2022年急診科質(zhì)量與安全管理制度

1、第PAGE5頁共NUMPAGES5頁2022年急診科質(zhì)量與安全管理制度一、急診科質(zhì)量與安全管理實(shí)行醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量與安全管理委員會與急診科醫(yī)療質(zhì)量與安全管理小組兩級管理，醫(yī)務(wù)部、護(hù)理部、醫(yī)院感染科等職能部門對急診科有實(shí)時(shí)監(jiān)管職責(zé)。二、急診質(zhì)量管理(一)建立健全急診質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)化、規(guī)范化管理，堅(jiān)持以患者為中心，以醫(yī)療質(zhì)量為核心的質(zhì)量管理制度。(二)強(qiáng)化質(zhì)量意識，定期開展基礎(chǔ)質(zhì)量、環(huán)節(jié)質(zhì)量和終末質(zhì)量的分析、評價(jià)，保證質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)。(三)科室成立質(zhì)量與安全管理小組，科主任任組長，為科室質(zhì)量與安全第一責(zé)任人。(四)按照急診質(zhì)量與安全管理要求，每月召開一次急診質(zhì)量與安全會議，對存在問題進(jìn)行總結(jié)整改;每季度進(jìn)行一

2、次全面的急診質(zhì)量檢查、評價(jià)，并通報(bào)全科。對急診質(zhì)量存在的突出問題，要及時(shí)調(diào)查、處理，制定整改方案，認(rèn)真落實(shí)，持續(xù)改進(jìn)。(五)提高急診病歷及記錄單的書寫質(zhì)量，保證急診記錄的準(zhǔn)確性、及時(shí)性、完整性、整潔性和一致性。(六)對住院醫(yī)師按照醫(yī)院要求，做好住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)。對進(jìn)修醫(yī)師、輪轉(zhuǎn)醫(yī)師和新上崗醫(yī)師，必須進(jìn)行崗前教育和培訓(xùn)，重點(diǎn)是醫(yī)德醫(yī)風(fēng)、規(guī)章制度、操作規(guī)范和流程等。三、醫(yī)療安全管理(一)定期或不定期開展醫(yī)療安全教育，牢固樹立安全意識。(二)按照急診醫(yī)師資格分級授權(quán)管理制度，安排患者的急診就診工作。(三)充分做好搶救前準(zhǔn)備，嚴(yán)格檢查各種急診器械設(shè)備，確保搶救設(shè)備完好和搶救藥品齊全。(四)嚴(yán)格遵守各

3、項(xiàng)操作規(guī)程和消毒隔離制度，定期檢查實(shí)施情況，防止差錯事故。(五)嚴(yán)格執(zhí)行查對制度。急診期間所用藥物及輸液要做到“三查七對”，對藥品名稱、劑量、配制日期、用法、給藥途經(jīng)等須經(jīng)兩人查對，特別要注意易混淆的藥物。用過的安瓿等物品應(yīng)保留到患者出手術(shù)室后丟棄，以備復(fù)查。(六)新技術(shù)的開展和新方法的使用，應(yīng)按照醫(yī)院新技術(shù)準(zhǔn)入及管理制度進(jìn)行管理，經(jīng)醫(yī)院批準(zhǔn)后實(shí)施。(七)嚴(yán)格執(zhí)行值班、交接班制度，堅(jiān)持崗位交班、病情不穩(wěn)定時(shí)一律不準(zhǔn)交班。交班內(nèi)容應(yīng)包括患者情況、急診經(jīng)過，特殊用藥、輸液等。(八)各種醫(yī)療安全不良事件應(yīng)及時(shí)按照醫(yī)院要求上報(bào)，必要時(shí)應(yīng)進(jìn)行全科討論，認(rèn)真整改落實(shí)。2022年急診科質(zhì)量與安全管理制度（二

4、）1.檢診分診工作由有經(jīng)驗(yàn)的高年資護(hù)士擔(dān)任，護(hù)士須在_分鐘內(nèi)對患者進(jìn)行處置，判斷病情危重程度并確定相應(yīng)首診科室，安排患者掛號或進(jìn)入搶救室，及時(shí)通知有關(guān)醫(yī)師盡快接診。2.對患有或疑患呼吸道、腸道等傳染病的患者，均應(yīng)到?？凭驮\，同時(shí)對預(yù)檢處采取消毒措施。經(jīng)排除傳染病后再進(jìn)行二次分診。3.必要時(shí)，掛號、交款、取藥等均可由醫(yī)護(hù)人員或陪伴者代辦。(危重患者應(yīng)先通知醫(yī)師搶救，后補(bǔ)辦手續(xù))。4.執(zhí)行首診負(fù)責(zé)制，各有關(guān)科室接到分診護(hù)士通知后應(yīng)及時(shí)接診，不得以任何借口推諉病人。5.遵守綠色通道制度，遇符合綠色通道的患者應(yīng)立即按急診綠色通道管理制度執(zhí)行。遇大批傷病員或突發(fā)事件時(shí)，應(yīng)立即報(bào)告科主任、醫(yī)務(wù)科或總值班，

5、同時(shí)通知相關(guān)部門協(xié)同搶救。遇涉及法律等問題應(yīng)向公安部門報(bào)告。6.對無急診值班的專科要叫有關(guān)?？漆t(yī)生參加會診。7.對不符合急診條件的病人要作妥善處理，并做好解釋工作，不能輕率從事，以免延誤病情。_分診有困難時(shí)，應(yīng)由護(hù)士長組織護(hù)士共同會診解決，以提高分診質(zhì)量，分診符合率應(yīng)在_以上。亦可請醫(yī)師協(xié)助分診。9.做好各項(xiàng)病人信息登記工作，如病人姓名、性別、年齡、工作單位、接診時(shí)間、初步診斷、去向等。無陪護(hù)的病人應(yīng)及時(shí)與家人或單位取得聯(lián)系。2022年急診科質(zhì)量與安全管理制度（三）1.急診病人就診最好有人員陪同。2.轉(zhuǎn)院病人或復(fù)診病人請隨帶既往資料以便醫(yī)生全面了解病情。3.初到急診，可詢問急診大廳預(yù)檢臺護(hù)士以

6、便能及時(shí)分流到?？萍痹\就診；診療全程過程中如遇到問題均可詢問預(yù)檢臺護(hù)士。4.急診病人按先后順序就診，兼顧病情輕重。如有危重病人，醫(yī)護(hù)人員會首先搶救此類病人，此時(shí)需要其它就診患者理解加以配合。5.急診病人經(jīng)醫(yī)生診治后由醫(yī)生根據(jù)病情輕重決定下一步去向：病情較輕者門診治療；病情較重者建議留院觀察或安排住院治療。6.急診掛號、就診、付費(fèi)、化驗(yàn)、取藥及輸液等均在一樓急診完成；部分特殊檢查需到專門檢查室，醫(yī)技樓一樓放射科(ct、_光胸透)二樓檢驗(yàn)科。7.急診各處標(biāo)有顯著標(biāo)識，并提供部分健康宣教知識，敬請就診時(shí)留意查看。2022年急診科質(zhì)量與安全管理制度（四）1.預(yù)檢護(hù)士須在_分鐘內(nèi)對患者進(jìn)行處置，判斷病情

7、危重程度并正確分診，及時(shí)通知有關(guān)醫(yī)生盡快接診。2.辦理掛號登記手續(xù)(危重患者應(yīng)先通知醫(yī)生搶救，后補(bǔ)辦手續(xù))。3.認(rèn)真接待和處置患者，按病情輕重緩急決定送入診察室或搶救室，對危重?fù)尵日咦龀鱿鄳?yīng)急救處理。4.綠色通道的患者，要及時(shí)報(bào)告，呼叫有關(guān)人員增援。5.對無急診值班的?？埔艚杏嘘P(guān)?？漆t(yī)生參加會診。6.對不符合急診條件的患者要作妥善處理，并做好解釋工作。7.做好各項(xiàng)登記工作及相關(guān)記錄，對患者姓名、性別、年齡、工作單位、接診時(shí)間，應(yīng)記錄明確，無家屬的患者應(yīng)及時(shí)與家人或單位取得聯(lián)系。8.對突發(fā)事件，立即執(zhí)行呈報(bào)制度并記錄。2022年急診科質(zhì)量與安全管理制度（五）一、分診目的：1、安排就診順序，優(yōu)先

8、處理危急癥，提高搶救成功率。2、提高急診工作效率。3、有效控制急診室內(nèi)就診人數(shù)，維護(hù)急診室內(nèi)秩序并安排適當(dāng)?shù)脑\治地點(diǎn)。4、增加病人對急診工作滿意度。二、分診制度：1、預(yù)檢分診護(hù)士對來急診科(室)就診的病人，按輕、重、緩、急依次辦理分科就診手續(xù)，并做好預(yù)檢分診登記，包括姓名、性別、年齡、職業(yè)、接診時(shí)間、初步判斷、是否傳染病、病人去向等項(xiàng)目，書寫規(guī)范，字跡清楚。盡量予以合理的分診。遇到分診困難時(shí)，可請有關(guān)醫(yī)生協(xié)助。2、根據(jù)病情輕、重、緩、急、優(yōu)先安排病情危重者診治，急危病人一般先搶救后掛號。3、對危重患者，一邊予以緊急處理，一邊及時(shí)通知有關(guān)醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行搶救。4、遇有嚴(yán)重工傷事故或成批傷病員時(shí)，應(yīng)立即通知科主任及醫(yī)務(wù)處組織搶救工作，對涉及刑事、民事糾紛的傷病員，應(yīng)及時(shí)向有關(guān)部門報(bào)告。三、病情分級：一級：(急危癥)1、病人情況。有生命危險(xiǎn)。生命體征不穩(wěn)定需要立即急救。如心搏呼吸驟停、劇烈胸痛、持續(xù)嚴(yán)重心律失常、嚴(yán)重呼吸困難、重度創(chuàng)傷大出血、急性中毒及老年復(fù)合傷。2、