口腔影像學(xué)課件：（實(shí)驗(yàn)課）頜面骨囊腫、腫瘤與瘤樣病變影像表現(xiàn)

1、口腔影像診斷學(xué)教研室頜面骨囊腫、腫瘤與瘤樣病變影像表現(xiàn) 根尖囊腫下頜第一磨牙深齲，根尖區(qū)類圓形透射影，邊界清楚。根尖囊腫右下第一磨牙根尖類圓形骨質(zhì)密度減低影，邊界清楚，周圍有高密骨壁包繞。 第二乳磨牙根尖囊腫致頰側(cè)膨脹（下頜橫斷咬合片中箭頭示）殘余囊腫下頜第一磨牙拔除后，根尖區(qū)見一圓形透射影，邊緣光滑。含牙囊腫囊壁包繞第三磨牙頸部，牙冠朝向囊內(nèi)。下頜第三磨牙含牙囊腫，冠朝囊內(nèi)，邊緣光滑，可見硬化緣。L含牙囊腫左上頜骨、上頜竇見一膨脹性囊樣骨質(zhì)破壞影，其內(nèi)側(cè)見一被包繞的磨牙，冠朝囊內(nèi)。CT橫斷及冠狀位骨窗顯示含牙囊腫突向上頜竇內(nèi)，包繞的上頜第三磨牙已被推至上頜竇。 牙源性角化囊性瘤 下頜骨見一橢

2、圓形透射影，界清，外有白線，頜骨膨脹輕，牙根未見吸收。牙源性角化囊性瘤 下頜骨正中區(qū)見橢圓形單囊性密度影，邊緣清晰光滑伴硬化，頜骨稍膨大。左下4根尖吸收。右下頜骨體部及升支區(qū)牙源性角化囊性瘤。箭頭示頰側(cè)及舌側(cè)骨板均輕微膨出。病變區(qū)頰舌側(cè)骨皮質(zhì)吸收變薄。CT示下頜體部一牙源性角化囊性瘤幾乎無膨脹。多發(fā)牙源性角化囊性瘤 （箭頭示）成釉細(xì)胞瘤（多房型）下頜磨牙升支區(qū)骨質(zhì)密度減低影，分房大小懸殊、重疊，骨質(zhì)膨脹明顯，前緣皮質(zhì)破壞，喙突受侵。多房型成釉細(xì)胞瘤，觀察銳利粗糙、彎曲弧形房隔及牙根吸收觀察成釉細(xì)胞瘤引起左下頜骨前磨牙及第一磨牙牙根的吸收（截根狀）。多房型成釉細(xì)胞瘤磨牙升支區(qū)見多發(fā)性骨質(zhì)破壞影，

3、房隔弧形，分房大小不一，重疊雜亂。頜骨膨脹明顯，前緣骨皮質(zhì)破壞，磨牙牙根鋸齒狀吸收，一磨牙被推至下緣。成釉細(xì)胞瘤（單房型）左下頜體、升支部透射影，升支前緣皮質(zhì)消失，磨牙間牙槽骨浸潤(rùn)，下緣皮質(zhì)有破壞，腫物后下有分葉，第一磨牙牙根鋸齒狀吸收，第二磨牙根尖截根狀吸收。成釉細(xì)胞瘤（蜂窩型）左上頜骨腫物邊界尚清，累及上頜竇，其后部為多個(gè)蜂窩狀小房，前部見數(shù)個(gè)大房。橫斷CT骨窗示巨大蜂窩型成釉細(xì)胞瘤。觀察下頜前部的蜂窩小房（黑箭頭）及下頜后部較大的房室（白箭頭）。 混合性牙瘤（2例）下頜/上頜磨牙區(qū)高密度團(tuán)塊影及外周薄帶狀低密包膜。 組合性牙瘤（2例）其內(nèi)見多個(gè)類似畸形牙的牙齒樣結(jié)構(gòu)，外周有低密包膜。觀察

4、第二例中因病變阻生的尖牙（黑箭頭）。牙源性腺樣瘤下頜前部單囊樣低密影，內(nèi)可見較多點(diǎn)狀鈣化影，內(nèi)含數(shù)個(gè)牙胚。 牙源性腺樣瘤右上頜尖牙及側(cè)切牙區(qū)單囊樣低密影，瘤內(nèi)可見點(diǎn)狀鈣化影，尖牙未萌，乳牙滯留。牙源性黏液瘤觀察其內(nèi)銳利較直的房隔。 牙源性黏液瘤左下頜骨骨質(zhì)密度減低影，腫物內(nèi)房隔多而纖細(xì)致密，形成類似網(wǎng)格樣表現(xiàn)。成牙骨質(zhì)細(xì)胞瘤附著于右下頜第一磨牙根尖區(qū)的一高密團(tuán)塊影，其周有一低密包膜，牙根已有吸收。 成牙骨質(zhì)細(xì)胞瘤第一前磨牙附著于根尖區(qū)的高密團(tuán)塊影，箭頭示其周包繞的低密包膜影。 骨化纖維瘤腫物邊界清晰，頰舌向膨脹明顯。內(nèi)主要為團(tuán)絮狀骨化影像，密度不均。頜骨中心性血管瘤下頜骨體、升支部骨質(zhì)呈篩孔狀

5、、蜂窩狀改變，邊界欠清，頜骨輕度膨大。頜骨中心性血管瘤左下頜管增寬，迂曲不規(guī)則，頦孔明顯擴(kuò)大（箭頭）。骨纖維異常增殖癥左下頜骨體部及升支部見磨砂玻璃樣改變，病變移行于正常組織，左下頜骨膨大，左下頜管向上推移。骨纖維異常增殖癥冠狀位CT顯示右上頜骨、上頜竇區(qū)大片均勻致密影，呈磨砂玻璃樣改變，受累骨膨大。LR骨纖維異常增殖癥下頜咬合片示右側(cè)邊界不清的磨砂玻璃樣改變，頜骨膨大，注意與正常的左側(cè)下頜骨對(duì)比。頜骨原發(fā)性骨內(nèi)鱗狀細(xì)胞癌右下頜骨6，7區(qū)骨質(zhì)破壞，邊界不清，邊緣呈鼠咬狀，右下頜管前段破壞。右下6懸浮狀。原發(fā)性骨內(nèi)鱗狀細(xì)胞癌右下頜骨溶骨性破壞伴病理性骨折，受累牙齒懸浮狀。下頜骨骨肉瘤右下頜骨4至升支區(qū)見大片狀骨質(zhì)破壞影，邊界不清。病變內(nèi)見點(diǎn)、片狀絮狀影，其周見巨大軟組織腫塊，內(nèi)見日光放射狀骨針?？梢?浮立征。骨肉瘤顯示為邊界不清的高低混合密度影像，其內(nèi)有斑塊狀，棉球樣瘤骨，并見放射狀骨針突向軟組織腫塊。左側(cè)上頜竇癌CT示左上頜竇擴(kuò)大，內(nèi)見大片軟組織影，竇內(nèi)、后、外后壁破壞。腫物向內(nèi)侵及鼻腔鼻中隔，向后外侵及翼腭窩、顳下窩，向上累及眼眶底部。牙齦癌侵犯頜骨下頜4-7區(qū)牙槽骨見呈口大底小的扇形骨質(zhì)破壞區(qū)，邊界較清楚，牙齒呈浮立狀。頜骨轉(zhuǎn)移