內科常見病中醫(yī)護理方案

1、內科常見病中醫(yī)護理方案 . 中 醫(yī) 護 理 方 案 目 錄 1. 外感發(fā)熱 上呼吸道感染 中醫(yī)護理方 案 01 2. 肺脹 慢性阻 塞性肺疾病穩(wěn)固期 中醫(yī)護理方 案 03 3. 喘病 慢性堵塞性肺 疾病急性發(fā)作期 中醫(yī)護理方案 06 4. 哮病 支氣管哮喘 中醫(yī)護理方 案 10 5. 肺癌 中醫(yī)護理方 案 13 6. 中風 腦梗死急性期 中醫(yī)護理方 案 17 7. 中風 腦 梗死復原期 中醫(yī)護理方 案 21 8. 面癱病 面神經(jīng)炎 中醫(yī)護理方 案 25 9. 眩暈 病 原發(fā)性高血壓 中醫(yī)護理方 案 27 10. 胸痹扎心 病中醫(yī)護理方 案 31 11. 心衰病 心力衰竭 中醫(yī)護理方 第 1 頁

2、,共 186 頁案 34 12. 促脈 證 陣發(fā)性心房跳動 中醫(yī)護理方 案 38 13. 消渴病 2 型 糖尿病 中醫(yī)護理方 案 40 14. 消渴病 腎病 糖尿病腎病 中醫(yī)護理方 案 44 15. 消渴病痹癥 糖尿病四周神經(jīng)病變 中醫(yī)護理方 案 46 16. 胃脘痛 慢性胃炎 中醫(yī) 護理方案 49 瘍 消化性潰瘍 中醫(yī)護理方 案 52 17. 胃 18. 嘔吐 急性胃炎 中醫(yī)護理方 案 55 19. 吐酸 病 胃食管反流病 中醫(yī)護理方 案 56 20. 胃癌中醫(yī)護 理方 案 58 21. 積聚 肝硬化 中醫(yī)護理方 案 61 22. 肝 膽管結石急性發(fā)作期中醫(yī)護理方 案 64 23. 膽脹 膽

3、 囊炎 中醫(yī)護理方 案 66 24. 腎 第 2 頁,共 186 頁風IgA 腎病 中醫(yī)護理方 案 68 25. 腎 風 局灶節(jié)段性腎小球硬化 中醫(yī)護理方 案 71 26. 慢性腎衰 慢性腎 功能衰竭 中醫(yī)護理方 案 74 27. 急性非淋巴 髓 細胞白血病中醫(yī)護理方 案 77 28. 紫癜風 過敏性 紫癜 中醫(yī)護理方 案 80 29. 蛇竄瘡 帶狀皰疹 中醫(yī)護理方 案 82 30. 大腸 息肉 結腸息肉 中醫(yī)護理方 案 84 31. 結直腸 癌中醫(yī)護理方 案 86 32. 尪痹 類風濕關節(jié)炎 中醫(yī)護理方 案 88 33. 骨痹 骨關節(jié)病 中醫(yī)護理方 案 90 34. 膝 痹病 膝關節(jié)骨性關節(jié)

4、炎 中醫(yī)護理方 案 92 35. 青盲 視神經(jīng)萎 縮 中醫(yī)護理方 案 96 36. 消渴 第 3 頁,共 186 頁目病 糖尿病視網(wǎng)膜病變 中醫(yī)護理方 案 98 中醫(yī)護理方案附錄 1中藥應用留意事 項 100 中醫(yī)護理方 案附錄 2 中醫(yī)特色技術應用留意事 項 101 中醫(yī)護理方案附錄 3“中醫(yī)護理成效評判表”填表說 明 109 1中 醫(yī) 護 理 方 案 一 外感發(fā)熱 上呼吸道感染 中醫(yī)護理方案 一,常見證候要點 一 風寒束表證 : 惡寒重,發(fā)熱輕,無汗,頭項強痛,鼻塞聲重,鼻涕清稀, 或有咽癢咳嗽,痰白稀,口不渴,肢節(jié)酸痛；舌苔薄白； 二 風熱犯表證 : 發(fā)熱重,微惡風寒,鼻塞流黃濁涕,身熱

5、有汗或無汗,頭 痛,咽痛,口渴欲飲或有咳嗽痰黃；舌苔薄黃； 三 暑濕襲表證 : 惡寒發(fā)熱,頭重,胸腹悶脹,惡嘔腹瀉,肢倦神疲,或口中 黏膩,渴不多飲；舌苔白膩； 四 衛(wèi)氣同病證 : 自覺發(fā)熱重,煩渴,小便短赤,舌紅苔黃,惡寒或惡風,或 高熱寒戰(zhàn),流涕,咽癢咽痛,頭痛頭脹,噴嚏；舌紅苔薄黃或黃膩； 二,常見癥狀 / 證候施護 一 惡寒,發(fā)熱 1. 觀看體溫變化及汗出情形； 2. 汗出較甚切忌當風,并準時更衣 ; 風寒束表者留意保暖； 第 4 頁,共 186 頁3. 保持口腔清潔,鼓勵多飲溫開水； 4. 遵醫(yī)囑物理降溫； 5. 遵醫(yī)囑刮痧,取合谷,曲池,大椎,太陽,風池等穴； 6. 遵醫(yī)囑中藥保留

6、灌腸； 7. 遵醫(yī)囑中藥泡洗； 二 頭痛 1. 觀看頭痛部位,性質,程度,相伴癥狀及連續(xù)時間； 2. 轉變體位時動作要緩慢； 3. 遵醫(yī)囑穴位按摩,取太陽,印堂,百會,合谷,風池等穴； 4. 遵醫(yī)囑耳穴貼壓,取神門,皮質下,肺等穴； 三 咳嗽,咳痰 1. 觀看咳嗽的性質,程度,連續(xù)時間,規(guī)律以及痰液的量,顏色,性狀等； 2. 咳嗽猛烈時取半臥位； 3. 教會有效咳嗽及咳痰方法,翻身拍背； 4. 遵醫(yī)囑耳穴貼壓,取肺,氣管,神門,下屏尖等穴； 四 鼻塞,流涕 1. 觀看鼻塞情形及涕液顏色,性質等； 2. 把握正確的擤涕方法； 3. 遵醫(yī)囑穴位按摩,鼻塞時按摩迎香,鼻通等穴； 1中 醫(yī) 護 理 方

7、 案 4. 遵醫(yī)囑耳穴貼壓,取肺,內鼻,外鼻,氣管等穴； 三,中醫(yī)特色治療護理 一 藥物治療 第 5 頁,共 186 頁1. 內服中藥 1 辛溫解表劑宜趁熱服,藥后加被安臥或啜服熱稀粥,以助汗出； 2 辛涼 解表劑,化濕解表劑宜偏涼服； 3 其他詳見附錄 1； 2. 注射給藥 詳見附錄 1 ； 3. 外用中藥 詳見附錄 1 ； 三 特色技術 1. 刮痧 詳見附錄 2 ； 2. 中藥保留灌腸 詳見附錄 2 ； 3. 中藥泡洗 詳見附錄 2 ； 4. 穴位按摩 詳見附錄 2 ； 5. 耳穴貼壓 詳見附錄 2 ； 四,健康指導 一 生活起居 年老體弱,反復外感者練習太極拳,八段錦等中國傳統(tǒng)養(yǎng)生保健操

8、,以增強體 質； 二 飲食指導 飲食清淡易消化,忌食辛辣油膩之品,忌煙酒； 1. 風寒束表證 : 宜食解表散寒的食品,如生姜,蔥白,紅糖等；食療方 : 紅糖生 姜飲等； 2. 風熱犯表證 : 宜食疏風清熱,宣肺化痰的食品,如西瓜汁,荸薺汁,金 銀花茶等； 3. 暑濕襲表證 : 宜食清熱解暑,理氣化濕的食品,如絲瓜,冬瓜,綠豆 湯等； 4. 衛(wèi)氣同病證 : 宜食養(yǎng)陰透熱,益肺生津的食品,如藕汁,梨汁,荸薺汁 等； 三 情志調理 1. 加強與患者溝通,防止不良心情； 2. 向患者講解本病的發(fā)生,進展及轉歸； 第 6 頁,共 186 頁2中 醫(yī) 護 理 方 案 二 肺脹 慢性堵塞性肺疾病穩(wěn)固期 中醫(yī)

9、護理方案 一,常見證候要點 一 肺脾氣虛證 : 咳嗽,喘息,氣短,動就加重 ; 神疲,乏力或自汗 ; 惡風,易 感冒 ; 納呆或食少 ; 胃脘脹滿或腹脹或便溏 ; 舌體胖大或有齒痕,舌苔薄白或膩； 二 肺腎氣虛證 : 喘息,氣短,動就加重 ; 乏力或自汗 ; 易感冒,惡風 ; 腰膝酸 軟,耳鳴,頭昏或面目虛浮 ; 小便頻數(shù),夜尿多,或咳而遺尿 ; 舌質淡,舌苔白； 三 肺腎氣陰兩虛證 : 喘息,氣短,動就加重 ; 自汗或乏力 ; 易感冒 ; 腰膝酸軟 ; 耳鳴,頭昏或頭暈 ; 干咳或少痰,咳嗽不爽 ; 盜汗 ; 手足心熱 ; 舌質淡或紅,舌苔薄少 或花剝； 二,常見癥狀 / 證候施護 一 咳嗽

10、,咳痰 1. 取舒適體位,指導患者有效咳嗽,咳痰,深呼吸的方法；臥床患者定時翻身 拍背,痰液無力咳出者,予胸部叩擊或振動排痰； 2. 遵醫(yī)囑耳穴貼壓,取肺,氣管,神門,皮質下等穴； 3. 遵醫(yī)囑拔火罐,取大椎,定喘,肺俞,風門,膏盲等穴； 4. 遵醫(yī)囑中藥離子導入,離子導入的部位為背部濕羅音最明顯處； 5. 遵醫(yī)囑足部中藥泡洗； 6. 遵醫(yī)囑中藥霧化； 二 喘息,氣短 1. 觀看喘息氣短的程度及有無紫紺,遵醫(yī)囑賜予氧療,觀看吸氧成效； 第 7 頁,共 186 頁2. 取合適體位,如高枕臥位,半臥位或端坐位,指導接受放松術,如緩慢呼 吸,全身肌肉放松,聽音樂等； 有縮唇呼吸,腹式呼吸等； 3.

11、指導患者進行呼吸功能錘煉,常用的錘煉方式 4. 遵醫(yī)囑穴位貼敷,取大椎,定喘,肺俞,脾俞,天突等穴； 5. 遵醫(yī)囑耳穴貼壓,取交感,心,胸,肺,皮質下等穴； 6. 遵醫(yī)囑穴位按摩,取列缺,內關,氣海,關元,足三里等穴； 7. 遵醫(yī)囑艾灸,取大椎,肺俞,命門,足三里,三陰交,氣海等穴,用補法； 三 自汗,盜汗 1. 衣著松軟,透氣,便于穿脫 ; 汗出時準時擦干汗液,更衣,防止汗出當風； 2. 遵醫(yī)囑耳穴貼壓,取交感,肺,內分泌,腎上腺等穴； 3. 遵醫(yī)囑穴位貼敷,取神闕等穴； 四 腹脹,納呆 1. 病室潔凈,防止刺激性氣味,咳痰后準時用溫水漱口； 2. 順時針按摩腹部 10,20 分鐘,鼓勵患者

12、適當運動,促進腸蠕動,減輕腹脹； 3. 遵醫(yī)囑穴位貼敷,取中脘,氣海,關元,神闕等穴； 3 中 醫(yī) 護 理 方 案 4. 遵醫(yī)囑耳穴貼壓,取脾,胃,三焦,胰,交感,神門等 穴； 5. 遵醫(yī)囑穴位按摩,取中脘,足三里等穴； 6. 遵醫(yī)囑艾灸,取中脘,足三里等穴； 三,中醫(yī)特色治療護理 一 藥物治療 第 8 頁,共 186 頁1. 內服中藥膏方 : 宜早晨和晚上睡前空腹溫水調服,服藥期間防止油膩,海 鮮,辛辣之品,戒煙,限酒,忌食蘿卜,忌飲濃茶；感冒,咳嗽痰多或其他急性疾 病時應暫停服用；膏方開啟后應冷藏 其他詳見附錄 1 ； 2. 注射給藥 詳見附錄 1 二 特色技術 1. 穴位貼敷 詳見附錄

13、2 ； 2. 耳穴貼壓 詳見附錄 2 ； 3. 穴位按摩 詳見附錄 2 ； 4. 拔火罐 詳見附錄 2 ； 5. 中藥離子導入 詳見附錄 2 ； 6. 中藥泡洗 詳見附錄 2 ； ； 7. 艾灸 詳見附錄 2 8. 中藥霧化 詳見附錄 2 ； 三 五音療法 宜選用商調,羽調音樂,于 15 時,19 時觀看陽春白雪,黃河,金蛇 狂舞等曲目可助長肺氣 ; 于 7 時,11 時觀看梅花三弄,船歌,梁祝 等曲目,可促使腎氣隆盛； 四 物理治療 1. 胸部叩擊 詳見喘病中醫(yī)護理方案 ； 2. 有效咳嗽 詳見喘病中醫(yī)護理方案 ； 3. 振動排痰； 五 呼吸功能錘煉 1. 縮唇呼吸及腹式呼吸 詳見喘病中醫(yī)護

14、理方案 第 9 頁,共 186 頁2. 全身呼吸操練習 : 以縮唇呼氣協(xié)作肢體動作為主,吸氣用鼻,呼氣用嘴；第 一節(jié) : 雙手上舉吸氣,放下呼氣, 10,20 次; 其次節(jié) : 雙手放于身體側面,交替沿體 側上移下滑, 10,20 次; 第三節(jié) : 雙肘屈曲握拳,交替向斜前方擊拳,出拳吸氣,仍 原呼氣, 10,20 次; 第四節(jié) : 雙腿交替抬起,屈曲 90.,抬起吸氣,放下呼氣 ; 第五節(jié) : 吹懸掛的小紙球訓練； 四,健康指導 一 生活起居 1. 保持室內空氣清新,溫濕度適宜,室內勿擺放鮮花； 2. 順應四時,依據(jù)氣溫變化,準時增減衣物,勿汗出當風；呼吸道傳染病流行 期間,防止去公共場所,

15、防 4中 醫(yī) 護 理 方 案 止感受外邪誘發(fā)或加重病情； 二 飲食指導 1. 肺脾氣虛證 : 宜食健脾補肺的食品,如山藥,百合,薏苡仁,核桃,胡蘿 卜,雞肉等； 2. 肺腎氣虛證 : 宜食補益肺氣,腎氣的食品,如枸杞子,黑芝麻,核 桃,木耳,山藥,杏仁,桂圓,牛肉 ,豬心,羊肉等； 3. 肺腎氣陰兩虛證 : 宜食益氣養(yǎng)陰的食品,如蓮子,牛乳,蛋類,百合,荸 薺,鮮藕,雪梨,銀耳,老鴨等； 4. 汗出較多者,可多飲淡鹽水,進食含鉀豐富的食物,如橘子,香蕉等 ; 腹脹 納呆者可用山楂,炒麥芽少許代茶飲； 5. 飲食宜少量多餐,每餐不宜過飽,以高熱量,高蛋白,高維生素,易消化的 飲食為主,烹飪方式以

16、燉,蒸,煮為宜,忌食辛辣,煎炸或過甜,過咸之品； 三 情志調理 1. 經(jīng)常與患者溝通,明白其心理問題,準時予心理疏導； 第 10 頁,共 186 頁2. 實行說理開導,順情解郁,移情易性等方法對患者進行情志護理,并留意充 分發(fā)揮患者社會支持系統(tǒng)的作用； 四 康復指導 1. 呼吸功能錘煉 : 腹式呼吸,縮唇呼吸和全身呼吸操錘煉,提高肺活量,改善 呼吸功能； 2. 病情較輕者鼓勵下床活動,可每日閑逛 20,30 分鐘或打太極拳等； 病情較重者指導其在床上進行翻身,四肢活動等主動運動,或予四肢被動運動, 3. 自我按摩印堂,迎香,合谷,內關,足三里,三陰交,涌泉等穴位,以促進 氣血運行,增強體質；

17、4. 進行耐寒訓練,如入秋后開頭用涼水洗臉等； 五,護理難點 患者對呼吸功能錘煉依從性差 解決思路 : 1. 向患者講解呼吸功能錘煉對改善肺功能,延緩疾病的進展,提高生活質量的 重要意義； 2. 為患者制定切實可行的錘煉方案,實行多種指導和訓練的方法,使 患者易于接受和把握； 3. 供應病友之間溝通溝通的機會,共享錘煉體會,提高患 者錘煉的信心； 4. 定期隨訪,鼓勵堅持錘煉； 5 中 醫(yī) 護 理 方 案 三 喘病 慢性堵塞性肺疾病急性發(fā)作期 中醫(yī)護理方案 一,常見證候要點 一 外寒內飲證 : 受涼后顯現(xiàn)頭痛,身痛,發(fā)熱畏寒,咳嗽,氣急,喉中痰聲 漉漉,痰色白清稀,胸悶氣憋；舌質淡,苔薄白,脈

18、滑或弦緊； 二 風熱犯肺證 : 發(fā)熱,惡風或惡熱,頭痛,肢體酸痛,咳嗽咽痛,氣急,痰 黃質稠；舌質紅,苔薄白或黃,脈滑或脈浮數(shù)； 第 11 頁,共 186 頁 三 痰濁雍肺證 : 咳嗽喘息,咯唾痰涎,量多色灰白,心胸憋悶,氣短,不得 平臥,脘痞納少；苔白膩,脈弦滑； 四 肺氣郁閉證 : 常因情志刺激而誘發(fā),發(fā)時突然呼吸短促,息粗氣憋,胸 悶,咽中如窒,但喉中痰鳴不甚,或無痰聲；平素多憂思抑郁,失眠,心悸；苔 薄,脈弦； 二,常見癥狀 / 證候施護 一 咳嗽咳痰 1. 保持病室空氣新穎,溫濕度適宜,溫度保持在 1822.,濕度把握在 50%60%；削減環(huán)境的不良刺激,防止冰冷或干燥空氣,煙塵,花

19、粉及刺激性氣體 等； 2. 使患者保持舒適體位,咳嗽胸悶者取半臥位或半坐臥位,連續(xù)性咳嗽時,可 頻飲溫開水,以減輕咽喉部的刺激； 3. 每日清潔口腔 2 次,保持口腔衛(wèi)生,有助于預防口腔感染,增進食欲； 4. 親熱觀看咳嗽的性質,程度,連續(xù)時間,規(guī)律以及咳痰的顏色,性狀,量及 氣味,有無喘促,發(fā)紺等相伴癥狀； 5. 加強氣道濕化,痰液粘稠時多飲水,在心腎功能正常的情形下,每天飲水 1500ml 以上,必要時遵醫(yī)囑行霧化吸入,痰液粘稠無力咳出者可行機械吸痰； 6. 幫忙翻身拍背,指導患者把握有效咳嗽,咳痰,深呼吸的方法； 7. 指導患者正確留取痰標本,準時送檢； 8. 遵醫(yī)囑賜予止咳,祛痰藥物,

20、用藥期間留意觀看藥物療效及不良反應； 9. 耳穴貼壓 耳穴埋豆 : 遵醫(yī)囑耳穴貼壓 耳穴埋豆 ,依據(jù)病情需要,可選擇 肺,氣管,神門,皮質下等穴位； 10. 穴位貼敷 : 遵醫(yī)囑穴位貼敷,三伏天時依據(jù)病情需要,可選擇肺俞,膏盲, 定喘,天突等穴位； 11. 拔火罐 : 遵醫(yī)囑拔罐療法,依據(jù)病情需要,可選擇肺俞, 第 12 頁,共 186 頁膏盲,定喘,脾俞,腎俞等穴位； 12. 飲食宜清淡,易消化,少食多餐,防止油 膩,辛辣刺激及海腥發(fā)物；可適當食用化痰止咳的食療方,如杏仁,梨,陳皮粥 等； 二 喘息氣短 1. 保持病室安靜,潔凈,空氣流通,溫濕度適宜,防止灰塵,刺激性氣味； 2. 親熱觀看生

21、命體征變化,遵醫(yī)囑賜予吸氧,一般賜予鼻導管,低流量,低濃 度連續(xù)給氧, 12L/ 分鐘,可依據(jù)血氣分析結果調整吸氧的方式和濃度,以免引起 二氧化碳潴留,氧療時間每天不少于 15 小時； 3. 依據(jù)喘息氣短的程度及相伴癥 狀,取適宜體位,如高枕臥位,半臥位或端坐位,必要時安置床上桌,以利患者休 息; 鼓勵患者緩慢深呼吸,以減緩呼吸困難； 4. 親熱觀看患者喘息氣短的程度,連續(xù)時間及有無短期內突然加重的征象,評 價缺氧的程度；觀看有無皮 6 中 醫(yī) 護 理 方 案 膚紅潤,溫存多汗,球結膜充血,搏動性頭痛等二氧化碳 潴留的表現(xiàn)； 5. 指導患者進行呼吸功能錘煉,常用的錘煉方式有縮唇呼吸,腹式呼吸等

22、； 6. 耳穴貼壓 耳穴埋豆 : 遵醫(yī)囑耳穴貼壓 耳穴埋豆 ,依據(jù)病情需要,可選擇 交感,心,胸,肺,皮質下等穴位； 7. 穴位按摩 : 遵醫(yī)囑穴位按摩,依據(jù)病情需要,可選擇列缺,內關,氣海,足 三里等穴位； 8. 艾灸療法 : 遵醫(yī)囑艾灸療法,依據(jù)病情需要,可選擇大椎,肺俞, 命門,足三里,三陰交等穴位； 9. 指導患者進食低碳水化合物,高脂肪,高蛋 白,高維生素飲食,忌食辛辣,煎炸之品； 三 發(fā)熱 1. 保持病室潔凈,安靜,空氣清新流通,溫濕度適宜； 第 13 頁,共 186 頁2. 體溫 . 以上者,每 6 小時測體溫,脈搏,呼吸 1 次,體溫 . 以上 者,每 4 小時測體溫,脈搏,呼

23、吸 1 次,或遵醫(yī)囑執(zhí)行； 3. 接受溫水擦浴,冰袋等物理降溫措施,患者汗出時,準時幫忙擦拭和更換衣 服,被服,防止汗出當風； 4. 做好口腔護理,鼓勵患者經(jīng)常漱口,可用金銀花液 等漱口,每日飲水 .2022ml； 5. 飲食以清淡,易消化,富養(yǎng)分為原就；多食新穎水 果和蔬菜,進食清熱生津之品,如 : 苦瓜,冬瓜,綠豆,荸薺等,忌煎炸,肥膩, 辛辣之品； 6. 遵醫(yī)囑使用發(fā)汗解表藥時,親熱觀看體溫變化及汗出情形以及藥物不良反 應； 7. 刮痧療法 : 感受外邪引起的發(fā)熱,遵醫(yī)囑刮痧療法,可選擇大椎,風池,肺 腧,脾腧等穴位； 四 腹脹納呆 1. 保持病室潔凈,空氣流通,防止刺激性氣味,準時傾倒

24、痰液,更換污染被 褥,衣服,以利促進患者食欲； 溫水或漱口液漱口； 2. 保持口腔清潔,去除口腔異味,咳痰后準時用 3. 與患者有效溝通,積極開導,幫忙其保持心情穩(wěn)固,防止不良情志刺激； 4. 鼓勵患者多運動,以促進腸蠕動,減輕腹脹；病情較輕者鼓勵下床活動,可 每日閑逛 2030 分鐘,或打太極拳等；病情較重者指導其在床上進行翻身,四肢活 動等主動運動,或予四肢被動運動,每日順時針按摩腹部 1020 分鐘； 5. 耳穴貼壓 耳穴埋豆 : 遵醫(yī)囑耳穴貼壓 耳穴埋豆 ,依據(jù)病情需要,可選擇 脾,胃,三焦,胰,膽等穴位； 6. 穴位按摩 : 遵醫(yī)囑穴位按摩,依據(jù)病情需要,可選擇足三里,中脘,內關等

25、穴位； 7. 穴位貼敷 : 遵醫(yī)囑穴位貼敷,依據(jù)病情需要,可選擇中脘,氣海,關元, 神闕穴等穴位； 8. 飲食宜清淡易消化,忌肥甘厚味,甜膩之品,正餐進食量不足 第 14 頁,共 186 頁時,可支配少量多餐,防止在餐前和進餐時過多飲水,防止豆類,芋頭,紅薯等產 氣食物的攝入； 三,中醫(yī)特色治療護理 一 藥物治療 1. 內服中藥 中藥湯劑,中成藥 詳見附錄 1 2. 中藥靜脈給藥 詳見附錄 1 二 特色技術 1. 穴位貼敷 詳見附錄 2 2. 耳穴貼壓 耳穴埋豆 詳見附錄 2 3. 中藥熏蒸 詳見附錄 2 4. 穴位按摩 詳見附錄 2 7中 醫(yī) 護 理 方 案 5. 艾灸 詳見附錄 2 6.

26、中藥泡洗 詳見附錄 2 7. 拔火罐 詳見附錄 2 8. 中藥離子導入 詳見附錄 2 9. 霧化吸入 : 遵醫(yī)囑用藥,賜予超聲霧化吸入治療,每日 2 次,每次 1520 分 鐘； 三 物理治療 1. 抹胸拍肺 : 兩手交替由一側肩部由上至下呈斜線抹至另側肋下角部,各重復 10 次；兩手自兩側肺尖部開頭沿胸廓自上而下拍打各 適中； 10 次；留意事項 : 拍肺力度 2. 胸部叩擊 : 患者側臥位或在他人幫忙下取坐位,叩擊者兩手手指彎曲并攏, 使掌側呈杯狀,以手腕力氣,從肺底自下而上,由外向內,快速而有節(jié)律地叩擊胸 第 15 頁,共 186 頁壁；每一肺葉叩擊 13 分鐘,每分鐘叩擊 120180

27、 次,叩擊時發(fā)出一種空而深的拍 擊音就說明叩擊手法正確；留意事項 :. 叩擊前聽診評估 ;. 用單層薄布掩蓋叩擊部 位;. 叩擊時躲開乳房,心臟,骨突部位及衣服拉鏈,紐扣等處 ;. 叩擊力氣應適中, 宜在餐后 2 小時至餐前 30 分鐘完成； 3. 有效咳嗽 : 指導患者盡可能接受坐位,先進行深而慢的腹式呼吸 5,6 次,然 后深吸氣至膈肌完全下降,屏氣 35 秒,繼而縮唇,緩慢的經(jīng)口將肺內氣體呼出, 再深吸一口氣屏氣 35 秒,身體前傾,從胸腔進行 23 次短促有力的咳嗽,咳嗽時 同時收縮腹肌,或用手按壓上腹部,幫忙痰液咳出；留意事項 :. 不宜在空腹,飽餐 時進行,宜在飯后 12 小時進行

28、為宜 ;. 有效咳嗽時,可讓患者懷抱枕頭； 4. 振動 排痰 : 可接受振動排痰機每日治療 24 次,每次 1520 分鐘；留意事項 :. 不宜在飽 餐時進行,宜在餐前或餐后 12 小時為宜 ;. 叩擊頭應躲開胃腸,心臟,脊柱等部 位； .建議使用一次性紙制叩擊頭罩,防止交叉感染； 四 呼吸功能錘煉 1. 腹式呼吸 : 患者取立位,坐位或平臥位,兩膝半屈或膝下墊小枕,使腹肌放 松；一手放于腹部,一手放于胸部,用鼻緩慢吸氣時膈肌最大幅度下降,腹肌松 弛,腹部手感向上抬起,胸部手在原位不動,抑制胸廓運動 ; 呼氣時腹肌收縮幫忙 膈肌放松,膈肌隨腹腔內壓增加而上抬,增加呼氣潮氣量；同時可協(xié)作縮唇呼氣

29、 法,每天進行錘煉,時間由短到長,逐步習慣于平穩(wěn)而緩慢的腹式呼吸； 2. 縮唇呼吸 : 患者閉嘴經(jīng)鼻吸氣,然后通過縮唇 吹口哨樣 緩慢呼氣,同時收 縮腹部,吸氣和呼氣時間比為 1:2 或 1:3 ,盡量深吸慢呼,每分鐘呼吸 78 次,每 次 1O20 分鐘,每日錘 2 次； 3. 呼吸操 坐式呼吸操 : 坐于椅上或床邊,雙手握 煉 拳,肘關節(jié)屈伸 4,8 次,屈吸伸呼 ; 安靜深呼吸 48 次; 展臂吸氣,抱胸呼氣 48 次; 雙膝交替屈伸 48 次,伸吸屈呼 ; 雙手抱單膝時吸氣,壓胸時呼氣,左右交替 48 次; 雙手分別搭同側肩,上身左右旋轉 48 次,旋吸復呼； 4. 留意事項 :. 呼

30、吸功能鍛練時,全身肌肉要放松,節(jié)奏要自然輕松,動作由慢 而快； .呼吸功能鍛練不行操之過急,要長期堅持鍛練； .呼吸功能鍛練不宜空腹及 飽餐時進行,宜在飯后 12 小時進行為宜； .呼吸操一般每日練習 23 次,每次 510 分鐘,依據(jù)個人病情進行,以患者不感到疲乏為宜； 四,健康指導 一 生活起居指導 1. 保持室內空氣新穎流通,溫濕度適宜；指導患者戒煙,室內勿放鮮花等可能 引起過敏的物品,防止花粉及刺激性氣體的吸入； 2. 在冰冷季節(jié)或氣候轉變時,準時增減衣物,勿汗出當風,在呼吸道傳染病流 行期間,盡量防止去人群密集的公共場所,防止感受外邪誘發(fā)或加重病情； 8 中 醫(yī) 護 理 方 案 3.

31、 勞逸結合,起居有常,保證充分的休息和睡眠,病情加 重時削減活動量； 4. 經(jīng)常做深呼吸,腹式呼吸和縮唇呼氣聯(lián)合應用,提高肺活量,改善呼吸功 能； 5. 自我保健錘煉 1 步行 : 每日步行 5001500 米,運動量由小到大；開頭時,可用自己習慣的 中速步行,以后可接受中速快速慢速的程序步行； 2 按摩保健穴位 : 經(jīng)常按摩睛明,迎香,頰車,合谷,內關,足三里,腎俞, 三陰交等； 3 足底按摩 : 取腎,輸尿管,膀胱,肺,喉,氣管,腎上腺等反射 區(qū),每個反射區(qū)按摩 3 分鐘,每日 3 次； 4 叩齒保健 : 指導患者叩齒,每日早晚各一次,每次 雙手指有節(jié)律的搓雙側耳孔,提拉雙耳廓直到發(fā)熱為止

32、； 3 分鐘左右；叩齒時可用 第 17 頁,共 186 頁5 傳統(tǒng)養(yǎng)生操 : 可選擇五禽戲,太極拳或八段錦,每周進行 3 次以上,每次 15 分鐘； 二 飲食指導 1. 飲食以高熱量,高蛋白和高維生素為宜,并補充適量無機鹽,同時防止攝入 過多碳水化合物及易產氣食物；多吃綠葉蔬菜及水果,食物烹飪以蒸,煮為宜,食 物宜軟爛,以利于消化吸取,同時忌辛辣,肥膩,過甜,過咸及煎炸之品； 2. 外寒內飲證 : 宜進食疏風散寒,宣肺止咳的食物,如紫蘇粥,白果煲雞等； 3. 風熱犯肺證 : 宜進食疏風清熱,宣肺化痰的食物,如金銀花茶； 4. 痰濁雍肺證 : 宜進食清肺化痰,理氣止咳的食物,如雪梨銀耳百合湯等；

33、 5. 肺氣郁閉證 : 宜進食開郁宣肺,降氣平喘的食物,如杏仁粥,蘿卜生姜汁 等； 三 情志調理 1. 本病纏綿難愈,患者精神負擔較重,常易顯現(xiàn)焦慮,抑郁等心情,責任護士 多與患者溝通,明白其心理狀態(tài),準時予以心理疏導； 2. 責任護士應主動介紹疾病學問,使患者明白引起肺脹病的緣由和轉歸,指導 排痰和呼吸功能錘煉,鼓勵患者積極防治,排除消極悲觀態(tài)度及焦慮心情,克服對 疾病的懼怕心理,改善其治療依從性； 3. 鼓勵病友間多溝通溝通防治疾病的經(jīng) 驗,指導患者學會自我排解苦惱及憂愁,通過適當運動,音樂觀看,書法繪畫等移 情易性,保持樂觀開朗心情,防止憂思憤慨對人體的不利影響； 4. 鼓勵家屬多陪伴患

34、者,賜予患者情感支持 , 增強其治療疾病的信心； 五,護理難點 患者對呼吸功能錘煉的協(xié)作及依從性較差 患者年齡較大,對呼吸功能錘煉的方法較難把握 ; 同時對錘煉成效期望過高, 但實際成效并非立竿見影,故簡潔失去堅持錘煉的信心； 解決思路 : 第 18 頁,共 186 頁1. 向患者講解疾病的發(fā)生,進展及轉歸,使患者明白呼吸功能錘煉的重要性和 必要性； 2. 護士加強與患者的溝通溝通,建立良好的護患關系,制訂切實可行的 呼吸功能錘煉方案； 3. 接受多種訓練方法,理論與實踐結合進行呼吸功能錘煉指 導,使患者易于接受和懂得； 4. 鼓勵病友間溝通,溝通,爭取親友等社會支持, 提高患者訓練的信心；

35、9 中 醫(yī) 護 理 方 案 四 哮病 支氣管哮喘 中醫(yī)護理方案 一,常見證候要點 一 發(fā)作期 病期診斷中屬急性發(fā)作期和部分慢性連續(xù)期患者 1. 風哮: 時發(fā)時止,發(fā)時喉中哮鳴有聲,反復發(fā)作,止時又如常人,發(fā)病前多 有鼻癢,咽癢,噴嚏,咳嗽等癥；舌淡苔白； 2. 寒哮: 喉中哮鳴如水雞聲,呼吸急促,喘憋氣逆,痰多,色白多泡沫,易 咯,口不渴或渴喜熱飲,惡寒,天冷或受寒易發(fā)；肢冷,面色青晦；舌苔白滑； 3. 熱哮: 喉中痰鳴如吼,咯痰黃稠,胸悶,氣喘息粗,甚就鼻翼煽動,煩躁不 安,發(fā)熱口渴,或咳吐膿血腥臭痰,胸痛,大便秘結,小便短赤；舌紅苔黃膩； 4. 虛哮: 喉中哮鳴如鼾,聲低,氣短息促,動就喘

36、甚,發(fā)作頻繁,甚至連續(xù)喘 哮,咳痰無力；舌質淡或偏紅,或紫暗； 二 緩解期 病期診斷中屬緩解期和部分慢性連續(xù)期患者 1. 肺脾氣虛證 : 氣短聲低,喉中時有輕度哮鳴,痰多質稀,色白,自汗,怕 風,常易感冒,倦怠乏力,食少便溏,舌質淡,苔白； 2. 肺腎兩虛證 : 氣短息促,動就為甚,吸氣不利,咳痰質黏起沫,腦轉耳鳴, 腰膝酸軟,心慌,不耐勞累,或五心煩熱,顴紅,口干,舌質紅,少苔,脈細數(shù) ; 或畏寒肢冷,面色慘白,舌苔淡白,質胖； 二,常見癥狀 / 證候施護 一 喘息哮鳴 1. 觀看呼吸頻率,節(jié)律,深淺,發(fā)作連續(xù)時間,發(fā)覺反常應準時報告醫(yī)師； 2. 取適宜體位,可高枕臥位,半臥位或端坐位； 3

37、. 遵醫(yī)囑耳穴貼壓,取平喘,肺,腎上腺,交感等穴； 4. 遵醫(yī)囑穴位按摩,取中府,云門,孔最,膻中等穴； 5. 遵醫(yī)囑拔火罐,取肺俞,膏肓,定喘等穴； 6. 遵醫(yī)囑穴位貼敷,取肺俞,天突,天樞,定喘等穴,三伏貼成效尤甚； 7. 遵醫(yī)囑中藥泡洗； 8. 遵醫(yī)囑中藥離子導入； 二 咳嗽咳痰 1. 觀看咳嗽的性質,程度,連續(xù)時間,規(guī)律以及咳痰的量,顏色,性狀； 2. 咳嗽胸悶者取半坐臥位； 3. 連續(xù)性咳嗽時,可頻飲溫開水； 4. 做深呼吸訓練,接受有效咳嗽,翻身拍背,胸背部叩擊或使用設備進行排痰 等方法； 5. 保持口腔清潔； 6. 遵醫(yī)囑耳穴貼壓,取肺,氣管,神門,皮質下,大腸等穴； 10 中

38、醫(yī) 護 理 方 案 7. 遵醫(yī)囑拔火罐,取肺俞,膏盲,定喘,脾俞,腎俞等穴； 8. 遵醫(yī)囑穴位貼敷,取肺俞,膏盲,定喘,天突等穴； 9. 遵醫(yī)囑穴位按摩,取肺俞,膻中,中府,云門,孔最等穴； 三 胸悶 1. 觀看胸悶的性質,連續(xù)時間,誘發(fā)因素及相伴癥狀等； 2. 幫忙患者變換舒適體位； 第 20 頁,共 186 頁3. 遵醫(yī)囑穴位按摩,取膻中等穴； 4. 遵醫(yī)囑耳穴貼壓,取心,胸,神門,小腸,皮質下等穴； 三,中醫(yī)特色治 療護理 一 藥物治療 1. 內服中藥； 1 寒哮證服用中藥湯劑宜熱服,熱哮證宜偏涼服；補虛湯藥宜溫服；服用含 麻黃的中藥時,留意觀看 患者汗出及生命體征變化情形； 2 其他詳

39、見附錄 1； 2. 注射給藥 詳見附錄 1 ； 3. 外用中藥 詳見附錄 1 ； 4. 用藥留意事項； 1 使用吸入劑的留意事項 .1 吸入藥物時取坐位,指導患者正確使用吸入裝置,保證嘴包住吸入制劑的吸 嘴； .2 指導患者正確的呼吸方法,用力呼氣后再用口盡力吸入,確保藥物充分發(fā) 揮藥效； .3 使用含激素類藥物后應準時漱口,防止激素殘留在口腔引起真菌感 染； .4 在醫(yī)生指導下堅持使用吸入藥物,不得擅自停藥； 2 指導患者按時規(guī)律用藥,遵醫(yī)囑適時調整藥物,不行自行減藥或停藥； 3 告知患者哮病難以速愈和根治；雖然緩解期常自我感覺沒有癥狀,但是氣道的高反 應性仍連續(xù)存在, 必需堅持長期用藥；

40、二 特色技術 1. 耳穴貼壓 詳見附錄 2 ； 2. 穴位按摩 詳見附錄 2 ； 第 21 頁,共 186 頁3. 拔火罐 詳見附錄 2 ； 4. 穴位貼敷 詳見附錄 2 ； 5. 中藥泡洗 詳見附錄 2 ； 6. 中藥離子導入 詳見附錄 2 ； 三 物理治療 1. 胸背部叩擊； 2. 有效咳嗽； 11 中 醫(yī) 護 理 方 案 四 呼吸功能錘煉 1. 腹式呼吸； 2. 縮唇呼吸； 3. 呼吸吐納功； 四,健康指導 一 生活起居 1. 寒哮患者病室宜陽光充分,溫度宜偏暖,避風寒 ; 熱哮患者病室應涼快通 風； 2. 在心肺康復錘煉基礎上增加 : 太極拳,八段錦等 ; 可做腹式呼吸,縮唇呼吸 和呼

41、吸吐納功,以提高肺活量,改善呼吸功能； 3. 留意加強過敏源識別與規(guī)避,準時檢測過敏原的類別,在日常生活中規(guī)避防 范； 4. 自我保健錘煉 : 1 按摩保健穴位,取迎香,風池,三陰交,膻中等穴； 2 足底按摩,取涌泉穴； 3 叩齒保??； 二 飲食指導 第 22 頁,共 186 頁防止攝入易引起過敏的食品,如蛋白,海鮮類,忌食辛辣油膩等刺激之品； 1. 風哮證 : 宜食祛風滌痰,降氣平喘的食品,如杏仁,蘿卜等；食療方 : 杏仁粥等； 2. 寒哮證 : 宜食溫肺散寒,豁痰利竅的食品,如蔥,姜,胡椒等；食療方 : 椒目粉可配 菜或制成膠囊； 3. 熱哮證 : 宜食清熱宣肺,化痰定喘的食品,如梨汁,杏

42、仁等；食 療方 : 雪梨川貝冰糖飲等； 4. 虛哮證 : 宜食補肺納腎,降氣化痰的食品,如木耳, 核桃,胡桃等；食療方 : 核桃粥等； 5. 肺脾氣虛證 : 宜食健脾補肺益氣的食品,如 南瓜,銀耳,山藥等；食療方 : 蓮子銀耳湯等； 6. 肺腎兩虛證 : 宜食補肺益腎的食 品,如杏仁,黑豆,百合等；食療方 : 白果核桃粥等； 三 情志調理 1. 進行心理疏導,耐心傾聽患者的傾訴,防止不良心情刺激； 2. 鼓勵家屬多陪伴患者,賜予患者心理支持； 3. 介紹疾病相關學問,積極協(xié)作治療； 4. 告知患者情志因素對疾病的影響； 12 中 醫(yī) 護 理 方 案 五 肺癌中醫(yī)護理方案 一,常見證候要點 一

43、肺脾氣虛證 : 久咳痰稀,胸悶氣短,神疲乏力,腹脹納呆,浮腫便溏；舌 質淡苔薄,邊有齒痕； 二 肺陰虛證 : 咳嗽氣短,干咳痰少,潮熱盜汗,五心煩 熱,口干口渴；舌赤少苔,或舌體瘦小,苔??； 三 氣滯血瘀證 : 咳嗽氣短而不 爽,氣促胸悶,心胸刺痛或脹痛,痞塊疼痛拒按,唇暗；舌紫暗或有瘀血斑,苔 ??； 四 痰熱阻肺證 : 痰多咳重,痰黃黏稠,氣憋胸悶,發(fā)熱；舌質紅,苔黃膩或 黃； 五 氣陰兩虛證 : 咳嗽有痰或無痰,神疲乏力,汗出氣短,午后潮熱,手足心 熱,時有心悸；舌質紅苔薄,或舌質胖有齒痕； 第 23 頁,共 186 頁二,常見癥狀 / 證候施護 一 咳嗽 / 咳痰 1. 觀看呼吸,咳嗽狀

44、況,有無咳痰,痰液的性質,顏色,量 ; 遵醫(yī)囑霧化吸入 后觀看有無咳痰以及痰液的性質,顏色,量； 2. 保持病室空氣新穎,溫濕度適宜,防止灰塵及刺激性氣味； 3. 咳嗽胸悶者取半臥位或半坐臥位,少說話 ; 痰液粘稠難咯者,可變換體位； 4. 幫忙翻身拍背 咯血及胸腔積液者禁翻身拍背 ,教會患者有效咳嗽,咳痰, 深呼吸的方法； 5. 保持口腔清潔,咳痰后以淡鹽水或漱口液漱口； 6. 遵醫(yī)囑耳穴貼壓 耳穴埋豆 ,可選擇肺,氣管,神門,皮質下等穴位； 7. 進食健脾益氣補肺止咳食物,如山藥,白果等；連續(xù)咳嗽時,可頻飲溫開水 或薄荷葉泡水代茶飲,減輕咽喉部的刺激； 二 咯血 1. 親熱觀看咯血的性質,

45、顏色,量及相伴癥狀,監(jiān)測生命體征,尿量,皮膚彈 性等,精確,準時記錄； 2. 保持病室空氣新穎,溫濕度適宜； 3. 指導患者不用力吸氣,屏氣,劇咳,喉間有痰輕輕咳出； 4. 少量咯血靜臥休息 ; 大量咯血確定臥床,頭低腳高位,頭偏向健側,盡量少 語,少翻身； 5. 準時清除口腔積血,淡鹽水擦拭口腔； 6. 排除懼怕,焦慮擔憂的心情,禁憤慨,戒憂愁,寧心神； 7. 少量出血者可進食涼血養(yǎng)血,甘涼滋養(yǎng)之品,如黑木耳,茄子等 ; 大量咯血 者遵醫(yī)囑禁食； 三 發(fā)熱 1. 留意觀看體溫變化及汗出情形； 2. 病室涼快,光線光明,空氣保持潮濕； 3. 臥床休息,限制活動量,防止勞累； 4. 幫忙擦干汗液

46、,溫水清洗皮膚,準時更換內衣,切忌汗出當風； 第 24 頁,共 186 頁5. 穴位按摩,可選擇合谷,曲池或耳尖,大椎放血 養(yǎng)分狀況差者慎用 ； 6. 進食清熱生津之品,如苦瓜,冬瓜,獼猴桃,荸薺等,忌辛辣,香燥,助熱 動火之品；陰虛內熱者,多進食滋陰潤肺之品,如蜂蜜,蓮藕,杏仁,銀耳,梨 等；幫忙多飲溫開水,漱口液漱口； 13 中 醫(yī) 護 理 方 案 四 胸痛 1. 觀看疼痛的性質,部位,程度,連續(xù)時間及相伴癥狀,遵醫(yī)囑予止痛劑后觀 察用藥反應； 2. 保持環(huán)境安靜,光線柔和,色調淡雅,防止噪音及不必要的人員 走動； 3. 賜予舒適體位,防止體位突然轉變；胸痛嚴肅者,宜患側臥位； 4. 防止

47、猛烈咳嗽,必要時用手按住胸部疼痛處,以減輕胸痛； 5. 指導接受放松術,如緩慢呼吸,全身肌肉放松,聽舒緩音樂等； 6. 遵醫(yī)囑耳穴貼壓 耳穴埋豆 ,可選擇神門,皮質下,交感,肺等穴位； 7. 遵醫(yī)囑使用理氣活血通絡中藥外敷； 五 氣促胸悶 1. 親熱觀看生命體征變化,遵醫(yī)囑賜予吸氧； 2. 保持病室安靜,空氣新穎,溫濕度適宜,防止灰塵,刺激性氣味； 3. 取半臥位或半坐臥位,削減說話等活動,防止不必要的體力消耗； 4. 與患者有效溝通,幫忙其保持心情穩(wěn)固,排除緊急,焦慮等； 5. 教會患者進行緩慢的腹式呼吸； 6. 病情答應情形下,鼓勵患者下床適量活動,以增加肺活量； 7. 遵醫(yī)囑幫忙胸腔穿刺

48、抽水或胸腔藥物灌注,治療后觀看癥狀,生命體征變 化,指導患者進高熱量,高養(yǎng)分及富含蛋白質的食物； 8. 遵醫(yī)囑耳穴貼壓 耳穴埋豆 ,可選擇肺,氣管,神門,皮質下,脾,腎等穴 位； 六 便溏 第 25 頁,共 186 頁1. 觀看排便次數(shù),量,性質及有無里急后重感； 2. 保持肛周皮膚清潔； 3. 遵醫(yī)囑耳穴貼壓 耳穴埋豆 ,可選擇大腸,小腸,胃,脾,交感,神門等穴 位； 4. 穴位按摩,可選擇足三里,天樞,中脘,關元等穴位； 5. 遵醫(yī)囑艾灸 回旋灸 腹部,以肚臍為中心,上,下,左,右旁開 寸, 時間 5,10 分鐘； 6. 進食健脾養(yǎng)胃及健脾利濕食物,如胡蘿卜,薏苡仁,赤小豆, 栗子等；嚴肅

49、便溏者適量飲淡鹽水； 七 納呆 1. 病室空氣流通,新穎； 2. 做好心理疏導,化解不良心情； 3. 遵醫(yī)囑耳穴貼壓 耳穴埋豆 ,可選擇脾,胃,交感等穴位； 4. 穴位按摩,可選擇足三里,陽陵泉,內關,脾腧,胃腧等穴位； 5. 進食增加腸動力的食物,如蘋果,番茄,白蘿卜,菠蘿等,忌肥甘厚味,甜 膩之品,少食多餐； 八 便秘 1. 指導患者規(guī)律排便,適度增加運動量； 2. 餐后 1,2 小時,以肚臍為中心順時針腹部按摩,促進腸蠕動； 3. 指導患者正確使用緩瀉劑； 4. 遵醫(yī)囑耳穴貼壓 耳穴埋豆 ,可選擇大腸,胃,脾,交感,皮質下,便秘點 等穴位； 5. 穴位按摩,可選擇天樞,脾腧,肓腧,大腸腧

50、等穴位,寒證可加灸； 14 中 醫(yī) 護 理 方 案 6. 遵醫(yī)囑賜予中藥泡洗； 7. 進食富含膳食纖維的食物,如蔬菜,菱藕,粗糧等,適當增加液體的攝入； 九 惡心嘔吐 1. 保持病室潔凈,光線色調柔和,無異味刺激； 2. 遵醫(yī)囑準時,精確賜予止吐藥物,必要時記錄出入量； 第 26 頁,共 186 頁3. 保持口腔及床單位清潔,幫忙淡鹽水或漱口水漱口； 4. 體質虛弱或神志不清者嘔吐時應將頭偏向一側,以免嘔吐物誤入氣管,引起 窒息； 5. 選擇易消化的食物,如蔬菜,水果,山藥,小米,百合等 ; 少食多餐,每 天 4,6 餐; 防止進食易產氣,油膩或辛辣的食物 ; 嘔吐后不要立刻進食,休息片刻后

51、進清淡的流食或半流食 ; 頻繁嘔吐時,宜進食水果和富含電解質的飲料,以補充水 分和鉀離子； 6. 因嘔吐不能進食或服藥者,可在進食或服藥前先滴姜汁數(shù)滴于舌面,稍等片 刻再進食,以緩解嘔吐； 7. 指導接受放松術,如傾聽舒緩的音樂,做漸進式的肌 肉放松等； 8. 遵醫(yī)囑耳穴貼壓 耳穴埋豆 ,可選擇脾,胃,神門等穴位； 9. 穴位按摩,可選擇合谷,內關等穴位； 三,中醫(yī)特色治療護理 一 藥物治療 1. 內服中藥 1 止咳糖漿 :. 不要用水稀釋 ;. 防止污染瓶口 ;. 存放在陰涼避光處； 2 益肺 清化膏 :. 飯后半小時口服 ;. 忌辛辣,油膩食物； 3 肺瘤平膏 : 飯后半小時溫水沖服,腹瀉

52、,咳血者忌用； 2. 注射給藥 1 康萊特注射液 :. 對薏苡仁油,大豆磷脂,甘油過敏者慎用 ;. 建議使用中心 靜脈置管給藥 ;. 使用帶終端濾器的一次性輸液器； 2 復方苦參注射液 : 嚴格把握輸液速度,不宜超過 40 滴/ 分鐘； 3 欖香烯注射液 :. 稀釋后宜在 4 小時內輸注完成 ;. 建議使用中心靜脈置管給 藥； 二 特色技術 1. 中藥外敷 詳見附錄 2 ； 第 27 頁,共 186 頁.遵醫(yī)囑阿是穴貼敷 ;. 保留時間 6,8 小時； 2. 耳穴貼壓 耳穴埋豆 詳見附錄 2 ； 3. 穴位按摩 詳見附錄 2 ； 4. 艾灸 詳見附錄 2 ； 5. 中藥泡洗 詳見附錄 2 ；

53、6. 中藥離子導入 詳見附錄 2 ； 四,健康指導 一 生活起居 1. 防止受涼,勿汗出當風； 2. 保證充分的休息,咳血者確定臥床； 15 中 醫(yī) 護 理 方 案 3. 經(jīng)常做深呼吸,盡量把呼吸放慢； 4. 戒煙酒,留意防止被動吸煙； 二 飲食指導 1. 肺脾氣虛證 : 進食補益肺氣,脾氣的食品,如糯米,山藥,鵪鶉,乳鴿,牛 肉,魚肉,雞肉,大麥,白扁豆,南瓜,蘑菇等；食療方 : 糯米山藥粥； 2. 肺陰虛型證 : 進食滋陰潤肺的食品,如蜂蜜,核桃,百合,銀耳,秋梨,葡 萄,蘿卜,蓮子,芝麻等；食療方 : 核桃雪梨湯； 3. 氣滯血瘀證 : 進食行氣活血,化瘀解毒的食品,如山楂,桃仁,大白菜

54、,芹 菜,白蘿卜,生姜,大蒜等；食療方 : 白蘿卜絲湯； 4. 痰熱阻肺證 : 進食清肺化痰的食品,如生梨,白蘿卜,荸薺等,咳血者可吃 海帶,薺菜,菠菜等；食療方 : 熗拌荸薺海帶絲； 5. 氣陰兩虛證 : 進食益氣養(yǎng)陰的食品,如蓮子,桂圓,瘦肉,蛋類,魚肉,山 藥,海參等；食療方 : 皮蛋瘦肉粥,桂圓山藥羹； 第 28 頁,共 186 頁 三 情志調理 1. 接受示意療法,認知療法,移情調志法,幫忙患者建立積極的情志狀態(tài)； 2. 指導患者傾聽五音中的商調音樂,抒發(fā)情感,緩解緊急焦慮的心態(tài),達到調 理氣血陰陽的作用； 3. 指導患者進行八段錦,簡化太極拳錘煉； 4. 責任護士多與患者溝通,明白

55、其心理狀態(tài),準時予以心理疏導； 5. 鼓勵家屬多陪伴患者,親朋好友賜予情感支持； 6. 鼓勵病友間相互溝通治療體會,提高認知,增強治療信心； 五,護理難點 一 上腔靜脈綜合癥患者的靜脈通路問題 解決思路 : 1. 探究不易導致感染的下腔中心靜脈置管方法； 2. 制定股靜脈置管的護理規(guī)范及操作流程； 3. 只能選擇下肢淺靜脈穿刺時,首選外踝前靜脈； 二 強迫體位患者如何預防壓瘡 解決思路 : 1. 合理選擇護理器具,如多功能護理床,翻身板,防壓瘡氣墊 / 軟墊等； 2. 中醫(yī)藥特色預防措施的挖掘； 3. 提高患者對皮膚護理的依從性； 16 中 醫(yī) 護 理 方 案 六 中風 腦梗死急性期 中醫(yī)護理

56、方案 一,常見證候要點 一 中臟腑 第 29 頁,共 186 頁1. 痰蒙清竅證 : 意識障礙,半身不遂,口舌歪斜,言語謇澀或不語,痰鳴漉 漉,面白唇暗,肢體癱軟,手足不溫,靜臥不煩,二便自遺；舌質紫暗,苔白膩； 2. 痰熱內閉證 : 意識障礙,半身不遂,口舌歪斜,言語謇澀或不語,鼻鼾痰 鳴,或肢體拘急,或躁擾不寧,或身熱,或口臭,或抽搐,或嘔血；舌質紅,舌苔 黃膩； 3. 元氣敗脫證 : 昏語不知,目合口開,四肢松懈癱軟,肢冷汗多,二便自遺； 舌卷縮,舌質紫暗,苔白膩； 二 中經(jīng)絡 1. 風火上擾證 : 眩暈頭痛,面紅耳赤,口苦咽干,心煩易怒,尿赤便干；舌質 紅絳,舌苔黃膩而干,脈弦數(shù)； 2

57、. 風痰阻絡證 : 頭暈目眩,痰多而黏；舌質暗淡,舌苔薄白或白膩,脈弦滑； 3. 痰熱腑實證 : 腹脹便干便秘,頭痛目眩,咯痰或痰多；舌質暗紅,苔黃膩, 脈弦滑或偏癱側弦滑而大； 4. 氣虛血瘀證 : 面色晄白,氣短乏力,口角流涎,自汗 出,心悸便溏,手足腫脹；舌質暗淡,舌苔白膩,有齒痕,脈沉細； 5. 陰虛風動證 : 眩暈耳鳴,手足心熱,咽干口燥；舌質紅而體瘦,少苔或無 苔,脈弦細數(shù)； 二,常見癥狀 / 證候施護 一 意識障礙 1. 親熱觀看神志,瞳孔,心率,血壓,呼吸,汗出等生命體征等變化,準時報 告醫(yī)師,協(xié)作搶救； 2. 保持病室空氣流通,溫濕度適宜,保持安靜,防止人多驚 擾； 3. 取

58、適宜體位,防止引起顱內壓增高的因素,如頭頸部過度扭曲,用力,保持 呼吸道通暢等； 4. 定時變換體位,用溫水擦身,保持局部氣血運行,預防壓瘡發(fā) 生； 5. 眼瞼不能閉合者,掩蓋生理鹽水紗布或涂金霉素眼膏 蘭,金銀花,荷葉等煎煮后做口腔護理； ; 遵醫(yī)囑取藿香,佩 第 30 頁,共 186 頁6. 遵醫(yī)囑鼻飼流質飲食,如腸外養(yǎng)分液,勻漿膳,混合奶,米湯等； 7. 遵醫(yī)囑留置導尿,做好尿管護理； 8. 遵醫(yī)囑賜予醒腦開竅藥枕,置于患者枕部,借中藥之辛散香竄揮發(fā)性刺激頭 部腧穴,如風池,風府,啞門,大椎等； 二 半身不遂 1. 觀看患側肢體的感覺,肌力,肌張力,關節(jié)活動度和肢體活動的變化； 2. 加

59、強對患者的安全愛惜,如床邊上床擋,防止墜床摔傷,每日用溫水擦拭全 身 1,2 次,按摩骨隆突處和經(jīng)常受壓部位,促進血液循環(huán)預防壓瘡發(fā)生等； 3. 幫忙康復醫(yī)師進行良肢位擺放,經(jīng)常觀看并準時予以訂正,指導并幫忙患者 進行肢體功能錘煉,如伸屈,抬肢等被動運動,留意患肢保暖防寒； 4. 遵醫(yī)囑穴位按摩,患側上肢取穴 : 極泉,尺澤,肩髃,合谷等 ; 患側下肢取穴 : 委中,陽陵泉,足三里等； 17 中 醫(yī) 護 理 方 案 5. 遵醫(yī)囑艾條灸,患側上肢取穴 : 極泉,尺澤,肩髃,合 谷等 ; 患側下肢取穴 : 委中,陽陵泉,足三里等； 6. 遵醫(yī)囑中藥熏洗 : 在辨證論治原 就下賜予具有活血通絡的中藥

60、局部熏洗患肢,每日 1 次或隔日 1 次； 三 眩暈 1. 觀看眩暈發(fā)作的次數(shù),程度,連續(xù)時間,相伴癥狀等；遵醫(yī)囑監(jiān)測血壓,如 顯現(xiàn)血壓連續(xù)上升或伴有眩暈加重,頭痛猛烈,嘔吐,視物模糊等變化,準時通知 醫(yī)師,做好搶救預備； 2. 向患者講解發(fā)生眩暈的病因,誘因,指導患者防止誘因的方法,如自我調 適,保持心理平穩(wěn),防止急躁,發(fā)怒等不良心情刺激,轉變體位時動作緩慢,防止 深低頭,旋轉等動作,防止摔倒； 3. 眩暈發(fā)作時應臥床休息,頭部稍抬高,嘔吐 時取側臥位,做好口腔護理；保持室內安靜,空氣流通,光線調暗,防止光刺激； 多做說明工作以排除患者緊急心情； 第 31 頁,共 186 頁4. 遵醫(yī)囑穴位