護理質量改善項目

1、護理質量改善工程工程名 稱提高住院患者入院宣教知曉率簡介 （500 字以內）簡介 （500 字以內）入院宣教，是建立良好護患關系的基礎，是一種新興的心里護理方法。通過護理 人員有效的入院宣教能協(xié)助病人積極調整好心理狀態(tài)，較快適應新的醫(yī)護環(huán)境， 能維護醫(yī)院和病人兩個對立面，建立信任關系，還可以為后期的治療與護理奠定 基礎，同時也在病人心中留下了護理人員的親切感和專業(yè)感，保證了和諧的醫(yī)護 患關系的建立。入院宣教是病人住院后的第一步，是病人日后能積極配合醫(yī)療、護理、管理等方 面的前提，因此，提提高住院患者入院宣教知曉率尤為迫切。方法：成立品管圈活動小組，確定提高住院患者入院宣教知曉率為本期活動主題,

2、 設計問卷調查表，按照活動計劃、分析、實施、效果確認與檢討的步驟，開展相 關護理工作。結果：通過本次品管圈活動，患者入院宣教知曉率從52.4%提高至IJ 82.7%。 結論：（-）工程背景L選題理由宣教知曉率宣教是指患者入院后醫(yī)務人員對患者或家屬的健康宣傳 教育，包括科室名稱、主管醫(yī)護姓名、疾病名稱、預后、病程、治療 費用及出院后考前須知等內容，由醫(yī)護人員在患者住院過程中的相應 時間段完成。入院宣教是病人住院后的第一步，是病人日后能積極配合醫(yī)療、護 理、管理等方面的前提，而住院患者對入院宣教的知曉率較低，因此, 提提高住院患者入院宣教知曉率尤為迫切。1）對同仁而言：醫(yī)護對患者的住院宣教普遍不夠

3、重視，導致患者不能 夠充分了解病情，不能夠很好的配合治療，容易產(chǎn)生糾紛。工程背景 （ 1000 字 以內）2）對醫(yī)院而言：大局部糾紛都是因為溝通不到位弓I起，住院宣教不到 位，大大增加醫(yī)療糾紛發(fā)生率，給醫(yī)院帶來名譽及經(jīng)濟上的損失。3）對患者而言：住院宣教不到位導致對病情不了解，不能配合治療， 可能導致患者病情延誤、加重，使患者住院時間延長及經(jīng)濟負擔加重。 4）對領導而言：宣教知曉率提高可以減少醫(yī)療糾紛發(fā)生，利于領導展 開工作，減輕領導工作壓力。2、現(xiàn)況把握（1）與主題相關的工作流程圖護理入院宣教 醫(yī)生接診患者 入院告知及初步告知病情 病情重大變化再次告知 （2）數(shù)據(jù)收集結果的分析2周（2018

4、年3月19日至2018年4月1日）隨機選擇出院50名患 者，均填寫調查表，共計450個調查項，其中不知情工程為214個, 知情工程為236個，具體分析如下： 不知曉工程例數(shù) 總例數(shù) 百分比 累計百分比 住院時間 4721422.0%22.0% 大概費用 4621421.5%43.5% 護士姓名 4021418.7%62.2% 醫(yī)師姓名 2521411.7%73.9% 考前須知 172147.9%81.8% 復診事項 162147.5%89.3% 科室名稱 142146.5%95.8% 疾病預后62142.8%98.6%疾病名稱32141.4%100.0%改善前柏拉圖 結論通過柏拉圖分析可見，患

5、者對住院時間、住院費用、責任護士、管床 醫(yī)師及出院后考前須知的不知情占81.8%,依據(jù)柏拉圖二八定律，經(jīng) 此五項做為改善重點。（-）目標1、目標值設定目標值：提高住院患者入院宣教知曉率目標（400 字以內）目標（400 字以內）2、設定理由目標值=現(xiàn)況值+改善值二現(xiàn)況值+ （1-現(xiàn)況值）x改善重點x圈能力=0,524+ （ 1-0.524） xQ.818xO.779=82.7%宣教對象不恰當錯誤!未指定文件名。（三）工作內容和實施步驟住院費用及住院時間不知曉未宣教人員醫(yī)生工作內容和 實施步驟 （ 1000 字以內）錯誤!未指定文件名。 錯誤!未指定文件名。 年齡大 陪護不確定 方法錯誤!未指定

6、文件名。醫(yī)護溝通不到位錯誤!未指定文件名。未宣教護士宣教時間不恰當患者錯誤!未指定文件名。錯誤!未指定文件名。關注度低文化程度低 宣教方法不正確錯誤!未指定文件名。錯誤!未指定文件名o1、解析錯誤!未指定文件名。錯誤!未指定文件名。錯誤!未指定文件名。錯誤!未指定文件名。錯誤!未指定文件名。錯誤!未指定文件名。錯誤!未指定文件名。專業(yè)知識缺乏錯誤!未指定文件名。宣教材料缺乏宣教地點不正確錯誤!未指定文件名。錯誤!未指定文件名。地點材料錯誤!未指定文件名。錯誤!未指定文件名。對醫(yī)護人員姓名不知曉陪護不確定未主動告知方法人員錯誤!未指定文件名。錯誤!未指定文件名。錯誤!未指定文件名。錯誤!未指定文

7、件名。錯誤!未指定文件名。年齡大醫(yī)生宣教時間不恰當錯誤!未指定文件名。錯誤!未指定文件名。錯誤!未指定文件名。未主動告知患者錯誤!未指定文件名。錯誤!未指定文件名。關注度低護士宣教方法不正確錯誤!未指定文件名。錯誤!未指定文件名。錯誤!未指定文件名。宣傳設備缺乏宣教地點不正確錯誤!未指定文件名。錯誤!未指定文件名?，F(xiàn)有宣傳設備利用不充分醫(yī)護人員無醒目標識錯誤!未指定文件名。錯誤!未指定文件名。設備材料地點錯誤!未指定文件名。錯誤!未指定文件名。錯誤!未指定文件名。錯誤!未指定文件名。對出院考前須知不知曉醫(yī)生年齡大方法人員錯誤!未指定文件名。錯誤!未指定文件名。錯誤!未指定文件名。錯誤!未指定文

8、件名。錯誤!未指定文件名。告知對象不恰當陪護不確定宣教方法單一錯誤!未指定文件名。錯誤!未指定文件名。錯誤!未指定文件名。未主動告知患者錯誤!未指定文件名。錯誤!未指定文件名。護士文化水平低非計劃出院錯誤!未指定文件名。錯誤!未指定文件名。錯誤!未指定文件名。專業(yè)知識缺乏錯誤!未指定文件名。宣傳設備缺乏宣教地點不正確錯誤!未指定文件名。錯誤!未指定文件名。醫(yī)護人員無醒目標識錯誤!未指定文件名?，F(xiàn)有宣傳設備利用不充分設備材料地點錯誤!未指定文件名。錯誤!未指定文件名。錯誤!未指定文件名。錯誤!未指定文件名。通過三張魚骨圖比照發(fā)現(xiàn),三張魚骨圖對應的導致宣教知曉率低的原 因一致，決定將所有的原因合并

9、后由圈員圈選要因。圈選要因后進行真因驗證不知曉要因宣教對象選擇不恰當醫(yī)護之間溝通不到位未宣教宣教方法不正確缺乏宣傳材料及設備說明：此表由管床醫(yī)生負責調查填寫，被調查人為患者本人或直系親 屬，調查人于被調查人溝通后在相應選項處劃，可多項選擇。真因驗證柏拉圖依據(jù)柏拉圖結果，確定真因為缺乏宣傳材料及設備及宣教方法不正 確。2、對策擬定3、對策實施與檢討對策一對策名稱制定患者入院宣教流程主要因宣教方法不正確改善前：無患者入院標準宣教流程對策內容：1、制定患者入院護理宣教流程：(1)患者入院后護理人員通知值班醫(yī)師，將患者安置到病床后初次 告知患者及家屬管床醫(yī)師及責任護士姓名。(2)待患者安置穩(wěn)定及入院醫(yī)

10、囑已執(zhí)行完畢后，由當天負責宣教護 士對患者及家屬進行宣教，包括再次介紹管床醫(yī)師及責任護士姓名， 入院宣教告知書一式兩份，一份簽字病歷留檔，一份患者及家屬自行 閱讀查看，了解入院考前須知。(3)放置床頭宣教卡，卡片內容應包括管床醫(yī)師及責任護士姓名、 患者疾病名稱、過敏史、微信公眾賬號及二維碼，并向患者及家屬講 解床頭卡內容，同時告知患者及家屬卡面不能私自摘下、破壞、或調 換床位等考前須知。(4)護士長首次查房查看卡片內容，并再次向患者及家屬介紹其內 容，根據(jù)患者病情告知患者及家屬護理考前須知。2、制定患者入院醫(yī)療宣教流程：(1)值班醫(yī)生接診患者后首先下達入院醫(yī)囑，然后初步告知患者及 家屬管床醫(yī)生

11、姓名及病情，包括簡要病情、疾病預后及風險、大概住 院時間及住院費用，如患者診斷尚不明確，告知患者及家屬下一步診 療計劃，然后簽署入院宣教文件，包括初步談話記錄、醫(yī)患道德責任 書、入院告知書等，其中入院告知書一式兩份，一份簽字病歷留檔, 一份患者及家屬自行閱讀查看，了解入院考前須知。(2)上級醫(yī)師首次查房時由管床醫(yī)師匯報病情，并告知患者及家屬 醫(yī)師姓名及疾病考前須知，初步診斷結果及診療計劃，上級醫(yī)師點評 并提出意見。P對策實施：全體圈員負責人：張露丹實施時間：2018-05-1實施地點：腎內科DA對策處置：對策實施有效，可以繼續(xù)實行，標準化時可制定作業(yè)標準書。對策二對策名稱設計入院宣教宣傳材料主

12、要因缺乏宣傳材料及設備改善前：無入院宣教宣傳材料對策內容：1、制定腎內科入院宣教材料，宣教材料封面包含微信公眾賬號、二 維碼以及腎內科小程序。2、宣教材料由醫(yī)護人員負責編寫，由護理人員在入院宣教時根據(jù)自 身情況向患者講解宣傳資料內容。P對策實施：全體圈員負責人：張露丹實施時間：2018-06-01實施地點：腎內科DA對策處置：對策實施有效，可繼續(xù)實施。C對策三對策名稱設置健康宣傳屏及微信公眾賬號主要因缺乏宣傳材料及設備改善前：無健康宣傳教育設備對策內容：1、在腹透接待室、腎內科護士站及腎內科電梯入口處設置宣傳屏。2、宣傳屏每天8:00-17:00循環(huán)滾動播出腎內科入院宣傳材料及住院 期間考前須知（采血時間、查房時間、探視時間、常見化驗及檢查前 考前須知等）。3、住院期間考前須知由護理人員進行編寫。4、開設腎內科微信公眾賬號、二維碼及腎內科小程序，將公眾賬號 及二維碼印刷在患者床頭卡及宣傳材料上，由患者或家屬選擇加入,并可在公眾賬號內直接咨詢（包括住院期間及出院后），由醫(yī)療人員 及護理人員利用休息時間負責回復。5、微信公眾賬號內定期發(fā)布常見疾病宣傳消息。P對策實施：全體圈員負責人：張露丹實施時間：