醫(yī)患溝通原理PPT

1、在衛(wèi)生部和國家中醫(yī)藥管理局聯(lián)合召開的醫(yī)院管理年工作會(huì)議上衛(wèi)生部副部長馬曉偉談到醫(yī)患關(guān)系的現(xiàn)狀不容樂觀。原因是多方面的，但必須成認(rèn)醫(yī)患之間溝通不夠是一個(gè)重要原因。一些醫(yī)務(wù)人員的溝通意識不強(qiáng)，態(tài)度不積極，技巧不熟練。醫(yī)院要通過建立和完善醫(yī)患溝通制度、投訴處理制度及時(shí)改進(jìn)。醫(yī)務(wù)人員要充分尊重和維護(hù)患者的知情權(quán)、選擇權(quán)為患者提供溫馨、細(xì)心、愛心、耐心的效勞，贏得人民群眾對我們的尊重和認(rèn)同，構(gòu)建和諧的醫(yī)患關(guān)系。 第一頁，共四十五頁。醫(yī)患溝通迫切需要！醫(yī)患溝通的目的醫(yī)患溝通的機(jī)理醫(yī)患溝通的障礙醫(yī)患溝通的構(gòu)建第二頁，共四十五頁。醫(yī)患溝通的目的第三頁，共四十五頁。醫(yī)學(xué)開展的深層動(dòng)因醫(yī)學(xué)開展的動(dòng)力源泉之一一條通

2、向現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式的新途徑和橋梁 心理社會(huì)因素的觸動(dòng)第四頁，共四十五頁。二. 完善醫(yī)療過程醫(yī)患關(guān)系緊張，醫(yī)患矛盾加劇，雙方權(quán)益受損 溝通迫在眉睫如何更好的溝通？第五頁，共四十五頁。正確診斷疾病更有效治療疾病融洽醫(yī)患關(guān)系妥善解決醫(yī)患糾紛第六頁，共四十五頁。 三. 醫(yī)患雙方雙贏互惠第七頁，共四十五頁?；挤街A溫暖，尊嚴(yán)，信心，保護(hù)，實(shí)惠，信息醫(yī)方之贏提高技術(shù)，感受尊重，減少糾紛，贏得市場，學(xué)習(xí)積累第八頁，共四十五頁。醫(yī)患溝通的價(jià)值第九頁，共四十五頁。人民需要健康醫(yī)學(xué)需要開展社會(huì)需要進(jìn)步第十頁，共四十五頁。 三. 醫(yī)患溝通的機(jī)理第十一頁，共四十五頁。 患溝通信息的內(nèi)涵，不僅是患者傷病信息，還包括與之相關(guān)

3、的價(jià)值信息，倫理觀念，經(jīng)濟(jì)利益，法律規(guī)章，文化習(xí)俗，情感意志等。第十二頁，共四十五頁。醫(yī)患溝通促進(jìn)正確診斷的機(jī)理 醫(yī)患溝通能力是臨床思維能力的一個(gè)重要組成局部，臨床思維能力的增強(qiáng)有賴于醫(yī)患溝通能力的提高，醫(yī)護(hù)人員提高醫(yī)患溝通能力就是提高臨床診療能力。第十三頁，共四十五頁。醫(yī)患溝通干預(yù)治療效果的機(jī)理 醫(yī)生正確引導(dǎo)患者積極認(rèn)知評價(jià)配合治療醫(yī)患溝通融洽醫(yī)患關(guān)系的機(jī)理 共同認(rèn)知，心理相容，情感建立，相互尊重，互利互惠第十四頁，共四十五頁。醫(yī)患溝通推進(jìn)現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式的機(jī)理現(xiàn)在的醫(yī)學(xué)模式已不是單純的“生物模式，而是“社會(huì)心理醫(yī)學(xué)模式。醫(yī)生面對的是病人，是一個(gè)有血有肉會(huì)思想的人，而不是動(dòng)物，心理治療已成為疾病

4、治療中不可缺少的一局部。這就是為什么?心理學(xué)?能夠迅速成為現(xiàn)代醫(yī)學(xué)中一門重要的學(xué)科的原因。因此，在醫(yī)治疾病的同時(shí)，醫(yī)生就不能無視病人的心理。這就要求醫(yī)生和病人有一個(gè)良好的醫(yī)患關(guān)系，而這恰恰是建立在醫(yī)生良好的溝通能力上?！皽贤ㄊ切撵`的橋梁，只有通過溝通，醫(yī)生才能掌握病人的心理，才能取得病人的信賴，才能讓病人主動(dòng)配合，才能成功對病人進(jìn)行心理治療，以到達(dá)治愈疾病的目的。第十五頁，共四十五頁。 四. 醫(yī)患溝通的障礙第十六頁，共四十五頁。思想觀念的差異 醫(yī)療衛(wèi)生效勞性質(zhì) 知情同意 知識結(jié)構(gòu)的差異利益調(diào)整的差異權(quán)利分配的差異醫(yī)患信息不對稱的相對平衡趨勢第十七頁，共四十五頁。 五. 醫(yī)患溝通的構(gòu)建第十八頁，

5、共四十五頁。 以人為本 “病面對病人的溝通秘訣 首先主動(dòng)與病人打招呼 記住并重復(fù)病人的姓名 言談喚起病人的共鳴 在交談時(shí)要全神關(guān)注病人 確定自己充分了解了病人的主訴意思 醫(yī)囑表達(dá)出為病人著想“人第十九頁，共四十五頁。醫(yī)患一體 人人皆患者，人人皆醫(yī)者 換位思考，相互理解第二十頁，共四十五頁。溝通的靈魂同理心定義：站在當(dāng)事人的角度和位置上，客觀地理解當(dāng)事人的內(nèi)心感受及內(nèi)心世界，且把這種理解傳達(dá)給當(dāng)事人的一種溝通交流方式。同理心的兩大準(zhǔn)那么：第二十一頁，共四十五頁。表現(xiàn)同理心是關(guān)鍵公式：感受了解了解感受感受發(fā)燒確實(shí)很難受的了解了解感受目光關(guān)注發(fā)燒幾天了？點(diǎn)頭先檢查一下，退燒藥一會(huì)兒再開。堅(jiān)持吃藥、觀

6、察，會(huì)很快退燒的。第二十二頁，共四十五頁。溝通共享尋找解決醫(yī)療體系矛盾運(yùn)動(dòng)的科學(xué)途徑和根本方法共擔(dān)醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)認(rèn)知風(fēng)險(xiǎn)，主動(dòng)還權(quán)醫(yī)療活動(dòng)有市場特征承擔(dān)責(zé)任，遵守規(guī)那么第二十三頁，共四十五頁。更新機(jī)制和制度 強(qiáng)化醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)患職能建設(shè) 優(yōu)化醫(yī)療和效勞制度標(biāo)準(zhǔn) 重視醫(yī)院文化建設(shè) 積極參與政府醫(yī)療衛(wèi)生效勞模式改革第二十四頁，共四十五頁。衛(wèi)生部推行“醫(yī)患溝通制12月27日化解矛盾設(shè)醫(yī)患溝通辦公室建立醫(yī)患溝通制，把對病人的尊重、理解和人文關(guān)心表達(dá)在患者從進(jìn)院到出院的醫(yī)療效勞全過程中，促進(jìn)了相互尊重、理解、信任的新型醫(yī)患關(guān)系的建立。人文關(guān)心談心制把病人的事當(dāng)自己的事護(hù)理效勞限時(shí)制5分鐘辦妥住院手續(xù)病人膳食公示制

7、讓病人吃得明白治療方案菜單制病人可自主選擇第二十五頁，共四十五頁。責(zé)任護(hù)士首次床旁溝通病人在入院兩小時(shí)內(nèi)，分管護(hù)士須與病人或家屬進(jìn)行首次溝通，溝通內(nèi)容包括介紹自己，介紹主管醫(yī)生，介紹病區(qū)環(huán)境、科室的工作特點(diǎn)、工作規(guī)律、病房管理要求等，并把溝通內(nèi)容記錄于護(hù)理記錄上。第二十六頁，共四十五頁。住院期間技術(shù)性溝通住院前三天內(nèi)，責(zé)任護(hù)士須向病人或家屬介紹疾病的診斷情況、主要治療手段，重要檢查工程、藥物的不良反響及本卷須知，飲食、休息、功能鍛煉指導(dǎo)，手術(shù)方式、術(shù)前術(shù)后護(hù)理要求，醫(yī)療費(fèi)用清單等內(nèi)容，并把溝通情況記錄于護(hù)理記錄單上。第二十七頁，共四十五頁。集體溝通對于患者具有共性的疾病，如多發(fā)病、季節(jié)性疾病，

8、由護(hù)士長組織有關(guān)人員一起召集病區(qū)病人及家屬集中進(jìn)行該病的發(fā)生、開展、療程、預(yù)后、預(yù)防及診治過程中可能出現(xiàn)的情況等與患者進(jìn)行溝通，并把溝通內(nèi)容記錄于工休座談會(huì)記錄本上，或者利用健康教育宣傳欄宣教相關(guān)疾病知識。第二十八頁，共四十五頁。書面溝通各科室把常見病的發(fā)病特點(diǎn)、治療方法、預(yù)防措施等制作成健康教育資料，病人或家屬可隨時(shí)索取，以拓寬患者對疾病知識了解的渠道。第二十九頁，共四十五頁。出院后的跟蹤溝通對出院的病人在一周內(nèi)通過聯(lián)系電話 隨訪方式必要時(shí)進(jìn)行家訪進(jìn)行溝通，了解病人出院后的恢復(fù)情況和對出院后用藥、休息等的康復(fù)指導(dǎo)。延伸的關(guān)心效勞，有利于增進(jìn)病人對醫(yī)護(hù)人員情感的交流，也利于培養(yǎng)醫(yī)院的忠誠顧客第

9、三十頁，共四十五頁。醫(yī)對患的導(dǎo)引溝通的態(tài)度以醫(yī)者為主導(dǎo) 醫(yī)生要努力營造一種氣氛，使病人感到自在和平安，享有充分的發(fā)言權(quán)第三十一頁，共四十五頁。溝通的根底站在患者和家屬的角度注意患者家屬心情因素、狀態(tài)了解 其心態(tài)求生欲焦慮獲知欲-期望值-信任危機(jī)預(yù)后承受力真誠、信任態(tài)度、仔細(xì)、關(guān)心自我保護(hù)第三十二頁，共四十五頁。溝通的策略 傾聽是最重要也最根本的一項(xiàng)技巧第三十三頁，共四十五頁。移情換位是暫時(shí)忘掉自我的思想、期待、成見和愿望，全神貫注地理解講話者的內(nèi)容，與他一起去體驗(yàn)、感受整個(gè)過程。這是一種技巧，可以通過學(xué)習(xí)和鍛煉得到提高。為了理解去傾聽，而不是為了評價(jià)而去傾聽。移情換位傾聽第三十四頁，共四十五頁

10、。以探索的方式獲得更多的信息4種不同的回應(yīng)方式傾聽促進(jìn)對方表達(dá)意愿鼓勵(lì)詢問反響重述告訴對方你在聽，同時(shí)確定對方完全了解你的意思用于討論結(jié)束的時(shí)候，確定沒有誤解對方的意思病人述說病情時(shí)第三十五頁，共四十五頁。學(xué)會(huì)傾聽是職業(yè)人的根本素質(zhì)聽的不好習(xí)慣 喜歡批評，打斷對方 注意力不集中 表現(xiàn)出對話題沒有興趣 沒有眼睛的交流 反映過于情緒化 只為了解事實(shí)而聽聽的好習(xí)慣 了解對方心理 集中注意力 創(chuàng)造談話興趣 觀察對方身體語言 辨析對方意思并反響 聽取對方的全部意思第三十六頁，共四十五頁。想好了再說；語言有條理性；詞語準(zhǔn)確使用接收者熟悉的語言只有在對方理解的情況下才使用專業(yè)術(shù)語簡單、簡短、明確的陳述說話的

11、要點(diǎn)訴說信口開河、顛三倒四、言不由衷啰里啰唆、模糊其辭、閃爍其詞在什么情況下，對病人可以使用醫(yī)學(xué)術(shù)語？第三十七頁，共四十五頁?！澳阏f的很有道理，但是 他是指你說的沒道理。假設(shè)把“但是換成“也，這么說： “您說的有道理，我也有一個(gè)不錯(cuò)的主意，您聽聽如何？“我感謝你的意見，同時(shí)也“我尊重你的看法，同時(shí)也“我同意你的觀點(diǎn)，同時(shí)也“我尊重你的意圖，同時(shí)也 說話的彈性訴說第三十八頁，共四十五頁。病人：醫(yī)生，我吃了你開的藥，這兩天吃飯就惡心。醫(yī)生：不可能！這藥對腸胃沒有副作用的。病人：真的！就是吃藥后惡心的病人：醫(yī)生，我吃了你開的藥，這兩天吃飯就惡心。醫(yī)生：是嗎？這藥對胃腸沒有副作用的。病人：真的？那為什

12、么這兩天惡心呢在工作、社會(huì)、生活的不同場合，我們用語言表達(dá)的水平不一，導(dǎo)致不同的溝通效果。第三十九頁，共四十五頁。 善于提問盡可能不按教科書的檢查表和病史采取格式化的固定順序提問 重構(gòu)把病人說的話用不同的措辭和句子加以復(fù)述，但不改變病人說話的意圖和目的 代述有些想法和感受病人不好意思說出來，至少不便明說，然而憋在心里卻是一種不快第四十頁，共四十五頁。 Smile and gesture 英國詩人雪萊曾經(jīng)說：“微笑是仁愛的象征、快樂的源泉、親近別人的媒介。有了微笑，人類的感情就溝通了。 第四十一頁，共四十五頁。病房中醫(yī)者的微笑和豎起拇指的手勢是對病人的鼓勵(lì)，伴隨微笑伸出的“形手勢，可以鼓勵(lì)病人勇

13、敢地與病魔作戰(zhàn)。這種體態(tài)語因?yàn)樵诳箵舻膽?zhàn)斗中被電視報(bào)道而成為經(jīng)典式的醫(yī)患溝通。同樣在病房中用微笑加輕搖頭、或輕擺手示意病人不能做某些事和活動(dòng)，這種體態(tài)語遠(yuǎn)比對病人斥責(zé)更易被接受。此外，門診接診時(shí)醫(yī)師的坐姿態(tài)、病房中醫(yī)者的立姿態(tài)、走路姿勢，因?yàn)槎际窃诓∪恕氨娔款ヮブ?，需要特別留心。一位步履堅(jiān)實(shí)、沉穩(wěn)而有節(jié)奏的醫(yī)師，在病人心目中會(huì)是有自信、有能力、有責(zé)任心的可信賴的人；相反，步伐凌亂，一步三晃的醫(yī)師可能就此失去病人對他的信任。病人對醫(yī)師無聲的體態(tài)語非常敏感，醫(yī)者需要特別重視。 第四十二頁，共四十五頁。愛丁堡國際醫(yī)學(xué)教育會(huì)議促進(jìn)人民健康的醫(yī)務(wù)工作者應(yīng)是:專心的傾聽者；仔細(xì)的觀察者。敏銳的交談?wù)?；有效的診治者。第四十三頁，共四十五頁。謝謝大家！第四十四頁，共四十五頁。內(nèi)容總結(jié)在衛(wèi)生部和國