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文檔簡介

1、靜脈輸液滲漏的處理及預防心內科 徐 進概念及法規(guī)藥物外滲：指由于輸液管理疏忽造成腐蝕性的藥物或刺激性藥物進入了周圍組織，而不是進入正常的血管通路我國醫(yī)療事故分級標準（試行）規(guī)定：局部注射造成組織壞死，成人大于體表面積2%，兒童大于體表面積5%，屬于四級醫(yī)療事故藥物外滲局部臨床表現(xiàn)滲透壓高的藥物：開始腫脹、疼痛、紅潤約8-12h呈灰白色或皮下出血，2-3天呈暗紫色 甚至黑色血管活性藥物：數(shù)分鐘至2-3h局部紅腫或蒼白或紅白相間呈條紋狀，刺痛、燒灼痛，約8-10h變性壞死化療藥物：當即或數(shù)分鐘內刺痛感。根據(jù)毒性不同數(shù)分鐘至數(shù)小時變性壞死；局部紅潤 變蒼白、灰白繼之黑紅、紫黑、黑痂形成或繼發(fā)感染輸液

2、滲漏的處理原則 一旦發(fā)生滲漏，應立即更換輸液部位，并積極采取相應的治療措施，消除組織水腫和藥物對細胞組織的毒性作用輸液滲漏的處理方法一般處理局部保護，防止磨擦及受壓禁止在患側肢體靜脈注射患肢水平抬高制動期及期水皰常規(guī)消毒后貼美皮康保護，期局部加強換藥必要時手術治療常見藥物滲漏的處理方法1.對血管刺激性較小的藥物，如頭孢青霉素類腫塊5cm5cm時，應及時給予50%硫酸鎂或95%酒精濕敷2.對少量血管刺激性較大的藥物，如：沙星類應給予冷敷（收縮血管，減少吸收，滅活藥物毒性）或硫酸鎂濕敷（預防小血管內膜炎）常見藥物滲漏的處理方法3. 收縮血管藥物，如多巴胺、去甲腎上腺素、垂體后葉素等立即用6542藥物熱敷或一般熱敷；嚴重者用0.9生理鹽水5ml+酚妥拉明5mg局部封閉4.化療藥物只要可疑滲漏，立即停止輸注。先將針內藥回吸出來，回抽約35ml

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