2022年醫(yī)保所上半年工作總結(jié)和下半年計(jì)劃

1、第PAGE7頁共NUMPAGES7頁2022年醫(yī)保所上半年工作總結(jié)和下半年計(jì)劃_年鎮(zhèn)醫(yī)保所在鎮(zhèn)黨委、政府的正確領(lǐng)導(dǎo)下，在縣醫(yī)保局關(guān)心指導(dǎo)下，各項(xiàng)工作有序開展，現(xiàn)總結(jié)如下：一、_年度合作醫(yī)療籌資參合情況?；I資工作啟動(dòng)后，鎮(zhèn)黨委、政府高度重視合作醫(yī)療籌資工作，制定籌資工作方案及獎(jiǎng)懲措施，明確各部門的工作職責(zé)和工作任務(wù)。各村居積極宣傳，廣泛動(dòng)員，通過有線廣播，_、網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)及電話等_宣傳籌資政策，同時(shí)發(fā)動(dòng)村民組長上門征收、網(wǎng)上支付等多種方式收繳參合資金，力爭做的應(yīng)參盡參。我鎮(zhèn)順利完成_年城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險(xiǎn)征收工作，_年個(gè)人繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)_元每人，共籌集參保資金_萬元，全鎮(zhèn)參合人口_人，參保率達(dá)到_%以上。二、

2、開展居民醫(yī)保宣傳工作。通過培訓(xùn)會(huì)、宣傳欄、及城鄉(xiāng)居民報(bào)銷、外傷公示等多種形式宣傳合作醫(yī)療補(bǔ)償政策，同時(shí)在鎮(zhèn)公示欄張貼合作醫(yī)療的補(bǔ)償政策，公示大病保險(xiǎn)及意外傷害患者的補(bǔ)償信息，接受群眾的監(jiān)督。積極開展外宣工作，目前已編寫了信息稿件_篇，掛網(wǎng)網(wǎng)及合作醫(yī)療_公眾號(hào)。三、開展居民醫(yī)保服務(wù)工作。牢記“廉潔、高效、便民、公道”的服務(wù)宗旨，熱情、周到、耐心為參合居民提供優(yōu)質(zhì)、高效的報(bào)銷、辦證、辦件服務(wù)，及時(shí)上報(bào)辦證、辦件資料。1-_月分，醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷_萬元，政策范圍內(nèi)住院費(fèi)用報(bào)銷比例穩(wěn)定在_%左右；普通門診政策內(nèi)報(bào)銷比例不低_%；1-_月份，大病保_生了_萬元。落實(shí)統(tǒng)一的城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)制度。大病保險(xiǎn)合規(guī)費(fèi)

3、用報(bào)銷比例不低于_%。慢性病證受理申報(bào)_份，辦理_本，外傷受理_例，已上報(bào)_例。四、開展醫(yī)療專項(xiàng)督查工作。_年至今，根據(jù)縣中心要求對(duì)轄區(qū)內(nèi)一所衛(wèi)生院及_個(gè)村室開展打擊欺詐騙取合作醫(yī)療基金專項(xiàng)行動(dòng)，同時(shí)每月加強(qiáng)直報(bào)材料審核等督查工作，督查以進(jìn)村入戶走訪調(diào)查，了解群眾確實(shí)收益情況，與醫(yī)療機(jī)構(gòu)室內(nèi)現(xiàn)場檢查相結(jié)合方式進(jìn)行。通過強(qiáng)化監(jiān)管，促使定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)做到“合理治療、合理用藥、合理收費(fèi)”，不斷提高醫(yī)療服務(wù)水平，規(guī)范診療服務(wù)行為，杜絕騙取、套取合作醫(yī)療基金行為，確保醫(yī)療報(bào)銷基金安全。五、醫(yī)保扶貧工作。1、基本醫(yī)保及351、180補(bǔ)償受益情況2、開展貧困人口慢性病集中報(bào)銷工作。根據(jù)縣醫(yī)保、_辦要求對(duì)貧困人

4、口慢性病_開展集中報(bào)銷工作常態(tài)化，每兩月及時(shí)將衛(wèi)生院集中收取的貧困人口慢性病_進(jìn)行集中審核，辦理報(bào)銷手續(xù)。3、開展貧困人口慢性病摸底告知工作。根據(jù)縣醫(yī)保、_辦要求對(duì)貧困人口開展慢性病集中摸底常態(tài)化工作，由村醫(yī)摸底，形成貧困人口疑是慢性病人員臺(tái)賬(現(xiàn)_人)，同時(shí)對(duì)疑是慢性病的貧困人口發(fā)放“辦理告知單”和“未達(dá)要求提示單”。按月及時(shí)將村醫(yī)和衛(wèi)生院集中收取的貧困人口慢性病辦證資料及時(shí)進(jìn)行審核，辦理申報(bào)手續(xù)，現(xiàn)已上報(bào)貧困人口慢性病辦理慢性病資料_例，發(fā)放告知單和提示單各_份。4、開展建檔立卡貧困人口參合及代繳情況大排查工作：1、_年以后貧困人口均已參合代繳。2、未參加本地城鄉(xiāng)居民醫(yī)保貧困人口_人，已查

5、清全部有醫(yī)療保險(xiǎn)，未參加本地城鄉(xiāng)居民醫(yī)保邊緣戶有_人，其中邊緣戶許業(yè)然已經(jīng)參合了。目前全鎮(zhèn)貧困人口均參加基本醫(yī)保。六、下半年工作計(jì)劃：1、下一步我們將繼續(xù)努力，推進(jìn)鎮(zhèn)醫(yī)保工作再上新臺(tái)階，繼續(xù)推進(jìn)醫(yī)保工作日常工作有序開展，延伸服務(wù)觸角。2022年醫(yī)保所上半年工作總結(jié)和下半年計(jì)劃（二）創(chuàng)新醫(yī)保管理體制，把醫(yī)保工作做實(shí)做細(xì)。隨著新農(nóng)合，城鎮(zhèn)居民醫(yī)保，在全國的廣泛推廣，我院以上三類病人占到總住院人數(shù)的_%，已經(jīng)成為醫(yī)療領(lǐng)域的主要市場。對(duì)上述三類病人服務(wù)好，管理好，對(duì)我院以后的住院收入有著重大的意義。_年我院醫(yī)保、新農(nóng)合工作在開展過程中，得到了市醫(yī)保中心、合管辦領(lǐng)導(dǎo)的大力支持，加上醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)以及全院醫(yī)務(wù)人

6、員的大力配合，使得我院醫(yī)保和新農(nóng)合工作得以順利進(jìn)行，并取得了一定的成績。但仍存在有不足之處，如：因新農(nóng)合、醫(yī)保的各項(xiàng)規(guī)定掌握的不夠明確，問題瑣碎，人員緊張，導(dǎo)致我們在工作中比較被動(dòng)，溝通協(xié)調(diào)阻力偏大，全院醫(yī)保工作反饋會(huì)偏少。下一年工作具體安排如下：1、繼續(xù)做好與市醫(yī)保局、合管辦、醫(yī)院等三方協(xié)調(diào)和上傳下達(dá)的工作;2、圍繞醫(yī)院年度工作計(jì)劃，突出重點(diǎn)，當(dāng)好領(lǐng)導(dǎo)參謀和助手，使醫(yī)保局、合管辦，醫(yī)院和患者三方達(dá)到共贏;3、加強(qiáng)對(duì)醫(yī)務(wù)人員的政策宣傳。定期對(duì)醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行醫(yī)保、農(nóng)合工作反饋，每季度末對(duì)各臨床科室的各項(xiàng)指標(biāo)控制情況進(jìn)行反饋。重視培訓(xùn)工作，舉辦業(yè)務(wù)培訓(xùn)，培訓(xùn)出一批懂政策、會(huì)操作的科室業(yè)務(wù)股干，不斷提

7、高全院職工的自身素質(zhì)，以適宜基本醫(yī)療制度建設(shè)的需要。4、加強(qiáng)就醫(yī)補(bǔ)償各項(xiàng)服務(wù)管理優(yōu)質(zhì)化，建立積極、科學(xué)、合理、簡便、易行的結(jié)算工作程序，方便于民、取信于民。5、帶領(lǐng)全科工作人員，求真務(wù)實(shí)，一如既往地努力工作，絕不辜負(fù)領(lǐng)導(dǎo)和大家的期望。6、根據(jù)現(xiàn)在的實(shí)際情況進(jìn)一步做好數(shù)據(jù)字典和醫(yī)保、新農(nóng)合報(bào)銷字典的對(duì)應(yīng)，并有專人負(fù)責(zé)。7、積極配合網(wǎng)絡(luò)中心進(jìn)一步加快醫(yī)保各類查詢功能的完善，使醫(yī)保管理科學(xué)化、數(shù)字化。做到有據(jù)可查、有據(jù)可依。醫(yī)保、新農(nóng)合是維護(hù)廣大干部職工和農(nóng)民的切身利益，是保證國家長治久安的大事。我們已開展的工作和取得的成績證明：只要我們堅(jiān)決貫徹上級(jí)的各項(xiàng)政策，我們相信，在政府高度重視，在勞動(dòng)保障以

8、及合管辦主管部門的指導(dǎo)下，在全院各科室的密切配合下，明年的醫(yī)保和農(nóng)合工作一定能順利進(jìn)行。我們的工作人員也將振奮精神，扎實(shí)工作，積極探索，開創(chuàng)我院醫(yī)保事業(yè)的新局面。2022年醫(yī)保所上半年工作總結(jié)和下半年計(jì)劃（三）_年我院醫(yī)保、新農(nóng)合工作在開展過程中，得到了市醫(yī)保中心、合管辦領(lǐng)導(dǎo)的大力支持，加上醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)以及全院醫(yī)務(wù)人員的大力配合，使得我院醫(yī)保和新農(nóng)合工作得以順利進(jìn)行，并取得了一定的成績。但仍存在有不足之處，如：因新農(nóng)合、醫(yī)保的各項(xiàng)規(guī)定掌握的不夠明確，問題瑣碎，人員緊張，導(dǎo)致我們在工作中比較被動(dòng)，溝通協(xié)調(diào)阻力偏大，全院醫(yī)保工作反饋會(huì)偏少。下一年工作具體安排如下：1、繼續(xù)做好與市醫(yī)保中心、合管辦、醫(yī)院

9、等三方協(xié)調(diào)和上傳下達(dá)的工作;2、圍繞醫(yī)院年度工作計(jì)劃，突出重點(diǎn)，當(dāng)好領(lǐng)導(dǎo)參謀和助手，使醫(yī)保中心、合管辦，醫(yī)院和患者三方達(dá)到共贏;3、加強(qiáng)對(duì)醫(yī)務(wù)人員的政策宣傳。定期對(duì)醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行醫(yī)保、農(nóng)合工作反饋，每季度末對(duì)各臨床科室的各項(xiàng)指標(biāo)控制情況進(jìn)行反饋。重視培訓(xùn)工作，舉辦業(yè)務(wù)培訓(xùn)，培訓(xùn)出一批懂政策、懂管理、會(huì)操作的業(yè)務(wù)股干，不斷提高全院職工的自身素質(zhì)，以適宜基本醫(yī)療制度建設(shè)的需要。4、加強(qiáng)就醫(yī)補(bǔ)償各項(xiàng)服務(wù)管理優(yōu)質(zhì)化，建立積極、科學(xué)、合理、簡便、易行的結(jié)算工作程序，方便于民、取信于民。5、帶領(lǐng)全科工作人員，求真務(wù)實(shí)，一如既往地努力工作，絕不辜負(fù)領(lǐng)導(dǎo)和大家的期望。醫(yī)保、新農(nóng)合是維護(hù)廣大干部職工和農(nóng)民的切身利

10、益，是保證國家長治久安的大事。我們已開展的工作和取得的成績證明：只要我們堅(jiān)決貫徹上級(jí)的各項(xiàng)政策，我們相信，在政府高度重視，在勞動(dòng)保障以及合管辦主管部門的指導(dǎo)下，在全院各科室的密切配合下，明年的醫(yī)保和農(nóng)合工作一定能順利進(jìn)行。我們的工作人員也將振奮精神，扎實(shí)工作，積極探索，開創(chuàng)我院醫(yī)保事業(yè)的新局面。2022年醫(yī)保所上半年工作總結(jié)和下半年計(jì)劃（四）一、搞好城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)工作城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)工作涉及面寬、廣，情況復(fù)雜，關(guān)系到千家萬戶的切身利益，我們要積極采取措施，保證城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)的順利啟動(dòng)和實(shí)施。二、抓好醫(yī)?；鹫魇展ぷ?，完成勞動(dòng)保障局下達(dá)的目標(biāo)任務(wù)醫(yī)療保險(xiǎn)基金是否按時(shí)到位，關(guān)系到我

11、局醫(yī)療保險(xiǎn)工作是否能正常運(yùn)轉(zhuǎn)，關(guān)系到廣大參保人員的醫(yī)療待遇是否能落到實(shí)處，住院醫(yī)療費(fèi)用是否能得到及時(shí)報(bào)銷。_年在鞏固去年征收方式、征收成果的基礎(chǔ)上，進(jìn)一步擴(kuò)大銀行、財(cái)政等部門代扣代繳醫(yī)?；?，徹底取消上門征收。(一)目標(biāo)任務(wù)基金征收_萬元(含清欠_萬元)。(二)落實(shí)措施1、及時(shí)做好全縣鄉(xiāng)(鎮(zhèn))政府、中小學(xué)校參保人員核對(duì)、工資調(diào)整、繳費(fèi)基數(shù)確認(rèn)。2、做好全縣各級(jí)各類參保人員醫(yī)?；鹫魇疹A(yù)算，并積極協(xié)調(diào)財(cái)政落實(shí)好鄉(xiāng)(鎮(zhèn))政府、中小學(xué)校、國有企業(yè)大病統(tǒng)籌移交人員、“三類”人員_年醫(yī)療預(yù)算補(bǔ)助。3、積極主動(dòng)做好財(cái)政醫(yī)療預(yù)算補(bǔ)助的劃撥工作，力爭按時(shí)間進(jìn)度撥回。4、進(jìn)一步加強(qiáng)非國庫直接劃撥醫(yī)?；鸬膮⒈?/p>

12、位基金征收、催收工作：堅(jiān)持繳納醫(yī)?；鹋c享受醫(yī)保待遇平等原則;采取電話催收、按月發(fā)征收通知單，定期發(fā)催收通知單;做好國庫、支付中心協(xié)助催收醫(yī)?；鸬膮f(xié)調(diào)工作;調(diào)動(dòng)一切積極因素，動(dòng)員一切可動(dòng)員的力量，做好基金征收工作。三、做好擴(kuò)面工作加大對(duì)私營企業(yè)、民營企業(yè)、鄉(xiāng)鎮(zhèn)企業(yè)和個(gè)體工商戶的參保工作，動(dòng)員符合對(duì)象和有條件的靈活就業(yè)人員參加醫(yī)療保險(xiǎn)，做到應(yīng)保盡保，擴(kuò)大醫(yī)保覆蓋面，提高抵御風(fēng)險(xiǎn)的能力。(一)繼續(xù)深入到有意向要參保的單位進(jìn)行面對(duì)面的宣傳、動(dòng)員，全面完成上級(jí)下達(dá)的擴(kuò)面任務(wù)。(二)做好新參保單位的人員工資、繳費(fèi)基數(shù)、年齡和繳費(fèi)年限等稽核工作。(三)做好新參保單位參保人員的健康體檢工作，嚴(yán)把關(guān)口。(四)繼續(xù)搞好大病統(tǒng)籌移交醫(yī)保管理工作。四、嚴(yán)審核、強(qiáng)管理，保證基金合理使用一是增強(qiáng)責(zé)任心，提高審核質(zhì)量，