2022醫(yī)學課件兒科患兒早期預警評分的應用

1、兒科患兒早期預警評分的應用裴一潔第一頁，共二十六頁。來源與設計 P / NEWS的應用導航應用背景第二頁，共二十六頁。 等級護理評審要求5.3.4有危重患者護理常規(guī)，密切觀察患者生命體征和病情變化，護理措施到位。等級護理評審要求重大并發(fā)癥早期發(fā)現(xiàn)率應到達100%一、應用背景第三頁，共二十六頁。 Text優(yōu)質(zhì)護理之內(nèi)涵，履行護士條例護士對住院患者履行的護理職責包括：密切觀察患者的生命體征和病情變化，正確實施治療、用藥和護理一、應用背景第四頁，共二十六頁。一、應用背景產(chǎn)生醫(yī)療隱患與糾紛 目前多數(shù)醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)護人員對就診患者病情的危急程度判斷很大程度上取決于個人主觀經(jīng)驗及直覺無法正確識別、及時處理急、

2、危重癥第五頁，共二十六頁。一、應用背景潛在危重癥 隨著急危重病醫(yī)學的開展，“潛在危重癥越來越受到臨床的重視如何早期識別“潛在危重癥？第六頁，共二十六頁。一、應用背景危重患者存在早期預警信號回憶性研究報道：大多數(shù)普通病區(qū)病人發(fā)生病情變化前轉(zhuǎn)ICU或發(fā)生心跳呼吸驟停都存在明顯的預警信號。80%以上的預警信號可以在病情變化前24小時內(nèi)偵查到第七頁，共二十六頁。 護士臨床工作思維的缺乏沒有統(tǒng)一的評價標準，缺乏預見性傳達信息時條理不清，接受者所接受信息不全，缺乏準確性護士被動執(zhí)行醫(yī)囑，缺乏主動性.病情報告病情處理病情判斷一、應用背景第八頁，共二十六頁。 2001年 英國醫(yī)療機構(gòu)風險患者應急小組發(fā)起創(chuàng)立1

3、997年20世紀90年代 Morgan提出了早期預警評分EWS Subbe提出了改進早期預警評分MEWS二、來源與設計2001年英國國家醫(yī)療效勞系統(tǒng)將EWS正式規(guī)定為醫(yī)療機構(gòu)評估病情的一種方法第九頁，共二十六頁。二、來源與設計定義早期預警評分early warningscore, EWS是應用患者簡便的生理指標如心率、收縮壓、呼吸頻率、體溫和意識進行綜合評分，將病情危重度分值化，來評價患者發(fā)生病情惡化的可能性，并及時采取干預措施第十頁，共二十六頁。院前急救應用領域 急診分診急診病人院內(nèi)轉(zhuǎn)運 普通病房 ICU病房二、來源與設計第十一頁，共二十六頁。二、來源與設計黃色預警：3分 紅色預警：總分6分

4、總分9分，死亡風險增加 2第十二頁，共二十六頁。二、來源與設計黃色預警：3分 紅色預警：總分6分總分9分，死亡風險增加 2研究報道：呼吸頻率和體溫是預測臨床病情惡化最關鍵的生理指標第十三頁，共二十六頁。MEWS程序化監(jiān)護方案 專科任何參數(shù)發(fā)生異常，立即報告醫(yī)生獲取醫(yī)生指示，至少30分鐘監(jiān)護一次二、來源與設計第十四頁，共二十六頁。隨著成人改進早期預警評分(MEWS)的開展兒科預警風險評分新生兒早期預警評分孕育而生NEWS兒童早期預警評分逐漸應用于臨床PEWS二、來源與設計第十五頁，共二十六頁。二、來源與設計計分原那么：同一工程只要一項到達標準即可計分，同一工程有多個陽性體征時，取其最高分，不累計

5、。研究顯示：識別敏感性為70%，特異性為90%第十六頁，共二十六頁。二、來源與設計血氧飽和度是反映新生兒機體氧合情況的一個重要指標，并且臨床上容易開展，能夠及時發(fā)現(xiàn)和鑒別診斷一些異常新生兒病理狀態(tài)。第十七頁，共二十六頁。三、應用臨床護士根據(jù)EWS得分情況，確定對患者的觀察間隔第十八頁，共二十六頁。三、應用假設EWS得分高于“警戒值，即到達“觸發(fā)水平，護士根據(jù)制定的預警處理流程，進行相應的處理。第十九頁，共二十六頁。三、應用1、PEWS對住院患兒病情的評估 PEWS分值評定后，根據(jù)分值從低到到分別采取以下措施：1通知責任護士，增加觀察頻率；2責任護士通知主管醫(yī)生，回憶并改進治療方案；3呼叫轉(zhuǎn)運團

6、隊。第二十頁，共二十六頁。三、應用PEWS評分后的早期識別與早期干預第二十一頁，共二十六頁。三、應用2、PEWS在兒科門、急診室的應用 對兒科門、急診患兒的病情快速評估，發(fā)現(xiàn)潛在危重癥，進行高效、準確的分流與救治，從而提升院前急救效果。第二十二頁，共二十六頁。三、應用3、PEWS對兒科護理工作的意義 1為護士觀察患者提供了理性的、客觀的、有明確度量衡的評分工具，提高護士的工作能力，減少對醫(yī)生的依賴。 2有利于護士及時發(fā)現(xiàn)潛在的危重患者，減少不良事件的發(fā)生。 3為醫(yī)護人員溝通建立客觀依據(jù)。 第二十三頁，共二十六頁。Step2Step1Step4Step3讓我們的行動更準確讓我們的溝通更有效讓我們的患者更平安讓我們的患者更滿意第二十四頁，共二十六頁。第二十五頁，共二十六頁。內(nèi)容總結(jié)兒科患兒早期預警評分的應用。P / NEWS的應用。無法正確識別、及時處理急、危重癥。隨著急危重病醫(yī)學的開展，“潛在危重癥越來越受到臨床的重視?；貞浶匝芯繄蟮溃捍蠖鄶?shù)普通病區(qū)病人發(fā)生病情變化前轉(zhuǎn)ICU或發(fā)生心跳呼吸驟