現(xiàn)代醫(yī)院護理管理課件

1、現(xiàn)代醫(yī)院護理管理榮長河中國護理事業(yè)發(fā)展規(guī)劃綱要（2005-2010年） 存在問題:(一)護理隊伍建設(shè)極待進一步加強(二)深化“以病人為中心”的服務(wù)理念 提高護理質(zhì)量和護理專業(yè)技術(shù)水平(三)管理的科學(xué)化水平需要提高提高(四)護理教育需要進一步發(fā)展和規(guī)范基本策略統(tǒng)籌規(guī)劃，分級負(fù)責(zé)全面建設(shè)，重點突出依法執(zhí)業(yè)，科學(xué)管理拓展服務(wù)，面向社會規(guī)范培養(yǎng)，形成體系保障措施提高認(rèn)識，加強領(lǐng)導(dǎo)以點帶面，推動落實加強交流，共同提高加強督導(dǎo)，保證效果具體目標(biāo)護理總量: 2007年三級醫(yī)院總量達標(biāo) 2010年85二級醫(yī)院達標(biāo)隊伍結(jié)構(gòu): 2010年大專以上學(xué)歷30 三級醫(yī)院應(yīng)達到50 二級醫(yī)院應(yīng)達到30護理質(zhì)量: 2007

2、年三級醫(yī)院85達標(biāo) 2010年全部三級醫(yī)院達標(biāo) 2010年85二級醫(yī)院達標(biāo)專業(yè)護士: 2010年內(nèi)分步開展專科培訓(xùn) 急診急救、重癥監(jiān)護室 器官移植、手術(shù)室護理 腫瘤病人護理專業(yè)護士崗位培訓(xùn): 2010年全部三級醫(yī)院護理 部主任完成崗位培訓(xùn) 2010年開展省內(nèi)培訓(xùn)教育層次: 2010年應(yīng)達到中專占50 大專30本科以上占20 一、護理工作的總?cè)蝿?wù) 加強學(xué)習(xí)、思想教育 深入實際、檢查指導(dǎo) 保證質(zhì)量、保證安全 愛崗敬業(yè)、服務(wù)病人 調(diào)配人員、技術(shù)訓(xùn)練 制定計劃、組織實施 藥品設(shè)備、一應(yīng)俱全 定期檢查、總結(jié)改進 科學(xué)排班、保證健康 遵守制度、技術(shù)常規(guī) 服務(wù)理念、儀表端莊 執(zhí)行醫(yī)囑、正確記錄具體工作護理管

3、理、護理教育、護理科研人才培養(yǎng)、臨床護理、重癥監(jiān)護急診急救、護理質(zhì)量、病人安全技術(shù)能力、服務(wù)水平、服務(wù)質(zhì)量維護健康、恢復(fù)健康、促進健康三、護理人員編制 主任1人 副主任23人 科護士長為23人 護士長按需可設(shè)若干人 護士占衛(wèi)生技術(shù)的人員50% 床位數(shù)與護士人數(shù)之比為1:0.4 ICU護理人員與床位比為2.5-3: 總編制人數(shù)占全院總?cè)藬?shù)3.6%左右 500張床以上床位與人數(shù)之比1:1.61.7五、護理管理體制在分管院長領(lǐng)導(dǎo)下: 護理分三級領(lǐng)導(dǎo)體制 護理部、科護士長、護士長在護理部領(lǐng)導(dǎo)下: 科室分三級領(lǐng)導(dǎo)體制 科護士長、護士長、護士(一) 護理人力資源管理資源崗位、要求明確單元配置、滿足臨床總體

4、比例、達到要求緊急狀態(tài)、方案流程各級各類、培訓(xùn)計劃(二)技術(shù)管理 內(nèi)容:技術(shù)開發(fā)、技術(shù)常規(guī) 核心制度、常規(guī)制度 措施: 加強業(yè)務(wù)學(xué)習(xí) 強化基本訓(xùn)練 技術(shù)操縱表演 業(yè)務(wù)技術(shù)考核 逐級檢查制度范圍: 組織管理、基礎(chǔ)護理、專業(yè)護理 基礎(chǔ)理論、基本技術(shù)、基本操作(三) 護理質(zhì)量管理 健全質(zhì)量管理體系，責(zé)任明確 實行目標(biāo)責(zé)任制度，職責(zé)明確 制定護理工作制度，監(jiān)督協(xié)調(diào) 設(shè)置質(zhì)量管理組織，質(zhì)量管理(四)全程質(zhì)量管理 制定方案、組織實施評價反饋、持續(xù)改進核心制度、關(guān)鍵環(huán)節(jié)全員質(zhì)量、安全教育操作規(guī)范、三基達標(biāo) .護理質(zhì)量管理體系護理部主任副主任副主任大外科護士長大內(nèi)科護士長手術(shù)室護士長ICU室護士長外病房護士長

5、內(nèi)病房護士長質(zhì)量門急診護士長供應(yīng)室護士長3.質(zhì)量管理重點 執(zhí)行醫(yī)囑: 認(rèn)真查對、執(zhí)行及時準(zhǔn)確 轉(zhuǎn)抄醫(yī)囑: 精力集中、嚴(yán)防差錯事故 交班接班: 全面、細(xì)致、準(zhǔn)確-重點到床頭 觀察病人: 全面、細(xì)致、準(zhǔn)確-嚴(yán)防并發(fā)癥 搶救工作: 組織嚴(yán)密、分工明確、流程合理 藥械齊全、技術(shù)熟練、醫(yī)護協(xié)同 護理文書: 按規(guī)填寫、文字簡練、通俗易懂 記錄整齊、嚴(yán)禁涂改、術(shù)語準(zhǔn)確 無菌技術(shù): 嚴(yán)格樹立無菌觀念 執(zhí)行消毒隔離制度 有菌無菌區(qū)分存放 杜決護理交叉感染4.護理質(zhì)量考核 標(biāo)準(zhǔn)和辦法基礎(chǔ)質(zhì)量、評價標(biāo)準(zhǔn)?？瀑|(zhì)量、評價標(biāo)準(zhǔn)追朔制度、效果評價文件紀(jì)錄、定期質(zhì)檢重點環(huán)節(jié)、預(yù)案流程6. 檢查內(nèi)容規(guī)章制度: 各項制度、人員職

6、責(zé) 護理常規(guī)、技術(shù)操作單元管理: 布局合理、設(shè)施齊全 環(huán)境整潔、工作有序質(zhì)量管理: 質(zhì)量控制、消毒隔離 控制感染、保障安全醫(yī)德醫(yī)風(fēng): 衣帽整齊、儀表端莊 服務(wù)得體、言行規(guī)范7. 具體指標(biāo)年計劃目標(biāo)達標(biāo)率護理人員年培訓(xùn)率考核合格率三基達標(biāo)率護理技術(shù)操作合格率基礎(chǔ)護理合格率特護、一級護理合格率表格書寫合格率急救物品完好率年褥瘡發(fā)生率常規(guī)器械消毒滅菌合格率每百床嚴(yán)重護理差錯發(fā)生數(shù)年護理事故發(fā)生數(shù)護理工作和服務(wù)滿意度 終末質(zhì)量 診斷符合、病床使用、確診時間 療程長短、治療結(jié)果、費用高低 并發(fā)癥狀、院內(nèi)感染、滿意程度 統(tǒng)計準(zhǔn)確、及時反饋、延伸服務(wù)9.提供基礎(chǔ)護理和專業(yè)護理服務(wù) 知情同意、隱私保護 基礎(chǔ)等

7、級、措施完善 用藥治療、服務(wù)規(guī)范 術(shù)前術(shù)后、前訪支持 醫(yī)技檢查、措施到位 觀察病情、記錄正確 10.危重患者的 護理質(zhì)量護理常規(guī)、措施具體記錄及時、準(zhǔn)確完整重點部門、重點管理定期檢查、持續(xù)改進設(shè)備完好、消毒可靠查房會診、病例討論某醫(yī)院某年護理原因表原因發(fā)生次數(shù)百分比累計服錯藥打錯針燙傷斷針化膿褥瘡其他合計一的項目為主要因素；為次要因素項目為一般因素。12 手術(shù)室、分娩室 注射室和供應(yīng)室質(zhì)量管理布局合理、分區(qū)明確、通道順暢、符合標(biāo)準(zhǔn)制度完善、程序科學(xué)、操縱規(guī)范、定期檢測控制質(zhì)量、保證安全、服務(wù)臨床、滿足臨床服務(wù)管理隱私權(quán)利、知情權(quán)利、信仰權(quán)利便民設(shè)施、便民相目、服務(wù)措施以人為本、人文服務(wù)、服務(wù)禮

8、儀臨終關(guān)懷、特殊服務(wù)、陪護管理護理工作流程圖護理部業(yè)務(wù)查房工作流程護理部護理查房計劃 外科片(每月第二個星期二) 機動日(每月第三個星期日) 內(nèi)科片(每月第一個星期二)危重病人護理護理文書書寫護理常規(guī)落實整體護理落實護理技術(shù)操作無菌技術(shù)執(zhí)行麻醉藥品管理急救物品藥品陪護制度落實病區(qū)衛(wèi)生管理根據(jù)情況安排月質(zhì)量控制會質(zhì)量委員會質(zhì)量信息通報獎金掛鉤資料保存檢查小結(jié)周會講評整 改 意 見整改意見4.1護理質(zhì)量控制流程圖護理部質(zhì)量控制計劃護理文書質(zhì)量控制基礎(chǔ)護理質(zhì)量控制護理操作質(zhì)量控制病區(qū)管理質(zhì)量控制護理病歷質(zhì)量出院病歷質(zhì)量 床 單位 質(zhì)量整體護理質(zhì)量基礎(chǔ)護理質(zhì)量滿意程度測評護理技術(shù)操作護理技術(shù)常規(guī)病區(qū)環(huán)

9、境衛(wèi)生病區(qū)物質(zhì)管理人員著裝情況質(zhì)量管理組織 考評結(jié)果匯總 月質(zhì)量控制會評定質(zhì)量獎懲質(zhì)量問題分析年度工作總結(jié)季 質(zhì) 量 分 析月質(zhì)量控制通報質(zhì)量改進措施4.2護理人員業(yè)務(wù)培訓(xùn)工作流程圖護理部制定年度業(yè)務(wù)培訓(xùn)考核計劃理論訓(xùn)練技能訓(xùn)練護理技術(shù)培訓(xùn)無菌技術(shù)培訓(xùn)消毒技術(shù)培訓(xùn) 新技術(shù)學(xué)習(xí)院內(nèi)業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)科內(nèi)業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)三基理論學(xué)習(xí) 新理論學(xué)習(xí)理論考核半年考核技能考核考核通報年度考核考核通報質(zhì)量控制辦4.3新入院病人護理工作流程圖入院病人接診病人撰寫護理病歷自醫(yī)生工作程序入院宣教安置床位整理住院病歷出院結(jié)算護理工作取藥工作其他處置巡視病房治療工作重病人護理陪病人檢查 病 區(qū) 秩 序制定護理計劃執(zhí)行護理計劃出院宣教執(zhí)

10、行醫(yī)囑完成護理病歷住院宣教健康教育辦理離科手續(xù)至收治病人醫(yī)生工作程序不符合收治范圍轉(zhuǎn)診人性化服務(wù)處理醫(yī)囑4.4臨床科室辦公護士工作流程圖參加科早會交接班( ) 處 理 醫(yī) 囑了解病人費用巡 視 病 房檢查護理文書整理出院病歷接待入院病人傳達上級通知補充辦公用品通知護士微 機 存 檔查對醫(yī)囑劃價記帳聯(lián)系會診辦理出院入院宣教安排床位通知醫(yī)生通知執(zhí)行醫(yī)囑催交病人欠款重病交班病人一覽表填寫床頭牌填寫記事板 物品交班 床頭交班 寫交班本科間事務(wù)聯(lián)系床頭交班術(shù)后病人4.5臨床科室上午班護士工作流程參加科早會交接班(床頭)了解病人情況查看相關(guān)記錄聯(lián)系責(zé)任醫(yī)生重新評估護理診斷/問題計劃當(dāng)日護理工作按計劃執(zhí)行當(dāng)

11、日護理工作填寫修訂護理診斷/問題單與中午班交接病區(qū)秩序生活護理各重治療健康宣傳按時發(fā)藥巡視病房陪同檢查心理疏導(dǎo)送服藥盤書寫交班記錄4.6健康宣教臨床科室8-4班護士工作流程 提前接班查對輸液記錄液體藥品配置第一組液體 完 成 輸 液 治療巡視觀察輸液情況 提 前 午 餐接班明確午間工作執(zhí)行午間護理 消毒治療室記錄觀察病情維持病區(qū)秩序執(zhí)行午間治療督促病人午休巡視病房 陪病人檢查與下午班交接書寫交班記錄4.7健康宣教臨床科室小夜班工作流程與8-4班交接危重床頭交班生活護理各種治療健康宣教心理疏導(dǎo)護理記錄按時發(fā)藥核對服藥測量體溫測脈搏血壓 完成護理文書與晚交接班(床頭) 書寫交班報告了解本班護理計劃

12、制定本班護理計劃巡視病房4.8臨床科室晚、夜班護士工作流程圖晚班護士與下午班交接危重術(shù)后特殊(床頭)查看治療單服藥單了解本班任務(wù)制訂本班護理計劃完成晚間護理維護病區(qū)秩序處理新入病人保持病區(qū)衛(wèi)生督促病房熄燈查對白班醫(yī)囑完成晚間治療重病心中有數(shù)重點巡視病人 床頭呼叫通暢完成護理文書與夜班交班(床頭)書寫交班報告4.9門診部護士工作流程圖門診護士準(zhǔn)備工作維護秩序 分 診測量體溫執(zhí)行醫(yī)囑采 血 送 檢注 射 輸 液協(xié)助病人檢查其 他 治 療協(xié)助病人住院危重病人優(yōu)先退伍離休優(yōu)先醫(yī)生處置4.10健康宣教門診服務(wù)臺工作流程圖服務(wù)臺工作人員提前1小時準(zhǔn)備服務(wù)員大廳等候特殊檢查轉(zhuǎn)達各種通知隨時準(zhǔn)備服務(wù)維持門診秩序接聽各方來電健康保健宣傳保持大廳衛(wèi)生準(zhǔn)備開水水杯協(xié)調(diào)各科專家發(fā)放宣傳資料幫助重病檢查指引病人就診助辦住院手續(xù)送病人住院接待危重病人電話解答問題內(nèi)外電話轉(zhuǎn)接解答疑難問題反饋門診情況本院掛號指導(dǎo)掛號指導(dǎo)就診發(fā)放化驗結(jié)果判斷服務(wù)范圍郵寄化驗結(jié)果留取顧客意見預(yù)約專家特殊處置疾病咨詢病人防盜注意病人安全4.11門診感染管理不合格服務(wù)控制工作流程圖不合格服務(wù)分類有形不合格服務(wù)無