維生素D缺乏性佝僂病預(yù)防中的誤區(qū)分析及預(yù)防措施

1、維生素D缺乏性佝僂病預(yù)防中的誤區(qū)分析及預(yù)防措施【摘要】維生素d缺乏性佝僂病是由于兒童體內(nèi)維生素d缺乏，致使鈣、磷代謝失常的一種慢性營養(yǎng)性疾玻維生素dvitd是一組具有生物活性的脂溶性類固醇衍生物，包括維生素d2(麥角骨化醇)和維生素d3(膽骨化醇)兩者。具有廣泛的生理作用，維持人體組織細(xì)胞正常生長發(fā)育1。維生素d缺乏性佝僂病簡稱為佝僂病)是缺乏維生素d引起體內(nèi)鈣磷代謝異常。導(dǎo)致生長期的骨組織礦化不全，產(chǎn)生以骨骼病變?yōu)樘卣鞯呐c生活方式親密相關(guān)的全身性慢性營養(yǎng)性疾玻預(yù)防佝僂病，應(yīng)引起全社會重視，只有嬰幼兒家長及兒童保健人員都理解發(fā)病原因及預(yù)防措施，才能減少和防止此病的發(fā)生?！娟P(guān)鍵詞】佝僂病誤區(qū)分析

2、預(yù)防措施嬰幼兒時期是兒童生長發(fā)育的關(guān)鍵時期，他們所獲得的營養(yǎng)不僅僅要維持生命活動，更重要的是還要滿足其生長發(fā)育的需要。因此，所需要的能量和各種營養(yǎng)素的量相比照成人高。機(jī)體生長越快，需要的鈣越多。所以，處于生長發(fā)育極為旺盛的嬰幼兒那么需要更多的鈣。由于缺乏正確、合理的營養(yǎng)學(xué)知識，以及生活方式的不安康，維生素d缺乏性佝僂病仍是嬰幼兒期多見的營養(yǎng)缺乏癥，也是我國兒科重點防治的四病之一2。作者在多年從事兒科臨床治療工作中發(fā)現(xiàn)，很多家長在小兒佝僂病的預(yù)防中存在諸多誤區(qū)，現(xiàn)分析如下。1存在的誤區(qū)1.1孕期不注意補(bǔ)充維生素d：預(yù)防佝僂病應(yīng)從胎兒期開場，大多數(shù)女性懷孕后認(rèn)為，如今的生活程度高，飲食豐富，根本不

3、會缺乏維生素d，因此不注意補(bǔ)充維生素d、鈣和磷豐富的食物；而懷孕后的大部女性都有不同程度的妊娠反響，因此缺乏必要的戶外活動，不能經(jīng)常曬太陽，結(jié)果導(dǎo)致外源性和內(nèi)源性維生素d的缺乏，為先天性佝僂病3埋下隱患。1.2嬰幼兒期未補(bǔ)充維生素d或補(bǔ)量缺乏：嬰幼兒期是小兒生長發(fā)育最快的階段，特別是嬰兒期。營養(yǎng)需要與成人顯著不同，他們所獲得的營養(yǎng)不僅僅要維持生命活動，更重要的是還要滿足其生長發(fā)育的需要。因此，所需要的能量和各種營養(yǎng)素的量相比照成人高。家長雖然注意給小兒在食物中補(bǔ)充了外源性的維生素d，或有時曬太陽，但兩者補(bǔ)充的量遠(yuǎn)遠(yuǎn)滿足不了生長發(fā)育所需要的量從而導(dǎo)致小兒發(fā)生不同時期的佝僂玻1.3只注意藥補(bǔ)，忽略

4、了食補(bǔ)：無論是城市和農(nóng)村，如今的家庭只要是飲食多樣，食物搭配合理，并在生長發(fā)育較快的嬰兒期補(bǔ)給充足的維生素d和豐富的鈣、磷食物，注意曬太陽，一般是不會患佝僂病的，一部分家長特別是城市的家長，不注意從食物中補(bǔ)充這些物質(zhì)，而一味補(bǔ)充維生素d、鈣劑等，而忽略了食補(bǔ)。1.4對維生素d缺乏性佝僂病不全面的認(rèn)識：一些家長認(rèn)為本病為“缺鈣，補(bǔ)鈣就是預(yù)防佝僂病，這種認(rèn)識雖然較過去明顯減少，但仍然存在。佝僂病主要是由于體內(nèi)維生素d缺乏，致使鈣、磷代謝失常的一種慢性營養(yǎng)性疾病，“缺鈣是繼發(fā)于維生素d缺乏，當(dāng)然，也有部分小兒是單純攝鈣缺乏，或兩者兼而有之，也就是說，維生素d缺乏，攝鈣缺乏，或兩者兼有，都可導(dǎo)致佝僂病

5、，而最常見的是維生素d缺乏，所以把佝僂病稱為“缺鈣是不恰當(dāng)?shù)摹Ｓ捎谶@樣的誤解，在沒有醫(yī)生指導(dǎo)下，一些家長非常重視補(bǔ)鈣，給小兒吃各種各樣的鈣，而不補(bǔ)充足量的維生素d，結(jié)果是無效補(bǔ)鈣，相反，補(bǔ)鈣過多，不能有效利用，從大便中排泄，不但浪費藥源，還導(dǎo)致小兒便秘，影響胃腸道功能，造成小兒厭食。2預(yù)防措施2.1佝僂病是一種容易預(yù)防但經(jīng)常被無視的疾病，適當(dāng)日照是預(yù)防佝僂病最有效、方便、經(jīng)濟(jì)的方法。由于紫外線不能穿透玻璃窗，所以冬天要開窗曬，夏季日照也應(yīng)少穿衣，不能過分遮擋紫外線。日照應(yīng)適當(dāng)，以不損傷皮膚為度。佝僂病的預(yù)防要從胎兒期開場，孕婦應(yīng)適當(dāng)增加戶外活動，平時多曬太陽。多食用維生素d及鈣、磷豐富的食物。

6、如不能做到以上者，應(yīng)在妊娠中、晚期每天補(bǔ)充維生素d400800iu，或每月一次給予維生素d510萬iu，以預(yù)防先天性佝僂玻2.2嬰幼兒的預(yù)防：小兒出生后應(yīng)提倡母乳喂養(yǎng)，按時添加輔食。有研究顯示，每周讓母乳喂養(yǎng)的嬰兒戶外活動2小時，僅暴露面部和手部，可維持嬰兒血25hd3濃度在正常范圍的低值11ng/di。但專家提示要注意日光的影響因素，如：季節(jié)、氣候、空氣污染、環(huán)境因素、生活方式、穿著、皮膚類型等；夏季要注意防曬傷。近年來研究發(fā)現(xiàn)日光照射可能導(dǎo)致過多兒童安康問題，故不主張過多日光浴及人工紫外線療法。如不能曬太陽者，純母乳喂養(yǎng)嬰兒建議生后2周攝入維生素d400ud至2歲，混合喂養(yǎng)嬰兒可延長至滿月

7、后攝取維生素d200-400ud至2歲。人工喂養(yǎng)嬰兒每日攝入500l配方奶粉。可攝入維生素d200ud，加之適當(dāng)?shù)膽敉饣顒樱M(jìn)食富含維生素d的輔食，可酌情減少維生素d滴劑的補(bǔ)充量，甚至可不添加4。平時注意多從食物中補(bǔ)充足夠的維生素d和鈣，佝僂病還是完全可以頂防的疾玻2.3高危人群補(bǔ)充:早產(chǎn)兒、低出生體重兒、雙胎(多胎)兒生后即應(yīng)補(bǔ)充維生素d800一l000ud，3個月后改為400ud至2歲5。中國營養(yǎng)學(xué)會推薦維生素dvitd每日供應(yīng)量：06歲兒童為400ud，7歲以上為100ud6。2.4增強(qiáng)體質(zhì)指導(dǎo)家長做好各年齡期兒童的保健和護(hù)理，定期進(jìn)展預(yù)防接種，積極預(yù)防上呼吸道感染、肺炎、腹瀉、貧血等急

8、慢性疾玻合理喂養(yǎng)、平衡膳食、改變偏食等不良習(xí)慣及加強(qiáng)體質(zhì)對預(yù)防佝僂病非常重要。佝僂病是一種容易預(yù)防但經(jīng)常被無視的疾病，因此應(yīng)該大力宣傳防治佝僂病的知識，得到每個家長的充分合作是預(yù)防的關(guān)鍵。參考文獻(xiàn)2?中華兒科雜志?編輯委員會，中華醫(yī)學(xué)會兒科學(xué)會兒童保健學(xué)組，全國佝僂病防治科研協(xié)作組，維生素d缺乏性佝僂病防治建議j.中華兒科雜志，2021，463：192.3諸福棠.實用兒科學(xué)，第6版北京：人民衛(wèi)生出版社1997-5：557.4?中華兒科雜志?編輯委員會，中華醫(yī)學(xué)會兒科學(xué)會兒童保健學(xué)組，全國佝僂病防治科研協(xié)作組，維生素d缺乏性佝僂病防治建議j.中華兒科雜志，2021，46(3：190-191.5?中華兒科雜志?編輯委員會，中華醫(yī)學(xué)會兒科學(xué)會兒童保健學(xué)組，全國佝僂病防治科研協(xié)