老年癡呆患者家庭照顧者的健康教育

1、老年癡呆患者家庭照顧者的安康教育【關(guān)鍵詞】老年癡呆;家庭照顧者;安康教育老年癡呆(ad)是一種慢性進(jìn)展性器質(zhì)性精神衰退疾病，是危害老年人安康長(zhǎng)壽的常見(jiàn)疾病，其臨床特點(diǎn)主要表現(xiàn)為認(rèn)知障礙和精神行為病癥，病程隱匿，進(jìn)展緩慢。由于ad的治療目前尚無(wú)根本性打破，護(hù)理對(duì)延緩ad疾病進(jìn)程,進(jìn)步患者生活才能和生活質(zhì)量起到非常重要的作用。調(diào)查發(fā)現(xiàn)75.4%的ad家庭照顧者缺乏癡呆患者的護(hù)理知識(shí)與技能,93.8%的家屬希望與醫(yī)務(wù)人員面對(duì)面交談安康教育知識(shí)1。而針對(duì)性地對(duì)ad家庭照顧者施行護(hù)理指導(dǎo)及安康教育，可以有效地改善ad患者的生活質(zhì)量，進(jìn)步安康程度。2021年2月-2021年11月，筆者對(duì)48例ad家庭照顧

2、者進(jìn)展安康教育及指導(dǎo)，獲得了滿意效果?，F(xiàn)報(bào)告如下。1臨床資料本組48例老年癡呆患者均符合?中國(guó)精神障礙分類(lèi)與診斷標(biāo)準(zhǔn)?第3版(d-3)阿爾茨海默病癡呆和血管性癡呆(vd)的診斷標(biāo)準(zhǔn)2。其中男31例，女17例;年齡7284歲;病程5個(gè)月8年;輕度30例，中度15例，重度3例。照顧者為與患者一起生活的配偶、子女、兄弟姐妹及保姆等主要照顧者，共64人，其中男26人，女，38人，年齡4561歲;文化程度小學(xué)及以下7人，初中高中42人，大專(zhuān)及以上5人。2安康教育方法(1)患者住院期間采用護(hù)士一對(duì)一的方式對(duì)家屬或陪護(hù)進(jìn)展護(hù)理干預(yù)教育。(2)建立患者通訊錄和個(gè)人信息登記，施行雙向交流。(3)做詳細(xì)的出院指導(dǎo)

3、。(4)患者出院后定期 隨訪，針對(duì)詳細(xì)問(wèn)題詳細(xì)指導(dǎo)。3安康教育內(nèi)容3.1ad患者的安康教育進(jìn)步患者對(duì)疾病的認(rèn)識(shí)，強(qiáng)化記憶鍛煉,增加信息的刺激量,經(jīng)常鼓勵(lì)患者回憶過(guò)去生活的經(jīng)歷,定時(shí)看電視、報(bào)紙,理解國(guó)內(nèi)、外大事,保持良好的社會(huì)互動(dòng),可獲得更多的信息，并給患者制訂實(shí)在可行的功能訓(xùn)練方案,包括語(yǔ)言、計(jì)算及理解功能訓(xùn)練,做到循序漸進(jìn)、反復(fù)強(qiáng)化、持之以恒。日常生活注意保持生活的規(guī)律性，攝入足夠、平衡的營(yíng)養(yǎng)，多食富含卵磷脂、乙酰膽堿的食物，如雞蛋、魚(yú)等,多食新穎蔬菜、水果,適量補(bǔ)充維生素等。保持充足的睡眠,保持大小便通暢。本組3例重度ad患者均由親屬和保姆陪護(hù)。生活上給予患者關(guān)心、協(xié)助,而不是完全包辦。

4、協(xié)助患者在熟悉的環(huán)境中生活自理,如洗漱、進(jìn)餐、行走等。不能單獨(dú)外出,防止走失或跌傷。藥物、熱水應(yīng)放好,防止誤吸、燙傷。鐵器、銳器等物品保管好,防止誤傷和傷人。3.2ad家庭照顧者的安康教育由于患者的自理才能減退,甚至完全喪失,需要家人為患者創(chuàng)造一個(gè)整潔、安靜、舒適的生活環(huán)境,如清潔的房間、床單位的整潔、枯燥,適宜的光線、溫濕度,定時(shí)開(kāi)窗通風(fēng),保持空氣新穎。注意培養(yǎng)他們的興趣愛(ài)好，看看過(guò)去的生活照片,回憶往日生活的美妙光陰，看電視、讀書(shū)報(bào)、聽(tīng)喜歡的歌曲、練習(xí)書(shū)法、繪畫(huà)、養(yǎng)魚(yú)、種花等個(gè)人興趣愛(ài)好。應(yīng)該經(jīng)常提醒、催促,不要忘記洗臉、梳頭、漱口、刷牙、洗腳、換衣服等。協(xié)助并催促患者維持良好的個(gè)人衛(wèi)生習(xí)

5、慣，注意大小便的護(hù)理，減少感染時(shí)機(jī)。中晚期患者往往喪失生活自理才能,需要家人悉心照料,包括剪指(趾)甲、理發(fā)、曬被褥等。并根據(jù)氣候變化及時(shí)增減衣服。長(zhǎng)期臥床者給予定時(shí)翻身、拍背、預(yù)防褥瘡和肺炎發(fā)生。根據(jù)患者往日的飲食習(xí)慣和疾病的所需合理安排膳食，給予優(yōu)質(zhì)的蛋白質(zhì)、維生素、低脂肪、低糖、低鹽飲食,食物要無(wú)刺激，無(wú)骨，易消化，少油膩，易咀嚼。進(jìn)食環(huán)境要安靜、整潔，食物溫度適中，進(jìn)食速度要慢。對(duì)于嚴(yán)重癡呆患者，家庭照顧者要協(xié)助患者進(jìn)食,以免造成梗阻窒息。便秘者,除多食含纖維多的新穎蔬菜外,還要多喝水,必要時(shí)可服用藥物治療。ad患者主要表現(xiàn)為記憶力減退及性格的改變，如自私任性、固執(zhí)己見(jiàn)等。隨著疾病的開(kāi)

6、展,記憶力障礙加重,如忘記回家的路，記不起家人和自己的姓名等，家庭照顧者發(fā)現(xiàn)患者行為異常要盡量寬容和理解，當(dāng)患者焦慮不安時(shí)盡量用語(yǔ)言撫慰、疏導(dǎo),多與患者進(jìn)展思想感情交流,滿足其合理要求，使患者保持情緒穩(wěn)定,心情舒暢,精神愉快。催促其按時(shí)就寢,包括午間休息,保證每天有充足的睡眠時(shí)間,應(yīng)盡量為患者創(chuàng)造安靜、舒適良好的睡眠環(huán)境，患者因缺乏平安感不肯入睡，應(yīng)陪伴其左右，輕拍患者使其入睡。但白天應(yīng)鼓勵(lì)患者多活動(dòng),特別是室外活動(dòng),活動(dòng)量不宜過(guò)大,盡量采用漫步的方法。平安護(hù)理ad患者不能很好地處理個(gè)人生活事務(wù),甚至完全喪失生活自理才能，家庭照顧者要事事留意其平安，隨時(shí)有人陪護(hù)，不要讓患者單獨(dú)外出。行走時(shí)有人

7、扶持或照顧，以防跌倒，睡床要低，必要時(shí)可加?xùn)艡冢瑤褂米今R桶，防滑地面，洗澡時(shí)注意不要燙傷，有毒、有害物品應(yīng)放入加鎖的柜中,以免勿食;銳器、利器應(yīng)放在隱蔽處,以免傷人與自傷等。強(qiáng)化記憶鍛煉，增加信息的刺激量，家庭照顧者要反復(fù)帶患者定時(shí)看電視、報(bào)紙，講解文字、圖片、實(shí)物等。經(jīng)常鼓勵(lì)患者回憶過(guò)去的生活經(jīng)歷，不斷刺激皮層興奮，加強(qiáng)記憶。老年癡呆患者智力損害后恢復(fù)很慢，要促進(jìn)患者多用腦，勤用腦，制定實(shí)在可行的功能訓(xùn)練方案，包括語(yǔ)言、計(jì)算等訓(xùn)練，反復(fù)強(qiáng)化，并給促智藥物和改善認(rèn)知功能的藥物。對(duì)思維貧乏的患者多給予信息及語(yǔ)言刺激，對(duì)患者關(guān)心、體貼，與其交談溝通，誘導(dǎo)患者用語(yǔ)言表達(dá)，刺激大腦的興奮性。嚴(yán)格

8、按醫(yī)囑按時(shí)按量服用控制癡呆的藥物。有的患者在妄想等方面的影響下,拒服藥物,有藏藥和吐藥行為，家庭照顧者要嚴(yán)格核對(duì)并仔細(xì)檢查患者的口腔、杯子和手。親密觀察藥物的不良反響，如直立性低血壓、吞咽困難、進(jìn)食嗆咳、噎食以及便秘、尿潴留等，照顧者發(fā)現(xiàn)時(shí)及時(shí)與醫(yī)生溝通，以便及時(shí)給予妥善處理?；颊吣昀象w弱,機(jī)體抵抗力差,再加上記憶和智能受損,因此患者表達(dá)病癥困難,使病癥隱蔽、不典型,這時(shí)家庭照顧者要仔細(xì)耐心觀察病情,及時(shí)發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)處理,以免延誤病情。4結(jié)果通過(guò)安康教育對(duì)患者及家庭照顧者進(jìn)展護(hù)理干預(yù)，患者及照顧者對(duì)疾病的認(rèn)識(shí)進(jìn)一步進(jìn)步，患者意外傷害發(fā)生顯著降低，生存質(zhì)量顯著進(jìn)步。5討論老年性癡呆癥是由于進(jìn)展性

9、腦功能衰退而出現(xiàn)的包括記憶、語(yǔ)言、視空間功能、情感、性格、人格、認(rèn)知功能障礙、思維、行為、生活和社交活動(dòng)異常的一組臨床綜合征。它不是一種獨(dú)立的疾病,是在各種不同疾病的根底上發(fā)生的,直接影響患者的工作和生活。隨著人口老齡化的開(kāi)展ad的患病率在不斷增多。全世界范圍內(nèi)65歲以上老年人癡呆患病率達(dá)8.4%。6090歲老人中的患病率隨年齡增加呈指數(shù)增長(zhǎng)。目前我國(guó)已有500多萬(wàn)癡呆患者。預(yù)測(cè)到2025年將有1009萬(wàn)患者，給社會(huì)和家庭帶來(lái)沉重的負(fù)擔(dān)，也給醫(yī)療效勞提出了嚴(yán)峻的課題。因此,要使患者得到科學(xué)有效的管理有必要對(duì)家庭照顧者施行有效的安康教育。有調(diào)查說(shuō)明,在患者出院后護(hù)士上門(mén)家訪或 訪問(wèn)是照顧者較喜歡的一種安康教育方式3。這可解決患者出院后護(hù)理支持缺乏的問(wèn)題，為照顧者提供支持與幫助。這對(duì)ad患者的長(zhǎng)期護(hù)理有重要意義。進(jìn)