口腔臨床醫(yī)學(xué)綜合全內(nèi)科學(xué)2016講義

1、牙體牙髓病學(xué)牙本質(zhì)過(guò)敏癥不是獨(dú)立疾病，是各種牙體疾病的共同癥狀。牙齒在受到外界刺激，如溫度（冷、熱）、化學(xué)物質(zhì)（酸、甜）以及機(jī)械作用（摩擦或咬硬物）等所引起的酸、軟、痛癥狀。機(jī)械、溫度、化學(xué)激發(fā)痛，以機(jī)械刺激為顯著。探針尖尋找敏感點(diǎn)或敏感區(qū)。發(fā)病機(jī)制牙本質(zhì)的迅速 全身應(yīng)激性增高牙本質(zhì)過(guò)敏癥的發(fā)病機(jī)制神經(jīng)學(xué)說(shuō)牙本質(zhì)細(xì)胞傳導(dǎo)學(xué)說(shuō)流體動(dòng)力學(xué)理論臨床表現(xiàn)表現(xiàn)為激發(fā)痛。以機(jī)械刺激最為顯著，其次為冷、酸、甜等，刺激除去后疼痛立即用探針尖在牙面上尋找一個(gè)或數(shù)個(gè)敏感點(diǎn)或敏感區(qū)，引起患者特殊的酸、軟、痛癥狀。敏感點(diǎn)多發(fā)現(xiàn)在咬合面釉質(zhì)牙本質(zhì)界、牙本質(zhì)牙上。處或牙頸部釉質(zhì)牙骨質(zhì)界處；可發(fā)現(xiàn)在一個(gè)或多個(gè)探診 冷測(cè)驗(yàn)評(píng)

2、價(jià)：疼痛 3 級(jí)評(píng)判法（VRS） 數(shù)字法疼痛評(píng)判法（VAS）治療原則封閉牙本質(zhì)小管藥物脫敏治療：氟化物、氯化鍶、氨硝酸銀、碘化銀、樹(shù)脂類(lèi)脫敏劑以及其他藥物：4%硫酸鎂液、5%硝酸鉀液、30%草酸鉀液。Nd：YAG 激光調(diào)磨牙髓治療全身狀態(tài)的調(diào)整氟牙癥的臨床表現(xiàn)特點(diǎn)是A.在陽(yáng)光照射下呈現(xiàn)明亮的黃色熒光B.多發(fā)生于乳牙且乳牙比恒牙明顯C.對(duì)摩擦的耐受性強(qiáng)，對(duì)酸蝕的抵抗力弱 D.可發(fā)生在單個(gè)牙或一組牙E.同一時(shí)期萌出的牙，釉質(zhì)上有白堊色到褐色的斑塊正確E以下不是氟牙癥臨床表現(xiàn)的是A.常分為白堊型、型和缺損型 3 種類(lèi)型B.同一時(shí)期萌出牙的釉質(zhì)上有白堊色到褐色的斑塊，嚴(yán)重者還并發(fā)釉質(zhì)的實(shí)質(zhì)缺損 C.多

3、見(jiàn)于恒牙，發(fā)生在乳牙者甚少，程度也較輕D.白堊色斑的邊界比較明確，其紋線與釉質(zhì)的生長(zhǎng)發(fā)育線相平行吻合 E.對(duì)摩擦的耐受性差，但對(duì)酸的抵抗力強(qiáng)正確D形成四環(huán)素牙的原因是A.服用四環(huán)素過(guò)量 B.用金霉素液漱口C.根管沖洗時(shí)使用了金霉素液D.牙齒發(fā)育礦化期間服用了四環(huán)素類(lèi)藥物E.8 歲以后服用四環(huán)素類(lèi)藥物正確D影響四環(huán)素牙患者的健康狀態(tài)患者的發(fā)育情況 C.骨骼的礦化程度程度的有D.牙本質(zhì)的礦化程度E.藥物的種類(lèi)、劑量、給藥次數(shù)正確E四環(huán)素牙的臨床表現(xiàn)如下，除外A.前牙比后牙明顯B.四環(huán)素的療程數(shù)與程度呈正比C.乳牙 D.釉質(zhì) E.在牙正確比恒牙明顯較牙本質(zhì)深的同時(shí)，還有骨組織的D淺齲與釉質(zhì)發(fā)育不全的

4、鑒別要點(diǎn)除外A.探診軟硬度 B.探診光滑度C.病變牙位是否對(duì)稱(chēng) D.病變牙位的多少E.對(duì)溫度反應(yīng)情況正確E各型牙內(nèi)陷中最嚴(yán)重的是A.畸形根面溝 B.畸形舌側(cè)窩C.畸形舌側(cè)尖 D.牙中牙E.釉珠正確D屬于牙體慢性損傷的組別是磨損、氟牙癥、牙內(nèi)陷楔狀缺損、牙脫位、四環(huán)素牙 C.牙隱裂、楔狀缺損、磨損D.畸形尖、牙內(nèi)陷、四環(huán)素牙E.氟牙癥、磨損、牙脫位正確C畸形尖最常發(fā)生的牙位是A.上頜第二側(cè)切牙 B.上頜第一前磨牙 C.上頜第二前磨牙 D.下頜第一前磨牙 E.下頜第二前磨牙正確 E對(duì)畸形尖描述錯(cuò)誤的是對(duì)圓頓而無(wú)妨礙的可以多次少量調(diào)磨尖可不予處理尖C.畸形 D.畸形 E.畸形正確尖內(nèi)無(wú)牙髓組織尖高度

5、約為 13mm尖常對(duì)稱(chēng)發(fā)生C完全脫位牙實(shí)施再植術(shù)的最佳時(shí)間是A.2 小時(shí)之內(nèi)B.4 小時(shí)之內(nèi)C.12 小時(shí)之內(nèi)D.24 小時(shí)之內(nèi)E.48 小時(shí)之內(nèi)正確A對(duì)嵌入性脫位的年輕恒牙，下列處理中不正確的是A.對(duì)癥處理 B.觀察C.任其自然萌出D.強(qiáng)行拉出復(fù)位E.拍X 線片定期復(fù)查正確D關(guān)于牙本質(zhì)過(guò)敏癥不正確的是A.是一種臨床的常見(jiàn)癥狀 B.齲病的常見(jiàn)癥狀C.磨耗的常見(jiàn)癥狀 D.牙折的常見(jiàn)癥狀E.獨(dú)立的常見(jiàn)疾病E正確在臨，發(fā)生楔狀缺損的常見(jiàn)頻率順序是A.中切牙、側(cè)切牙、尖牙、前磨牙、磨牙 B.前磨牙、尖牙、磨牙、側(cè)切牙、中切牙 C.尖牙、中切牙、側(cè)切牙、前磨牙、磨牙 D.尖牙、前磨牙、磨牙、中切牙、側(cè)切

6、牙E.側(cè)切牙、中切牙、尖牙、前磨牙、磨牙正確B女，30 歲。因幼兒時(shí)經(jīng)常服用四環(huán)素而導(dǎo)致全口四環(huán)素牙，影響美觀要求脫色。行脫色治療時(shí)，選用最適宜的藥物是A.30%氫氧化鈣 B.30%次氯酸鈉 C.30%過(guò)氧化氫 D.30%磷酸E.30%EDTA正確C女，25 歲。從小晉西地區(qū)，牙齒發(fā)黃而求治。檢查發(fā)現(xiàn)全口牙均有白堊色到褐色斑，個(gè)別牙有釉質(zhì)實(shí)質(zhì)性缺損，探損處質(zhì)硬，最可能的A.四環(huán)素牙 B.氟牙證C.牙釉質(zhì)發(fā)育不全 D.牙本質(zhì)發(fā)育不全 E.正確B是咬診主要用于檢查A.牙髓炎 B.根尖周炎 C.牙隱裂D.牙本質(zhì)過(guò)敏E.牙周炎正確C嚴(yán)重（牙合）面磨損引起顳頜關(guān)節(jié)紊亂病的主要原因是頜間垂直距離過(guò)短，引起

7、關(guān)節(jié)損傷邊緣嵴和發(fā)育溝缺損，導(dǎo)致（牙合）面外形不完整 C.不均勻磨損遺留高陡牙尖，造成咬合D.牙本質(zhì)過(guò)敏，造成（牙合）力，損害關(guān)節(jié)E.長(zhǎng)期的咀嚼使（牙合）力集中，損害關(guān)節(jié)正確A對(duì)牙本質(zhì)過(guò)敏的患牙。最敏感刺激是冷熱酸 D.機(jī)械 E.甜正確D臨A.熱診 B.冷診 C.探診 D.叩診檢查牙本質(zhì)過(guò)敏部位常用的方法為E.酸甜實(shí)驗(yàn)正確C牙本質(zhì)過(guò)敏的首選治療方法為A.藥物脫敏 B.牙髓治療 C.牙周治療 D.墊底充填E.樹(shù)脂充填正確A牙本質(zhì)過(guò)敏癥的發(fā)病機(jī)制被認(rèn)為是體液學(xué)說(shuō)化學(xué)細(xì)菌學(xué)說(shuō)C.學(xué)說(shuō)D.液體動(dòng)力學(xué)說(shuō) E.蛋白溶解學(xué)說(shuō)正確D關(guān)于牙震蕩的描述，正確的是A.對(duì)牙震蕩的患牙作牙髓測(cè)試，其反應(yīng)不一B.年輕恒牙

8、在受震蕩后，牙髓不會(huì)喪失C.年輕恒牙在受震蕩后，很快喪失D.牙齒受震蕩后，一般會(huì)有移位E.牙震蕩一般都伴有牙體組織的缺損正確A牙震蕩是指牙牙牙牙輕度損傷，不伴牙體缺損輕度損傷，伴有牙體缺損重度重度，不伴牙體缺損，伴有牙體缺損的損傷E.僅有根尖正確A男，12 歲，2 天前碰傷 1，牙輕度松動(dòng)，自覺(jué)有伸長(zhǎng)感，檢查牙髓 A.牙震蕩B.牙周炎 C.牙髓壞死D.牙輕度脫位E.根折實(shí)驗(yàn)同正常牙，輕叩痛，為正確A男，21 歲，1 因外傷完全脫落而來(lái)。關(guān)于治療方法的選擇錯(cuò)誤的是外傷如果牙齒內(nèi)立即再植已污染，應(yīng)就地用生理鹽水沖洗牙齒立即復(fù)位若牙脫位時(shí)間超過(guò) 2h，只能在體外作根管治療后再植易污染的脫位牙經(jīng)生理鹽

9、水沖洗后，不立即復(fù)位，則需干燥保存脫位牙已污染，經(jīng)生理鹽水沖洗后，可放在牛奶杯內(nèi)保存等待復(fù)位。正確D男，30 歲，右側(cè)下頜前磨牙變短變色，要求治療。檢查發(fā)現(xiàn)，牙冠不規(guī)則形態(tài)缺損，牙髓仍正常，（牙合）面呈碟狀，暗褐色，但表面硬化光潔。該患牙的A.釉質(zhì)發(fā)育不全為B.齲C.干性齲D.四環(huán)素牙 E.氟牙癥正確A患者，50 歲，述左上后牙咬物痛 3 個(gè)月，咬在某一特定位置可引起較痛。查左上第一磨牙咬合面磨損，牙本質(zhì)，頰尖高陡，近中邊緣嵴至舌尖方向似有隱裂。進(jìn)一步檢查方法是叩診溫度測(cè)驗(yàn) C.碘酊染色D.電測(cè)驗(yàn)E.X 線片檢查正確C患者，女，25 歲，因牙面斑點(diǎn)要求進(jìn)行前牙美觀治療，自訴從牙齒萌出后，牙面即有黃色斑塊。查：全口牙均可見(jiàn)不同程度散在黃褐色及白堊狀斑。該患牙最可能的A.釉質(zhì)發(fā)育不全癥 B.氟牙癥C.四環(huán)素牙 D.淺齲E.遺傳性乳光牙本質(zhì)為正確B患者，13 歲，3 天前上中切牙外傷，現(xiàn)咬物痛。查：左上中切牙牙冠完整，叩（），電測(cè)無(wú) 度松動(dòng)，捫（-），齦無(wú)紅腫。X 線片示根折線在根尖 1/3 處。應(yīng)進(jìn)行的處理是A.調(diào)（牙合）觀察 B.蓋髓治療C.活髓切斷 D.根管治療 E.患牙拔除正確 A，患者半年來(lái)右側(cè)后牙咬合痛、冷熱痛要求治療。查：6 無(wú)齲，近中可以隱裂，冷熱測(cè)引起疼痛，刺激去除后，持續(xù)數(shù)秒，叩（），右側(cè)后牙不同程度磨損，探敏。該患者主訴牙治療原則為不治療調(diào)（牙合） C.脫敏D.牙