mol/L,B西米替丁 /128 #/128 /128抗HBs陽性，抗HBc陽性，抗HAV陰性，IgM陽性，抗HEV-IgG陰性。既往體健，無輸血史87最可能的臨床診斷是急性黃疸型肝炎急性重癥型肝炎亞急性重癥肝炎慢性重癥型肝炎淤膽型肝炎88最可能的病原學(xué)診斷是甲型病毒性肝炎乙型病毒性肝炎丙型病毒性肝炎丁型病毒性肝炎戊型病毒性肝炎89對本例患者臨床診斷分型最有價值的實驗室檢查是血常規(guī)尿常規(guī)腦脊液檢查凝血酶原活動度血漿蛋白測定90下列哪項處理不恰當(dāng)精氨酸肝腦清注射劑苯巴比妥20%甘露醇問題9193某幼兒園近半個月來連續(xù)發(fā)現(xiàn)20余名34歲幼兒精神差

52、，食欲減退，其中5人眼睛發(fā)黃、發(fā)熱91患者最可能是甲型肝炎病毒感染乙型肝炎病毒感染丙型肝炎病毒感染丁型肝炎病毒感染戊型肝炎病毒感染92為盡快作出診斷，應(yīng)立即進(jìn)行哪項檢查血清膽紅素血清谷丙轉(zhuǎn)氨酶血清堿性磷酸酶血清總蛋白血清膽堿脂酶93對于該幼兒園的幼兒，下列哪項處理最為合適立即口服抗病毒中成藥立即檢查肝功能立即注射甲肝疫苗立即注射免疫球蛋白，然后注射甲肝疫苗問題9496女，45歲，因患乳腺癌在3個月前行乳腺癌根治術(shù)，術(shù)中曾輸血800mL，最近查肝功能發(fā)現(xiàn)ALT150U，進(jìn)一步檢查發(fā)現(xiàn)甲肝抗體陽性，抗HBs陽性，抗HCV陽性，丁肝和戊肝抗體均陰性94.該病例最可能的診斷是手術(shù)后谷丙轉(zhuǎn)氨酶升高輸血后

53、甲型肝炎輸血后乙型肝炎輸血后丙型肝炎輸血后病毒性肝炎，甲、乙、丙型肝炎病毒重疊感染95最佳治療方案是以“保肝”治療為主“保肝”治療十阿昔洛韋“保肝”治療+豬苓多糖“保肝”治療+a干擾素“保肝”治療十強(qiáng)的松96如不給予特殊治療，最常見的疾病轉(zhuǎn)歸是轉(zhuǎn)變?yōu)辄S疸型肝炎B轉(zhuǎn)變?yōu)橹匕Y肝炎轉(zhuǎn)變?yōu)槁愿窝邹D(zhuǎn)變?yōu)橛倌懶透窝讍栴}97981年前健康體檢時發(fā)現(xiàn)抗HBc陽性，肝脾肋下未捫及，肝功能正常，1年來反復(fù)HBV血清學(xué)標(biāo)志物也僅抗HBc陽性，97該患者診斷可能是慢性HBV攜帶狀態(tài)慢性乙型肝炎輕度慢性乙型肝炎中度慢性乙型肝炎重度EHBV既往感染98進(jìn)一步確診的最佳方法是超聲波檢查BCT檢查抽血查HBV-DNA肝功能

54、檢查肝活檢，病理及免疫病理檢查問題99101男，30歲，反復(fù)乏力、納差、肝區(qū)不適2年體查：慢性病容，鞏膜輕度黃染，頸部有2個蜘蛛痣，肝肋下2cm,脾側(cè)位可及。實驗室檢查：ALT200u，血清白蛋白30g/L，Y-球蛋白40g/L，血清總膽紅素30pmol/L /128 /12899最可能的臨床診斷是慢性肝炎輕度慢性肝炎中度慢性肝炎重度慢性重癥肝炎肝硬化100為明確診斷，最可靠的檢查是乙型肝炎病毒標(biāo)志物BB超磁共振DCT肝活檢病理檢查101經(jīng)治療后臨床癥狀緩解，慢性肝炎病理改變中難以緩解的病變是肝細(xì)胞水腫，變性肝細(xì)胞點(diǎn)狀或小灶性壞死毛細(xì)膽管淤膽匯管區(qū)內(nèi)膠原及纖維組織增生匯管區(qū)淋巴細(xì)胞浸潤問題10

55、2105男，30歲，乏力、納差10余天，體查：無明顯黃疸，肝右肋下lcm，脾未捫及，肝功能檢查:血清ALT120u/L,2個月前因潰瘍病出血，輸血1000mL，術(shù)后恢復(fù)順利102該病例首先考慮甲型炳毒性肝炎乙型病毒性肘炎丙型病毒性肝炎丁型病毒性肝炎戊型病毒性肝炎103進(jìn)行肝炎病毒血清學(xué)檢查，抗HCV陰性,HBV-M陰性?？笻CV陰性最可能的解釋是上述診斷有誤抗HCV出現(xiàn)早，消失快抗HCV出現(xiàn)遲，目前尚未出現(xiàn)先天性免疫球蛋白缺乏可排除丙型肝炎104為進(jìn)一步明確病原，應(yīng)首先考慮檢查抗HAV-IgM抗HEVCHAV-RNADHCV-RNAEHEV-RNA105.如HCV-RNA陽性，確診為急性輸血后

56、丙型肝炎最佳治療方案是“保肝”治療十強(qiáng)的松“保肝”治療十干擾素“保肝”治療+病毒唑“保肝”治療+胸腺素E.“保肝”治療十阿昔洛韋D.阿昔洛韋E.“保肝”治療十阿昔洛韋D.阿昔洛韋 #/128 /128問題106108男，20歲，1周來發(fā)熱、食欲減退、厭油、惡心、嘔吐、尿黃，黃疸急劇加深，凝血酶原活動度35，近2天出現(xiàn)嗜睡，煩躁不安伴牙齦出血，皮下瘀斑，肝脾未捫及106該患者的診斷可能性最大的是急性肝炎中毒性肝炎急性重癥肝炎淤膽型肝炎慢性重癥肝炎107如在治療過程中煩躁不安加重，意識障礙加深應(yīng)立即給予的治療是肌注魯米那B靜注安定用止血藥D靜注甘露醇E使用血管擴(kuò)張劑108如血清學(xué)標(biāo)志物檢測發(fā)現(xiàn)HB

57、V感染標(biāo)志，且HBV-DNA陽性除其他治療外可進(jìn)行抗病毒治療，首選的抗病毒藥物是干擾素拉米咲啶病毒唑強(qiáng)的松問題109111男，26歲，食欲不振、極度乏力、黃疸進(jìn)行性加深、腹脹半個月，既往無肝病史，體查：深度黃疸，皮膚有瘀斑，無蜘蛛痣、肝掌，腹脹，肝脾未捫及，腹水征陽性，血清總膽紅素342“mol/L,ALT560u/L109本病例診斷應(yīng)首先考慮急性重癥肝炎亞急性重癥肝炎慢性重癥肝炎急性黃疸型肝炎淤膽型肝炎如血常規(guī)檢查發(fā)現(xiàn)白細(xì)胞10X109/L,N0.80,L0.20，提示可能合并細(xì)菌感染，感染的部位很可能在肺部泌尿道腸道腹腔軟組織如腹脹加重，腹水檢查診斷為腹膜炎下列哪種抗生素不宜采用A氨芐青霉

58、素 /128 /128氧哌嗪青霉素紅霉素D慶大霉素頭抱三嗪問題112114男，23歲，半年來腹脹、乏力、食欲減退，體查：鞏膜無黃染，無肝掌、蜘蛛痣，腹平軟，肝右肋下1.5cm,脾側(cè)位可捫及，肝功能:ALTlOOu/L，白蛋白38g/L，球蛋白35g/L，膽紅素正常，凝血酶原活動度為76112本病例診斷是急性無黃疸型病毒性肝炎慢性輕度病毒性肝炎慢性中度病毒性肝炎慢性重度病毒性肝炎慢性病毒性肝炎伴肝硬化113如進(jìn)一步病原學(xué)檢查診斷為乙型肝炎，且HBeAg和HBVDNA陽性最佳抗病毒藥物應(yīng)選擇干擾素a-2b阿昔洛韋抗乙肝免疫核糖核酸聚肌胞注射劑豬苓多糖注射液如在干擾素治療過程中ALT較治療前更咼，但

59、其他肝功能壩曰均止常ALT進(jìn)一步升高的原因首先考慮病情加重干擾素治療出現(xiàn)毒性反應(yīng)干擾素清除病毒時的肝損傷合并甲型肝炎病毒的急性感染E合并戊型肝炎病毒的急性感染問題115116患者1年前診斷為乙型肝炎，1年來多次查肝功能，ALT反復(fù)升咼，入院時肝功能：ALT200u/L，白蛋白40g/L，球蛋白32g/L，膽紅素12/pmol/I，HBsAg陽性，HBeAg陽性，抗HBc陽性該病例抗病毒治療首選的藥物是阿昔洛韋轉(zhuǎn)移因子干擾素。豬苓多糖聚肌胞如果選擇了干擾素治療，治療過程中癥狀加重出現(xiàn)了明顯黃疸，血清膽紅素為82.5ptmol/L進(jìn)一步的治療措施是堅持原有治療方案減少干擾素用量并加強(qiáng)“保肝”治療停

60、止干擾素治療并加強(qiáng)“保肝”治療D.繼續(xù)堅持原有十?dāng)_素治療萬案冋時加強(qiáng)“保肝”治療在堅持干擾素治療的同時加用拉米咲啶治療答案(病毒性肝炎)A1型題1(A)、2(C)、3(D)、4(E)、5(D)、6(C)、7(B)、8(D)、9(C)、10(D)、11(E)、12(A)、13(A)、14(B)、15(D)、16(B)、17(D)、18(D)、19(C)、20(B)、21(D)、22(D)、23(D)、24(E)、25(E)、26(C)、27(D)、28(C)、29(B)、30(D)、31(D)、32(A)、33(E)、34(B)、35(C)、36(D)、37(D)、38(E)A2型題39(C)、