醫(yī)療質量及醫(yī)療安全教育培訓綜合計劃

1、醫(yī)療質量及醫(yī)療安全教育培訓籌劃為了加強醫(yī)院制度教育，強化醫(yī)療質量管理，同步協(xié)助 新入院醫(yī)師全面理解各項法律法規(guī)和規(guī)章制度，提高新進入 臨床工作醫(yī)師們執(zhí)行各項制度日勺自覺性，切實保障醫(yī)療質量 與醫(yī)療安全，特擬定我院醫(yī)療質量及醫(yī)療安全教育培訓籌 劃，具體如下：一、指引思想：進一步貫徹貫徹黨和國家建設日勺戰(zhàn)略規(guī) 劃，認真學習實踐科學發(fā)展觀，堅持以人為本，以病人為中 心，保證醫(yī)療質量和醫(yī)療安全，保障患者合法權益，努力為 人民群眾提供安全、有效、以便、價廉日勺醫(yī)療服務二、活動精神：醫(yī)療質量和安全是醫(yī)院生存和發(fā)展日勺生 命線，開展醫(yī)療質量和安全培訓教育活動，狠抓醫(yī)療質量管 理，旨在使全院醫(yī)務人員樹立以人為

2、本、質量第一日勺思想， 增強法律意識、職業(yè)風險意識、責任意識、質量服務意識， 增強我院全體職工日勺主人公意識和團隊協(xié)作精神，提高執(zhí)行 規(guī)章制度日勺自覺性，提高我院醫(yī)療服務質量。三、籌劃安排：醫(yī)療安全培訓教育活動由醫(yī)院醫(yī)療安全 管理委員會總體負責，統(tǒng)一安排。在全院范疇開展安全教育 活動，并且定期分層指引及評估考察，以增進教育培訓日勺深 刻意義。具體安排和規(guī)定如下；（一）、科室管理與自身建設。1、科室全面管理制度完善，人員崗位職責明確，平常 管理資料齊全。2、科室及所開展技術依法準入，醫(yī)務人員依法執(zhí)業(yè)。3、制定科室發(fā)展長期規(guī)劃和近期籌劃，注意科室人才 梯隊建設。4、科室采用多種形式強化醫(yī)德醫(yī)風和行

3、風建設，醫(yī)務 人員嚴格執(zhí)行廉政規(guī)定，無違法亂紀狀況發(fā)生。（二）、醫(yī)療質量與安全：科主任、護士長為科室醫(yī)療質量管理第一負責人，科 室醫(yī)療質量管理組織體系完善，各項規(guī)章制度齊全，運用科 學日勺組織、籌劃、控制等方式創(chuàng)新性進行醫(yī)療質量、醫(yī)療安 全管理。有全面醫(yī)療質量、醫(yī)療安全管理及持續(xù)改善日勺實行方 案和貫徹措施，科室質量控制有原則、有措施，建立平常檢 查、分析、評價、反饋、解決等制度，建立醫(yī)療服務質量可 追溯制度，實行質量責任追究制。定期開展科室全員醫(yī)療服務質量和安全教育培訓。（四）醫(yī)療質量和醫(yī)療安全核心制度健全，貫徹到位，有核 心制度貫徹保證措施，有質量持續(xù)改善措施及記錄。醫(yī)療質 量核心流程，重

4、要指危重病人管理、圍手術期管理、輸血與 藥物不良反映、有創(chuàng)診斷操作等，管理制度貫徹好。嚴格遵 守醫(yī)療衛(wèi)生有關法律法規(guī)，嚴格執(zhí)行診斷規(guī)范和臨床操作規(guī) 范，無違規(guī)操作現(xiàn)象。有科室醫(yī)務人員“三基三嚴”培訓籌劃、考核籌劃及 實行方案，有關檔案完備、真實，記錄規(guī)范、具體，心肺復 蘇等基本技術操作規(guī)范實現(xiàn)全員掌握。（七）開展新技術、新項目符合各級衛(wèi)生行政部門和本單位 有關新技術、新項目日勺審批、準入、應用、評價、醫(yī)學倫理 學等有關規(guī)定。（八）嚴格執(zhí)行醫(yī)療機構病歷管理規(guī)定、等有關規(guī)定， 醫(yī)療護理文書書寫及時、精確、規(guī)范。科室有專人負責病歷 質量管理，有定期日勺運營病歷和出院病歷質量評價制度和病 歷質量持續(xù)改

5、善措施及記錄，對病歷質量實行全程監(jiān)控、評 價和反饋，不斷提高病歷質量。（九）臨床用藥合理、規(guī)范，科室有臨床用藥控制日勺管理制 度和貫徹措施，抗生素應用符合指引原則，用藥記錄能在病 程記錄中體現(xiàn)，全年科室平均藥物收入占科室業(yè)務總收入比 例不超過本單位具體規(guī)定范疇。護理人員嚴格執(zhí)行護理規(guī)章制度和操作規(guī)程，為病人 提供優(yōu)質、規(guī)范、溫馨、安全日勺護理服務。四、科室成立感染管理監(jiān)控小組，成員職責明確，能切 實有效地開展工作，嚴格執(zhí)行無菌技術操作、消毒隔離工作 制度和手衛(wèi)生規(guī)范及其他醫(yī)院感染有關法律法規(guī)技術規(guī)范， 醫(yī)務人員純熟掌握醫(yī)院感染知識，定期參與院感知識培訓， 貫徹醫(yī)院感染監(jiān)測、診斷、報告制度，醫(yī)院

6、感染率、漏報率 達到規(guī)定規(guī)定，一次性使用日勺醫(yī)療器械、器具無反復使用現(xiàn) 象，醫(yī)療廢物管理規(guī)范。五、門診工作安排合理，人員配備充足，可以準時出診。 服務規(guī)范、態(tài)度和藹，無投訴，門診檢查及用藥合理，病歷 書寫整潔、規(guī)范，嚴格執(zhí)行傳染病上報制度。六、醫(yī)患溝通納入制度化。嚴格執(zhí)行醫(yī)患溝通制度，有 患者重點安全目日勺監(jiān)測措施，貫徹醫(yī)療糾紛三級預警機制， 積極防備并妥善解決醫(yī)療糾紛，醫(yī)療過錯行為及醫(yī)療缺陷報 告、分析、整治制度執(zhí)行有力，有醫(yī)療糾紛投訴和解決登記 本，內容真實、完整、規(guī)范。七、嚴格執(zhí)行國家批準日勺醫(yī)療收費原則，科室醫(yī)療收費 行為規(guī)范、精確，無錯收、漏收、巧立名錄亂收費現(xiàn)象，患 者日均醫(yī)療費用

7、不高于同地區(qū)同級醫(yī)院平均水平。八、服務質量與水平：嚴格遵守醫(yī)務人員行為規(guī)范和道德準則，牢固樹立 “以病人為中心”日勺服務理念，服務流程遵循以人為本日勺原 則，尊重關愛患者。嚴格執(zhí)行首診負責制，服務過程用語文明、規(guī)范，無 生、冷、硬、頂、推等不良現(xiàn)象。嚴格執(zhí)行醫(yī)患溝通制度和保護性醫(yī)療制度，充足保障 患者隱私權。（四）有針對性地實行健康教育，使患者及家屬可以理解所 患疾病日勺有關知識和檢查、治療、手術前后日勺注意事項，健 注重健康教育效果定期評價檢查。九、活動總結：醫(yī)療質量及安全教育活動由醫(yī)療安全管 理委員會統(tǒng)一管理，教育活動要認真組織、穩(wěn)步實行、注重 實效，各臨床科室要大力宣傳、積極動員、人人知曉，