醫(yī)院門(mén)診登記本_第1頁(yè)
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XX市XX區(qū)中醫(yī)醫(yī)院編號(hào)：BYZY-QR-ZL-042A門(mén)診登記本就診日/期姓名年齡性別職業(yè)詳細(xì)地址/聯(lián)系電話(huà)主訴診斷處理初診復(fù)診醫(yī)生簽名備注注：1、年齡必須填寫(xiě)實(shí)際年齡數(shù)。2、初（復(fù)）診應(yīng)打√。3、診斷系傳染病，應(yīng)填報(bào)“傳染病報(bào)告卡”，并在“備注”欄內(nèi)注明，若系14歲以下兒童還應(yīng)在備注欄內(nèi)填寫(xiě)家長(zhǎng)姓名。

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