神經(jīng)外科品管圈課件

1、加強護理管理 提高護理質(zhì)量 外二科品管圈活動匯報守護安全圈 本期活動主題降低病房患者身份核查缺陷率品管圈小組成員圈 長： 胡仙花副圈長：田婷婷輔導員：謝 燕成 員：李 平 李 源 丁 英 陸平英 金霞芳選定主題 評價項目 問題選項院方政策總分101 （評價計分方式：強烈：5分、較強：3分、一般：1分、弱，圈員人數(shù)：7人)降低病房患者管道脫落發(fā)生率提高護士穿刺率降低病房護士換藥水簽錯字發(fā)生率加強危重患者基礎(chǔ)護理降低病房患者身份核查缺陷率可行性迫切性圈員能力排序選定3355162333124333514333315315205433選題理由對醫(yī)院而言對患者而言對同仁而言護士用藥核查是避免用藥失誤的

2、重要環(huán)節(jié)病人安全是民眾基本權(quán)利，民眾對醫(yī)院最低期待。用藥安全是患者安全目標主要內(nèi)容之一，用藥失誤造成病人傷害，影響醫(yī)院形象，耗費醫(yī)療資源活動計劃擬定時間：2013-10-06_ 2014-01-31主要步驟原因分析擬定對策組織實施效果調(diào)查鞏固措施現(xiàn)狀調(diào)查（一）、對象：2013年09月10月病人身份核查總數(shù)105例時間： 2013年10月06日10月31日方法：資料查閱、數(shù)據(jù)收集數(shù)據(jù)收集結(jié)果的分析缺陷項目缺陷例數(shù)（例）百分比（%）累計百分比（%）護士工作忙碌2517.8617.86患者不配合3021.4339.29護士對患者身份核對意識不強5035.7175累計105 加強護士核對患者身份意識目

3、標一：現(xiàn)況值-（現(xiàn)況值累積百分比圈能力） = 50-（5075%90%）=20.98患者不配合目標二：現(xiàn)況值-（現(xiàn)況值累積百分比圈能力）=30-（3039.29%90%）=19.39護士工作忙碌目標三：現(xiàn)況值-（現(xiàn)況值累積百分比圈能力）=25-（2517.86%90%） =16.25 目標設(shè)定現(xiàn)在狀況75%80%85%95%39%0%10%20%30%40%50%60%70%80%90%100%基本標準醫(yī)院要求本期目標努力方向降低病房患者身份核查缺陷率對策擬定（1）主要對策（護士對患者身份核查意識不強） 對策方案（1、結(jié)合實際案例加強安全意識、法律法規(guī)教育） （2、在科室舉辦法律法規(guī)培訓）（2

4、）主要對策（患者不配合） 對策方案（1、對與病人有效溝通，建立良好的護患的關(guān)系）（3）主要對策（護士工作忙碌） 對策方案（改善護理人力支配，彈性排班） 對策實施與檢討（一）對策一對策名稱降低病房患者身份核查缺陷率主要因護士對患者身份核查意識不強改善前：未認真核對患者身份對策內(nèi)容：1、結(jié)合實際案例加強安全意識、法律法規(guī)教育2、強化規(guī)范意識，養(yǎng)成操作規(guī)范的習慣，形成良性循環(huán)對策實施：1、舉辦科室護士法律法規(guī)培訓2、護士長每日實行督查3次，督查結(jié)果納入護士質(zhì)評本，并給予獎懲處置 實施時間：2013年10月06日2014-01月20日對策處置：經(jīng)效果確認后，該對策為有效對策 對策效果確認： 1、護士理

5、解核對患者身份的重要性 2、護士能對每一位患者身份進行認真核對PDCA 對策實施與檢討（二）對策二對策名稱降低病房患者身份核查缺陷率主要因患者不配合改善前：未認真核對患者身份對策內(nèi)容：1、患者嫌麻煩對策實施：1、告知患者核對身份的重要性以免引起差錯事故2、多下病房與病人進行有效溝通，及時了解患者的身心不適及需求 實施時間：2013-10-062014-01-20對策處置：經(jīng)效果確認后，改對策為有效對策，所以此對策繼續(xù)實施 對策效果確認： 1、患者能積極配合護士工作 2、護士與患者建立良好的溝通橋梁PDCA 對策實施與檢討（三）對策三對策名稱降低病房患者身份核查缺陷率主要因護理人員工作量大，未能

6、及時有效進行身份核查改善前：因護理人員工作量大，未能及時有效進行身份核查對策內(nèi)容：1、護士工作忙碌對策實施：1、改善護理人力支配，實行彈性排班2、院領(lǐng)導重視護士人員配備，穩(wěn)定護士隊伍。 實施時間：2013-10-062014-01-20對策處置：經(jīng)效果確認后，改對策為有效對策，所以此對策繼續(xù)實施 對策效果確認： 護士能擁有飽滿的激情去工作 九、效果確認.活動成果有形的成果加強護士的責任心提高病人的安全意識無形的成果協(xié)作精神 增強了護患關(guān)系目標達成率目標1護士核對意識不強 |目標值-改進前| |50-37|【目標達成率】= 100% = 100%=38.52% |目標值-改進前| |16.25-

7、50| |改進后-改進前| |37-50|【進步率】= 100%= 100% = 26% 改進前 50 目標達成率目標2患者嫌麻煩 |目標值-改進前| |30-13|【目標達成率】= 100% = 100%=16.02% |目標值-改進前| |19.39-30| |改進后-改進前| |13-30|【進步率】= 100%= 100% = 56.67% 改進前 30 目標達成率目標3護士工作忙碌 |目標值-改進前| |25-8|【目標達成率】= 100% = 100%=42.2% |目標值-改進前| |20.98-25| |改進后-改進前| |8-25|【進步率】= 100%= 100% = 68

8、% |改進前| 25標準化1.接到醫(yī)囑，輸液單、治療單需經(jīng)兩人核對。2.操作中應(yīng)核對患者手腕帶、床頭卡及護士與患者/家屬自報姓名雙向核對。（至少核對兩種）3.操作后應(yīng)再次核對床頭卡或與患者核對。4.護士應(yīng)在崗位上加強自己的責任心，告誡自己用錯藥的嚴重性。5.做好病人的解釋工作，已取得病人配合，必要時可向家屬說明。6.護理部應(yīng)根據(jù)科室里的工作量調(diào)配護士人員工作。檢討與改進活動項目優(yōu)點缺點或今后努力方向主題選定提高了我院護理人員法律意識，自身保護。今后努力挑戰(zhàn)以持續(xù)改進護理服務(wù)、護理質(zhì)量為基礎(chǔ)?，F(xiàn)狀把握利用學會了如何收集和整理資料應(yīng)在資料的統(tǒng)計分析上更精確些目標設(shè)定圈員意見一致，統(tǒng)一共同目標對圈能力的期望須重新檢視要因分析利用魚骨圖配合檢查表以實際觀察，真正找出原因。廣度與深度需進一步加強對策實施與檢討每個人都能按計劃正確及時實施。由于時間的問題，各項對策無法分別逐個實施效果確認對效果進行直接的量化確認，讓大家能明顯的體會到課題的效果。效果繼續(xù)維持和檢查標準化通過完善制度、流程維持標準化；通過培訓、督查推進制度的落實。持續(xù)監(jiān)控及改進圈會運作情形圈會運作良好。充分發(fā)揮圈員的能動性殘留問題